主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:晶状体移位怎么办

晶状体移位分为不完全脱位和完全脱位,通过多种检查明确情况及病因,治疗有观察随访和手术治疗(包括晶状体摘除术、缝线固定术),不同人群有特殊考虑,儿童患者需谨慎处理、关注视力发育等,成年患者综合考虑眼部及全身状况,老年患者需全面评估、谨慎权衡手术利弊并加强术后护理。 治疗方法选择 观察随访:对于一些移位轻微且不影响视力、眼部无明显炎症反应等情况的患者,可采取观察随访的方式。定期进行眼部检查,监测晶状体移位情况以及视力、眼压等变化。例如,对于一些先天性轻度晶状体移位且视力未受明显影响的儿童患者,需密切关注其视力发育及眼部结构变化。 手术治疗 晶状体摘除术:当晶状体移位严重,影响视力,或引起严重的并发症如继发性青光眼、葡萄膜炎等时,多需行晶状体摘除术。手术方式有超声乳化晶状体摘除术等,对于复杂情况可能需要联合人工晶状体植入等。在儿童患者中,晶状体摘除后需要考虑及时植入合适的人工晶状体以促进视觉发育,但要充分评估手术风险及儿童眼部的生长发育特点。 缝线固定术:对于部分晶状体不完全脱位但有保留晶状体意愿的患者,可考虑缝线固定术,通过缝线将晶状体固定在正常位置,但该手术有一定的技术要求,需要精确操作以避免损伤眼部组织。 不同人群的特殊考虑 儿童患者:儿童晶状体移位需要更加谨慎处理。先天性晶状体移位的儿童,要关注其视力发育情况,若影响视力应尽早评估手术时机,但手术需充分考虑儿童眼部尚未发育成熟的特点,选择合适的手术方式和人工晶状体。外伤性晶状体移位的儿童,要详细询问外伤史,评估眼部损伤的整体情况,在治疗过程中注重保护儿童眼部组织,促进眼部功能恢复,同时关注心理影响,给予人文关怀。 成年患者:成年患者晶状体移位的治疗需综合考虑其眼部健康状况、视力需求等。如果是年龄相关性因素导致的晶状体移位相关问题,要结合全身健康状况,因为一些全身性疾病可能与晶状体移位的发生发展有潜在关联。在选择手术治疗时,要充分告知成年患者手术的风险、收益等情况,尊重患者的治疗意愿。 老年患者:老年患者晶状体移位可能合并其他眼部疾病,如白内障、青光眼等。治疗时要全面评估眼部整体情况,手术风险相对较高,需要谨慎权衡手术利弊。在术后护理中要关注老年患者的恢复情况,由于老年患者身体机能相对较弱,要注意预防术后感染等并发症,加强眼部护理和全身健康管理。

问题:眼睛4.9是多少度

眼睛4.9是对数视力表(5分记录法)的视力值,对应小数视力约0.8,不能直接换算为屈光度(度数),需通过专业验光明确屈光状态。 1. 视力与屈光度的核心区别:视力是指视网膜分辨影像细节的能力,通过视力表检测结果(如4.9)体现视功能水平;屈光度(度数)是眼球屈光系统(角膜、晶状体等)对光线的折射能力,需通过电脑验光、综合验光仪检查等方式确定,包含近视、远视、散光等类型。两者关联但不等同,相同视力可能对应不同度数(如调节能力强的青少年假性近视可能表现为视力下降但无真实度数)。 2. 4.9对应的小数视力及临床意义:对数视力表中,5.0对应标准视力1.0,4.9较5.0低0.1个对数单位,根据对数视力与小数视力换算公式(小数视力=10^-(5-对数视力值)),4.9对应小数视力约0.79,临床可表述为约0.8。成人视力正常下限为5.0(1.0),儿童随年龄增长达标值不同(6岁5.0、8岁5.1),4.9提示视力可能低于同龄正常标准,需警惕近视进展或其他屈光异常。 3. 屈光度检测与影响因素:确定度数需专业验光,青少年假性近视(睫状肌痉挛)可能导致视力4.9但无真实度数,经散瞳验光可鉴别;真性近视(眼轴增长)常伴随近视度数,轻度近视(≤300度)可能表现为视力0.8~0.6,中高度近视(>300度)视力下降更明显,但具体度数需结合眼轴长度、角膜曲率等参数判断,散光(角膜不规则)也可能导致视力0.8但合并散光度数。 4. 不同年龄段干预策略:儿童(6~18岁)若视力4.9,优先排查假性近视(避免睫状肌持续痉挛),每日户外活动≥2小时(WHO研究证实可降低近视发生率40%),每30分钟远眺放松,减少电子设备使用时长(单次≤20分钟);成人视力4.9若伴随视疲劳、看远模糊,需通过验光确定是否配镜,优先选择框架眼镜矫正,避免低龄儿童使用药物干预,优先非药物方法(如雾视法、穴位按摩)。 5. 特殊人群注意事项:高度近视家族史者(父母双方近视度数>600度),4.9需加强眼底检查(排除视网膜变性风险),建议每半年复查视力;40岁以上人群若视力4.9,可能合并老花眼(调节能力下降),需验光确认老花度数(通常初始度数+1.0~+2.0D),避免强光直射,室内光线保持300~500lux,夜间阅读使用暖光照明。

问题:儿童散光的原因是什么

儿童散光的成因包括遗传因素(父母有散光孩子遗传概率高)、眼部发育异常(角膜形态或晶状体异常致光线折射不均)、不良用眼习惯(阅读姿势不当、过度用电子设备影响眼球发育)、疾病因素(圆锥角膜、角膜炎、先天性白内障等可引发散光)。 眼部发育异常 1.角膜形态异常:角膜是眼球前端的一层透明组织,其形态不规则是导致散光的常见原因之一。在儿童生长发育过程中,如果角膜在发育阶段出现弧度不均,比如某一区域弯曲度比其他区域大或小,就会引起光线折射不均匀,从而产生散光。新生儿的角膜相对较平坦,随着年龄增长会逐渐发育,但如果发育过程中出现异常,就可能导致散光。 2.晶状体异常:晶状体的位置异常或形态不规则也可能引发散光。正常情况下,晶状体能够将光线聚焦在视网膜上,如果晶状体发生偏移或者其自身的屈光指数不均匀,那么进入眼睛的光线就不能被准确聚焦,进而导致散光。儿童在眼部外伤、某些先天性晶状体发育异常等情况下,都可能出现晶状体相关的散光问题。 不良用眼习惯 1.阅读姿势不当:儿童如果长期处于不正确的阅读姿势,如趴着、躺着看书,或者阅读时眼睛与书本距离过近等,会对眼球的发育产生影响。这种不良姿势会使眼球受到不均匀的压力,影响角膜和晶状体的正常形态,久而久之容易导致散光的发生。例如,长时间近距离用眼会使眼部肌肉紧张,眼球处于非正常的受力状态,进而干扰眼球的正常发育,增加散光的发生风险。 2.过度使用电子设备:随着科技的发展,儿童接触电子设备的时间越来越长。长时间盯着手机、平板电脑等电子屏幕,会使眼睛处于紧张状态,睫状肌持续收缩,影响眼球的正常调节功能。而且电子屏幕的蓝光等光线也可能对眼部组织产生一定影响,不利于眼球的健康发育,增加了儿童出现散光的可能性。比如,每天长时间使用电子设备的儿童,相比较少使用的儿童,散光的发生率可能会有所升高。 疾病因素 某些眼部疾病也可能导致儿童散光。例如,圆锥角膜是一种较为严重的眼部疾病,多见于儿童和青少年,其特征是角膜逐渐变薄并向前突出呈圆锥形,导致明显的散光,且度数会不断进展。另外,眼部的一些炎症性疾病,如角膜炎等,在恢复过程中可能会引起角膜瘢痕形成,从而改变角膜的正常形态,引发散光。还有,先天性白内障患儿如果没有及时得到治疗,也可能影响光线的正常折射,导致散光的出现。

问题:眼睛一个大一个小是怎么回事

双眼大小不一的原因主要包括先天发育差异、眼部疾病、神经肌肉功能异常、外伤或手术及全身疾病影响。 一、先天发育差异 1. 先天性眼睑下垂:因提上睑肌发育不全或动眼神经核发育异常,多为单侧,出生后即存在,随年龄增长可能加重,儿童若长期单侧下垂,易因代偿性歪头影响脊柱发育,需尽早评估是否合并弱视。 2. 眼眶发育不对称:胚胎期眼眶发育不平衡,可能伴随眼球体积差异,需通过CT/MRI检查眼眶容积是否存在1mm以上差距,若差距明显可能影响视功能。 二、眼部疾病与结构异常 1. 单侧眼睑病变:睑缘炎、睑腺炎等炎症后瘢痕收缩,或睑板腺癌等肿瘤导致眼睑形态改变,中老年人群因眼睑皮肤松弛,炎症后瘢痕更易引发不对称。 2. 眼眶病变:单侧眼眶炎症、骨折或肿瘤可使眼球突出或内陷,如鼻窦炎症扩散至眼眶,儿童鼻窦发育未成熟,感染易向眼眶蔓延。 三、神经肌肉功能障碍 1. 动眼神经麻痹:脑血管病、糖尿病或外伤可损伤动眼神经,表现为单侧眼睑下垂、眼球运动受限,瞳孔异常者需排查颅内动脉瘤,40岁以上高血压患者需警惕脑血管意外。 2. 重症肌无力:眼外肌受累,呈晨轻暮重的眼睑下垂,可不对称,新斯的明试验阳性,女性发病年龄多在20~40岁,过度疲劳或感染可能诱发。 四、外伤或手术相关改变 1. 眼外伤:眼睑撕裂伤、眼眶骨折可破坏眼睑结构,儿童因眼球弹性好,钝挫伤可能导致隐匿性眼眶骨折,需结合超声检查排除眼外肌嵌顿。 2. 手术史:白内障手术、斜视矫正术后若出现眼睑牵拉过度,可引发不对称,老年患者因组织弹性下降,术后恢复需更关注眼睑张力平衡。 五、全身疾病影响 1. 甲状腺相关眼病:中年女性多发,自身免疫性因素导致眼外肌肿大,可伴眼睑退缩,需检测甲状腺功能及眼外肌超声,若眼球突出度超过22mm(角膜顶点至额骨距离)提示需激素干预。 2. 内分泌代谢异常:垂体瘤、肢端肥大症可导致眼眶软组织增生,儿童患者需排查生长激素分泌异常,定期监测头围及视力发育。 特殊人群提示:儿童发现双眼大小差异超过1mm,尤其伴随视力差、频繁揉眼,需优先排查先天性上睑下垂;中老年突发单侧眼睑下垂伴头痛、恶心,可能提示颅内病变,需紧急神经科与眼科联合检查;糖尿病患者出现单侧眼睑下垂,需同步监测血糖控制情况,避免低血糖诱发神经麻痹。

问题:我的是内斜视,请问做手术可以治愈吗

内斜视通过手术治疗多数患者可获得显著改善,临床治愈(眼位矫正、外观改善)率较高,但“完全治愈”的定义需结合个体情况。手术主要通过调整眼外肌位置或长度,改变眼球运动方向,使双眼视觉轴对准目标。 一、手术对眼位的矫正效果 共同性内斜视(眼球运动无障碍的内斜视)是手术主要适应人群,临床研究表明,成人共同性内斜视术后眼位正位率可达75%~95%,儿童患者(尤其先天性内斜视)因视觉发育潜能较高,术后效果更优,矫正率约80%~90%。调节性内斜视(由屈光不正引起)需先通过配镜矫正,部分患者无需手术,非调节性内斜视通常需手术干预。 二、影响手术效果的关键因素 1. 斜视类型:先天性内斜视(出生后6个月内发病)建议1~2岁手术,可降低弱视风险;后天性麻痹性内斜视(由神经病变等引起)需先明确病因,部分需联合药物治疗。 2. 斜视程度:轻度内斜视(斜视角度<15°)术后矫正率更高,重度内斜视(>40°)可能需分次手术。 3. 年龄与视觉发育:儿童视觉关键期(6岁前)手术能更好建立双眼视功能,成人手术更侧重外观改善和功能代偿。 4. 术后护理:儿童需家长监督避免揉眼,成人需控制术后用眼时长,避免视疲劳影响恢复。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童患者:术前需完成散瞳验光、眼位测量、立体视功能检查,术后1周内避免剧烈活动,需坚持遮盖疗法或视觉训练(如融合功能训练),家长需定期带儿童复查眼位及视力。 2. 成人患者:重点关注立体视恢复,术后3个月内避免长时间用眼,若合并高度近视或散光,需坚持戴镜矫正,防止屈光不正进展影响眼位稳定。 3. 合并全身疾病者:糖尿病、甲状腺相关眼病患者需先控制基础疾病,避免手术风险增加。 四、术后康复与潜在风险 术后常见短期反应包括眼部酸胀、异物感,多数1~2周内缓解。严重并发症(如眼内感染、肌肉滑脱)发生率低于1%,需通过术前严格眼部检查(排除活动性炎症)和术中精细操作降低风险。术后需定期复查(1周、1个月、3个月),根据眼位情况调整训练方案。 手术是内斜视的有效治疗手段,多数患者可实现眼位矫正,但双眼视功能完全恢复需结合年龄、斜视类型及术后训练。建议尽早就诊眼科,通过专业评估制定个体化方案,儿童需把握视觉发育关键期,成人需重视长期眼健康管理。

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