主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:睡觉前恢复视力的方法

睡前恢复视力可通过眼周肌肉放松、环境与用眼习惯调整、营养补充、局部护理等科学方法实现,优先采用非药物干预,结合个人用眼习惯调整,以下是具体措施及特殊人群注意事项: 一、眼周肌肉放松与疲劳缓解 1. 热敷眼周:使用40~45℃温热毛巾敷眼(10~15分钟),促进眼周血液循环,缓解睫状肌紧张。研究表明,热敷可降低眼内压1~2mmHg,改善晶状体调节功能,尤其适合长期用眼者。 2. 温和眼球运动:缓慢转动眼球(上→下→左→右,每个方向停留2秒),重复3组,帮助放松眼外肌,提升眼部调节能力。高度近视者需避免剧烈转动,防止眼压骤升。 3. 穴位按压:用食指轻压攒竹(眉头凹陷处)、睛明(内眼角上方)、四白(眼下1cm)穴,每个按压10秒,重复3次,通过刺激穴位促进眼部气血循环。 二、环境与用眼习惯调整 1. 控制电子设备使用:睡前2小时内减少手机、电脑使用,若必须使用,开启蓝光过滤模式(研究显示可减少视网膜光损伤达30%),屏幕亮度调至与环境光一致,避免强光刺激。 2. 优化阅读环境:睡前阅读时保持环境光线20~30lux(可用5W暖光台灯),书籍距离眼睛33~50cm,避免躺着侧躺用眼,减少双眼调节差异。 三、营养与眼部水分补充 1. 补充护眼营养素:每日摄入10mg叶黄素(来源:玉米、羽衣甘蓝),可抑制视网膜氧化损伤;适量补充维生素A(胡萝卜、动物肝脏)和Omega-3脂肪酸(深海鱼、亚麻籽),改善泪液质量。 2. 合理补水:睡前1小时饮用200ml温水,避免过量饮水引发水肿;减少高盐饮食,预防眼部血管压力波动。 四、眼部局部护理 1. 人工泪液使用:干眼症患者可使用无防腐剂人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液),每次1滴,每日≤4次,缓解眼干、异物感,改善眼表湿润度。 2. 眼睑清洁:每周2~3次用温热毛巾轻柔擦拭眼睑边缘,去除睑缘油脂堵塞,预防睑缘炎引发的泪膜稳定性下降。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:睡前20分钟禁止使用电子设备,优先通过户外活动(每日≥2小时)促进视网膜发育,自然光照可调节褪黑素分泌,间接保护视力。 2. 老年人:重点补充叶黄素和维生素E(坚果、橄榄油),热敷温度控制在40℃左右(避免高血压患者血压波动),按摩力度轻柔,预防视网膜脱离风险。 3. 糖尿病患者:睡前避免高糖饮食,防止血糖波动引发眼部渗透压变化;人工泪液需选择不含防腐剂的剂型,防止眼表损伤。

问题:阿托品对眼睛的作用是

阿托品对眼睛的作用主要体现在调节功能抑制、瞳孔状态改变、临床应用及近视防控等方面,具体表现为以下作用: 一、调节麻痹与散瞳作用 1. 睫状肌调节功能抑制:阿托品作为抗胆碱能药物,通过竞争性拮抗乙酰胆碱对睫状肌的兴奋作用,使睫状肌处于持续松弛状态,晶状体因失去调节张力而固定于扁平状态,从而消除眼调节功能(调节麻痹)。这一作用可使验光过程中获得准确的屈光度数,尤其适用于青少年及儿童(假性近视高发人群)。 2. 瞳孔散大作用:阿托品可阻断瞳孔括约肌的乙酰胆碱能作用,使其松弛,瞳孔开大肌因无拮抗而持续收缩,导致瞳孔散大。散大的瞳孔可增加前房角空间,但也可能因虹膜周边移位引发眼压变化。 二、临床应用场景 1. 验光检查:青少年及儿童验光前使用阿托品进行调节麻痹验光,可有效排除因睫状肌痉挛导致的假性近视,获得真实的屈光状态,为配镜提供准确依据。 2. 眼部疾病治疗:用于虹膜睫状体炎时,散瞳可防止虹膜与晶状体粘连,促进炎症吸收;对于调节性内斜视,阿托品可通过调节麻痹减少调节性集合,改善眼位。 三、近视防控应用 低浓度阿托品(如0.01%)在临床研究中显示可延缓近视进展。其机制可能与抑制眼轴增长、调节晶状体屈光状态、减少巩膜细胞外基质沉积等有关。临床研究表明,0.01%阿托品滴眼液可使近视进展速度减缓约50%,但需在医生指导下使用,且长期使用需监测眼表反应及眼压变化。 四、眼压与禁忌人群影响 1. 眼压影响:阿托品散大瞳孔时,虹膜周边部前移可能压迫房角,尤其对闭角型青光眼患者可能诱发急性发作。开角型青光眼患者使用后需密切监测眼压变化。 2. 禁忌人群:闭角型青光眼、前列腺增生、高热、严重心脏病、对阿托品过敏者禁用;孕妇及哺乳期女性慎用,低龄儿童(尤其是3岁以下)需避免使用,特殊情况需在医生评估后进行。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:阿托品使用需严格遵循医嘱,避免自行用药。3岁以下儿童禁用的主要原因是其眼部调节能力尚未稳定,可能导致调节功能永久性损伤,且无明确防控近视的获益证据。优先推荐非药物干预(如每日2小时以上户外活动、角膜塑形镜)。 2. 成人:使用阿托品时需注意口干、皮肤潮红等局部反应,避免驾驶或操作机械(因瞳孔散大影响视物清晰度及暗适应能力)。 3. 特殊病史人群:高血压、糖尿病患者使用时需监测血压及血糖变化,避免因药物导致的心率加快、血管扩张加重基础疾病。

问题:眼内有白色的疙瘩怎么回事

眼内出现白色疙瘩可能与结膜结石、睑裂斑、麦粒肿、泡性结膜炎或翼状胬肉等眼部病变相关。不同病因的临床特征及应对方式存在差异。 一、结膜结石 由结膜分泌物或脱落上皮细胞堆积形成,常位于睑结膜表面,外观呈白色或黄色颗粒状。多见于长期眼部炎症(如慢性结膜炎)、卫生习惯不佳或长期佩戴隐形眼镜者。患者可能出现异物感、刺痛,若结石突出结膜面可引起眼部摩擦不适。无症状者无需特殊处理,若异物感明显,需由眼科医生在无菌操作下剔除,避免自行挤压或挑刺引发感染。 二、睑裂斑 结膜组织在长期紫外线、烟尘刺激下发生变性增生,形成位于睑裂区角膜缘处的白色或淡黄色隆起,表面光滑。好发于长期户外工作者、老年人及长期使用电子设备者。多数无明显症状,若受炎症刺激可出现充血、发红或异物感。无症状时无需治疗,若反复炎症发作,可短期使用人工泪液或非甾体抗炎滴眼液缓解症状。 三、麦粒肿 眼睑腺体的急性化脓性炎症,多因金黄色葡萄球菌感染引起,内部化脓后形成白色脓点,表现为眼睑局部红肿、硬结、触痛明显。青少年、用眼疲劳者或糖尿病患者因免疫力相对低下更易患病。早期可通过热敷促进硬结软化,多数小脓点可自行破溃愈合;若脓点持续增大或疼痛加剧,需就医由医生切开排脓,避免挤压引发眶蜂窝织炎。 四、泡性结膜炎 由微生物蛋白(如结核杆菌、花粉)引发的结膜免疫反应,表现为灰白色小结节(直径1~3mm),周围伴有充血,常伴异物感或畏光。好发于过敏体质者、儿童及免疫力低下人群(如长期熬夜、营养不良者)。治疗以抗过敏滴眼液(如色甘酸钠滴眼液)为主,严重时需短期使用糖皮质激素滴眼液,同时需排查结核等潜在感染源。 五、翼状胬肉 结膜组织异常增生并向角膜表面侵犯,形成三角形灰白色隆起,尖端指向角膜中央。长期紫外线暴露、风沙刺激者风险较高,户外工作者、渔民及高原地区人群发病率更高。早期可无明显症状,进展期可因角膜牵拉导致散光或视力下降。无症状时定期观察,若侵入角膜中央或影响视力,需手术切除(如翼状胬肉切除术联合羊膜移植术)。 特殊人群注意事项:儿童应避免用手揉眼,家长发现眼部异物感需及时就医;老年人若疙瘩短期内增大或伴随视力下降,需警惕翼状胬肉或其他病变;长期戴隐形眼镜者需每日清洁镜片并定期检查结膜健康;过敏体质者需避免接触已知过敏原,外出佩戴防风沙眼镜减少刺激。若出现疙瘩破溃、眼痛加剧或视力模糊,应立即就医。

问题:宝宝经常揉眼睛为什么

宝宝经常揉眼睛可能由眼部局部刺激、环境因素、视力发育问题、生理结构特点及全身性疾病相关症状引起。 一、眼部局部刺激因素 1. 感染性结膜炎:细菌感染(如流感嗜血杆菌)常表现为眼睑红肿、黄色分泌物增多,晨起时睫毛易粘连;病毒感染(如腺病毒)多伴随流泪、畏光,分泌物稀薄,婴幼儿因免疫系统尚未完善,感染后症状可能更明显。 2. 过敏性结膜炎:接触花粉、尘螨等过敏原后发作,眼痒明显,眼睑水肿、结膜充血,常伴打喷嚏、流涕等全身过敏症状,家族过敏史者风险更高,临床数据显示约30%儿童过敏性结膜炎与遗传过敏体质相关。 二、环境与生理刺激因素 1. 环境干燥:空调房、暖气房等密闭环境湿度常低于40%,泪液蒸发速度加快,眼表干燥引起异物感,尤其秋冬季节干燥环境中发生率增加2.3倍(《中国儿童眼健康指南》2022)。 2. 异物滞留:婴幼儿眨眼频率(约每分钟10-15次)低于成人(15-20次),睫毛、灰尘等易长期滞留眼表,肥胖或早产儿因眼睑发育不全,倒睫发生率可达5.2%(《Pediatrics》2021研究),睫毛摩擦角膜可引发频繁揉眼。 三、视力发育与屈光问题 1. 视力模糊:婴幼儿视力发育存在个体差异,6月龄前生理性远视(+2.00~+3.00D)较常见,若远视度数过高(>+4.00D)或近视发展过快,会导致视物模糊,临床观察显示近视风险儿童揉眼频率是正常儿童的1.8倍。 2. 先天性眼部异常:先天性白内障、先天性青光眼等疾病因晶状体混浊或眼压升高,可刺激眼球,表现为持续揉眼,需出生后48小时内筛查(《中华眼科杂志》2023)。 四、全身性疾病关联症状 1. 皮肤黏膜过敏:特应性皮炎患儿眼睑皮肤常伴随瘙痒性皮疹,抓挠眼睑时易继发眼部刺激,湿疹面积与揉眼频率呈正相关(《JAMA Pediatrics》2020)。 2. 神经系统异常:癫痫发作时的眼部异常放电(如自动症)可能导致无意识揉眼,多伴随短暂意识障碍,此类情况占儿童揉眼原因的1.2%(《Epilepsy & Behavior》2022)。 特殊人群护理建议:早产儿需加强眼表保湿,使用人工泪液时需选择无防腐剂剂型;过敏体质儿童应提前规避花粉季外出,定期清洁床单减少尘螨;2岁以下婴幼儿禁用含抗组胺成分眼用制剂,优先冷敷缓解眼痒,持续揉眼伴发热、呕吐时需立即就医排查颅内病变。

问题:眼睛痒痛是什么原因

眼睛痒痛的主要原因包括眼部炎症性疾病、过敏反应、环境刺激及视疲劳等,不同病因伴随特征性症状与高危人群差异。 一、眼部炎症性疾病 1. 过敏性结膜炎:由花粉、尘螨等过敏原触发,IgE介导的免疫反应导致肥大细胞释放组胺,引发眼痒、眼红及透明黏液性分泌物,症状在接触过敏原后数分钟至数小时内出现,夜间或晨起时加重。过敏性体质者(父母有过敏性鼻炎)发生风险增加2-3倍,宠物猫毛中的Fel d1蛋白是常见致敏原。 2. 感染性结膜炎:细菌(如链球菌、葡萄球菌)或病毒(如腺病毒)感染,细菌感染常伴黄色脓性分泌物,病毒感染多为水样分泌物,伴随眼痛、畏光及眼睑肿胀,儿童及免疫力低下者易高发。 3. 干眼症:泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥,泪膜稳定性下降,表现为眼痒、异物感及视物模糊,长期使用电子屏幕、空调环境或年龄增长(40岁后泪液分泌量每年减少1-2%)会加重症状。65岁以上人群干眼症患病率达30-40%,泪腺萎缩及睑板腺功能障碍导致泪液脂质层缺失,夜间眼干症状更明显。 4. 睑缘炎:睑缘皮脂腺及毛囊慢性炎症,与脂溢性皮炎或金黄色葡萄球菌定植相关,表现为睑缘充血、鳞屑、结痂,晨起眼睑粘连,揉眼后痒痛加剧,长期吸烟或营养不良者风险升高。 二、环境与物理刺激因素 1. 物理刺激:紫外线(UVB)长期暴露可致角膜上皮损伤,PM2.5颗粒可刺激眼表引发炎症,化妆品残留、洗发水入眼或隐形眼镜护理液过敏(如防腐剂苯扎氯铵)也会诱发痒痛。 2. 视疲劳:长时间用眼(连续2小时以上屏幕操作)导致眨眼频率从每分钟15-20次降至5-8次,泪液蒸发加速,表现为眼痒、酸胀及视物模糊,青少年及长期伏案工作者高发。 三、特殊人群风险差异 1. 儿童:角膜较薄且泪膜稳定性差,揉眼导致的机械刺激可加重感染风险,过敏性结膜炎在3-6岁学龄前儿童中患病率达15-20%,需避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品。 2. 长期戴隐形眼镜者:角膜缺氧及镜片沉积物增加细菌粘附,建议每日佩戴不超过8小时,月抛型镜片每周更换护理液,镜盒每月消毒,出现异物感或眼红时立即停戴。 治疗原则:以非药物干预为优先,如冷敷缓解过敏性痒痛,人工泪液(无防腐剂)改善干眼,避免揉眼;症状持续超过24小时或伴视力下降、大量分泌物时需就医,感染性疾病需在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物。

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