主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:飞蚊症怎么治

飞蚊症分为生理性和病理性,生理性飞蚊症一般无需特殊治疗,定期观察,注意避免过度用眼等;病理性飞蚊症需病因治疗,如葡萄膜炎引起的要治葡萄膜炎,视网膜裂孔、脱离等要激光或手术治疗,还有药物辅助治疗,儿童出现飞蚊症要及时就医,老年患者要排查其他疾病并兼顾治疗安全有效。 一、生理性飞蚊症 生理性飞蚊症多是由于老化引起,一般无需特殊治疗。因为随着年龄增长,玻璃体逐渐发生变性、液化,从而产生飞蚊症状。患者只需定期观察,了解飞蚊症的变化情况即可。在生活方式方面,应注意避免过度用眼,合理安排作息时间,保证充足睡眠,让眼睛得到充分休息。对于有近视等屈光不正情况的人群,要正确佩戴合适的眼镜,控制近视度数进一步发展,因为近视度数加深可能会加重飞蚊症的表现。 二、病理性飞蚊症 1.病因治疗 如果是由葡萄膜炎引起的病理性飞蚊症,需要积极治疗葡萄膜炎。葡萄膜炎的发生可能与自身免疫等因素有关,要根据具体的炎症类型和病情严重程度,采用相应的抗炎药物等进行治疗。比如感染性葡萄膜炎可能需要使用抗感染药物,但具体药物使用需遵循严格的临床指征。 对于视网膜裂孔、视网膜脱离等原因导致的病理性飞蚊症,若发现视网膜裂孔,可通过激光光凝等方法封闭裂孔;如果发生视网膜脱离,则可能需要进行手术治疗,如玻璃体切割术等,手术目的是复位视网膜,从而改善飞蚊症症状。在这个过程中,不同年龄的患者手术风险和预后可能有所不同,年龄较小的患者身体恢复能力相对较强,但手术操作需要更加精细;而老年患者可能同时合并其他眼部或全身疾病,需要在术前充分评估和准备。 2.药物治疗 一些促进玻璃体混浊吸收的药物可能会用于病理性飞蚊症的辅助治疗,但药物治疗效果有限。目前临床上常用的药物主要是一些改善微循环、促进混浊吸收的药物,但具体药物的疗效和安全性需要根据大量的临床研究来确定。而且药物治疗需要在医生的严格指导下进行,因为不同患者的病情差异较大,药物使用不当可能会带来不良反应。 特殊人群方面,儿童出现飞蚊症相对较少见,但一旦出现需要高度重视,因为儿童的眼部发育尚未成熟,病理性飞蚊症的病因可能与先天性因素等有关,需要及时就医进行详细的眼部检查,明确病因后进行针对性治疗,避免延误病情影响视力发育。老年患者出现飞蚊症时,要特别注意同时排查是否存在其他严重的眼部或全身疾病,因为老年人多种疾病可能同时存在,在治疗飞蚊症的同时要兼顾其他疾病的治疗和管理,并且在治疗过程中要密切关注药物等治疗措施对全身的影响,确保治疗的安全性和有效性。

问题:眼睛装晶体需要多少钱

眼睛装晶体费用因人工晶体种类、医院等级、地区差异而异,人工晶体种类中不同类型因功能特性等价格不同,医院等级高的费用可能更高,经济发达地区费用通常高于欠发达地区,老年人装晶体需术前全面检查和控制基础病,年轻人外伤致装晶体要个性化选晶体且考虑经济等因素,患者术前应与医生沟通选适合晶体并去正规医疗机构,特殊人群病情稳定再手术且术后遵要求护理复查。 眼睛装晶体的费用因多种因素而异,一般来说,人工晶体的种类是影响费用的重要因素之一。普通的硬性人工晶体费用大概在1000-3000元左右;而折叠式的软性人工晶体,费用通常在3000-10000元不等;如果是高端的功能性人工晶体,比如可调节人工晶体、多焦点人工晶体等,费用可能会达到10000-30000元甚至更高。 影响费用的因素 人工晶体种类:不同类型的人工晶体其生产成本、功能特性等不同,导致价格差异较大。可调节人工晶体可以让患者在一定程度上恢复调节能力,满足看远看近的不同需求,所以价格相对较高;多焦点人工晶体能提供类似正常人的远、中、近视力,价格也处于较高区间。 医院等级:三级甲等医院的医疗设备、医生资质等相对更优,其装晶体的费用可能会比二级医院高一些。例如,在一线城市的大型三甲医院,费用可能会比县级医院高出不少。 地区差异:经济发达地区的医疗服务成本相对较高,所以眼睛装晶体的费用可能会比经济欠发达地区高。比如北京、上海等大城市的费用通常会高于一些中小城市。 不同人群的相关情况 老年人:老年人进行白内障手术并装晶体时,一般来说,只要身体状况允许,都可以考虑装晶体。但需要注意术前要进行全面的眼部检查和全身检查,评估手术风险。比如有高血压、糖尿病的老年人,需要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内才能进行手术,以降低手术风险。 年轻人:如果是年轻人因为外伤等原因需要装晶体,除了考虑晶体费用外,还需要更谨慎地选择人工晶体类型,要根据年轻人的用眼需求等进行个性化选择。例如年轻人如果需要从事对视力要求较高的职业,可能会更倾向于选择功能性更好的人工晶体,但同时也要考虑经济承受能力等因素。 温馨提示 在考虑眼睛装晶体时,患者应该在术前与医生充分沟通,了解不同晶体的特点、费用以及自己的眼部情况和需求,选择最适合自己的晶体。同时,要选择正规的医疗机构进行手术,确保手术的安全和效果。对于特殊人群,如患有全身性疾病的患者,一定要在病情稳定的情况下再考虑手术,并且术后要严格按照医生的要求进行护理和复查。

问题:视网膜病变有自愈的吗

视网膜病变的自愈可能性因类型而异,部分轻度、可逆性病变可能存在自我缓解趋势,但多数进展性病变需及时医疗干预,无法自愈。 1. 部分轻度可逆性病变存在自我缓解可能:中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)、早产儿视网膜病变(ROP)早期阶段等。CSC多见于中青年,因视网膜色素上皮屏障功能受损引发视网膜下积液,约15%-30%无基础疾病的轻症患者,在排除长期熬夜、精神压力等诱发因素后,视网膜下积液可在4-6个月内自行吸收,视力恢复正常。ROP:早产儿视网膜血管未成熟,长期高氧环境诱发血管增殖,Ⅰ期ROP在停止高氧暴露后,约30%患儿的异常血管可自然退化,视力发育不受影响;但Ⅱ期及以上病变需激光光凝或抗VEGF药物干预,否则可能进展为视网膜脱离。 2. 多数进展性病变无法自愈:糖尿病视网膜病变(DR)、高度近视性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性(干性AMD)、视网膜脱离等。DR因高血糖导致视网膜微血管损伤,非增殖期病变在严格控糖后可稳定,但已形成的视网膜微血管瘤、出血点无法逆转;增殖期病变视网膜新生血管破裂出血,即使控糖也需抗VEGF药物、激光光凝或手术干预。高度近视性视网膜病变因眼轴增长导致视网膜牵拉变薄,豹纹状眼底、黄斑变性等病变不可逆,仅能通过控制眼轴增长延缓进展。干性AMD因黄斑区视网膜细胞逐渐萎缩,病程缓慢进展,最终视力丧失。视网膜脱离因视网膜神经上皮层与色素上皮层分离,必须手术复位,否则感光细胞坏死无法再生。 3. 自愈的核心条件与风险:自我缓解需满足病变处于早期、可逆阶段,且无基础疾病或可控因素(如CSC需避免诱发因素)。早产儿ROP需结合胎龄(<32周)、出生体重(<1500g)等高危因素,Ⅰ期ROP可观察,Ⅱ期后需干预;若忽视自愈条件,持续高血糖、缺氧等因素会加速病变进展,导致视网膜结构永久损伤。 4. 特殊人群自愈风险差异:婴幼儿(早产儿)ROP自愈率与胎龄、出生体重负相关,胎龄越小、出生体重越低,自愈率越低且风险越高;老年人(60岁以上)干性AMD自愈率接近0,湿性AMD需抗VEGF治疗;妊娠期女性CSC可能因激素波动加重,需避免延误干预。 5. 临床干预原则:优先非药物干预(如控糖、护眼、避免缺氧),特殊人群(糖尿病、高血压)以控原发病为核心,定期眼底筛查。避免低龄儿童使用抗VEGF药物,儿童ROP干预需结合胎龄及病变分期,老年人以营养支持(叶黄素、Omega-3)延缓进展为主。

问题:看手机为什么眼睛痒

长时间看手机可通过多因素引发眼痒,包括泪膜稳定性因眨眼频率降低过早破裂致眼表水分蒸发加快引发;手机屏幕过敏原触发过敏体质者免疫反应致眼痒;长时间近距离看手机致视疲劳,眼肌紧张、代谢废物堆积引发;不同环境(如干燥、温差大)和个体差异(女、老人等)影响眼痒;儿童、过敏病史者、有干眼症等基础病史者等特殊人群需关注防控,如儿童控时休息、过敏者避致敏环境并清洁、干眼症者保湿等 一、泪膜稳定性受影响导致眼痒 长时间看手机时,人会不自觉减少眨眼次数,正常眨眼可使泪膜均匀覆盖眼表,维持眼表湿润。研究显示,持续看手机时眨眼频率降低约三分之一,泪膜易过早破裂,泪膜稳定性下降,眼表水分蒸发加快,引发眼睛干涩、瘙痒感。尤其在干燥环境中看手机,此情况更显著,眼表缺乏足够泪液润滑,刺激神经末梢导致瘙痒。 二、过敏反应引发眼痒 手机屏幕可能沾染灰尘、细菌等过敏原,过敏体质人群接触后,眼表接触过敏原触发免疫反应。例如,对某些材质手机壳、屏幕清洁剂成分过敏者,使用手机时眼表接触相关物质,引发过敏性结膜炎,出现眼痒、红肿等症状。蓝光、电磁辐射等也可能间接诱发过敏相关的炎症反应,导致眼痒。 三、视疲劳引起眼痒 长时间近距离聚焦手机屏幕,眼肌持续紧张,易造成视疲劳。眼肌紧张会影响眼部血液循环,使眼部代谢废物堆积,同时神经调节紊乱,引发眼痒等不适。儿童眼部发育尚不完善,长时间看手机易加重视疲劳,因儿童眼睛调节能力强但耐受力弱,更易出现眼痒情况;有近视等屈光不正病史者,看手机时需更用力调节,视疲劳更明显,眼痒概率增加。 四、环境与个体差异影响 不同环境下看手机,眼痒表现不同。比如在空调房内,空气干燥,看手机时眼表水分流失更快,加重眼痒;北方冬季室内外温差大,进出环境时眼表适应不良,看手机易诱发眼痒。个体方面,女性因眼部结构及激素水平变化,可能较男性更易受手机使用影响出现眼痒;老年人眼表组织老化,泪液分泌减少,看手机时更易因泪膜问题导致眼痒。 五、特殊人群需特别关注 儿童长时间看手机,因其眼部防御及调节能力弱,更易因上述因素出现眼痒。家长需控制儿童手机使用时间,每使用20分钟建议休息10分钟并眺望远方。有过敏病史者应避免在可能致敏的环境中长时间看手机,外出后及时清洁手部再接触手机,减少过敏原接触机会。有干眼症等基础病史者,看手机时需更注重眼部保湿,可适当使用不含防腐剂的人工泪液缓解症状,但优先通过减少使用时长等非药物方式干预。

问题:头疼连着眼睛疼怎么回事

头疼连着眼睛疼可能由眼部疾病、原发性头痛、鼻窦炎症、颅内病变或全身性因素引起。常见于用眼过度、偏头痛发作、青光眼急性发作或鼻窦感染等情况,需结合具体症状判断。 一、眼部疾病相关头痛 1. 青光眼急性发作:眼压突然升高导致眼痛剧烈,伴随同侧眼眶周围头痛、恶心呕吐、视力骤降,眼球坚硬如石,眼红明显,需立即就医,否则可能永久失明。 2. 视疲劳或干眼症:长时间近距离用眼使睫状肌持续紧张,眼周肌肉痉挛引发头痛,伴随眼干、视物模糊、畏光,常见于学生、程序员等人群,每30分钟远眺5分钟可缓解。 3. 屈光不正:未矫正的近视、散光或老花眼,睫状肌持续调节导致眼肌疲劳性头痛,阅读时加重,需验光配镜改善视力。 二、原发性头痛伴随眼部症状 1. 偏头痛:女性多见,单侧搏动性头痛,发作前有视觉先兆(如闪光、盲点),伴随眼痛、流泪、鼻塞,诱因包括压力、睡眠不足、激素波动,可通过冷敷太阳穴、远离强光缓解。 2. 丛集性头痛:男性多于女性,集中在夜间发作,单侧眼眶周围剧痛,伴随结膜充血、流泪、眼睑下垂,持续15-180分钟,需避免酒精及咖啡因摄入。 三、鼻窦炎症引发的头痛 急性额窦炎或上颌窦炎时,炎症刺激鼻窦黏膜,头痛局限于眼眶上方或内眦部,早晨加重,伴随鼻塞、流脓涕,低头时疼痛加剧,需使用生理盐水冲洗鼻腔缓解。 四、颅内病变相关头痛 颅内高压、脑出血或肿瘤等病变,头痛呈持续性加重,伴随喷射性呕吐、视力模糊、肢体麻木,尤其晨起头痛剧烈,需紧急检查头颅CT。 五、全身性因素影响 1. 高血压性头痛:血压>140/90mmHg时,眼后或额部搏动性疼痛,伴随头晕、耳鸣,血压控制后症状缓解,需定期监测血压。 2. 焦虑或睡眠障碍:长期压力导致交感神经兴奋,眼周肌肉紧张引发紧张性头痛,表现为双侧紧箍感,眼周压痛明显,可通过深呼吸放松缓解。 特殊人群处理建议: 1. 儿童:优先排查屈光不正或视力问题,避免低龄儿童使用布洛芬等非甾体药物,需由医生评估;视疲劳时可使用人工泪液缓解眼干。 2. 孕妇:偏头痛发作时优先冷敷、闭眼休息,避免使用曲坦类药物;高血压性头痛需监测血压,避免情绪激动。 3. 老年人:若伴随肢体无力、言语不清,立即就医排除脑卒中;高血压患者需规律监测血压,避免自行停药。 处理措施以非药物干预为主,视疲劳者闭目休息、冷敷太阳穴;偏头痛发作时远离强光,轻柔按摩眼周穴位;青光眼患者避免低头弯腰,立即就医。

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