主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:圆锥角膜能治好吗怎么治疗

圆锥角膜可治疗但难完全治愈,治疗方法有框架眼镜(早期矫正视力,随病情发展难满足需求)、硬性接触镜(中早期适用,可矫正视力并延缓病情进展)、角膜交联术(用于进展期患者,增加角膜硬度控病情)、角膜移植术(晚期视力严重受损且其他方法无效时挽救视力的手段)。 一、能否治好 圆锥角膜是可以治疗的,但难以完全治愈,不过通过合适的治疗方法能够改善视力、控制病情进展。 二、治疗方法 1.框架眼镜 对于早期圆锥角膜患者,框架眼镜是常用的治疗方式。通过验光配镜,可矫正部分患者的视力。然而,随着病情发展,框架眼镜往往不能满足清晰视力的需求。其原理是利用镜片的光学矫正作用,使光线聚焦在视网膜上以获得清晰图像。不同年龄段患者均可通过验光配镜来尝试改善视力,但需要定期复查调整镜片度数。 2.硬性接触镜(RGP) 适用情况:适用于大部分圆锥角膜患者,尤其是中早期患者。它可以有效地矫正视力,还能在一定程度上延缓圆锥角膜的进展。RGP的特殊设计能够贴合角膜表面,提供比框架眼镜更清晰的视力,同时对角膜形态有一定的塑形作用。对于儿童患者,RGP需要根据其角膜发育情况和视力需求进行个性化定制,佩戴过程中要注意眼部卫生和定期复查。 3.角膜交联术 原理:通过紫外线照射使角膜胶原纤维交联,增加角膜硬度,从而阻止圆锥角膜的进展。一般适用于圆锥角膜处于进展期的患者。该手术可以有效地控制病情发展,对于阻止角膜进一步变薄和变形有较好的效果。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况。对于不同年龄的患者,需要考虑其眼部发育状况和全身健康情况等因素来决定是否适合进行角膜交联术。 4.角膜移植术 适用情况:当圆锥角膜发展到晚期,视力严重受损,其他治疗方法无效时,可考虑角膜移植术。这是挽救视力的重要手段。手术是用健康的角膜组织替换病变的角膜组织。对于儿童患者,需要谨慎评估手术时机和远期效果,因为儿童眼部仍在发育,术后需要密切关注眼部恢复和生长情况。而成年患者相对来说手术风险和术后恢复情况相对稳定,但也需要遵循手术的相关注意事项。

问题:近视眼,想做矫正手术

常见近视矫正手术包括激光角膜屈光手术(如准分子、飞秒激光)和有晶体眼人工晶体植入术(ICL)。手术需满足18岁以上、近视度数稳定(近2年变化≤50度)、无严重眼部/全身疾病等条件。 一、手术方式分类及适用条件: 1. 激光手术:准分子激光(PRK/LASIK)适合≤1200度近视、角膜厚度≥480μm者;飞秒激光(FS - LASIK/SMILE)切口小、恢复快,适合角膜偏薄或对视觉质量要求高者,SMILE适合≤1000度近视。 2. ICL:无需切削角膜,植入后保留晶体功能,适合>1200度高度近视、角膜薄或近视度数不稳定但稳定者,前房深度需≥2.8mm。 二、术前评估关键指标: 1. 视力与屈光度:裸眼视力及矫正视力检查,明确手术目标;散瞳验光确认真实度数,排除假性近视。 2. 角膜参数:角膜地形图评估角膜形态,排除圆锥角膜、不规则散光;角膜厚度计算确保手术安全余量。 3. 眼压与眼底:眼压检测排除青光眼,眼底检查排查视网膜变性、裂孔,糖尿病患者需额外查眼底黄斑区。 三、术后护理要点: 1. 用药:人工泪液(如玻璃酸钠)缓解干眼,抗生素滴眼液(如左氧氟沙星)预防感染,遵医嘱按时滴用。 2. 用眼管理:术后1周内避免揉眼、游泳,避免熬夜及长时间近距离用眼;外出戴防蓝光护目镜,避免强光刺激。 3. 复查:术后1天、1周、1个月复查,监测视力、角膜水肿及干眼症状,出现眼痛、视力骤降等立即就医。 四、特殊人群提示: 1. 年龄与发育:18岁以下眼球未成熟,度数可能进展,暂不手术;40岁以上若合并老花,可评估多焦点ICL或激光手术。 2. 角膜风险:圆锥角膜倾向(家族史/角膜地形图异常)、角膜过薄(<450μm)禁用激光手术,ICL需排除前房浅风险。 3. 全身疾病:高血压(血压<160/100mmHg)、糖尿病(血糖空腹<7.0mmol/L)需控制后评估;甲状腺功能异常者暂缓手术。 4. 其他禁忌:孕期、哺乳期避免手术;严重干眼症、过敏性体质者需提前评估干眼治疗效果。

问题:远视眼好吗

远视眼是一种常见的视力问题,指远处物体无法清晰聚焦在视网膜上,其主要症状包括远处物体模糊、近处物体清晰、眼睛疲劳、头痛等,可能由眼球形状异常引起,可通过视力检查、屈光检查等确诊,通常可通过佩戴远视眼镜或隐形眼镜来矫正,严重者可能需要进行屈光手术,此外,远视眼可能导致斜视、弱视等并发症,预防远视眼需保持良好的用眼习惯,老年人及眼部疾病患者需警惕远视眼的发生。 1.定义和症状 远视眼的主要症状包括远处物体模糊、近处物体清晰、眼睛疲劳、头痛等。在儿童中,远视眼可能会导致阅读困难、注意力不集中等问题。 2.原因 远视眼的发生主要与眼球的形状有关。正常情况下,眼球应该略微向前突出,使得光线能够准确地聚焦在视网膜上。然而,在远视眼中,眼球可能较短或较扁平,导致光线聚焦在视网膜后面。 3.诊断 医生通常通过视力检查、屈光检查等来诊断远视眼。这些检查可以确定远视的程度,并确定是否需要配镜矫正。 4.治疗 对于轻度的远视眼,通常可以通过佩戴远视眼镜或隐形眼镜来矫正视力。在儿童中,远视眼的矫正可能对于视力发育和学习至关重要。对于严重的远视眼或存在其他眼部问题的患者,可能需要进一步的治疗,如屈光手术等。 5.并发症 长期的远视眼可能会导致一些并发症,如斜视、弱视等。此外,远视眼也可能会增加患上其他眼部疾病的风险。 6.预防 预防远视眼的最好方法是保持良好的用眼习惯,包括保持正确的阅读距离、避免长时间用眼、定期进行眼部检查等。对于儿童,家长应该关注他们的用眼情况,并确保他们有足够的户外活动时间。 7.特殊人群 远视眼在老年人中较为常见,随着年龄的增长,眼球的晶状体逐渐变硬,远视的程度可能会加重。此外,远视眼也可能在某些疾病或眼部损伤后发生。 总的来说,远视眼本身并不是一件好事,它会影响视力和生活质量。然而,通过及时的诊断和治疗,可以有效地矫正远视眼,提高视力并减少并发症的发生。如果你对自己或他人的视力有任何疑虑,建议及时咨询眼科医生,以便获得专业的建议和治疗。

问题:青光眼最佳治疗方法

青光眼治疗需遵循个体化原则,核心目标是控制眼压、保护视神经,最佳方案综合药物、激光、手术及生活方式干预,具体方案因病情类型(开角型/闭角型)、病程分期、眼压水平及合并症调整。 一、药物治疗:通过降低眼压发挥作用,常用药物类型包括前列腺素类似物(增加房水经葡萄膜巩膜途径排出)、β肾上腺素能受体阻滞剂(减少房水生成)、α肾上腺素能受体激动剂(双机制调节)、碳酸酐酶抑制剂(减少房水生成,全身用药需监测肾功能)、拟胆碱能药物(增加房水排出)。药物选择需结合患者耐受性,老年患者需避免β受体阻滞剂引起的心动过缓,妊娠期女性优先选择安全性高的β受体阻滞剂。 二、激光治疗:适用于早期或药物控制不佳的病例。1. 选择性激光小梁成形术:通过激光刺激小梁网改善房水排出,适用于开角型青光眼,尤其年轻患者或药物不耐受者,可能需多次治疗。2. 激光周边虹膜切开术:用于闭角型青光眼,解除瞳孔阻滞降低眼压,术后需监测虹膜粘连情况。3. 激光睫状体光凝术:适用于难治性青光眼,破坏睫状体减少房水生成,可能导致眼球萎缩,需严格评估适应症。 三、手术治疗:适用于药物和激光控制不佳的病例。1. 小梁切除术:经典滤过手术,适用于大多数开角型及闭角型青光眼,术后监测滤过泡功能及感染风险。2. 青光眼引流阀植入术:适用于复杂病例,植入引流装置引导房水排出,降低滤过泡瘢痕化风险,需注意引流阀堵塞问题。3. 白内障手术联合治疗:合并白内障的患者可同步摘除晶状体,联合房角分离改善房水排出。 四、非药物干预:辅助控制眼压,需结合生活方式调整。1. 生活管理:避免长时间低头或剧烈运动,减少眼压波动;控制情绪,避免焦虑激动;规律作息,饮食限盐糖,增加叶黄素摄入(如菠菜、蓝莓)。2. 特殊人群照护:婴幼儿型青光眼需优先采用安全药物,避免影响发育;老年患者选择对全身影响小的药物,加强术后护理;妊娠期女性禁用前列腺素类似物,改用β受体阻滞剂;糖尿病患者需稳定血糖,避免高血糖加重视神经缺血。

问题:白眼珠上有黄斑怎么回事

白眼珠上的黄斑(眼白部位出现黄白色斑块)可能与结膜或巩膜病变相关,具体原因包括生理性结构变化、慢性刺激、色素沉积、炎症或全身疾病等。 睑裂斑:常见于长期户外工作、紫外线暴露人群,位于上下眼睑覆盖不到的眼球外侧球结膜,表现为三角形黄白色隆起斑块。多因结膜组织长期受风沙、紫外线刺激发生退变,一般无明显不适,但若反复发炎(眼红、异物感),可局部使用抗炎滴眼液。年龄增长、长期户外作业者风险较高。 结膜色素沉着:分为先天性和后天性。先天性多出生即有,为结膜基质中色素细胞聚集所致;后天性常与紫外线照射、眼表慢性炎症(如长期揉眼)相关,表现为边界清晰的黄棕色斑块。良性病变无需治疗,若短期内面积扩大、颜色加深,需排查结膜黑素细胞病变,建议眼科检查。女性孕期激素变化或长期日晒后可能出现色素沉着。 翼状胬肉:多见于户外工作者、长期吸烟者,鼻侧结膜组织向角膜生长,早期表现为鼻侧球结膜黄白色隆起,随发展可侵入角膜形成翳状增生,可能导致视力下降。需手术切除,年龄较大、长期户外暴露者风险更高。 巩膜黄染(病理性):眼白整体发黄,提示血液胆红素升高,常见于肝胆疾病(如病毒性肝炎、胆道梗阻)、溶血性疾病等,常伴随皮肤黄染、尿色加深。需及时就医检查肝功能、胆红素水平,明确病因后针对原发病治疗。有慢性肝病或肝胆病史者需特别注意。 结膜炎症或结石:长期眼表炎症(如慢性结膜炎)、用眼疲劳(频繁揉眼)可能导致结膜代谢产物堆积,形成黄白色颗粒(结膜结石)或斑块,伴随异物感、干涩。可通过人工泪液润滑、避免揉眼缓解,必要时眼科剔除结石。 特殊人群提示:儿童结膜黄斑多为先天性色素沉着,若伴随视力下降需警惕;老年人因眼表老化,睑裂斑、结膜变性风险增加,建议定期眼科检查;孕妇激素变化可能加重结膜充血或色素沉着,外出需戴太阳镜防晒。治疗原则:生理性病变无需干预,病理性需针对病因(如抗炎、手术)处理,优先非药物干预(如改善用眼环境),儿童避免自行用药,老年人需医生指导治疗。

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