主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:上眼皮红怎么回事

上眼皮发红可能由眼睑炎症、过敏反应、感染、外伤或环境刺激等多种原因引起,需结合伴随症状和诱因综合判断。 眼睑炎症(睑缘炎) 表现为睑缘充血、红肿、鳞屑或结痂,伴眼痒、刺痛。常见诱因包括细菌感染(如葡萄球菌)、脂溢性皮炎、蠕形螨寄生,糖尿病患者、脂溢性皮炎体质者因免疫力或皮脂分泌异常更易高发。 过敏反应(接触性皮炎) 接触化妆品、尘螨、花粉等过敏原后,眼睑突发红肿、瘙痒、皮疹,严重时伴水肿。过敏体质者需警惕,若伴随打喷嚏、流涕,可能提示合并过敏性鼻炎,需避免接触可疑过敏原。 感染性炎症 麦粒肿(睑腺炎):金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体,局部红肿硬结伴疼痛,严重时形成脓肿。 眼睑蜂窝织炎:眼睑皮下组织急性化脓性炎症,红肿范围广,可伴发热、淋巴结肿大。 病毒性睑皮炎(如单纯疱疹病毒):簇状小水疱伴刺痛,病程初期可伴轻微眼睑水肿。 物理/化学刺激 揉眼导致机械性损伤、劣质化妆品残留、隐形眼镜清洁不当,或电焊紫外线灼伤(未戴防护镜)均可能引发眼睑充血。长期用眼疲劳也会因眼睑血管扩张加重红肿,隐形眼镜佩戴者需加强镜片护理。 系统性疾病关联 干眼症:泪液分泌不足或质量差,眼睑充血干涩,伴异物感、畏光。 脂溢性皮炎:除眼睑外,头皮、面部可见红斑鳞屑,与皮脂分泌旺盛相关。 特殊人群:长期使用激素类药物者需排查药物性睑缘炎,老年人群需警惕血管脆性增加导致的自发性出血。 提示:若红肿持续不消退或伴视力下降、高热、水疱破溃,应及时就医,避免自行用药延误诊治。

问题:超高度近视可以手术吗

超高度近视(通常指近视度数≥1000度)可以通过手术矫正,但需满足严格条件并选择适配术式。 超高度近视手术需满足基础条件:近视度数稳定(近两年每年增长≤50度)、角膜厚度充足(或通过ICL术式避免角膜切削)、无圆锥角膜等眼部病变及糖尿病等全身性疾病。临床研究显示,ICL手术对1000-2000度近视矫正效果明确,术后视力稳定且角膜并发症风险较低。 主流术式包括:1. ICL(有晶体眼人工晶体植入术):通过在虹膜前植入微晶体矫正近视,不切削角膜,适用于1000-2000度近视及角膜较薄者;2. SMILE(全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术):适用于≤1200度近视且角膜厚度充足者,切口仅2-4mm,术后干眼风险较低。 术前需完成全面检查:包括角膜地形图排查圆锥角膜、角膜厚度测量、眼压监测及眼底检查(重点评估视网膜周边变性、裂孔风险)。研究表明,超高度近视患者术前视网膜裂孔发生率约15%-20%,需提前激光光凝预防,避免术后视力下降或视网膜脱离。 术后护理需重视:1. 遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解干眼;2. 术后1个月内避免揉眼、游泳及剧烈运动;3. 定期复查(术后1周、1个月、3个月及1年),监测眼压及视网膜状况。 特殊人群需谨慎:1. 年龄<18岁者暂不建议手术,因近视可能持续进展;2. 高度近视合并视网膜变性者,术前需评估手术对眼轴增长的影响;3. 术后仍需控制用眼时长,避免视疲劳诱发近视回退或视网膜问题。

问题:原发性闭角型青光眼的临床表现是什么

原发性闭角型青光眼是因房角关闭致眼压升高,以急性发作期剧烈眼痛、视力骤降及慢性期渐进性视功能损害为核心表现的致盲性眼病。 急性发作期表现 突发眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐,视力迅速下降至仅存光感;眼红、畏光流泪,眼睑水肿;检查见角膜雾状浑浊,瞳孔散大固定,对光反射消失;前房浅,眼压显著升高(常>50mmHg),房角镜下房角完全关闭。 慢性进展期表现 早期多无症状或仅有眼胀、视疲劳;随病情进展,视力渐进性下降(如阅读困难、夜间视物模糊),视野缩小(鼻侧视野缺损);眼压中度升高(20-40mmHg),房角镜示房角部分或完全关闭,眼底视乳头杯盘比增大(>0.3),视野检查可见鼻侧阶梯或旁中心暗点。 高危人群与诱发因素 40岁以上、女性(发病率为男性2-4倍)、有家族遗传史者(一级亲属患病风险高)为高发人群;暗环境停留过久、情绪激动、长期使用散瞳药物(如阿托品)可诱发急性发作;近视或远视者需警惕眼轴异常导致房角狭窄。 并发症与病程进展 急性发作未控制可致角膜上皮脱落、虹膜粘连、视神经萎缩;慢性期眼压持续升高进展为绝对期青光眼,表现为视力丧失、眼痛剧烈、瞳孔散大固定,需与慢性虹膜睫状体炎鉴别(后者炎症指标升高)。 检查发现特征 眼压测量值>21mmHg(急性发作期常>50mmHg),房角镜检查房角关闭(Schlemm管视野消失);眼底OCT显示视网膜神经纤维层变薄,视乳头凹陷扩大(C/D>0.5);视野检查可见典型视野缺损(旁中心暗点、鼻侧阶梯)。

问题:白内障手术后角膜变形怎么办

白内障手术后角膜变形需根据变形类型、程度及病程采取针对性处理,多数可通过保守治疗或二次干预改善视力。 一、明确变形类型与原因 术后角膜变形多表现为水肿、散光或曲率异常,常见诱因包括手术切口对角膜的机械损伤、术后炎症反应、角膜干燥或眼压波动。早期(1-2周内)以暂时性水肿为主,后期可能因瘢痕收缩或曲率改变形成持续性散光。 二、术后早期规范处理 术后1-2周内的轻度变形多为炎症或水肿所致,需局部使用糖皮质激素滴眼液(如妥布霉素地塞米松)控制炎症,配合人工泪液(玻璃酸钠)保持眼表湿润。避免揉眼、剧烈运动,同时监测眼压,必要时用降眼压药物(如布林佐胺)。 三、持续性变形的矫正方案 若术后1个月仍存在明显散光或不规则变形,需通过角膜地形图明确形态异常类型,优先选择软性或硬性角膜接触镜(RGP)矫正视力。无改善者可考虑准分子激光手术(PRK/LASIK)或角膜交联术(针对曲率异常),以重塑角膜形态。 四、特殊人群重点管理 高度近视、糖尿病患者术后角膜变形风险较高,术前需评估角膜厚度及曲率储备。糖尿病患者需严格控糖,定期监测眼压及角膜形态,避免高血糖诱发角膜代谢异常。出现眼痛、视力骤降时立即就诊,排查角膜扩张或感染。 五、二次手术的严格指征 严重变形(如圆锥角膜倾向)或角膜瘢痕形成影响视力时,需评估角膜移植术的必要性。术前需排除活动性炎症或感染,术后需长期随访免疫状态,警惕排斥反应。 注:具体诊疗方案需结合个体病情,务必由专业眼科医生评估决定。

问题:看东西重影一只眼看没事

双眼视物重影但单眼清晰,医学称“双眼复视”,多因双眼视轴协调异常或眼外肌、神经病变所致,需优先排查病因。 一、眼外肌功能异常是核心病因 眼外肌(控制眼球运动的肌肉)病变可破坏双眼视轴平行。如糖尿病性眼肌麻痹(神经缺血水肿)、甲状腺相关眼病(眼肌炎症纤维化),或眼眶骨折、眼肌撕裂(外伤)等,均导致双眼运动不协调,单眼时眼球可独立聚焦故无重影。 二、中枢神经病变需警惕 颅内病变常影响支配眼肌的神经(动眼、滑车、外展神经),如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。此类病因多伴头痛、肢体麻木等症状,因单眼视网膜信号正常,仅双眼视轴无法协调,故表现为单眼清晰、双眼重影。 三、外伤或术后易致医源性复视 眼眶骨折、眼肌挫伤(如撞击伤)可直接损伤眼外肌位置或功能;白内障、斜视术后若肌肉牵拉异常,也会引发双眼复视。既往外伤史或手术史是重要排查线索。 四、特殊人群需针对性防控 糖尿病患者(需严格控糖)、高血压/高血脂人群(警惕血管病变)、老年人(排查脑血管病)是高危群体;儿童复视多与先天性斜视、弱视相关,早干预可避免立体视功能丧失。 五、及时就医明确诊断 避免自行用药,建议24小时内就诊眼科或神经科。检查项目包括:眼肌功能评估(如遮盖单眼试验)、头颅CT/MRI(排查中枢病变)、血糖/甲状腺功能(糖尿病/甲亢筛查)。若复视伴头痛、呕吐,需紧急处理(如脑中风风险)。 提示:双眼复视不可忽视,部分病因(如脑梗死)需紧急治疗,建议尽早就医明确病因,避免延误病情。

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