主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:近视手术需要多少钱

近视手术常见方式有准分子激光手术费用区间约1万至2万元、半飞秒激光手术约1.5万至2.5万元、全飞秒激光手术约2万至3万元,费用受地区差异(一线城市医疗机构收费高于二线及以下)和医院等级(三甲医院收费高于普通眼科医院)影响,未成年人因身体发育阶段一般不建议手术需18岁后评估,眼部疾病患者需先治相关疾病再评估,孕妇因激素波动等不适合,术前检查费用一般几百到一千多元不等。 近视手术常见方式有准分子激光手术费用区间约1万至2万元、半飞秒激光手术约1.5万至2.5万元、全飞秒激光手术约2万至3万元,费用受地区差异(一线城市医疗机构收费高于二线及以下)和医院等级(三甲医院收费高于普通眼科医院)影响,未成年人因身体发育阶段一般不建议手术需18岁后评估,眼部疾病患者需先治相关疾病再评估,孕妇因激素波动等不适合,术前检查费用一般几百到一千多元不等。 一、近视手术常见方式及大致费用 1.准分子激光手术:一般费用区间在1万~2万元左右,该手术通过激光切削角膜来矫正近视,适用于近视度数相对稳定的人群。 2.半飞秒激光手术:费用大概在1.5万~2.5万元,其过程是先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜,术后恢复相对较快。 3.全飞秒激光手术:费用通常在2万~3万元,全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出,创伤较小,术后视觉质量较好。 二、影响近视手术费用的因素 1.地区差异:一线城市的医疗机构因运营成本等因素,收费往往高于二线及以下城市,例如北京、上海等地的部分眼科医院近视手术费用可能比三四线城市同类型手术高1000~3000元左右。 2.医院等级:三甲医院的医疗设备、专家团队等资源更优,其近视手术收费标准一般高于普通眼科医院,三甲医院的准分子激光手术费用可能比普通眼科医院高2000~5000元。 三、特殊人群注意事项 1.未成年人:由于身体仍处于发育阶段,眼轴可能还会变化,一般不建议进行近视手术,需待18周岁以上且近视度数稳定后再评估是否适合手术。 2.眼部疾病患者:患有角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病的人群不适合直接进行近视手术,需先积极治疗相关眼部疾病,病情稳定后再由医生评估能否进行手术。 3.孕妇:孕期女性体内激素水平波动较大,可能会影响眼部的生理状态,且术后用药可能对胎儿产生影响,因此孕妇不适合进行近视手术。 四、术前检查费用 近视手术前通常需要进行一系列检查,包括视力、眼压、角膜地形图、验光等,这部分检查费用一般在几百元到一千多元不等,是近视手术总费用外需要单独考虑的部分。

问题:治疗青光眼选用哪些东西

青光眼的治疗包括药物、激光和手术治疗。药物有前列腺素类似物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、α受体激动剂等;激光有周边虹膜切除术和小梁成形术;手术有小梁切除术和引流阀植入术。特殊人群如儿童、老年、妊娠期青光眼患者治疗各有注意事项。 一、药物治疗 1.前列腺素类似物:通过增加房水经葡萄膜巩膜通道外流而降低眼压,常用药物有拉坦前列素等,研究表明其能有效降低眼压,且耐受性较好,但可能会引起眼睫毛变长变密等眼部局部反应。 2.β受体阻滞剂:如噻吗洛尔,通过减少房水生成降低眼压,可有效降低眼压,但对于患有支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病的患者应慎用,因为可能会诱发呼吸道症状。 3.碳酸酐酶抑制剂:布林佐胺等,通过抑制房水生成降低眼压,可能会出现味觉改变等不良反应,肾功能不全者需谨慎使用。 4.α受体激动剂:溴莫尼定,可同时减少房水生成和增加房水外流降低眼压,部分患者使用后可能出现口干等不适。 二、激光治疗 1.激光周边虹膜切除术:适用于angle-closureglaucoma(闭角型青光眼)患者,通过激光打通虹膜周边的小孔,使前后房压力平衡,从而降低眼压,对于适合的闭角型青光眼患者能有效缓解病情。 2.激光小梁成形术:用于开角型青光眼等,通过激光使小梁网的结构发生改变,增加房水外流,降低眼压,是开角型青光眼的重要治疗手段之一。 三、手术治疗 1.小梁切除术:是治疗青光眼常用的手术方式,通过建立新的房水外流通道降低眼压,适用于多种类型的青光眼,但术后可能出现浅前房、滤过泡相关并发症等。 2.引流阀植入术:对于一些难治性青光眼患者,可考虑植入青光眼引流阀,通过引流阀将房水引流出眼外降低眼压,适用于常规手术效果不佳的青光眼患者,但手术相对复杂,有一定的手术风险。 特殊人群注意事项 儿童青光眼患者:儿童青光眼需要特别谨慎治疗,药物选择上要考虑儿童的耐受性和安全性,激光治疗和手术治疗需充分评估儿童的眼部发育情况和全身状况,手术时要更加精细操作,因为儿童眼部结构仍在发育中。 老年青光眼患者:老年患者可能同时患有其他全身性疾病,在选择药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用,手术治疗要评估患者的全身耐受情况,术后要加强护理,因为老年患者恢复相对较慢,且可能存在视力、身体机能等多方面的衰退因素。 妊娠期青光眼患者:药物选择要非常谨慎,很多降眼压药物可能对胎儿有影响,激光治疗相对较为安全,但手术治疗需严格评估妊娠阶段等因素,因为妊娠期的特殊生理状态会影响青光眼的治疗决策和预后。

问题:近视眼做激光手术

近视眼激光手术主要适用于符合特定条件的中低度近视患者,通过角膜切削改变屈光状态,常见术式包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)等,术前需经严格评估确认手术可行性。 1. 手术主要类型及原理 1.1 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):制作角膜瓣后进行激光切削,再复位角膜瓣,适合近视1200度以内、散光600度以内,术后恢复较快,视觉质量较高。 1.2 全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE):无需制作角膜瓣,直接在角膜基质内切削透镜并取出,切口仅2-4mm,适合近视1000度以内,角膜厚度要求高,干眼发生率低,适合运动多或职业对抗冲击要求高者。 2. 术前评估核心指标 2.1 视力稳定性:近两年近视度数变化需稳定(每年≤50度),排除病理性近视进展。 2.2 角膜结构参数:中央角膜厚度≥480μm(SMILE要求更高),角膜曲率正常,无圆锥角膜倾向(需排除角膜地形图异常)。 2.3 眼部及全身检查:眼压正常排除青光眼,泪液分泌试验排除干眼,无严重糖尿病、自身免疫疾病等。 3. 术后护理与注意事项 3.1 用药管理:术后常规使用抗生素滴眼液(如左氧氟沙星)预防感染,人工泪液(如玻璃酸钠)缓解干眼症状,需遵医嘱使用。 3.2 用眼与防护:术后1个月内避免揉眼、游泳及化眼妆,外出戴护目镜防异物入眼;3个月内避免剧烈运动及外力碰撞。 3.3 复查计划:术后1天、1周、1个月复查,监测视力、角膜修复及眼压,出现视力骤降或眼痛需立即就诊。 4. 特殊人群适用提示 4.1 年龄限制:18岁以下近视度数未稳定,角膜发育不完全,不建议手术;40岁以上可能合并老花,可结合晶体手术或预留度数。 4.2 病史与健康因素:圆锥角膜、重度干眼、糖尿病视网膜病变患者需提前评估风险;妊娠期女性激素波动可能影响术后效果,建议产后再考虑。 4.3 生活方式适配:长期从事户外工作者需选择抗紫外线涂层镜片;运动员或军人建议选择SMILE等抗冲击性更强的术式。 5. 术后效果与风险 术后视力通常可达到术前矫正目标(如-6.00D近视者恢复至1.0),多数患者6个月内稳定。常见短期反应为干眼(发生率5%-15%)、眩光(夜间明显,1-3个月缓解),长期风险包括眩光、光晕(尤其夜间)、干眼(重度干眼需人工泪液长期维持)。

问题:倒睫手术怎么做

倒睫手术有睑内翻矫正术(适用于睑内翻引起的倒睫,含手术准备和操作过程)和电解法(适用于少数几根倒睫,含手术准备和操作过程),术后要注意眼部护理和恢复观察,不同人群有特殊情况,儿童需做好心理安抚和严格护理,成年患者要遵护理要求,老年患者要控制基础疾病并关注其变化。 一、睑内翻矫正术(适用于由睑内翻引起的倒睫) 1.手术准备 患者需进行眼部清洁等术前准备,医生会对眼部进行详细检查,包括视力、眼压等,评估病情严重程度。对于儿童患者,要特别注意安抚其情绪,确保手术能顺利进行。 依据患者睑内翻的不同类型选择合适的术式,如瘢痕性睑内翻可选择睑板切断术等。 2.操作过程 以睑板切断术为例,患者取仰卧位,常规消毒铺巾。 局部浸润麻醉后,在睑结膜面做切口,暴露睑板。 用手术器械切断部分睑板组织,改变睑板的张力,从而矫正睑内翻,使倒睫不再刺激眼球。 缝合切口,手术结束。 二、电解法(适用于少数几根倒睫) 1.手术准备 患者眼部常规消毒,医生确定倒睫的具体位置。 对于儿童患者,要轻柔操作,避免引起患儿过度紧张。 2.操作过程 将电解针沿睫毛方向刺入毛囊根部,通电破坏毛囊。 一段时间后取出电解针,拔除倒睫。这种方法相对简单,但对于多根倒睫不适用。 术后注意事项 1.眼部护理 术后要保持眼部清洁,避免污水进入眼睛,防止感染。可以按照医生的指导使用抗生素眼药水等预防感染。 儿童患者由于自我控制能力差,家长要格外注意看护,防止患儿揉眼。 2.恢复观察 密切观察眼部恢复情况,包括眼部红肿、疼痛等症状。如果出现眼部明显红肿加重、视力下降等异常情况,要及时就医。 不同年龄患者恢复时间略有差异,一般来说,儿童恢复相对较快,但也需要耐心等待眼部完全恢复。 不同人群的特殊情况 1.儿童患者 儿童对手术的耐受性和配合度相对较差,术前要做好心理安抚工作,让患儿了解手术过程,减轻其恐惧心理。 术后要更加严格地护理眼部,因为儿童好动,更容易碰到眼睛,影响恢复。 2.成年患者 成年患者相对配合度较高,但也要遵循术后护理的各项要求,按时用药、定期复查等。 如果成年患者有特殊的生活方式,如经常从事户外活动等,要注意在恢复期间避免眼部受到外伤等。 3.老年患者 老年患者可能伴有其他基础疾病,如糖尿病等,要注意控制基础疾病,因为高血糖等情况不利于伤口愈合。 术后要密切关注基础疾病的变化,按照医生的要求进行综合管理。

问题:近视眼的轻重程度怎么分

近视轻重程度通常依据屈光度、眼轴长度及矫正视力综合判断,临床分为轻度、中度、重度三类,不同程度近视对视觉功能影响及干预重点存在差异。 一、近视程度分类的核心指标 1. 屈光度(近视度数):以球镜度数为主要判断依据,度数越高近视程度越重,成人标准与儿童略有不同。 2. 眼轴长度:眼球前后径的长度,成人正常眼轴约23~24mm,眼轴每增长1mm近视度数增加约300度,儿童眼轴随年龄增长逐步发育,需结合年龄判断增长速度。 3. 矫正视力:通过配镜或手术矫正后所能达到的最佳视力,与近视度数相关但不完全一致,需排除散光等其他屈光因素影响。 二、不同程度近视的典型特征 1. 轻度近视:球镜度数-3.00D以下(即300度以下),眼轴长度接近正常范围(成人≤24mm,儿童≤相应年龄上限值),矫正视力通常≥1.0,日常视物清晰,多因用眼习惯不良导致,进展速度相对缓慢。 2. 中度近视:球镜度数-3.00D~-6.00D(300~600度),眼轴长度明显延长(成人24~26mm,儿童超过同年龄平均增长值),矫正视力多在0.8~1.0,易出现视疲劳、阅读模糊等症状,长时间用眼后症状加重。 3. 重度近视(病理性近视):球镜度数≥-6.00D(600度以上),眼轴长度显著超过正常范围(成人>26mm,儿童眼轴增速异常),矫正视力常<0.8,易合并视网膜变性、黄斑病变等眼底并发症,运动或剧烈活动时存在视网膜脱离风险。 三、特殊人群的分类特点 1. 儿童青少年:3~18岁近视患者需结合眼轴增速评估,若眼轴年增长>0.3mm或度数每年增长>100度,即使度数在轻度范围,也属于进展性近视,需每3~6个月监测眼轴及视力变化,优先采用角膜塑形镜等光学干预手段延缓进展。 2. 老年近视患者:40岁以上近视人群若存在老花眼,实际近视度数可能因调节能力下降而被低估,需综合验光确定真实度数,合并散光者需同时矫正,避免因度数叠加导致矫正视力不佳。 3. 合并散光的近视患者:散光度数>1.50D时,近视与散光度数总和(等效球镜)可影响分类,且对视觉质量影响更大,配镜时需同时矫正,避免仅关注近视度数导致视疲劳。 不同程度近视需采取差异化防控策略,轻度以行为干预为主,中重度需结合光学矫正与定期检查,高度近视者尤其需避免剧烈运动及眼部外伤,降低眼底并发症风险。

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