主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:小孩子眼睛一直眨是为什么

小孩子眼睛一直眨可能与眼部局部刺激、过敏反应、神经肌肉功能异常、视力问题或习惯性动作相关。 一、眼部局部刺激或炎症:常见于儿童结膜炎(包括感染性和非感染性)、干眼症及物理刺激。感染性结膜炎多由细菌或病毒感染引发,细菌性结膜炎常伴随黄色或绿色分泌物,晨起睫毛黏连;病毒性结膜炎分泌物稀薄,常伴眼红、流泪;过敏性结膜炎因花粉、尘螨等过敏原刺激,表现为眼痒、红肿,眼结膜肥大细胞释放组胺,刺激眨眼反射。干眼症多见于长时间近距离用眼(如连续使用电子设备>20分钟)或环境干燥(湿度<40%),泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干涩,通过频繁眨眼补充泪液。物理刺激包括倒睫(睫毛逆向生长摩擦角膜)、结膜异物(如灰尘、小飞虫),患儿常伴随揉眼、畏光。 二、过敏反应:儿童免疫系统发育不成熟,过敏体质或有家族过敏史者(如父母患过敏性鼻炎、哮喘)风险更高。接触过敏原后,眼结膜肥大细胞活化释放组胺,引发眼痒、结膜充血水肿,刺激眨眼反射。研究显示,儿童过敏性结膜炎发病率约10%~20%,症状常在接触过敏原后数分钟至数小时内出现,脱离过敏原后症状可逐渐缓解。 三、神经肌肉功能异常:儿童抽动障碍(抽动症)是常见神经发育障碍,眨眼为首发症状之一,表现为不自主、快速、反复的眼部抽动,可伴随咧嘴、耸肩、清嗓子等动作,症状常在紧张、疲劳时加重,入睡后消失。病因与遗传(家族史阳性者风险升高3~4倍)、神经递质失衡(多巴胺、5-羟色胺异常)及环境压力(如家庭矛盾、学业压力)相关,需通过儿科神经科评估排除其他疾病。 四、视力问题:屈光不正(近视、散光)或眼部结构异常可导致视物模糊,儿童通过频繁眨眼尝试调节清晰度。长期近距离用眼(如不良读写姿势、连续看电视>1小时)会增加近视发生率,学龄前儿童因视力筛查不足易被忽视。先天性上睑下垂患儿因眼睑遮盖部分瞳孔,视物时需频繁眨眼代偿,此类问题需通过眼科检查(视力筛查、裂隙灯检查)确诊。 五、习惯性动作:部分儿童因模仿他人或无聊形成眨眼习惯,无眼部器质性病变,不伴随眼痒、红肿等不适,眨眼频率无昼夜规律,在专注活动时可暂时消失。此类习惯需通过行为干预纠正,如家长减少关注、转移注意力至户外活动(每日≥2小时)。 特殊人群提示:低龄儿童(3岁以下)无法表达眼部不适,家长需观察是否伴随揉眼、分泌物增多、畏光等,发现异常及时排查倒睫或异物;过敏体质儿童应保持室内湿度40%~60%,定期清洁床上用品,避免接触已知过敏原;抽动障碍患儿需规律作息,避免熬夜、长时间使用电子设备,家长应减少指责,鼓励参与集体活动,必要时转诊儿科神经科。

问题:眼睛突然发红充血是什么原因

眼睛突然发红充血通常与眼表血管扩张或炎症反应相关,常见原因包括感染、外伤、过敏、干眼症/眼疲劳及基础疾病影响。 一 感染性因素 1 细菌性结膜炎:由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引发,眼部分泌物多为黄色脓性,晨起眼睑常黏连,儿童因免疫力较低、共用毛巾等接触污染物品易患病,需避免揉眼,及时就医排查病原体。 2 病毒性结膜炎:腺病毒、疱疹病毒等感染为主,表现为眼痛、异物感、水样分泌物,具有传染性,通过接触传播,春夏季节幼儿园等儿童聚集环境高发,患者需隔离至症状消退,避免传染他人。 3 衣原体感染(如沙眼):沙眼衣原体导致,多见于卫生条件较差地区,早期眼痒、充血,晚期可致眼睑瘢痕,儿童反复感染可能影响视力,需长期规范治疗。 二 外伤性因素 1 物理损伤:揉眼过度、沙尘/睫毛等异物进入眼表,表现为眼红、异物感,儿童因好奇心揉眼概率高,老年人因视力下降可能忽视异物存在,异物需避免自行擦拭,建议就医取出。 2 化学损伤:酸碱溶液、化妆品残留等接触眼表,实验室工作者、装修工人等职业暴露风险高,接触后需立即用大量清水冲洗,避免损伤加重。 三 过敏性因素 1 接触性过敏:花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原刺激,季节性(春秋季花粉季高发),女性因使用眼影、睫毛膏等化妆品可能增加致敏风险,表现为眼痒、红肿,脱离过敏原后症状缓解,冷敷可减轻不适。 2 食物或药物诱发:部分人食用海鲜、坚果后或服用特定药物(如抗生素)出现眼充血,需记录饮食与用药史,避免重复接触。 四 干眼症与眼疲劳相关因素 1 长时间用眼:电子屏幕使用(办公族、学生)导致眨眼次数减少,泪液蒸发加速,眼表干燥引发充血,夜间熬夜者更易发生,建议每30分钟休息远眺,使用人工泪液滋润眼表。 2 环境因素:空调房、干燥气候使泪液蒸发加快,老年人因泪腺功能减退更易出现,长期佩戴隐形眼镜者因透氧不足刺激结膜,建议定期更换镜片,控制佩戴时长。 五 基础疾病相关因素 1高血压:血压骤升时眼表血管压力增大,易破裂出血,多见于血压控制不佳者,突发眼红伴随头痛、血压异常需紧急就医。 2糖尿病:角膜知觉减退增加感染风险,高血糖导致眼表代谢异常,充血反复难愈,需严格控制血糖,定期眼科检查。 3自身免疫性疾病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可累及巩膜,表现为眼红、眼痛,伴随关节症状时需风湿科与眼科联合诊疗。 特殊人群提示:儿童避免使用成人化妆品,过敏体质者外出佩戴护目镜,老年人基础病需规范管理,高血压患者监测血压,从事危险职业者强化防护,孕妇用药前咨询医生,优先非药物干预。

问题:眼睛看到黑色漂浮物

眼睛看到黑色漂浮物在医学上称为飞蚊症,主要由玻璃体混浊引起,分为生理性和病理性两种类型。生理性飞蚊症多因玻璃体老化(40岁以上人群常见)或高度近视(近视度数>600度)导致玻璃体凝胶结构液化、浓缩形成混浊物;病理性飞蚊症常继发于玻璃体出血、视网膜裂孔或脱离、葡萄膜炎等眼部疾病或糖尿病等全身疾病。 一、飞蚊症的类型及成因 1. 生理性飞蚊症:多见于中老年人、高度近视者,随年龄增长或近视度数增加,玻璃体胶原纤维减少、水分增加,出现液化和混浊,表现为点状、丝状漂浮物,数量稳定,不伴随视力下降或闪光感。 2. 病理性飞蚊症:由眼部疾病(如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞)或外伤、手术等导致玻璃体出血、炎症或结构破坏,漂浮物突然增多或形态异常(如团块状),常伴随闪光感、视野缺损、视力骤降等症状。 二、风险因素及高发人群 40岁以上人群玻璃体自然老化率约70%~80%;高度近视(尤其是近视度数>800度)者玻璃体变性风险升高2~3倍;长期熬夜、用眼过度者因眼疲劳加速玻璃体代谢异常;糖尿病患者(病程>10年)视网膜病变发生率高,其中23%~35%可伴随飞蚊症症状;既往有眼外伤、视网膜手术史者需警惕玻璃体牵拉导致的混浊加重。 三、自我初步鉴别要点 生理性飞蚊症漂浮物数量少且稳定,晨起或闭眼时减轻,明亮环境下明显,不影响阅读、看电视等日常视觉活动;病理性飞蚊症漂浮物短期内明显增多(如“蚊子”突然飞满视野),出现“闪光”(如眼前闪电状亮光)或视野“遮挡感”,尤其在眼球转动时加重,需立即就医。 四、处理原则及干预措施 生理性飞蚊症以非药物干预为主:避免长时间连续用眼,每用眼40分钟闭目休息5分钟;补充含叶黄素、维生素C、Omega-3脂肪酸的食物(如蓝莓、深海鱼),研究显示叶黄素可减少玻璃体氧化损伤;若因焦虑加重不适,可尝试认知行为疗法调整对漂浮物的关注。病理性飞蚊症需针对原发病治疗:玻璃体出血可短期使用氨碘肽滴眼液等药物促进吸收;视网膜裂孔需激光光凝封闭;葡萄膜炎需糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症,具体方案由眼科医生根据病情制定。 五、特殊人群注意事项 儿童出现飞蚊症需排除早产儿视网膜病变(尤其是低体重早产儿)或先天性玻璃体发育异常,禁止自行使用散瞳剂等药物;老年人群需每半年至一年进行眼底检查,排查视网膜裂孔、黄斑变性等并发症;糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白<7%,避免剧烈运动导致玻璃体出血;孕妇若出现飞蚊症加重,需避免弯腰、低头等增加眼压动作,及时就诊排查妊娠期高血压综合征引发的眼底病变。

问题:小孩眼睛有眼屎

小孩眼睛有眼屎可能由生理性分泌物增多、眼部炎症、鼻泪管阻塞或过敏等原因导致,需根据具体情况判断,优先通过清洁、保湿等非药物方式干预,若伴随异常症状应及时就医。 一、生理性分泌物增多的常见场景 1. 新生儿泪液循环特点:新生儿鼻泪管发育不完全(约25%存在暂时性阻塞),可能导致泪液排出不畅,眼屎(混合泪液、脱落上皮细胞)增多,尤其晨起明显,多为白色或淡黄色,无明显眼红、哭闹等症状。 2. 环境与生活因素:空气干燥(湿度<40%)、饮水不足、睡眠不足等导致眼部分泌物浓缩,表现为少量白色或淡黄色黏稠物,不伴随眼红、哭闹等症状。 3. 特殊情况:婴幼儿或学龄前儿童频繁揉眼(接触毛绒玩具、粉尘等)刺激结膜,导致暂时性分泌物增多,通常清洁后可缓解。 二、眼部炎症性原因及处理 1. 细菌性结膜炎:多为单侧或双侧发病,眼屎呈黄色或黄绿色、黏稠,晨起睫毛黏连,可伴随眼睑红肿、结膜充血,常见于免疫力较低儿童或接触感染源后。 2. 病毒性结膜炎:眼屎多为水样或黏液状,伴随眼红、流泪、异物感,常合并感冒、发热等全身症状,具有传染性。 3. 泪囊炎:婴幼儿多见,因鼻泪管阻塞继发感染,表现为内眼角皮肤红肿、按压有黏液溢出,严重时可形成局部脓肿,需通过按摩泪囊区(内眼角向下按压)辅助疏通。 三、非感染性因素及干预 1. 鼻泪管阻塞:婴幼儿(<6月龄)因鼻泪管瓣膜未开放,导致泪液积聚,可每日轻柔按摩内眼角(沿鼻梁向鼻翼方向),每次10-15下,每日3次,多数随发育在1岁内缓解。 2. 过敏反应:接触尘螨、花粉等过敏原后,眼结膜受刺激,出现透明拉丝状分泌物,伴随眼痒、打喷嚏,需避免接触过敏原,用凉毛巾冷敷缓解。 四、就医提示及特殊人群注意事项 1. 需立即就医的情况:眼屎持续>3天且增多,颜色变为黄绿色/血样,伴随眼睑肿胀、发热、拒食、精神萎靡,或婴幼儿频繁揉眼、哭闹不止,提示感染加重或异物残留。 2. 特殊人群处理:早产儿(胎龄<37周)、过敏体质儿童(湿疹/哮喘病史)需更谨慎,避免自行使用滴眼液,优先通过眼科专科检查后遵医嘱处理,新生儿禁用成人药物。 五、预防措施 1. 清洁习惯:每日用干净纱布蘸温开水轻柔擦拭眼周(从内眼角向外),避免用手揉眼,接触眼周后彻底洗手。 2. 环境管理:保持室内湿度50%-60%,避免孩子长时间接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品,定期开窗通风。 3. 生活护理:保证每日饮水量(6月龄内母乳/配方奶充足,6月龄后增加温水摄入),保证10-12小时睡眠,减少眼部疲劳。

问题:做飞秒激光手术需要多少费用

飞秒激光手术费用受医院等级、手术方式、地区影响,三级甲等医院费用较高,二级医院次之,基层医院较低,全飞秒手术费用高于半飞秒,一线城市费用偏高,二线城市居中,三线及以下城市较低,特殊人群如患严重眼部疾病者、青少年、孕期哺乳期女性有相应手术禁忌情况。 医院等级因素 三级甲等医院:这类医院的医疗设备先进,医生的技术水平较高,通常飞秒激光手术的费用会相对较高,可能在2万~3万元左右。因为三级甲等医院拥有更优质的医疗资源,在设备维护、人员培训等方面投入较大,所以手术成本相应增加,导致收费较高。 二级医院:二级医院的飞秒激光手术费用相对三级甲等医院会低一些,大概在1.5万~2.5万元。其医疗设备和医生资源等方面与三级甲等医院存在一定差距,所以收费标准也有所不同。 基层医院:基层医院的飞秒激光手术费用可能在1万~2万元。但需要注意的是,基层医院在设备更新和医生技术提升等方面可能相对滞后,患者在选择基层医院时需要综合考虑各方面因素。 手术方式因素 全飞秒激光手术:全飞秒激光手术的费用一般在1.8万~3万元。全飞秒手术切口小,恢复快,对眼部组织的损伤相对较小,其技术难度和设备成本较高,所以费用相对较高。 半飞秒激光手术:半飞秒激光手术的费用通常在1万~2.5万元。半飞秒手术需要先制作角膜瓣,然后再进行激光切削,其设备和操作流程相对全飞秒手术有所不同,费用也因此有所差异。 地区因素 一线城市:一线城市的生活成本高,医疗服务的各项成本也相应较高,飞秒激光手术的费用会偏高,可能在2万~3万元。例如北京、上海等一线城市,医院的运营成本、人力成本等都处于较高水平,所以手术收费也会高一些。 二线城市:二线城市的飞秒激光手术费用大概在1.5万~2.5万元。其成本介于一线城市和三线城市之间,所以收费也处于这个范围区间。 三线及以下城市:三线及以下城市的飞秒激光手术费用相对较低,可能在1万~2万元。这些地区的生活成本和医疗成本相对较低,导致手术收费也相应降低。 对于特殊人群,比如患有严重眼部疾病(如青光眼、严重干眼症等)的患者,不建议轻易进行飞秒激光手术,因为这类患者进行手术可能会面临更高的风险,需要先对基础眼部疾病进行治疗,待病情稳定后再评估是否适合手术以及手术的费用等相关情况。而青少年由于眼部还在发育阶段,一般不建议过早进行飞秒激光手术矫正视力,应先通过合理用眼等方式观察眼部发育情况。女性在孕期和哺乳期也不建议进行飞秒激光手术,因为体内激素变化可能会影响眼部的稳定性和手术效果等。

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