主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:儿童散光怎么治

儿童散光可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜),手术治疗适成年后;日常要注意用眼习惯、保证户外活动、注意眼部卫生;不同年龄段儿童有特殊情况及应对,特殊人群要密切关注眼部状况并按建议矫正护理。 框架眼镜:是儿童散光常用的矫正方法。通过验配合适度数的框架眼镜,可以有效矫正散光,改善视力。需要定期进行视力检查,根据儿童眼部发育和散光度数变化及时更换合适的眼镜。例如,对于规则散光,框架眼镜能较好地矫正,使光线准确聚焦在视网膜上。 角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性接触镜(RGP)。RGP对矫正散光的效果较好,尤其适用于散光度数较高或不规则散光的儿童。佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生和正确的佩戴方法,定期复查,以确保眼部健康。但由于儿童的配合度和眼部发育等因素,需要谨慎选择,并在专业医生指导下使用。 手术治疗(一般适用于成年后) 对于年满18周岁且散光度数稳定的成年人,可考虑屈光手术,如准分子激光手术等,但儿童由于眼部仍在发育,不适合手术治疗。 日常注意事项 用眼习惯:保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持合适的距离(约33厘米),避免长时间近距离用眼,如连续看书、看电视、玩电子设备等超过30-40分钟应休息10-15分钟。控制儿童使用电子设备的时间,每天尽量不超过1-2小时。 户外活动:保证儿童每天有充足的户外活动时间,每天至少2小时以上。户外活动可以促进眼部血液循环,有助于眼部健康,对预防散光发展可能有一定帮助。 眼部卫生:教导儿童不要用手揉眼睛,保持眼部清洁,避免眼部感染。如果儿童眼部有分泌物等情况,应及时清洁并就医。 不同年龄段儿童的特殊情况及应对 婴幼儿期:家长要注意观察婴儿的眼部表现,如是否有对光线不敏感、斜视等情况。定期带婴儿进行眼部检查,以便早期发现散光等问题。由于婴儿无法配合视力检查,医生可能会通过其他方法初步评估眼部情况。 学龄前儿童:开始有一定的自我意识和用眼需求,家长要引导孩子养成良好的用眼习惯。此时可以通过简单的视力筛查等方式了解孩子的视力情况,如果发现散光,应及时进行矫正。 学龄期儿童:需要更加关注学习时的用眼环境和用眼卫生。学校应提供良好的照明条件,老师要注意监督学生的用眼姿势等。家长和学校共同配合,保障儿童在学习过程中的眼部健康,及时发现散光并进行合适的矫正。 特殊人群提示 对于有眼部疾病史、家族散光遗传史等特殊情况的儿童,更要密切关注眼部状况。定期进行眼部检查,严格按照医生的建议进行矫正和护理。例如,有家族散光遗传史的儿童,其发生散光的风险可能较高,应比普通儿童更频繁地进行眼部检查,以便早期干预和治疗。同时,在选择矫正方式时,要充分考虑儿童的个体差异和眼部具体情况,确保矫正安全有效。

问题:近视能捐角膜吗

近视患者能否捐角膜需综合评估,一般单纯近视无其他影响角膜捐献眼部疾病可捐,近视合并角膜或眼底病变等可能影响,角膜捐献有眼部和全身健康基本条件,儿童和老年近视捐角膜有不同注意事项,要依据严格标准确定。 如果只是单纯的近视,没有其他影响角膜捐献的眼部疾病等情况,是可以捐角膜的。因为单纯近视主要是眼球的屈光系统发生了变化,角膜本身的结构和功能如果没有受到损害,是符合角膜捐献条件的。例如,大量的角膜捐献案例中,单纯近视患者在满足其他角膜捐献基本条件时是可以进行角膜捐献的。 近视合并其他眼部病变时可能影响捐角膜 角膜病变相关情况:如果近视患者同时合并有角膜的病变,如角膜溃疡、角膜瘢痕等,那么就会影响角膜的捐献。因为角膜捐献需要角膜处于相对健康的状态,病变的角膜无法用于移植等用途。例如,一些感染性角膜病变导致角膜结构破坏,这种情况下即使有近视,也不能进行角膜捐献。 眼底病变相关情况:如果近视患者合并有严重的眼底病变,虽然角膜本身可能看似正常,但由于眼底病变会影响整个眼部的健康状况,从整体的眼部捐献评估来看,也可能不符合角膜捐献条件。比如高度近视引发的视网膜病变等情况,会综合影响角膜捐献的可行性。 角膜捐献的基本条件 眼部健康方面:要求角膜无明显的炎症、感染、瘢痕、变性等病变,同时视网膜、视神经等眼底结构也要基本正常。这是为了保证捐献的角膜能够在受捐者眼中正常发挥功能。 全身健康方面:一般要求捐献者没有影响角膜质量的全身性疾病,如艾滋病、梅毒等传染性疾病会影响角膜的使用,因为这些疾病可能通过角膜移植传播给受捐者。同时,一些严重的心肺疾病等可能也会在评估范围内,以确保捐献过程的安全以及角膜在捐献后的保存和使用效果。 特殊人群在角膜捐献中关于近视的注意事项 儿童近视情况:儿童近视相对来说如果是单纯性的轻度近视,在评估角膜捐献时需要更加谨慎地检查眼部的整体情况。因为儿童的眼部还在发育中,除了近视本身,还要关注是否有潜在的眼部发育性病变等情况。例如,对于儿童近视患者,要详细检查角膜厚度、角膜内皮细胞情况等,以确定是否符合角膜捐献条件,同时要充分考虑儿童眼部发育的特殊性对角膜捐献的影响。 老年近视情况:老年人近视时,往往更容易合并其他眼部老化相关的病变,如白内障、青光眼等。在评估角膜捐献时,需要全面检查眼部,除了近视情况,还要重点排查是否有这些老化相关病变影响角膜的捐献。因为老年人眼部的各种结构随着年龄增长发生退变,这些退变可能会波及角膜及相关眼部组织,从而影响角膜捐献的可行性。 总之,近视患者是否能捐角膜需要综合评估眼部的具体情况,不能单纯根据近视这一因素来判定,要依据严格的角膜捐献评估标准来确定。

问题:萘敏维滴眼液

萘敏维滴眼液主要成分有盐酸萘甲唑林、马来酸氯苯那敏和维生素B12,能缓解眼睛疲劳等症状,用法是滴眼,有不良反应、禁忌证和注意事项,与其他药物使用前需咨询医师,其成分、适应证、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项及与其他药物相互作用等情况需关注。 一、药物成分与作用机制 萘敏维滴眼液主要成分包含盐酸萘甲唑林、马来酸氯苯那敏和维生素B12。其中,盐酸萘甲唑林为血管收缩剂,能收缩眼部血管以减轻充血症状;马来酸氯苯那敏是抗组胺药,可缓解过敏反应引发的眼部瘙痒等不适;维生素B12参与眼部神经组织的代谢等过程。 二、适应证 适用于缓解眼睛疲劳、结膜充血以及眼睛发痒等症状。例如,长时间使用电子设备导致眼睛疲劳、过敏因素引起的眼部不适等情况,可使用该滴眼液来改善相关症状。 三、用法用量 通常是滴眼,一次1-2滴,一日3-4次。但需要注意的是,不同年龄段人群使用时需谨慎,儿童使用时更要严格遵循医嘱,因为儿童的眼部生理特点与成人有差异,不当使用可能会带来不良影响。 四、不良反应 偶尔可能会出现瞳孔散大、加重充血、眼部不适、视物模糊、眼压升高、头痛、眩晕、恶心、心律加快等不良反应。如果在使用过程中出现上述不适症状,应立即停药并就医。 五、禁忌证 对萘敏维滴眼液过敏者禁用;高血压、心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、青光眼等患者慎用。儿童尤其是婴幼儿使用时需特别谨慎,因为儿童的身体机能尚未完全发育成熟,药物代谢等方面与成人不同,使用不当可能影响儿童的眼部健康和身体发育。 六、注意事项 1.本品仅限滴眼用,不能内服。 2.佩戴隐形眼镜者使用时,应摘下隐形眼镜,滴药后15分钟才可佩戴。这是因为隐形眼镜可能会影响药物的吸收和分布,同时也可能会吸附药物成分,影响药物效果,还可能对隐形眼镜造成污染等情况。 3.在使用过程中,若发现药液变色或浑浊,应禁止使用。 4.连续使用本品3-4日症状未缓解,应停止用药并咨询医师。因为长期使用可能会掩盖病情或者引发其他眼部问题等。 5.孕妇和哺乳期妇女使用时应咨询医师,由于孕妇和哺乳期妇女的特殊生理状态,药物可能会通过各种途径影响胎儿或婴儿,所以需要谨慎评估用药的必要性和风险。 6.老年人使用时也需要留意,老年人的身体机能逐渐衰退,药物代谢等能力下降,使用时要密切观察是否出现不良反应,如出现不适要及时就医调整用药。 七、与其他药物的相互作用 如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。因为其他药物可能与萘敏维滴眼液发生相互作用,影响药效或者增加不良反应发生的风险。例如,某些抗抑郁药、降压药等可能会与其中的成分产生相互作用,需要医生进行评估和调整用药方案。

问题:散光与近视的区别有哪些

散光与近视均为常见屈光不正,核心区别在于病理机制与视觉表现。近视因眼轴过长或屈光力过强致平行光线聚焦视网膜前,远距视物模糊;散光则因角膜或晶状体形态不规则,不同方向光线无法聚焦同一点,远近视力均模糊且伴重影。 一、定义与病理机制差异 1. 近视:眼轴长度异常(轴性近视)或晶状体屈光力过强(屈光性近视),导致平行光线聚焦视网膜前,远距视力下降,近距视力正常。 2. 散光:角膜或晶状体表面不规则(如角膜弧度不对称),不同方向入射光线无法聚焦于视网膜同一点,表现为远近视力均模糊,且夜间或光线不足时重影明显。 二、病因与诱发因素差异 1. 近视:遗传(多基因影响眼轴发育)、近距离用眼(如阅读、电子产品使用)、户外活动不足为主要诱因,儿童青少年发病率与课业压力、屏幕时间呈正相关。 2. 散光:先天性因素(角膜形态先天不对称)占比约60%,后天因素包括眼部外伤、角膜疾病(如圆锥角膜)、白内障术后瘢痕等,眼睑肿物压迫、长期揉眼也可能导致角膜局部变形。 三、临床症状特点差异 1. 近视:典型表现为远距视力下降(如看黑板模糊),近距视力正常;长时间用眼后出现视疲劳(眼酸胀、干涩),儿童常因眯眼视物形成习惯性动作。 2. 散光:视远、视近均模糊,且不同方向物体清晰度差异大(如水平线条与垂直线条清晰度不同);夜间重影加重,儿童可能因双眼成像不协调出现代偿性歪头、斜颈。 四、诊断与检查关键指标差异 1. 验光参数:近视仅需测量球镜度数(如-3.00D),散光需同时检测柱镜度数(如-1.50DC)及散光轴位(如180°,表示规则散光沿水平方向)。 2. 检查手段:电脑验光仪初筛,综合验光仪(插片法)精准检测轴位;儿童及青少年需散瞳验光(低浓度阿托品眼膏)排除假性屈光不正,确保轴位测量准确性。 五、矫正方式与防控策略差异 1. 近视矫正:框架眼镜(负球镜)为基础方案,硬性角膜接触镜(RGP)或角膜塑形镜(OK镜)可延缓儿童近视进展,成年后可选激光手术(如LASIK)或ICL晶体植入术。防控重点:每日户外活动≥2小时,每用眼30-40分钟远眺放松。 2. 散光矫正:框架眼镜需结合柱镜度数,硬性角膜接触镜对不规则散光矫正效果优于普通镜片;高度散光(>300度)可考虑角膜激光手术调整角膜曲率。儿童散光若未及时矫正,可能因双眼成像清晰度差异致融像困难,增加弱视、斜视风险,建议3-6月复查视力。 特殊人群提示:儿童需定期检查视力,优先非药物干预(户外活动),避免过早使用阿托品滴眼液;青少年应减少夜间屏幕使用,降低视疲劳;成人散光若突然加重,需排查圆锥角膜、角膜瘢痕等眼部疾病。

问题:做眼睛散光手术多少钱

眼睛散光手术价格受多种因素影响,手术方式不同价格有别,准分子激光手术相对低,飞秒激光手术中全飞秒更高;医院等级方面三甲医院高于二甲,地区差异则是发达地区比欠发达地区高;患者自身眼部情况若有其他问题会使方案复杂、价格提高;青少年需年满18岁且眼部发育稳定后考虑,孕妇哺乳期后再考虑,患圆锥角膜、严重干眼症等眼部疾病者不适合手术。 一、手术方式影响价格 眼睛散光手术主要包括准分子激光手术和飞秒激光手术等。准分子激光手术价格相对较低,一般在1万-2万元左右;飞秒激光手术又分为全飞秒和半飞秒等,半飞秒激光手术价格通常在1.5万-3万元左右,全飞秒激光手术价格相对更高,可能在2万-4万元左右。这是因为不同的手术方式所采用的设备、技术复杂程度不同,全飞秒手术设备成本高且手术过程相对更精准,所以价格会有所差异。 二、医院等级与地区差异 1.医院等级: 三甲医院的散光手术价格通常会高于二甲医院。例如,在一线城市的三甲医院,散光手术价格可能会在上述基础价格区间的上限甚至更高。这是因为三甲医院的医疗设备更先进,专家团队更强大,医疗服务的综合成本更高。 2.地区差异: 经济发达地区的散光手术价格一般比经济欠发达地区高。比如,北京、上海等一线城市的散光手术价格可能比一些三线城市高出5000元-1万元左右。这主要是由于地区的物价水平、医疗资源分布等因素导致的。 三、患者自身眼部情况的影响 如果患者除了散光还有其他眼部问题,如合并近视、远视等,手术方案可能会更复杂,价格也会相应提高。另外,患者的眼部条件是否适合手术以及适合的手术方式,也会在一定程度上影响最终的手术费用。例如,眼部条件较差的患者可能需要额外的检查和评估,这部分费用也会包含在总的手术费用中。 四、特殊人群注意事项 1.青少年:青少年进行散光手术需要谨慎,因为其眼部还在发育阶段。一般建议年满18周岁且眼部发育基本稳定后再考虑手术。在这之前,如果有散光问题,可以通过佩戴合适的框架眼镜或角膜接触镜来矫正视力,避免过早进行手术可能带来的眼部发育影响等风险。 2.孕妇:孕妇不建议进行散光手术,因为手术过程中使用的一些药物和仪器可能会对胎儿产生潜在影响。孕妇的身体处于特殊的生理状态,眼部手术的应激反应可能会干扰孕期的生理平衡,所以应在哺乳期结束后再考虑是否进行散光手术。 3.患有某些眼部疾病的人群:如果患者患有圆锥角膜、严重干眼症等眼部疾病,是不适合进行散光手术的。在考虑手术前,需要进行详细的眼部检查来排除这些禁忌证,否则不仅手术效果不佳,还可能加重眼部疾病的病情。

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