主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:小孩近视600度严重吗

儿童近视600度属于高度近视,需高度重视,因其不仅影响日常视力,还可能增加视网膜病变、青光眼等严重并发症风险,需尽早科学干预。 高度近视定义与发展特点 儿童近视600度(等效球镜≤-6.00D)属于高度近视,较普通近视(≤-3.00D)进展更快。临床研究显示,青春期前每年可增长100-200度,成年后仍可能增长50-100度,若不控制易向超高度近视(≥1000度)发展,显著增加眼部结构损伤风险。 并发症风险 高度近视眼球眼轴拉长(通常>26mm),视网膜变薄易出现裂孔、脱离,临床数据显示高度近视者视网膜脱离风险是普通近视的7-8倍;同时眼压升高可能诱发青光眼,黄斑区病变可导致不可逆视力下降,严重者致盲。 有效控制措施 ① 角膜塑形镜(OK镜):夜间佩戴可延缓眼轴增长,临床验证能降低近视进展率50%以上,需严格遵医嘱验配;② 低浓度阿托品滴眼液(0.01%):抑制眼轴增长,适用于进展快的近视儿童,需排除过敏等禁忌;③ 每日≥2小时户外活动:自然光促进多巴胺分泌,是国际公认的基础防控手段。 特殊人群注意事项 早产儿、父母双方均为高度近视(≥600度)的儿童,近视发生率比普通人群高3-5倍,且进展更快。建议此类儿童出生后6个月内首次眼科检查,每3-6个月监测眼轴长度,一旦出现视力骤降需立即就医。 规范干预与复查 发现600度近视需到正规眼科做散瞳验光、眼轴、角膜地形图等检查,排除弱视、散光等合并问题。每3-6个月复查,根据进展调整防控方案(如OK镜参数、阿托品浓度),避免使用非正规“近视治疗仪”等产品,以防延误病情。

问题:眼压多高就是青光眼

青光眼诊断不能仅以眼压数值判定,需结合视神经损伤、视野缺损及房角结构等综合评估,正常眼压范围10-21mmHg,但眼压升高或正常均可能患病。 眼压数值与青光眼的关系:正常成年人通过Goldmann压平眼压计测量的眼压范围为10-21mmHg,>21mmHg为高眼压,但约10%高眼压者长期观察无视神经损害,称为高眼压症;另有约20%青光眼患者眼压始终在正常范围,称为正常眼压性青光眼,需结合眼底检查确诊。 青光眼诊断的核心要素:眼压升高是重要诱因,但需同时存在视神经损伤(如视盘凹陷扩大、视网膜神经纤维层变薄)和视野缺损(如旁中心暗点、鼻侧阶梯),房角开放(开角型)或关闭(闭角型)是区分类型的关键。 特殊人群眼压注意事项:高度近视者因角膜较平,眼压测量值可能偏低,需结合角膜厚度校正;糖尿病患者眼压超过18mmHg需警惕,因高血糖可能加速视神经损伤;婴幼儿眼压正常范围更高(3-10岁约15-20mmHg),单次测量异常需重复检查。 眼压波动的临床意义:单次眼压高可能因角膜水肿、测量紧张等暂时升高,需排除干扰后多次测量(建议3次以上);正常眼压昼夜波动应<8mmHg,波动>10mmHg提示异常,需24小时动态监测眼压。 高风险人群筛查建议:有青光眼家族史、高度近视(>600度)、糖尿病史者,即使眼压<21mmHg也需每年检查视野和眼底;疑似急性闭角型青光眼发作时,需立即就医,通过房角镜检查快速确诊,避免延误治疗。 (注:青光眼治疗药物包括前列腺素类(拉坦前列素)、β受体阻滞剂(噻吗洛尔)等,具体用药需遵医嘱。)

问题:右眼角出血是什么原因

右眼角出血多因眼表血管破裂或压力升高,常见于眼外伤、结膜炎、高血压等,需结合症状判断具体原因。 一、眼表机械损伤 揉眼过度、异物刺激(如灰尘、化妆品)或隐形眼镜佩戴不当,可导致结膜小血管破裂,表现为点状或片状出血,通常无明显疼痛,视力不受影响。隐形眼镜佩戴者需暂停使用并清洁镜片,儿童应避免频繁揉眼。 二、眼部炎症反应 结膜炎(细菌/病毒感染)、角膜炎或过敏性结膜炎时,炎症刺激使结膜血管充血、脆性增加,易自发性出血。细菌性结膜炎常伴黄色分泌物,过敏性结膜炎伴眼痒,需针对性使用抗生素或抗过敏滴眼液(如左氧氟沙星滴眼液、色甘酸钠滴眼液)。 三、全身性疾病影响 高血压患者血压骤升时,眼表血管易破裂;糖尿病患者长期高血糖损伤血管内皮,增加出血风险;凝血功能障碍(如血小板减少、血友病)或抗凝药物使用(如阿司匹林),可能导致出血不止。此类人群需严格控制基础病,定期监测凝血指标。 四、血管结构异常 结膜血管畸形、静脉瘤或老年人动脉硬化,可致血管壁变脆、结构异常,引发自发性出血。此类出血可能反复出现,需通过眼底检查明确血管形态,排除静脉血栓或血管肿瘤。 五、外力或物理刺激 撞击、手术创伤、剧烈咳嗽或揉眼过度,可能直接损伤结膜血管;洗发水、化妆品残留刺激也会诱发充血出血。若伴随眼睑肿胀、视力下降或眼眶疼痛,需警惕眼眶骨折等严重损伤,及时就医排查。 建议:若出血频繁、伴随视力模糊或头痛,或24小时内无改善,应尽快就诊眼科,避免自行处理延误病情。特殊人群(如高血压、糖尿病患者)需优先控制基础病,遵医嘱使用滴眼液或止血药物。

问题:散光很严重吗

散光很严重吗 散光的严重程度需结合度数、症状及并发症综合判断,轻度散光可能无明显影响,中高度散光或伴随视疲劳、弱视时需积极干预。 散光的本质与分级 散光是因角膜或晶状体形态不规则,导致平行光线无法聚焦于视网膜同一焦点,表现为视物模糊、重影。临床按度数分为:轻度(≤100度)、中度(100-200度)、高度(>200度)。低度散光多无明显症状,中高度散光易出现眯眼、歪头代偿。 严重程度的核心判断 中高度散光(>200度)或双眼度数差异大时,易引发双眼视功能异常,如视疲劳、眼肌紧张,长期可加重近视进展,甚至诱发弱视(儿童)、斜视。 未矫正的潜在危害 儿童:模糊成像刺激视网膜,可能诱发弱视、斜视,影响立体视发育; 成人:长期眯眼视物导致眼肌疲劳,出现头痛、眼干; 高度散光:合并圆锥角膜、角膜瘢痕时,可能导致视力不可逆下降。 科学矫正方案 框架眼镜:基础方案,适合各年龄段,尤其儿童; 角膜接触镜:RGP(硬性角膜镜)或OK镜(青少年近视散光首选); 手术:准分子激光(SMILE/PRK)或ICL晶体植入(成人无手术禁忌者); 辅助措施:人工泪液可缓解视疲劳,但无法矫正散光。 特殊人群注意事项 儿童:每半年视力检查,散光>100度需及时配镜; 老年人:散光突然变化(如度数骤增)需排查白内障、角膜病变; 圆锥角膜患者:早期佩戴RGP,必要时行角膜交联术,避免角膜穿孔。 提示:散光度数稳定后,可通过科学检查选择矫正方式,定期复查(儿童每年1次,成人每2年1次)可降低并发症风险。

问题:高度近视眼并发性白内障要动手术吗

高度近视眼并发性白内障是否需要手术,取决于视力受损程度及生活质量需求,当视力下降至影响日常活动且排除其他眼部疾病(如视网膜病变)影响时,手术干预是主要治疗手段。 手术适应症需综合评估 当矫正视力<0.5(对数视力表≤4.7),或因视物模糊导致阅读、行走、驾驶等日常活动受限;且经裂隙灯、眼底检查(OCT、眼底照像)排除视网膜病变、黄斑水肿等其他影响视力的眼部疾病时,建议手术。 手术方式需个体化选择 高度近视患者常合并眼轴拉长(>26mm),晶状体混浊可能伴随前房浅、悬韧带松弛等。建议选择可折叠、非球面设计的人工晶状体(如Toric人工晶状体矫正散光),必要时联合多焦点人工晶状体,优化术后远、近视力平衡,减少夜间眩光。 术后需强化视网膜保护 高度近视者视网膜裂孔、脱离风险较普通人群高2-3倍。术前需详细检查视网膜周边部(三面镜),术中避免过度牵拉晶状体囊袋;术后1周内避免低头弯腰、剧烈咳嗽,定期复查眼压、视网膜(每3-6个月),发现闪光感、视野缺损需立即就诊。 特殊人群需严格术前评估 合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,糖化血红蛋白<7%;合并高血压者血压稳定在160/100mmHg以下;高龄患者(>75岁)建议双眼分阶段手术,避免术后恢复期叠加其他疾病风险。 非手术治疗仅为过渡方案 目前尚无明确药物可逆转晶状体混浊,吡诺克辛滴眼液等仅适用于早期白内障(未影响视力者)。若暂不手术,建议佩戴高折射率(1.74以上)框架眼镜,避免长时间用眼,每3个月更换软性接触镜,防止角膜缺氧。

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