主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:近视眼镜一般需要多少钱

近视眼镜价格受镜片材质与品牌、镜框材质与品牌、验光等附加服务等因素影响普通树脂镜片国产价格亲民进口稍高非球面镜片成像佳价格有差异防蓝光镜片可护眼价格因国产进口不同而异渐进多焦点镜片适合特定人群价格较高塑料镜框便宜金属镜框质感好纯钛镜框舒适价高专业验光费用因眼镜店和眼科医院不同而异一副普通近视眼镜价格通常在一定范围选择时综合自身情况和正规配镜机构。 镜片材质与品牌 普通树脂镜片:价格相对较为亲民,一般国产普通树脂镜片价格在50-300元左右,进口普通树脂镜片价格可能在200-800元左右。这类镜片适合大多数日常使用场景,其光学性能能满足基本的视力矫正需求。对于儿童来说,普通树脂镜片重量轻、安全性高,能减少佩戴时的负担,但要注意选择符合儿童用眼需求的折射率等参数。 非球面镜片:相比球面镜片成像更清晰,像差小。非球面国产镜片价格通常在200-600元,进口非球面镜片价格可能在500-1500元左右。非球面镜片对于青少年近视发展期的孩子可能更有利,能提供更舒适的视觉体验,有助于减缓近视度数的增长。 防蓝光镜片:能减少蓝光对眼睛的伤害,适合长时间使用电子设备的人群。防蓝光国产镜片价格大概在300-800元,进口防蓝光镜片价格可能在800-2000元左右。儿童如果经常使用电子设备学习等,选择防蓝光镜片可以在一定程度上保护眼睛,但要注意选择正规品牌的防蓝光镜片,确保蓝光过滤效果符合标准且不影响视觉质量。 渐进多焦点镜片:适用于既有近视又需要看远看近的人群,如中老年人。这类镜片价格较高,国产渐进多焦点镜片价格一般在500-1500元,进口渐进多焦点镜片价格可能在1000-3000元左右。对于儿童来说,一般不建议过早使用渐进多焦点镜片,因为儿童眼部还在发育中,需要更关注视力矫正的精准性和眼部的正常发育。 镜框材质与品牌 塑料镜框:价格较为便宜,一般在50-300元。塑料镜框重量轻,颜色选择多,适合儿童佩戴,但其耐用性相对较差。儿童活泼好动,选择塑料镜框时要注意镜框的牢固性,避免在活动中损坏。 金属镜框:质感较好,价格中等,一般在200-800元。金属镜框有不锈钢、钛合金等不同材质,钛合金镜框相对更轻、耐腐蚀,价格也更高,钛合金镜框价格可能在500-1500元。成年人选择金属镜框较为常见,金属镜框的款式多样,能满足不同的审美需求。 纯钛镜框:质量轻、舒适度高且不易过敏,价格较高,一般在800-3000元甚至更高。纯钛镜框适合对镜框材质要求较高的人群,如过敏体质者等。对于儿童,纯钛镜框如果尺寸合适也可以使用,但要注意选择儿童专用的镜框尺寸,确保佩戴舒适不影响眼部发育。 验光等附加服务 专业验光:普通眼镜店的验光费用一般在50-200元,专业眼科医院的验光费用可能在100-500元。准确的验光对于近视眼镜的适配至关重要,尤其是儿童,需要进行更全面的眼部检查验光,以确保眼镜能精准矫正视力,促进眼部健康发育。 总体而言,一副普通的近视眼镜价格通常在100-2000元左右,如果选择高品质的镜片和镜框,价格可能会更高。在选择近视眼镜时,要根据自身的经济状况、用眼需求等综合考虑,同时要选择正规的配镜机构,确保眼镜的质量和验光的准确性。

问题:孕期垂体瘤压迫视神经怎么治疗

孕期垂体瘤压迫视神经需通过影像学和眼科检查评估,治疗可选择观察随访或手术,手术时机选孕中期,手术方式多经鼻蝶窦入路,同时要给予孕期患者心理关怀、注意饮食休息、定期产检并多学科协作。 一、孕期垂体瘤压迫视神经的评估 1.影像学检查 磁共振成像(MRI)是评估孕期垂体瘤及对视神经压迫情况的重要手段。MRI无辐射,对胎儿影响较小,可清晰显示垂体瘤的大小、位置以及对视神经的压迫程度。通过MRI检查能明确肿瘤与视神经、视交叉等结构的关系,为后续治疗提供依据。例如,研究表明MRI能够准确分辨垂体瘤的不同亚型以及其对视神经的空间占位情况。 2.眼科检查 视力、视野检查是关键。孕期由于身体状况的变化,患者可能出现视力下降、视野缺损等症状。通过视力表检查可了解视力情况,视野检查(如周边视野检查)能明确视野缺损的范围,这对于判断视神经受压程度和治疗效果评估都非常重要。 二、孕期垂体瘤压迫视神经的治疗选择 1.观察随访 对于肿瘤较小且对视神经压迫较轻,患者症状不明显的情况,可在密切观察下进行随访。定期进行MRI复查,监测肿瘤大小变化以及对视神经压迫情况的改变;同时定期进行眼科检查,观察视力、视野的变化。在孕期,需考虑胎儿的发育情况,这种观察随访策略需要在多学科(产科、神经外科、眼科等)的共同评估下进行,确保在不影响胎儿安全的前提下,密切关注病情进展。 2.手术治疗 手术时机选择:如果垂体瘤生长迅速,对视神经压迫进行性加重,出现明显的视力下降、视野缺损等严重症状,经多学科团队评估后,可考虑在孕期合适的阶段进行手术。一般来说,孕中期(妊娠14-28周)相对较为安全,此时胎儿的器官发育基本完成,手术引起流产、早产的风险相对较低。但手术风险仍然存在,需要充分告知患者及家属手术的利弊。 手术方式:经鼻蝶窦入路手术是治疗垂体瘤的常用手术方式,对于压迫视神经的垂体瘤,该手术方式可以直接去除肿瘤对视神经的压迫。在孕期进行手术时,需要特别注意手术操作的精细程度,避免对子宫等周围组织造成刺激,同时要密切监测患者的生命体征以及胎儿的情况。 三、特殊人群(孕期患者)的温馨提示 1.心理关怀 孕期患者由于疾病的影响,往往会有较大的心理压力,担心自身和胎儿的健康。医护人员应给予患者心理支持,与患者进行充分的沟通,了解其心理状态,通过讲解疾病的相关知识、治疗的可行性等,帮助患者树立信心,以积极的心态面对疾病和治疗。例如,可以向患者介绍成功的孕期垂体瘤治疗案例,让患者看到希望。 2.饮食与休息 患者需要保证充足的休息,避免过度劳累。在饮食方面,应摄入均衡的营养,多吃富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,以增强身体抵抗力,同时要注意避免食用辛辣、刺激性食物。合理的饮食和休息有助于患者维持良好的身体状态,应对疾病和可能的治疗。 3.定期产检与多学科协作 患者要严格按照产科要求进行定期产检,密切监测胎儿的生长发育情况。同时,要保持与神经外科、眼科等多学科团队的紧密联系,及时根据病情变化和胎儿情况调整治疗方案。多学科协作能够确保在孕期垂体瘤压迫视神经的治疗过程中,综合考虑母亲和胎儿的利益,制定出最适合的个体化治疗方案。

问题:激光手术近视眼 多少钱

激光手术矫正近视眼费用受手术方式、医院等级地区、患者自身眼部情况影响准分子激光手术相对传统价格较低飞秒激光手术分半飞秒和全飞秒等全飞秒更贵医院等级高地区经济发达费用高眼部情况复杂手术难度增加费用上升儿童青少年因眼睛发育未稳不建议妊娠期哺乳期女性因生理特殊不建议有某些眼部疾病者不适合手术需详细检查排除。 激光手术矫正近视眼的费用受到多种因素影响,一般来说,准分子激光手术费用大致在1万-2万元左右,飞秒激光手术费用相对较高,通常在1.5万-3万元左右。 影响激光手术近视眼费用的因素 1.手术方式 准分子激光手术:这是相对传统的术式,价格相对较低,一般在1万-2万元。其原理是通过准分子激光对角膜表面进行切削,改变角膜的曲率,从而矫正近视。不同的准分子激光设备等因素也会导致细微价格差异。 飞秒激光手术:分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术等。半飞秒激光手术费用通常在1.5万-2万元左右,全飞秒激光手术由于技术相对更先进,设备成本等因素,费用一般在2万-3万元左右。半飞秒激光手术是先用飞秒激光制作角膜瓣,然后再用准分子激光切削角膜基质层;全飞秒激光手术是直接用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜并取出,从而矫正近视。 2.医院等级和地区 医院等级:一线城市的三甲医院等高水平医疗机构,由于其医疗设备更先进、医生团队技术更精湛、医疗服务等各方面成本较高,激光手术近视眼的费用会相对较高。而一些基层医院或等级较低的医疗机构,费用可能会相对低一些,但需要考虑医疗质量和安全等因素。 地区差异:经济发达地区的消费水平高,激光手术近视眼的费用普遍比经济欠发达地区要高。例如,在北京、上海等大城市,激光手术近视眼的费用可能会比一些三线城市高出30%-50%左右。 3.患者自身眼部情况 如果患者眼部情况复杂,比如合并有其他眼部疾病,或者近视度数过高、散光度数过高等,手术难度会增加,可能需要采用更复杂的手术方案或使用更先进的设备,这都会导致手术费用上升。例如,高度近视患者(近视度数大于600度)可能需要选择更适合的手术方式,费用相对会比轻度近视患者高。 特殊人群注意事项 儿童青少年:18岁以下的儿童青少年一般不建议进行激光手术矫正近视,因为此时眼睛还处于发育阶段,近视度数可能还不稳定。如果过早进行激光手术,可能会出现术后近视复发等问题。而且儿童青少年在心理和生理上都还未完全成熟,对手术的理解和配合度等方面可能存在不足,所以不适合进行激光手术矫正近视。 妊娠期和哺乳期女性:妊娠期和哺乳期女性由于身体处于特殊的生理时期,体内激素水平变化较大,进行激光手术可能会对眼部恢复等产生影响,同时手术中的一些药物等因素也可能通过乳汁等影响婴儿,所以一般不建议在妊娠期和哺乳期进行激光手术矫正近视,最好在妊娠前或哺乳期结束后再考虑手术。 患有某些眼部疾病的人群:如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼、眼底病变等眼部疾病的患者,不适合进行激光手术矫正近视。因为这些眼部疾病会影响手术的效果,甚至可能导致手术并发症的发生。在考虑激光手术前,需要进行详细的眼部检查,排除这些眼部疾病后才能评估是否适合手术。

问题:白内障需要做手术吗

白内障是否需要手术取决于晶状体混浊程度及对视力的影响,当矫正视力<0.5且影响日常生活(如阅读、驾驶)、晶状体混浊进展迅速或合并青光眼等并发症时,建议手术干预。目前手术技术成熟,术后视力恢复效果良好,是改善白内障患者视力的主要手段。 一、手术的核心指征 1. 视力下降程度:矫正视力<0.5,且日常生活(如阅读、驾车、精细工作)受影响,即使年龄较大(如80岁以上),若视力严重下降影响生活质量,也可考虑手术。 2. 晶状体混浊程度:晶状体混浊明显加重,裂隙灯检查提示混浊范围扩大至核区及皮质区,且眼底检查因混浊无法清晰观察时,需手术以避免延误其他眼底病变诊断。 3. 并发症出现:合并继发性青光眼(眼压升高)、葡萄膜炎(眼红、眼痛)或晶状体溶解性青光眼(晶状体蛋白释放诱发炎症)时,需紧急手术。 4. 特殊类型白内障:先天性白内障若影响婴幼儿视力(出生后6个月内),需尽早手术避免形觉剥夺性弱视;外伤性白内障合并晶状体脱位时,通常需手术治疗。 二、非手术治疗的局限性 1. 药物干预效果有限:目前临床常用的吡诺克辛滴眼液等药物可延缓早期晶状体混浊进展,但无法逆转混浊,且缺乏长期对照研究证实疗效。 2. 生活方式调整无法治愈:佩戴老花镜仅能改善部分近视力,无法解决晶状体混浊导致的远视力下降;强光下佩戴太阳镜可减少紫外线损伤,但无法阻止白内障进展。 三、手术的必要性与风险权衡 1. 不手术的危害:白内障持续进展会导致视力不可逆下降,最终可能失明;同时,混浊晶状体可能掩盖眼底病变(如糖尿病视网膜病变),延误其他眼病治疗。 2. 手术的收益:超声乳化+人工晶状体植入术是主流术式,切口小(2-3mm)、恢复快(术后1-3天视力稳定),并发症发生率<1%(如角膜水肿、后发障),多数患者术后视力可恢复至0.8以上,满足日常生活需求。 3. 风险控制:术前需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8mmol/L),术后严格遵医嘱用药(如抗生素、激素滴眼液)可降低感染、出血等风险。 四、特殊人群的处理原则 1. 儿童群体:先天性白内障需在视觉发育关键期(6岁前)尽早手术,避免形觉剥夺性弱视;术后定期复查(每3-6个月),监测屈光状态并及时调整矫正方案。 2. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需术前优化全身状况,术后避免剧烈运动(如弯腰、低头);高龄患者(>80岁)若身体状况允许,视力下降至影响生活时也应手术,术后生活质量提升明显。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者术后需加强血糖监测(空腹<7mmol/L,餐后<10mmol/L);高度近视合并白内障患者可选择多焦点人工晶状体,兼顾近视矫正与远视力需求。 五、手术效果与预后 1. 视力恢复:术后视力取决于晶状体混浊程度、眼底功能及人工晶状体选择(单焦点/多焦点/散光矫正型)。多数患者术后1周内视力稳定,3个月内屈光状态趋于稳定。 2. 长期预后:术后白内障复发率极低(后发障发生率<5%,可通过YAG激光治疗),人工晶状体寿命>30年,术后需定期复查(每半年1次),排查青光眼、黄斑水肿等并发症。

问题:白内障手术的人工晶体是什么

白内障手术的人工晶体是替代自身混浊晶状体的人工透镜,由生物相容性材料制成,植入后可恢复眼球屈光功能。其设计基于不同视力需求、眼部结构及患者生活方式,材料与光学设计直接影响术后视觉质量。 一、按功能设计分类 1. 单焦点人工晶体:仅能聚焦单一距离(看远或看近),术后需眼镜矫正另一距离视力。临床研究显示,该类晶体术后视力稳定性达90%以上,适合以看远为主(如驾驶、户外活动)的人群。 2. 多焦点人工晶体:通过特殊光学分区实现多焦点成像,可同时满足看远、中、近需求。双焦点晶体临床应用超10年,术后夜间视力较传统人工晶体改善30%;三焦晶体设计三个光学区,近、中、远视力覆盖更广,研究显示75%患者术后1年无需眼镜即可满足日常活动。 3. 散光矫正型人工晶体:整合柱镜光学结构,直接矫正术前散光。针对术前散光>1.5屈光度的患者,术后裸眼视力较单焦点联合散光镜片提高20%,且减少术后度数波动风险。 二、按材料特性分类 1. 硬质人工晶体:以聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)为核心材料,光学性能稳定但不可折叠,需6mm以上手术切口,术后角膜内皮损伤风险增加约15%,目前主要用于复杂白内障手术。 2. 软性人工晶体:分为硅水凝胶与亲水性丙烯酸酯两种。硅水凝胶材质氧通透性达200ml/(cm2·d),适合糖尿病或眼表疾病患者;亲水性丙烯酸酯可折叠,切口仅3mm,术后炎症反应发生率低于硬质材料,临床使用率超90%。 三、按光学设计分类 1. 球面人工晶体:传统设计,光学面呈球面,周边视野存在像差,夜间眩光发生率达25%,研究显示此类晶体术后暗环境视力较非球面低15%。 2. 非球面人工晶体:优化光学面曲率,减少球面像差,夜间视力提升明显,研究显示术后眩光发生率降至10%以下,适合老年或夜间出行频繁人群。 四、特殊设计与适用人群差异 1. 抗紫外线人工晶体:含紫外线吸收涂层(如UV400),可阻断99%的紫外线,适合长期户外工作者,研究显示其术后白内障复发风险降低12%。 2. 儿童白内障人工晶体:需考虑眼球发育,多采用可调节或预留度数晶体(如预留2-3屈光度),避免因晶体度数不足限制眼轴增长,临床随访数据显示术后5年眼轴增长速度与正常儿童无显著差异。 3. 高度近视患者人工晶体:选择双焦点或三焦晶体时,需结合术前度数(-6.00D以上),建议选择“近视矫正型”人工晶体,术后远视力矫正至1.0以上的比例达85%。 五、特殊人群注意事项 1. 糖尿病患者:优先选择硅水凝胶材质,氧通透性高可降低后发障风险;多焦点晶体因术后调节能力恢复快,适合糖化血红蛋白<7%的患者。 2. 老年患者:若日常近距离用眼占比超40%(如阅读、使用电子设备),建议选择三焦晶体;仅需看远者,单焦点人工晶体性价比更高。 3. 高度散光患者:需通过术前角膜地形图检查,选择“环曲面人工晶体”,确保术后散光矫正至0.5屈光度以下,临床满意度达92%。

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