主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:眼睛度数怎么降下来

降低眼睛度数的方法因屈光不正类型和阶段而异。假性近视在及时干预下可恢复部分度数,真性近视虽无法逆转,但可通过科学用眼、光学矫正、药物干预等方式延缓进展。 一、假性近视的干预 1. 明确诊断区分:假性近视由睫状肌痉挛导致,通过散瞳验光可排除晶状体调节异常,表现为视力波动、视疲劳明显。2. 干预手段:使用复方托吡卡胺滴眼液(需遵医嘱)放松睫状肌,每日户外活动≥2小时,远眺6米外物体促进眼部血液循环,减少近距离用眼(每次≤40分钟)。 二、控制真性近视进展的科学用眼策略 1. 儿童青少年群体:家长需每半年检查视力,发现近视倾向及时干预;3岁以下避免电子屏幕使用,3~6岁每日≤1小时,屏幕亮度与环境光一致(避免过亮)。2. 成年人群体:使用电子屏幕时保持20~30分钟休息,眨眼频率≥15次/分钟(避免干眼症),调整屏幕高度与视线平齐下方15°,减少眼调节负担。3. 特殊场景:阅读或书写时保持“一拳一尺一寸”距离(胸部离桌沿一拳,眼离书本一尺,手离笔尖一寸),避免躺卧或走路时用眼。 三、医学干预手段 1. 光学矫正:角膜塑形镜(OK镜)适用于8~18岁儿童,夜间佩戴控制眼轴增长(研究显示1年可减缓眼轴增长0.1~0.2mm/年),需严格检查角膜曲率、散光等指标;离焦框架眼镜通过特殊光学设计延缓近视进展,适合近视度数≤600度的青少年。2. 药物干预:低浓度阿托品滴眼液(0.01%~0.02%),连续使用6个月以上可有效控制眼轴增长,但2岁以下儿童慎用,需定期监测眼压。3. 手术矫正:准分子激光手术(如全飞秒SMILE)、ICL晶体植入术适用于18岁以上、度数稳定2年以上者,无法降低原有度数,术后仍需科学用眼。 四、营养与生活方式调整 1. 营养素补充:叶黄素(每日摄入量10mg)可缓解视网膜光损伤,多食用玉米、蓝莓等;Omega-3脂肪酸(每周≥2次深海鱼)改善眼表泪液分泌,减少干眼风险;维生素A(胡萝卜、菠菜)维持角膜正常代谢。2. 生活习惯:每日有氧运动≥30分钟,促进眼部血液循环;保证睡眠(青少年8~10小时,成年人7~8小时),避免熬夜导致的眼疲劳和眼压升高;控制血糖波动(糖尿病患者需定期监测晶状体渗透压)。 五、特殊人群的管理 1. 儿童群体:避免过早使用电子产品,3岁前不建议接触电子屏幕;控制甜食摄入(血糖波动影响晶状体渗透压),每半年进行散瞳验光,发现度数增长及时调整眼镜度数。2. 孕妇群体:孕期激素变化可能导致近视度数波动或干眼症,避免长时间低头看手机(每30分钟抬头远眺),出现视物模糊及时就医(排除妊娠期高血压导致的眼底病变)。3. 老年人群:老花眼度数随年龄增长不可逆转,若伴随近视度数下降,多因晶状体老化调节能力减弱,需每1~2年验光,佩戴合适老花镜(阅读距离40~50厘米)。

问题:飞蚊症会自己消失吗

飞蚊症分为生理性和病理性,生理性飞蚊症部分可能因改善生活方式等自己消失,年轻人因玻璃体老化程度轻自我恢复可能性相对大,长期高强度用眼等人群易现且有缓解可能;病理性飞蚊症由眼部疾病引起,眼内有异常混浊物或出血等,不会自行消除,不及时治病情会加重,各年龄段都可能出现,有眼部基础疾病史人群更易出现且不会自己消失,若飞蚊症突然增多等应及时就医明确类型采取措施。 一、生理性飞蚊症 产生原因及消失情况:生理性飞蚊症通常是由于玻璃体老化引起的,随着年龄的增长,玻璃体会逐渐发生液化,从而产生一些混浊物,导致眼前出现飞蚊样的飘动黑影。这种情况在一些年轻人中,若近期压力大、睡眠不足、用眼过度等也可能出现。对于因这些可逆因素导致的生理性飞蚊症,在改善生活方式,如保证充足睡眠、合理用眼、减轻压力后,有可能会自己消失。例如,有研究表明,通过调整作息和用眼习惯,部分人群的生理性飞蚊症症状会有所减轻甚至消失。 年龄因素影响:年轻人相对来说身体各方面机能较好,玻璃体老化程度较轻,因生理性因素导致的飞蚊症自我恢复的可能性相对较大;而老年人随着年龄增长,玻璃体老化是自然过程,但若不是由严重病理性因素引起的飞蚊症,部分也可能处于相对稳定状态,不一定会进行性加重,但也不太可能自己完全消失,只是不影响正常生活视力时可不特殊处理。 生活方式影响:长期高强度用眼、经常熬夜的人群,生理性飞蚊症出现的概率相对较高,而注重合理用眼、规律作息的人群,生理性飞蚊症有自行缓解的可能。 二、病理性飞蚊症 产生原因及不会消失的情况:病理性飞蚊症是由眼部疾病引起的,如视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎等。这些眼部疾病会导致眼内出现异常的混浊物或出血等情况,从而引起飞蚊症。由于眼部存在病理性改变,这些混浊物或异常情况不会自行消除,若不及时治疗,病情可能会逐渐加重,严重影响视力。例如,视网膜裂孔若不及时封闭,可能会发展为视网膜脱离,导致视力严重下降甚至失明;玻璃体积血若长期不吸收,会引起视网膜的一系列病变。 年龄因素影响:各个年龄段都可能出现病理性飞蚊症,但老年人相对更易因一些年龄相关性眼病如糖尿病视网膜病变等引发病理性飞蚊症,且由于老年人身体机能下降,疾病恢复能力相对较弱,病理性飞蚊症更不会自己消失,需要及时针对原发病进行治疗。 病史影响:有眼部基础疾病史的人群,如曾有过葡萄膜炎、糖尿病等病史的人,出现病理性飞蚊症的概率较高,且这类人群的飞蚊症不会自己消失,必须针对原发病进行诊治,否则病情会持续进展。 总之,飞蚊症是否会自己消失需根据其类型判断,生理性飞蚊症部分可能自己消失,病理性飞蚊症一般不会自己消失,一旦发现飞蚊症突然增多、伴有闪光感、视力下降等情况,应及时就医,明确是哪种类型的飞蚊症,以便采取相应的措施。

问题:眼睛内有异物感是怎么回事

眼睛内异物感通常由眼表刺激、泪液分泌异常或眼部结构/炎症问题引发,常见原因包括异物残留、干眼症、眼部炎症、眼睑结构异常及过敏反应等情况。 1. 眼表异物残留:外界微小异物(如灰尘、睫毛、化妆品微粒、金属碎屑等)进入结膜囊或附着于角膜表面时,会刺激角膜上皮神经末梢,引发刺痛、异物感。此类异物多通过眨眼、揉眼等动作进入,儿童因好奇揉眼或户外活动接触粉尘风险较高;长期佩戴隐形眼镜者若清洁不当,镜片残留蛋白或沉积物也可能刺激眼表。异物残留常伴随流泪、畏光,严重时可见眼表充血或微小划伤。 2. 干眼症:泪液分泌不足或质量下降导致眼表干燥,角膜上皮失去泪膜保护,暴露的神经末梢受刺激产生异物感。长时间使用电子设备(如办公、游戏)、空调/暖气环境干燥、年龄增长(尤其40岁以上人群)会降低泪液分泌;女性因更年期激素波动(雌激素下降)泪液黏稠度增加,也可能加重症状。常见伴随眼疲劳、干涩感,晨起时异物感可能更明显。 3. 眼部炎症:结膜炎(细菌、病毒感染)表现为结膜充血、分泌物增多,异物感伴随灼热感或瘙痒,儿童免疫力较低易因接触感染者(如共用毛巾)引发;角膜炎多由细菌(如金黄色葡萄球菌)、病毒(如HSV)或真菌感染,角膜浸润点或溃疡可导致视力下降,异物感持续且疼痛剧烈,需紧急处理。睑缘炎是睑缘慢性炎症,表现为睑缘充血、鳞屑附着,睫毛根部黏连,炎症刺激眼睑皮肤时会产生异物感。 4. 眼睑结构异常:倒睫因睫毛逆向生长摩擦角膜,儿童眼睑发育不完全、老年人眼睑皮肤松弛可能引发;睑腺炎(麦粒肿)初期红肿疼痛,化脓后症状缓解但异物感持续至脓腔消退。长期使用睫毛膏、眼影等化妆品者,微粒残留或堵塞睑板腺管,可能诱发慢性炎症及异物感。糖尿病患者因神经病变导致角膜知觉减退,异物感可能掩盖角膜损伤,增加感染风险。 5. 其他因素:过敏性结膜炎由花粉、尘螨等过敏原触发,伴随眼痒、打喷嚏;视疲劳导致睫状肌紧张,眼表调节功能下降,长期熬夜、压力大人群更常见;长期接触化学物质(如教师、实验室工作者)或佩戴劣质美瞳者,易因刺激引发神经功能性异物感(非器质性病变)。 特殊人群提示:儿童避免揉眼,可用无菌生理盐水轻柔冲洗眼表;孕妇因激素变化泪液分泌增多,但若异物感持续需排查孕期干眼症;糖尿病患者需定期检查角膜知觉,避免异物感掩盖角膜病变;老年人眼睑松弛者建议排查倒睫,必要时通过电解术调整睫毛方向。 治疗原则:异物残留优先轻柔眨眼或用清洁棉签轻粘眼表;干眼症可使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液);炎症需遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)或抗病毒药物;倒睫可通过物理拔除或睑缘切开术矫正;过敏用抗过敏滴眼液(如奥洛他定滴眼液)。所有治疗均需在眼科医生指导下进行,避免自行用药,尤其避免低龄儿童使用成人药物。

问题:带隐形眼镜有什么危害

佩戴隐形眼镜可能引发眼部感染、角膜缺氧、干眼症状、过敏反应及角膜损伤等多种危害,具体如下。 1. 眼部感染风险增加 隐形眼镜直接接触角膜,若护理不当或镜片清洁不彻底,易滋生细菌、真菌等病原体,引发角膜炎、结膜炎等感染。病原体主要来源于镜片表面残留泪液、护理液污染或手部清洁不足。研究显示,佩戴隐形眼镜者感染性角膜炎发生率较非佩戴者高3~8倍,其中棘阿米巴原虫感染可能导致严重视力损害。儿童青少年因卫生习惯不完善、揉眼频率较高,感染风险更高;糖尿病患者泪液中糖分含量增加,叠加泪膜稳定性下降,感染几率进一步升高。 2. 角膜缺氧损伤 角膜正常代谢依赖持续氧供,传统水凝胶镜片透氧率通常为18~20 Dk/t,仅能满足部分氧需求,而日戴型硬质镜片(RGP)透氧率可达80 Dk/t以上。短期缺氧可引发角膜水肿、上皮细胞损伤;长期缺氧会诱发角膜新生血管生成,增加角膜溃疡及瘢痕形成风险。研究表明,角膜每日需氧量约8~10ml O/cm2,超过此阈值会导致角膜代谢异常,尤其高度近视(超过600度)或散光患者,需选择透氧性更高的镜片并严格控制佩戴时长。 3. 干眼症状加重 镜片会加速泪液蒸发,破坏泪膜稳定性,导致眼表泪液分泌不足或质量下降。症状表现为眼干、异物感、视物模糊,在空调房、干燥环境或长时间使用电子设备时加重。诱因包括镜片材料(硅水凝胶透氧性好但保水性稍差)、佩戴时长(每日超过8小时风险升高)及环境湿度(湿度<40%时干眼发生率增加50%)。长期户外工作者因泪液蒸发速度快,叠加镜片影响,干眼风险显著高于室内工作者。 4. 过敏反应与炎症 部分人群对镜片材料(如甲基丙烯酸羟乙酯)或护理液防腐剂(如苯扎氯铵)过敏,引发眼睑水肿、结膜充血、瘙痒等症状。护理液残留未充分冲洗时,可能刺激眼表引发过敏。过敏体质者(如湿疹、过敏性鼻炎患者)过敏风险增加2~3倍,使用日抛以外镜片的人群因护理液接触时间长,过敏反应更易发生。 5. 角膜机械性损伤 镜片清洁不当(护理液污染)、佩戴时揉眼或镜片边缘破损,可能划伤角膜上皮,引发点状角膜上皮脱落。症状包括疼痛、畏光、异物感,严重时需数天至1周修复。诱因涉及镜片清洁工具(如镊子使用不当)、镜盒未定期消毒(约40%镜盒细菌超标)及佩戴时手部未彻底清洁。青少年因运动频繁(如球类运动),镜片移位或损伤风险高;老年人手部精细动作能力下降,操作失误概率增加。 特殊人群需特别注意:低龄儿童(<12岁)角膜和泪膜尚未发育成熟,应避免佩戴;青少年建议每半年检查一次角膜健康;老年人若存在干眼症或角膜病变,需在医生指导下选择透氧性高的镜片并严格控制佩戴时长;过敏体质者佩戴前应进行过敏原检测,优先选择日抛镜片减少过敏风险。

问题:近视眼可用激光治疗吗

近视眼可以通过激光手术治疗,临床常用的激光手术方式(如全飞秒SMILE、半飞秒LASIK等)适用于符合特定条件的近视患者,但需严格筛选适用人群并遵循术后护理规范。 一、适用人群及条件 1. 年龄要求:18周岁以上,近视度数稳定(近两年变化≤0.50D/年),儿童青少年近视因眼球发育未成熟、度数易进展,一般不建议手术。 2. 度数范围:近视-1.00~-12.00D,散光≤6.00D,且双眼度数差异较小(≤2.50D)。 3. 角膜条件:中央角膜厚度≥480μm,无圆锥角膜、角膜扩张倾向,前房深度正常(>2.8mm)。 4. 眼部状态:近2年无急性结膜炎、角膜炎等活动性炎症,无严重干眼症、角膜营养不良等影响愈合的眼部疾病。 二、禁忌人群及情况 1. 角膜结构异常:角膜过薄(<480μm)、圆锥角膜、角膜营养不良(如Fuchs角膜内皮营养不良)。 2. 眼部疾病:重度干眼症(泪液分泌试验<5mm/5分钟)、青光眼急性发作期、视网膜脱离病史。 3. 全身性疾病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病,严重糖尿病(血糖控制不佳)、高血压(血压>160/100mmHg)。 4. 特殊生理状态:妊娠期、哺乳期女性,因激素波动可能影响角膜形态,建议产后3个月后评估。 三、术后护理要点 1. 用药规范:术后1周内需使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)、糖皮质激素(如氟米龙滴眼液)预防感染及炎症,需遵医嘱逐步减量停药。 2. 用眼管理:术后1个月避免揉眼、游泳及化眼妆,控制连续用眼时长≤30分钟,每40分钟远眺5分钟,避免强光刺激。 3. 复查要求:术后1天、1周、1个月及3个月定期复查,监测视力恢复、角膜瓣位置(半飞秒术式)、眼压及干眼症状。 四、特殊人群建议 1. 青少年近视:优先选择角膜塑形镜(夜间佩戴控制近视进展)或低浓度阿托品(0.01%),18岁后若度数稳定且角膜条件达标,可评估手术。 2. 超高度近视:-12.00D以上患者建议联合ICL晶体植入术,避免单一激光手术导致角膜过薄风险,ICL可保留角膜完整性。 3. 高度散光患者:合并散光≤6.00D者可选择半飞秒LASIK个性化切削,散光>6.00D且角膜厚度充足者可考虑全飞秒SMILE。 五、治疗方式对比 1. 全飞秒SMILE:切口仅2~4mm,无角膜瓣移位风险,术后次日可恢复正常生活,适用于-1.00~-10.00D近视、角膜厚度充足者。 2. 半飞秒LASIK:个性化切削精准,可矫正更复杂屈光不正,但需注意术后角膜瓣护理,避免外力撞击。 3. ICL晶体植入术:无需切削角膜,适用于超高度近视、角膜薄或近视度数进展快者,有眼内异物风险需严格评估。

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