主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:黄斑裂孔术后视力恢复情况怎么样

黄斑裂孔术后视力恢复存在个体差异,多数患者术后1-3个月内视力逐步提升,最终稳定在术前基础上的改善水平,少数患者可能因裂孔大小、手术时机或并发症影响恢复程度。关键影响因素包括裂孔特征、手术时机、全身健康状况及术后护理。 一、视力恢复的时间进程 术后早期(1周内)视力可能因手术反应(如眼内炎症、暂时性水肿)出现波动,中期(1-3个月)是视力提升关键期,多数患者视力随黄斑裂孔愈合逐步改善;长期(6个月后)视力趋于稳定,部分患者可在1年内仍有轻微提升,具体与裂孔修复质量相关。 二、影响视力恢复的核心因素 1. 裂孔特征:特发性黄斑裂孔(无明显玻璃体牵拉)术后视力恢复率约80%-90%,视力提升幅度与术前基础视力相关,若术前视力较好(≥0.5),术后视力常可恢复至0.6-1.0;巨大裂孔(直径≥400μm)或合并玻璃体牵拉者,恢复程度可能降低,视力多维持在0.3-0.5。 2. 手术时机:尽早手术(裂孔形成早期,未发生黄斑组织不可逆萎缩时)可保留更多视功能,拖延至晚期(如裂孔直径≥350μm且伴随视网膜变薄),即使手术成功,视力提升幅度可能受限。 3. 全身健康:糖尿病患者因视网膜微循环障碍,黄斑水肿发生率较高,需严格控制血糖(糖化血红蛋白维持在7%以下)以减少炎症反应;高血压患者需稳定血压(收缩压控制在140mmHg以下),避免眼底血管压力波动影响裂孔愈合。 三、术后视力提升的量化指标 术后视力恢复程度与裂孔闭合状态直接相关:Ⅰ-Ⅱ期黄斑裂孔(未累及全层或仅部分缺损)患者,术后3个月内视力可提升0.2-0.5;Ⅲ-Ⅳ期裂孔(全层缺损伴视网膜增厚)患者,视力提升幅度多为0.1-0.3。若合并白内障,术后视力改善需结合白内障矫正效果,建议同期处理白内障以避免视觉干扰。 四、并发症对视力恢复的影响 1. 黄斑前膜:发生率约5%-10%,表现为视物变形加重、视力波动,需通过OCT(光学相干断层扫描)监测,若前膜厚度>50μm且视力下降≥0.2,需二次手术剥除。 2. 黄斑水肿:糖尿病或术后炎症反应可能诱发,需通过抗VEGF药物(如阿柏西普)或激素治疗(如地塞米松缓释植入剂)控制,未及时干预可能导致黄斑区不可逆纤维化。 3. 视网膜脱离:罕见但严重,多因术中玻璃体残留牵拉未彻底解除,需在发现后48小时内手术复位,否则视力恢复率下降50%以上。 五、特殊人群的恢复建议 1. 老年患者:合并白内障时建议同期行微创白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,减少反复手术风险;术后需避免低头弯腰(如扫地、提重物),防止眼压骤升影响裂孔愈合。 2. 儿童患者:黄斑裂孔多与眼外伤或遗传性黄斑营养不良相关,术后需家长每日检查眼位(有无斜视),避免强光刺激(外出戴防蓝光眼镜),每3个月复查OCT监测黄斑区结构完整性。 3. 妊娠期女性:术前需完成眼底荧光血管造影,排除视网膜静脉阻塞等疾病;孕期若出现视物模糊加重,建议产后1个月再评估是否需手术干预,避免孕期激素波动诱发并发症。

问题:激光矫正视力多少钱

激光矫正视力费用因医院等级、手术方式、地区差异、患者自身眼部情况、医生资质等因素而异,未成年人一般不建议手术,患有某些眼部疾病及血糖控制不佳的糖尿病患者不适合进行该手术。 激光矫正视力的费用因多种因素而异,一般来说,准分子激光手术的费用大致在1万元-2万元左右;飞秒激光手术的费用相对较高,通常在1.5万元-3万元左右。不过,这只是一个大致的范围,具体费用会受到以下因素的影响: 医院等级 等级较高的三甲医院,由于其医疗设备更先进、专家团队水平更高,收费往往会相对较高。例如,在一线城市的知名三甲眼科医院,飞秒激光手术费用可能会接近3万元。 而一些基层医院或小型眼科诊所,收费可能会相对较低,但需要注意其医疗技术和设备是否能达到安全有效的标准。 手术方式 不同的激光矫正视力手术方式价格不同。全飞秒激光手术是比较先进的一种方式,其费用相对半飞秒等手术方式要高。全飞秒手术对医生操作技术和设备要求更高,所以成本也更高,导致收费偏贵。 地区差异 经济发达地区的消费水平高,激光矫正视力的费用普遍比经济欠发达地区要高。比如,在北京、上海等一线城市,同样的手术方式费用会比三线城市高出不少。 影响激光矫正视力费用的其他因素 患者自身眼部情况 如果患者眼部存在一些复杂情况,如角膜厚度不均匀、有其他眼部疾病等,可能需要进行更复杂的术前检查和个性化的手术方案设计,这会导致手术费用增加。例如,患者存在较严重的干眼症,可能需要额外的检查和处理措施,从而使整体费用上升。 对于一些近视度数较高或散光度数较大的患者,手术难度相对增加,费用也可能会相应提高。一般来说,近视度数超过1000度或散光度数超过600度的患者,手术费用可能会比常规度数的患者高一些。 医生资质 经验丰富、技术精湛的专家进行手术,费用通常会比普通医生高。因为专家在手术的安全性和效果保障方面更有优势,患者愿意为专家的技术支付更高的费用。 特殊人群的注意事项 未成年人 未成年人一般不建议进行激光矫正视力手术。因为未成年人的眼部还处于发育阶段,近视度数可能还会不稳定。如果过早进行手术,术后可能会出现近视度数回退等问题。例如,18岁以下的青少年,其眼部结构尚未完全定型,眼轴还可能继续增长,此时进行激光手术可能无法达到理想且稳定的视力矫正效果,还可能带来一些潜在的眼部风险。 患有某些眼部疾病的人群 如患有严重的角膜炎、青光眼、眼底病变等眼部疾病的患者,不适合进行激光矫正视力手术。这些眼部疾病会影响手术的安全性和效果,甚至可能在手术过程中加重病情。例如,青光眼患者进行激光手术可能会导致眼压进一步波动,加重视神经的损伤;眼底病变患者进行手术可能会影响眼底病变的观察和治疗。 对于患有糖尿病且血糖控制不佳的患者,也不适合立即进行激光矫正视力手术。因为高血糖状态会影响眼部的愈合能力,增加手术感染和术后并发症的风险。患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,经过医生评估后才能考虑是否进行手术。

问题:宝宝眼睛流泪有眼屎是怎么回事

宝宝眼睛流泪有眼屎多由眼部感染、泪道阻塞或眼睑结构异常引起,不同原因伴随的分泌物性状、伴随症状及发病特点存在差异,需结合具体表现判断。 一、眼部感染性炎症 1. 细菌性结膜炎:多因细菌感染结膜组织引发,表现为眼部分泌物增多,初期为黏液性,随病情进展变为黄色或绿色黏稠状,晨起时眼睑常因分泌物干燥而粘连,可伴随眼睑红肿、结膜充血(眼白发红)。新生儿经产道分娩时接触产道内细菌(如葡萄球菌)易感染,婴幼儿若手部清洁不当揉眼也可能诱发,症状持续超过3天需警惕继发眼睑蜂窝织炎。 2. 病毒性结膜炎:由腺病毒、疱疹病毒等感染所致,分泌物多为稀薄水样,伴随眼痒、异物感,常继发于感冒、发热等病毒感染性疾病,具有较强传染性,接触患病儿童或共用毛巾等物品易传播,部分患儿可出现耳前淋巴结肿大。 二、泪道阻塞 1. 先天性泪道发育不全:因鼻泪管下端瓣膜未正常开放,导致泪液无法通过鼻泪管排入鼻腔,泪液淤积在泪囊内形成分泌物,按压内眼角(泪囊区)可见黏液或脓液溢出,多在出生后2周~1个月内出现,无明显眼红,单纯流泪症状可随生长发育逐渐缓解,约20%患儿需医疗干预。 2. 后天性泪道阻塞:常继发于眼睑炎症(如睑缘炎)、鼻腔炎症(如过敏性鼻炎)或眼外伤,表现为单侧眼持续流泪,挤压泪囊区可见分泌物溢出,可伴随眼睑湿疹、睫毛脱落等局部体征,需通过泪道冲洗或造影检查明确阻塞部位。 三、眼睑结构异常 1. 倒睫与睑内翻:婴幼儿鼻梁低平、面部肥胖或眼睑皮肤松弛易导致眼睑内翻,睫毛倒向眼球方向摩擦角膜,引发流泪、畏光及黏液性分泌物,睫毛长期摩擦可导致角膜上皮损伤,出现点状浸润,需通过裂隙灯检查判断睫毛生长方向及角膜受累程度。 2. 睑缘炎:眼睑边缘皮肤及睫毛毛囊的慢性炎症,表现为睫毛根部鳞屑或黄色结痂,晨起眼睑粘住,睫毛易脱落,常伴随脂溢性皮炎,分泌物为淡黄色油脂状,与皮脂分泌旺盛、细菌滋生相关,婴幼儿若频繁揉眼或面部清洁不足易诱发。 四、环境与刺激因素 1. 干燥环境刺激:空气湿度低于40%时眼表水分蒸发加快,泪液分泌代偿性增多,伴随少量白色稀薄分泌物,无眼红及眼睑红肿,脱离干燥环境后症状可缓解。 2. 异物或过敏原刺激:灰尘、宠物皮屑等异物进入结膜囊,或接触花粉、尘螨等过敏原,引发眼结膜炎症反应,表现为眼痒、流泪、水样分泌物,婴幼儿因自主揉眼能力弱,异物多嵌于下睑结膜沟,需避免揉搓并及时清洁眼睑。 五、特殊人群护理与就医提示 1. 护理原则:避免用手揉眼,可用消毒棉签蘸生理盐水轻柔擦拭分泌物;保持室内湿度50%~60%,避免烟雾、粉尘刺激;母乳喂养婴儿需注意奶液避免溅入眼周,每日清洁面部1~2次,减少眼周皮肤菌群滋生。 2. 就医指征:若出现分泌物持续超过1周、眼白大面积充血、眼睑肿胀无法睁开、发热或精神萎靡,需立即就医;怀疑泪道阻塞时,可每日轻柔按摩内眼角(由上向下按压),每次10~15秒,每日3次,坚持1个月无效需就诊。

问题:眼皮痛是怎么回事

眼皮痛通常与眼睑及眼周组织的炎症、感染、物理刺激或神经调节异常相关,常见原因包括以下几类。 一、眼睑炎症性疾病 1. 睑腺炎(麦粒肿):是眼睑腺体(如睑板腺)的急性化脓性炎症,多由金黄色葡萄球菌感染引发。典型表现为眼睑局部红肿、硬结,触痛明显,严重时可形成脓点。青少年及长期熬夜、用眼不卫生者高发,与睑板腺分泌旺盛、细菌入侵有关。治疗以早期热敷(每次10~15分钟,每日3次)促进炎症消退为主,必要时需使用抗生素类眼膏。 2. 睑缘炎:眼睑边缘(睑缘)的慢性炎症,常伴随鳞屑、结痂,可因细菌(如葡萄球菌)、脂溢性皮炎或蠕形螨感染诱发。患者会有眼痒、刺痛、眼睑充血等症状,长期屈光不正或长期使用激素类眼药水者风险较高,需通过清洁睑缘、局部涂抹抗炎药膏缓解症状。 二、眼部感染性疾病 1. 结膜炎:结膜组织感染(细菌、病毒或衣原体)可引起眼痛,常伴随结膜充血、分泌物增多(细菌性多为黄色脓样,病毒性呈水样)。过敏体质者或免疫力低下人群(如感冒后)易发作,儿童通过接触污染毛巾、玩具等传播风险增加,需根据病原体类型使用抗生素或抗病毒滴眼液。 2. 角膜炎:角膜(眼球最外层透明膜)感染或损伤后炎症,疼痛多为刺痛、畏光、流泪明显,严重时视力下降。佩戴隐形眼镜未规范清洁、揉眼导致角膜上皮损伤、游泳后污水入眼等是常见诱因,糖尿病患者因角膜修复能力弱更易继发感染,需及时就医避免角膜瘢痕形成。 三、眼疲劳与物理刺激 长时间近距离用眼(如长时间看屏幕)或屈光不正未矫正,可导致眼周肌肉紧张、血液循环不畅,引发眼皮酸胀疼痛。常见于学生、程序员等职业人群。此外,化妆品(如眼影、睫毛膏)刺激、隐形眼镜佩戴过紧或清洁不当、眼睑摩擦(如频繁揉眼)也可直接刺激眼周组织,引发疼痛。建议每用眼30分钟远眺放松,选择正规品牌眼部化妆品,隐形眼镜每日佩戴不超过8小时并严格清洁护理。 四、神经病理性疼痛 三叉神经眼支(V1)分支受累时,可表现为单侧眼睑或额部剧烈疼痛,疼痛呈电击样或烧灼感,常突发突止,可能伴随面部其他区域牵涉痛。偏头痛患者发作时也可能累及眼周肌肉紧张,导致牵涉性疼痛。此类疼痛需结合病史,通过神经内科检查明确病因,可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。 五、全身性疾病关联 高血压患者血压骤升时,可能因眼内血管压力变化引发眼睑胀痛;糖尿病患者长期高血糖可导致眼睑组织代谢异常,增加睑腺炎、结膜炎发生率。此外,甲状腺功能异常(如甲亢)可能伴随眼周组织水肿、炎症反应,间接引起眼皮不适。高血压患者需定期监测血压,糖尿病患者需严格控制血糖,甲亢患者需通过内分泌治疗改善全身症状。 特殊人群需特别注意:儿童避免揉眼,睑腺炎若出现发热、脓点扩散需紧急就医;孕妇因激素变化易患睑缘炎,可通过温和清洁睑缘缓解;老年人合并糖尿病或高血压时,眼部症状需优先排查基础病控制情况,避免延误治疗导致视力损伤。

问题:一只眼睛痛是什么原因

一只眼睛痛可由眼部炎症(如角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎等)、眼压异常(如青光眼、低眼压等)、眼内异物或外伤、视疲劳、干眼症、眼部肿瘤等因素引发,出现时应及时就医行眼部裂隙灯等检查明确病因并采取相应治疗,日常生活中要注意保护眼睛避免相关风险 一、眼部炎症引发 1. 角膜炎:由细菌、病毒、真菌等感染或自身免疫等因素导致,角膜是眼球前端透明的结构,炎症刺激会引起一只眼睛明显疼痛,常伴有畏光、流泪、视力下降等症状。例如细菌性角膜炎多因眼部卫生不佳,细菌入侵角膜引发,患者眼痛较为剧烈,且可能出现眼部红肿、分泌物增多等表现;病毒性角膜炎则可能有反复发作的特点,与机体免疫力下降等相关。 2. 结膜炎:细菌、病毒感染或过敏等可致结膜炎,炎症使眼部组织受刺激产生疼痛,还会有眼睛发红、分泌物增多等情况。若为细菌性结膜炎,分泌物多呈脓性;过敏性结膜炎则往往有接触过敏原史,如花粉、宠物毛发等,除眼痛外,还可能伴有眼部瘙痒等症状。 3. 葡萄膜炎:分为前、中、后葡萄膜炎,前葡萄膜炎时患者会出现眼痛、畏光、视物模糊等,炎症累及眼内不同部位,会对眼部结构和功能产生影响,其发病可能与自身免疫疾病等有关。 二、眼压异常因素 1. 青光眼:急性闭角型青光眼多见于中老年人,情绪激动、长时间处于暗环境等可诱发,患者一只眼睛突发剧烈疼痛,同时视力急剧下降,还可能出现虹视(看灯光有彩虹样光环)、头痛等,眼压会显著升高;而低眼压也可导致眼痛,比如眼球穿通伤、术后等情况,眼内房水流失,眼压降低,引起眼部疼痛不适。 三、眼内异物或外伤影响 1. 眼内异物:眼部进入沙尘等异物,会刺激眼睛,产生疼痛、异物感,患者常不自觉揉眼,可能进一步加重角膜等组织损伤,需及时就医取出异物。 2. 眼部外伤:眼部受撞击、擦伤等外伤,直接导致眼痛,还可能伴有眼部红肿、出血等表现,严重外伤可能影响眼球结构与功能,如眼球穿通伤可能导致眼内组织受损。 四、视疲劳相关情况 长时间用眼,如持续看手机、电脑等电子屏幕,用眼过度引发视疲劳,可出现一只眼睛酸痛、干涩等不适,本身存在屈光不正(近视、远视、散光)等问题的人群更易发生,若不注意休息,视疲劳会使眼痛症状持续加重。 五、其他少见原因 1. 干眼症:泪液分泌不足或蒸发过强等致干眼症,患者有眼睛干涩、疼痛、异物感等,长时间用眼后症状加重,泪液分泌功能检查等可辅助诊断。 2. 眼部肿瘤:相对少见,眼部肿瘤生长可能压迫周围组织等引起眼痛,一般还会伴有眼部肿块等其他异常表现,需通过影像学等检查明确。 出现一只眼睛痛时应及时就医,进行眼部裂隙灯、眼压、视力等详细检查以明确病因,再根据具体病因采取相应治疗,同时不同人群需注意自身特点,如儿童出现眼痛要警惕异物等情况,老年人要重视青光眼排查等,日常生活中要注意保护眼睛,避免长时间用眼过度、减少眼部外伤等风险。

上一页123下一页