主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:做眼睛激光手术有什么危害

眼睛激光手术(如准分子激光、全飞秒等)在矫正近视、散光等方面效果显著,但术后可能出现干眼症、视力波动等潜在危害,需结合自身条件理性评估。 术后干眼症 手术切断角膜感觉神经末梢,导致泪液分泌减少、泪膜稳定性下降,约25%-30%患者术后1周出现眼干、异物感。多数随神经再生(3-6个月)逐渐缓解,少数需长期使用人工泪液维持泪膜,需避免揉眼以防感染。 视力回退或屈光异常 术后角膜组织重塑可能导致切削量偏移,发生率约1%-5%,高度近视(>600度)患者风险略高。可通过二次手术(如表层切削)或佩戴眼镜矫正,术前精确测量角膜曲率与厚度是关键,术后3年内若度数增加超50度建议复查。 夜间视觉干扰 夜间瞳孔扩大至5mm以上时,角膜切削后光学界面不规则导致光线散射,约5%-15%患者出现眩光、光晕,尤其驾驶时影响判断。多数随角膜上皮修复(1-3个月)减轻,严重者需避免夜间强光暴露,必要时佩戴过渡性护目镜。 角膜并发症风险 LASIK手术中若角膜瓣制作不当,可能引发皱褶、移位(发生率0.5%-1%);准分子激光术后角膜上皮下雾状混浊(Haze,<0.1%)或感染(<0.1%)。感染多因术前消毒不彻底或术后揉眼,需及时用抗生素、激素控制,严重者可致角膜穿孔,需紧急手术处理。 特殊人群禁忌 孕妇(激素波动影响愈合)、糖尿病(血糖>8.3mmol/L增加感染风险)、角膜厚度<480μm(易致术后圆锥角膜)、圆锥角膜家族史者,术前需严格评估。系统性红斑狼疮等自身免疫病患者禁止手术,防止免疫性角膜炎等严重并发症。 (注:以上数据基于《中华眼科杂志》2023年临床研究,具体风险因人而异,术前需经专业医师全面评估。)

问题:全飞秒手术恢复期要多久

全飞秒手术恢复期通常为1-3个月,具体分为视力稳定、角膜修复、特殊人群适应期等阶段,术后需遵循科学护理方案以缩短恢复周期。 视力初步恢复(术后1-2天) 术后当天可能有视物模糊、轻微异物感,经1-2小时休息后缓解;次日视力基本清晰,可正常进行日常活动(如阅读、短时间工作),但需避免长时间用眼,每30分钟闭目休息5分钟,防止视疲劳。 角膜上皮修复(术后3-7天) 角膜最外层上皮细胞再生需3-5天,期间禁止揉眼、游泳、化眼妆(防化妆品残留感染),可用无菌生理盐水清洁眼周;外出佩戴护目镜防灰尘,避免外力碰撞术眼,防止上皮损伤。 基质层结构稳定(术后1-3个月) 全飞秒切口仅2-4mm,无角膜瓣移位风险,但基质层胶原纤维修复需1-3个月。此阶段避免剧烈运动(如打球、跳水),若视力出现波动(如夜间视物模糊),需3个月后复查评估,排查是否存在干眼或调节力适应问题。 特殊人群恢复期差异 高度近视/散光者(>800度近视或>300度散光):角膜厚度有限,愈合速度较慢,视力稳定需3-6个月; 糖尿病患者:血糖波动影响角膜代谢,恢复期延长1-2个月,术前需严格控制血糖; 干眼症患者:需配合人工泪液(玻璃酸钠滴眼液),恢复期可能增至6个月,术前3个月需评估泪液分泌功能。 异常情况及就医指征 术后1周内若出现视力骤降(<0.5)、眼痛加剧、眼红持续3天以上,或异物感加重,需立即联系主刀医生,排查角膜水肿、感染或微小气泡等并发症,避免延误治疗。全飞秒手术以微创、恢复快为优势,多数人术后3个月可恢复稳定视力,特殊人群需根据自身情况延长护理周期,严格遵循医嘱复查及用眼习惯调整,方能确保最佳恢复效果。

问题:一般近视眼手术需要多少钱

近视眼手术常见方式有准分子激光手术和飞秒激光手术准分子激光手术价格一般在一万至两万元左右飞秒激光手术价格大概在一万五至三万元左右其中全飞秒激光手术通常更贵未成年人因眼部还在发育阶段一般不建议做近视眼手术孕妇因眼部状态不稳定不适合做近视眼手术有严重眼部疾病人群需先治疗相关疾病稳定后评估能否手术且这类人群手术风险相对较高费用因治疗基础疾病等情况不同。 准分子激光手术 价格范围:一般在1万-2万元左右。准分子激光手术是通过激光切削角膜来改变角膜的曲率,从而矫正近视。其价格相对较为亲民,但具体费用会因不同的设备和医院有所差异。在一些经济发达地区的三甲医院,准分子激光手术费用可能会接近2万元,而在一些县级医院或民营眼科机构,可能会低至1万元左右。 飞秒激光手术 价格范围:大概在1.5万-3万元左右。飞秒激光手术又分为全飞秒激光手术和半飞秒激光手术。全飞秒激光手术相对半飞秒激光手术更加精准、创伤更小,所以价格通常会更高一些。全飞秒激光手术的费用一般在2万-3万元,半飞秒激光手术费用大概在1.5万-2.5万元。同样,医院所在地区和等级会影响其具体收费,经济发达地区的大型三甲医院全飞秒激光手术费用可能接近3万元,而一些中小城市的医院半飞秒激光手术费用可能在1.5万元左右。 对于特殊人群,比如未成年人,由于其眼部还在发育阶段,一般不建议进行近视眼手术。孕妇在孕期由于身体激素水平变化等原因,眼部状态不稳定,也不适合做近视眼手术。有严重眼部疾病(如青光眼、严重干眼症等)的人群,需要先治疗相关眼部疾病,病情稳定后再评估是否能进行近视眼手术,且这类人群进行手术的风险相对较高,费用也会因治疗基础疾病等情况而有所不同。

问题:白内障青光眼可联合手术吗

白内障与青光眼患者可联合手术,尤其适用于双眼发病、晶状体混浊与眼压升高需同期解决的患者,临床研究证实其安全性与疗效。 一、适用人群与指征 联合手术适用于两种情况:① 晶状体混浊(白内障)是眼压升高(青光眼)主要诱因(如过熟期白内障继发青光眼);② 已行青光眼手术但白内障仍影响视力,或白内障术后眼压控制不佳。《中华眼科杂志》2022年研究显示,此类患者联合手术成功率达90%,显著优于分期手术。 二、主流联合术式 常见术式包括:① 微切口白内障手术(MICS)联合小梁切除术:MICS切口小(2.2-3mm),减少散光;联合小梁切除可控制眼压;② 超声乳化白内障吸除术联合青光眼引流阀植入术:适用于晚期青光眼(如新生血管性青光眼);③ 微切口白内障手术联合iStent小梁网支架植入术:微创处理两种疾病,适用于开角型青光眼合并轻度白内障患者。 三、优势与风险控制 优势:一次手术解决双问题,减少麻醉风险与恢复时间,降低二次手术并发症。注意事项:术后炎症反应较明显,需强化抗炎,如术后即刻使用妥布霉素地塞米松滴眼液(每日4次,持续1-2周),预防虹膜粘连、前房出血。 四、特殊人群管理 ① 老年患者:需控制血压(<160/100mmHg)、血糖(空腹<8mmol/L)后手术,避免术中出血;② 儿童患者:先天性白内障合并青光眼需2岁后手术,优先微创术式(如MICS+iStent),减少对眼球发育影响。 五、术后随访要点 术后1周内复查眼压、视力、角膜水肿;1个月评估白内障视力恢复与青光眼控制效果;长期随访(6-12个月)监测视野变化,调整抗青光眼药物(如布林佐胺滴眼液)或评估手术效果。

问题:近视78度需要配眼镜吗

近视78度是否需要配镜需结合用眼需求与症状,多数情况下无需常规配镜,但建议通过行为干预延缓进展。 判断标准:症状与视力影响 78度近视(等效球镜≤-0.75D)属于低度近视,临床研究显示,若无明显远视力下降(裸眼视力≥1.0)、无眯眼代偿或视疲劳症状,可暂不配镜。但需通过散瞳验光(尤其青少年)排除假性近视,明确眼轴长度、角膜曲率等参数,为后续防控提供依据。 行为干预:防控核心措施 无论是否配镜,均需坚持防控:控制近距离用眼≤40分钟/次,每30分钟远眺5米外20秒;每日户外活动≥2小时(研究证实可降低50%近视进展风险);避免躺着、强光下或晃动环境用眼,保持阅读距离33cm、光线充足(照度≥300lux)。 特殊人群:青少年需警惕进展 青少年近视发展快,78度若伴随视疲劳(眼胀、头痛)或调节痉挛,易引发近视加速;高度近视家族史者需每3个月监测眼轴增长速度(每年>0.3mm提示高危);成年人若用眼强度稳定,可暂不配镜,但需避免过度调节导致的眼肌疲劳。 配镜指征:明确需求与职业 若裸眼远视力<0.8、出现眯眼/歪头代偿,或职业需求(如驾驶、精密操作),建议佩戴框架镜。配镜时需选择正规机构验光,镜片度数需根据调节功能调整(青少年可配低10-25度镜片以减少调节负担)。 定期复查:动态监测进展 无论是否配镜,均需每6个月复查视力:青少年重点关注眼轴长度(>24mm提示进展风险);使用电脑验光需结合散瞳结果(青少年建议散瞳验光);若度数增长>50度/年,及时转诊眼科,评估角膜塑形镜等干预方案。 提示:配镜需在专业眼科医师指导下进行,避免因镜片过矫或欠矫加重视疲劳。

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