主任张璐

张璐主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院眼科

个人简介

简介:张璐,女,主任医师,教授,哈尔滨医科大学眼科中心重点实验室副主任,医学博士,博士后。硕士研究生导师。1999年毕业于哈尔滨医科大学日语临床医疗专业获学士学位,2002年毕业于哈尔滨医科大学眼科学专业获硕士学位,2007年于哈尔滨医科大学眼科学专业获博士学位。曾在日本顺天堂大学研修一年。 美国视觉与眼科学研究协会会员,中华医学会眼科学分会会员,黑龙江省白内障学组委员,黑龙江省老年眼病学组委员,黑龙江省中西医结合学组委员,黑龙江省医学会眼遗传学组委员。《中华眼科杂志》通讯编委,《Human mutation》、《Molecular Vision》等SCI杂志审稿人。 发表论文20余篇,其中SCI收录论文10余篇。出版专业论著3部。国家授权发明专利3项。主持国家自然科学基金1项,主持国家、省部、厅局、市级科研课题10余项。省政府科技进步二等奖1项,三等奖1项。教育部科技进步二等奖1项,医疗新技术成果奖5项。

擅长疾病

白内障的微创治疗、白内障和青光眼的联合治疗,各种复杂白内障的手术治疗、内膜炎的微创治疗、翼状胬肉的微创治疗等。

TA的回答

问题:眼睛痛,后来就看不见了,确诊是青光眼,该怎么治疗

青光眼急性发作致视力下降需紧急降眼压、视神经保护及长期管理,主要通过药物控制、手术干预、生活方式调整等综合措施实现。 一、紧急降眼压治疗 急性发作期需快速降低眼压以挽救视力,首选药物包括毛果芸香碱滴眼液缩瞳、β受体阻滞剂(如噻吗洛尔滴眼液)、碳酸酐酶抑制剂(如醋甲唑胺片)及甘露醇注射液静脉滴注。若药物控制不佳,需行前房穿刺放液或激光虹膜周边切开术紧急减压。 二、视神经保护干预 眼压升高致视神经不可逆损伤,需辅助神经营养治疗,如甲钴胺、维生素B族等改善神经代谢;抗氧化剂(如维生素C、E)可减少自由基对视神经的进一步损害。临床证实,早期干预可延缓视力恶化。 三、长期眼压管理策略 急性发作后需持续控制眼压:一线药物以前列腺素类似物(如拉坦前列素)、β受体阻滞剂联合为主,必要时联用多种机制药物(如β受体阻滞剂+α受体激动剂)。需定期复查眼压、视野及视神经OCT,确保目标眼压达标(一般≤15mmHg)。 四、手术治疗指征 若药物控制不佳或视神经损伤进展,需考虑手术:小梁切除术是经典术式,通过建立房水引流通道降低眼压;微创技术如iStent小梁网支架植入术,适用于眼压轻度升高者,创伤更小。 五、生活方式调整与特殊人群注意 避免长时间低头、弯腰及情绪激动,减少眼压波动;避免暗环境停留过久,防止瞳孔散大加重房角关闭。老年人需注意降压药物与心脑血管病用药的相互作用,孕妇、哺乳期女性用药前需经眼科与产科医生评估。 提示:青光眼治疗需个体化,建议在眼科医师指导下制定方案,定期监测可有效降低失明风险。

问题:怎样治疗飞蚊症

飞蚊症分生理性和病理性,生理性一般无需特殊治疗,定期观察、合理用眼等;病理性需针对病因治疗,如葡萄膜炎用抗炎药,视网膜问题用激光或手术;儿童、老年人、孕妇出现飞蚊症各有特点,儿童要及时就医,老年人排查全身病,孕妇用药谨慎要依病因选安全方案。 生理性飞蚊症:一般无需特殊治疗。生理性飞蚊症通常是由于老化等原因引起,比如随着年龄增长,玻璃体发生退变,出现混浊物。患者只需定期观察,注意合理用眼,避免过度用眼疲劳,保持良好的生活作息即可。对于一些因近视等原因导致生理性飞蚊症明显的人群,要注意控制近视度数的进一步加深,比如合理佩戴合适度数的眼镜等。 病理性飞蚊症:需要针对病因进行治疗。如果是由葡萄膜炎引起的病理性飞蚊症,要积极治疗葡萄膜炎,可使用抗炎药物等;若是由视网膜裂孔、视网膜脱离等原因导致,可能需要进行激光治疗、手术治疗等。例如,视网膜裂孔可以通过激光封闭裂孔来阻止病情进一步发展;视网膜脱离则往往需要通过手术复位视网膜。 特殊人群方面,儿童出现飞蚊症相对较少见,若儿童出现飞蚊症相关情况,要高度重视,因为儿童的眼部问题可能影响其视觉发育,需及时就医明确病因,排除严重的眼部病变等情况。老年人出现飞蚊症时,要注意同时排查是否有其他全身性疾病对眼部的影响,比如糖尿病性视网膜病变等,因为老年人全身性疾病的发生率相对较高,要综合考虑全身情况进行诊治。孕妇出现飞蚊症时,用药需谨慎,因为很多药物可能对胎儿有影响,要在医生评估后选择合适的诊疗方案,主要也是先明确病因,根据病因的不同采取相对安全的治疗措施。

问题:霰粒肿和麦粒肿怎么区分

霰粒肿和麦粒肿是眼睑常见病变,核心区别在于前者为睑板腺分泌不畅形成的无菌性囊肿,后者为眼睑腺体感染致病菌引发的急性化脓性炎症。 1. 病因机制:麦粒肿(睑腺炎)由金黄色葡萄球菌等致病菌侵入眼睑腺体(如睑缘腺、睫毛毛囊等)引发急性化脓性炎症;霰粒肿(睑板腺囊肿)为睑板腺导管因分泌物黏稠或阻塞,导致脂质堆积形成的慢性无菌性囊肿,与睑板腺分泌功能障碍、腺管狭窄相关,无细菌感染。 2. 典型症状表现:麦粒肿发病初期表现为眼睑局部红肿、触痛明显,随炎症进展出现脓点,破溃后疼痛缓解;霰粒肿多为单个无痛性硬性肿块,表面皮肤正常或轻度充血,随囊肿增大可能出现压迫感,无红肿热痛,病程中无脓点形成。 3. 病程发展特点:麦粒肿发病急,病程约1-2周,未经治疗可能自行破溃或持续红肿;霰粒肿病程缓慢,数周至数月不等,初期较小可长期稳定,增大后需干预,非感染性病变无自愈倾向。 4. 好发人群及诱因:麦粒肿多见于儿童、青少年,常因用眼卫生差(如揉眼)、熬夜、免疫力下降诱发;霰粒肿以青少年及成人为主,与睑缘炎、脂溢性皮炎、长期高脂饮食导致睑板腺分泌物黏稠相关,老年人因睑板腺萎缩也易发生。 5. 特殊人群注意事项及处理原则:儿童患者需避免挤压麦粒肿,以防感染扩散,可局部热敷(40℃左右)配合抗生素滴眼液(如妥布霉素);霰粒肿患儿若囊肿<5mm可观察,反复发作者需排查睑缘功能异常。成人霰粒肿反复出现时,需排查睑板腺功能障碍,优先热敷、清洁睑缘,无效则手术切除;麦粒肿脓肿形成后需就医切开排脓,避免自行处理。

问题:斜视15度严重吗

15度斜视属于轻度眼位偏斜,多数患者无明显外观异常,但可能存在视功能潜在影响,需结合症状与视功能评估决定是否干预。 定义与分类:斜视15度指眼位偏斜角度为15棱镜度,临床通过角膜映光法、三棱镜检查等确诊。15度属于轻度偏斜,多为共同性斜视(眼球运动无障碍),少数因神经麻痹、外伤等非共同性斜视也可能表现为该度数,需结合眼外肌功能判断类型。 症状表现:多数患者外观无明显异常,成人因融合功能代偿常无明显不适;儿童或青少年可能出现阅读易疲劳、双眼视物模糊,双眼单视功能受损(如立体视锐度下降),少数患者因视觉不平衡出现间歇性歪头或斜颈,长期偏斜可能影响颈椎发育。 潜在危害:长期忽视15度斜视可能导致单眼抑制、视功能下降,儿童易发生弱视(尤其合并屈光不正时);成人视疲劳加重、复视,影响精细工作(如驾驶、刺绣);合并甲状腺相关眼病、重症肌无力等疾病时,斜视可能随原发病进展而加重,需优先控制基础病。 治疗建议:15度斜视以保守治疗为主,包括矫正屈光不正(佩戴框架镜或隐形眼镜)、三棱镜临时改善外观、视觉训练(增强融合功能);手术指征为外观异常、视功能下降或进展,术式如肌肉后徙术、缩短术,术后需复查眼位与视功能恢复情况。 特殊人群注意事项:儿童处于视觉发育关键期(6岁前),需每半年检查视力,延误干预可能导致不可逆弱视;成人更关注外观与生活质量,若影响社交自信可评估手术;合并糖尿病、甲状腺疾病者需同步治疗原发病;对立体视要求高的职业(如飞行员、外科医生),需提前筛查斜视是否影响职业准入。

问题:激光眼睛手术怎么做

激光眼睛手术(如LASIK、SMILE等)通过激光精准切削角膜基质层,重塑角膜曲率以矫正近视、散光等屈光不正,手术流程涵盖术前评估、术中操作、术后护理三阶段。 一、术前检查与评估 术前需完成视力、眼压、角膜地形图、眼底检查等项目,排除圆锥角膜、重度干眼症、角膜过薄(<480μm)等禁忌症。医生依据角膜厚度、曲率、近视度数等参数,制定个性化手术方案,为手术方式选择提供科学依据。 二、手术类型选择 主流术式包括:①全飞秒SMILE(切口2-4mm,无瓣,适合角膜较厚者);②半飞秒LASIK(飞秒制瓣+准分子切削,恢复快,适合多数患者);③表层切削PRK(无瓣,适合角膜薄或散光患者)。需由医生根据检查结果推荐,避免盲目选择。 三、术中操作流程 以LASIK为例:①表面麻醉后,飞秒激光制作角膜瓣(厚度约110-180μm);②准分子激光切削角膜基质层(精准度<0.1μm);③复位角膜瓣,冲洗切口。全程由蔡司、达芬奇等设备完成,确保微创与安全。 四、术后护理要点 术后遵医嘱滴用抗生素(左氧氟沙星滴眼液)、人工泪液(玻璃酸钠滴眼液),避免揉眼、污水入眼及剧烈运动。1天内避免化妆,1周内忌游泳,定期复查(1天、1周、1月)。恢复期可能出现眩光、干眼,需减少用眼,遵医嘱用药。 五、特殊人群注意事项 孕妇、血糖控制不佳的糖尿病患者、高度近视(>1200度)合并视网膜病变者、圆锥角膜倾向者(角膜地形图异常)需谨慎或避免手术。术前需经多学科评估,排除手术禁忌症。

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