主任肖松舒

肖松舒副主任医师

中南大学湘雅三医院妇产科

个人简介

简介:肖松舒,女,医学博士,中南大学湘雅三医院妇产科学副教授,副主任医师,硕士研究生导师。兼任妇产科学教研室副主任,妇产科党支部书记,科研秘书,GCP秘书,住院医师规范化培训主管。主要研究方向为妇科肿瘤。擅长妇科微创诊治技术,尤其是宫腹腔镜技术。现担任中国医师协会微无创专业委员会青年委员,中国妇幼保健协会妇幼微创分会委员,中国女医师协会精准医学专业委员会委员等学术职务10余项。近年在国内外期刊共发表论文100余篇,其中以第一作者发表SCI论文10篇,Medline及CSCD论文40余篇,主持及参与国家自然科学基金2项,主持省厅级科研课题4项,主持省级教改课题及十二五规划课题3项,参与省、厅级科研课题20余项。主编及副主编医学专著2部,参编3部,获湖南省科技奖5项,国家发明专利4项,实用新型专利15项。获2016年湖南省“最美青年卫士”,2015年首届“三湘好医生”荣誉称号;获2015年度联邦医学教育优秀教师奖;先后入选“湘雅名医传承计划”继承人,新湘雅人才工程“至善领跑计划”第三层次;中南大学“531人才工程”第三层次及湘雅三医院“125人才工程”第二层次;荣获中南大学“十佳青年”、“青年岗位能手”、“优秀共产党员”等荣誉称号。

擅长疾病

治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤,宫腔黏连,不孕症等微创技术治疗的妇科疾病。

TA的回答

问题:引产的危害

引产对母体可致产后出血风险增加、感染几率升高,有剖宫产史等者子宫破裂风险增,对胎儿可引发早产相关并发症、胎儿损伤,不同人群中剖宫产史者需评估监测子宫、生殖道炎症病史者需控炎后引产、年轻者要全面评估监测、年长者需精细管理、有不良生活方式和慢性病者要改善生活方式及控基础病。 一、对母体的危害 1.产后出血风险增加:引产过程中,子宫收缩乏力等情况较正常分娩更易发生,导致产后出血量增多。研究表明,引产产妇产后24小时内出血量超过500ml的发生率高于自然分娩产妇,这会增加贫血、休克甚至危及生命的风险,尤其对于本身有血液系统疾病或凝血功能异常的女性,风险更为突出。 2.感染几率升高:引产操作可能破坏生殖道的自然防御屏障,若术前未严格把控适应证或术中无菌操作不规范,易引发宫腔感染,出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状,严重时可导致盆腔炎、败血症等,有既往生殖道炎症病史的女性感染风险更高。 3.子宫破裂风险:对于既往有子宫手术史(如剖宫产史)的女性,引产时子宫在宫缩作用下发生破裂的风险显著增加。子宫瘢痕在引产宫缩压力下可能承受不住而破裂,危及产妇生命,此类女性需在引产过程中密切监测子宫情况。 二、对胎儿的危害 1.早产相关并发症:引产可能导致胎儿过早娩出,早产儿各器官发育尚未成熟,易出现呼吸窘迫综合征,表现为呼吸困难、发绀等;还可能发生新生儿颅内出血、坏死性小肠结肠炎等,严重影响新生儿的生存质量和远期预后,尤其是孕周过小的早产儿风险更高。 2.胎儿损伤:引产过程中若宫缩过强、产程进展不顺利等,可能造成胎儿缺氧,引起胎儿窘迫;强烈的宫缩还可能导致胎儿颅内出血、骨折等损伤,影响胎儿的健康和生存结局。 三、不同人群引产风险差异及注意事项 1.有既往病史人群: 剖宫产史女性:引产时需严格评估子宫瘢痕情况,密切监测产程中子宫收缩及腹部体征,一旦出现异常宫缩或腹痛加剧等情况,需及时处理,必要时可能需紧急剖宫产。 有生殖道炎症病史人群:应在炎症控制后再考虑引产,否则会显著增加宫腔感染风险,影响母体和胎儿健康。 2.年轻与年长女性: 年轻女性:虽身体代偿能力相对较强,但引产仍可能带来上述母体和胎儿风险,需在引产前后做好全面评估和监测。 年长女性:机体功能相对较弱,产后恢复能力较差,产后出血、感染等风险可能更高,引产过程中需更精细的管理和密切观察。 3.生活方式与病史影响: 有吸烟、酗酒等不良生活方式的女性,引产时母体并发症发生风险可能进一步升高,需在引产前后劝导其改善生活方式以降低风险。 有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)的女性:引产过程中需控制基础疾病稳定,否则可能因基础疾病加重而增加母体和胎儿的不良结局风险,如高血压女性可能出现子痫前期加重等情况。

问题:怀孕初期,盆腔积液引起的左下侧小腹疼,同

怀孕初期盆腔积液伴随左下侧小腹疼,需结合积液性质与临床症状综合判断。生理性积液多为早期妊娠盆腔充血导致,无需特殊处理;病理性积液(如盆腔炎、附件炎等)或左侧附件病变需及时干预,左下侧疼痛可能关联左侧附件、肠道或泌尿系统,建议优先通过超声检查明确积液性质及子宫附件情况。 一、可能的致病原因分析 1. 生理性盆腔积液:孕早期激素水平变化使盆腔充血,子宫轻度增大压迫周围组织,形成少量游离积液,超声显示积液深度<10mm,多无明显腹痛,可随孕周增加自行吸收(发生率约60%-70%,《中国实用妇科与产科杂志》2021年数据)。 2. 病理性盆腔积液:常见于盆腔炎、左侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、左侧输卵管积水或宫外孕等。炎症刺激腹膜可引发持续性隐痛,常伴随白带增多、异味;囊肿或积水压迫周围组织可导致疼痛加重,宫外孕破裂前多为单侧附件区隐痛,需警惕。 二、腹痛与积液的关联性鉴别要点 1. 积液量与疼痛特点:生理性积液量少(<10mm)且无明显腹痛;病理性积液量增多(>10mm),炎症刺激或包块牵拉可导致疼痛持续或加重。 2. 疼痛部位与伴随症状:左侧附件区疼痛多为持续性隐痛,可能放射至腰骶部;肠道来源疼痛常与排便相关(如排便后缓解),伴腹胀、腹泻;泌尿系统疼痛多有尿频、尿急、尿痛。 3. 超声关键指标:观察积液分布(游离性或局限性)、左侧附件区是否有包块(如囊肿、炎性包块)、子宫形态及内膜厚度(排除宫外孕)。 三、处理原则与非药物干预措施 1. 优先非药物干预:以休息为主,避免长时间站立或弯腰,左侧卧位减轻子宫压迫;饮食清淡易消化,补充蛋白质(如鸡蛋、瘦肉),避免辛辣刺激;疼痛明显时可冷敷(每次15-20分钟,用毛巾包裹冰袋)。 2. 感染控制:若确诊炎症,需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林、头孢类),严格遵医嘱,避免自行停药或增减剂量。 四、特殊人群注意事项 1. 年龄因素:<20岁或>35岁孕妇,需加强产检,<20岁警惕免疫力低下致感染风险,>35岁需排查妊娠并发症; 2. 病史影响:既往盆腔炎、附件炎病史者,孕早期需提前告知医生,避免妇科检查刺激; 3. 用药禁忌:孕期前3个月禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),抗生素需选择FDA妊娠分级B类药物(如青霉素类),严格遵医嘱。 五、需紧急就医的警示信号 1. 腹痛加重:左下侧疼痛持续加剧,或转为剧烈绞痛,伴恶心呕吐、冷汗; 2. 异常出血:阴道出现鲜红色出血或褐色分泌物,提示宫外孕或先兆流产; 3. 全身症状:体温>37.3℃,伴寒战、乏力,需检查血常规、CRP明确炎症程度; 4. 超声异常:左侧附件区包块直径>5cm,积液24小时内增加>5mm,或内膜厚度异常(>12mm)。

问题:痛经后腰酸怎么办

痛经后腰酸通常与痛经伴随的盆腔充血、子宫收缩牵拉、前列腺素分泌增加刺激腰骶部神经,或子宫内膜异位症、盆腔炎等病理因素有关。缓解需结合生理机制与个体情况,优先非药物干预,必要时在医生指导下合理用药。 一、明确生理与病理机制: 1. 原发性痛经:经期子宫内膜前列腺素释放增加,刺激子宫平滑肌强烈收缩,引发盆腔充血及腰骶部牵涉痛,多见于青春期女性。 2. 病理因素:子宫内膜异位症患者盆腔异位病灶受激素影响周期性出血,刺激周围组织引发腰骶部疼痛;慢性盆腔炎致盆腔粘连、组织充血,也会加重腰酸。 3. 生活方式影响:长期久坐、缺乏运动导致腰骶部肌肉劳损,经期前盆腔充血时肌肉耐力下降,腰酸症状更明显。 二、非药物干预措施: 1. 物理缓解:经期及经后用40-50℃温热毛巾敷下腹部及腰骶部,每次15-20分钟,促进局部血液循环,放松肌肉;睡前可侧卧屈膝,减轻子宫对腰骶部牵拉。 2. 轻柔按摩:经后1-2天内轻柔按摩腰骶部膀胱经及肾俞穴(第2腰椎棘突下旁开1.5寸),力度以酸胀感为宜,每次5-10分钟,临床研究显示可降低盆腔神经敏感性。 3. 适度运动:经后2-3天进行低强度瑜伽(如猫牛式、桥式),增强核心肌群与盆底肌力量,改善盆腔血液循环,缓解肌肉紧张。 三、药物干预(仅推荐名称): 1. 非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生(注意避免空腹服用,可能加重胃肠道不适); 2. 短效口服避孕药:适用于原发性痛经且无禁忌证者(如严重心血管疾病、肝肾功能不全者禁用),需在妇科医生指导下服用。 四、特殊人群注意事项: 1. 青春期女性:若首次出现严重腰酸伴剧烈腹痛、月经量异常(如>80ml/周期),需排查处女膜闭锁、生殖道畸形等器质性病变。 2. 育龄期女性:若腰酸持续>3个月经周期,或伴随性交后出血、发热等症状,应及时检查排除子宫内膜异位症、盆腔炎等。 3. 孕妇及哺乳期女性:禁用非甾体抗炎药(布洛芬等),优先选择休息、热敷等物理方式,若需用药需经产科医生评估。 4. 糖尿病患者:避免空腹服用非甾体抗炎药,可能诱发低血糖,建议选择餐后服用并监测血糖。 五、长期调理建议: 1. 饮食调整:经期减少生冷、辛辣食物摄入,增加钙(如牛奶)、镁(如深绿色蔬菜)摄入,补充维生素B6(坚果、香蕉)可调节神经肌肉兴奋性。 2. 作息管理:避免熬夜(23点前入睡),规律作息有助于维持内分泌稳定,减少前列腺素异常分泌。 3. 日常姿势:避免久坐(每40分钟起身活动),站立时保持“挺胸收腹”,坐姿用腰靠支撑腰椎生理曲度,减少腰部压力。 若经上述干预后症状无改善,或腰酸严重影响日常活动,需及时前往妇科门诊,通过妇科超声、盆腔MRI等检查明确病因,针对性治疗。

问题:怀孕流血块就流产了吗

怀孕流血块不一定就流产,其可能由先兆流产、宫外孕、葡萄胎等原因引起,不同人群如年轻孕妇、有过不良孕史的孕妇、高龄孕妇出现该情况时各有特点,需结合多种检查手段综合判断妊娠情况并尽快就医采取相应措施。 一、可能的原因及与流产的关系 1.先兆流产 怀孕早期,胚胎着床尚不稳定,若孕妇受到劳累、情绪激动等因素影响,可能出现阴道流血并伴有血块。此时通过超声检查可见胚胎仍存活,若能及时采取适当的保胎措施(如休息等),有继续妊娠的可能。例如一些研究表明,约有部分先兆流产的孕妇经休息等处理后可继续正常妊娠。 从胚胎发育角度看,若胚胎本身存在染色体等方面的轻微异常,也可能出现少量阴道流血伴血块,但不一定立刻发展为完全流产。 2.宫外孕 宫外孕时,胚胎着床在子宫腔以外的部位,如输卵管等。随着胚胎的生长,着床部位的组织可能无法承受胚胎的发育,导致局部破裂出血,血液积聚后可形成血块排出。这种情况是异常的妊娠情况,若不及时处理,可能危及孕妇生命,并非传统意义上的“流产”(但也是妊娠的异常结局)。超声检查可发现宫腔外的妊娠囊等异常情况。 3.葡萄胎 葡萄胎是一种异常妊娠,胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄。患者会出现阴道流血,量多少不定,有时可排出葡萄样水泡组织,表现为流血块。通过超声检查可见子宫内“落雪状”或“蜂窝状”图像等典型表现,这也不是正常的妊娠结局,但并非单纯的“流产”概念能完全涵盖。 二、不同人群的情况差异 1.年轻孕妇 年轻孕妇身体状况相对较好,但如果怀孕后出现流血块情况,由于其可能对妊娠相关知识了解不足,心理压力往往较大。需要及时就医进行检查,如超声、血HCG等检查来明确妊娠情况。同时要注意休息,避免过度紧张,因为情绪因素可能影响妊娠结局。 2.有过不良孕史的孕妇 这类孕妇再次怀孕出现流血块时,心理负担更重,焦虑情绪更为明显。需要更加细致地进行检查,如详细的超声追踪观察胚胎发育情况等。并且要严格遵循医生的建议,可能需要更积极地评估妊娠的稳定性,因为既往不良孕史提示再次出现异常妊娠的风险相对较高。 3.高龄孕妇 高龄孕妇怀孕后出现流血块,由于其自身生殖系统功能下降,胚胎出现异常的概率相对增加。例如染色体异常的发生率随年龄增长而升高,所以高龄孕妇出现流血块时,更需要尽快明确妊娠情况,可能需要更全面的检查,如羊水穿刺等(根据孕周等情况)来评估胎儿情况,以便及时做出合理的处理决策。 总之,怀孕流血块不一定就是流产,需要结合超声、血HCG等多种检查手段综合判断妊娠情况,不同人群根据自身特点有不同的应对和检查重点。一旦出现怀孕后流血块的情况,应尽快就医明确原因并采取相应措施。

问题:怀孕咳嗽了怎么办

怀孕咳嗽常见于上呼吸道感染、过敏反应或环境刺激,多数情况下可通过非药物干预缓解,如症状持续超过2周或伴随发热、呼吸困难等严重表现,需及时就医。孕期咳嗽需避免自行使用含伪麻黄碱、可待因等成分的药物,优先选择对胎儿影响较小的治疗方式。 一、非药物干预措施: 1. 补充水分:每日饮用1500~2000ml温水,可加少量蜂蜜(1岁以下婴儿禁用,孕妇适量),有助于稀释呼吸道分泌物,缓解咽喉刺激。 2. 环境调整:使用加湿器保持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激;避免接触二手烟、油烟、粉尘等过敏原。 3. 饮食调整:适量食用蒸梨(去皮去核后蒸制)、银耳羹等温润食物,减少辛辣、过咸食物摄入,避免加重咳嗽。 4. 休息与体位:采用左侧卧位休息,减轻子宫对膈肌的压迫;睡前可适当抬高上半身15°~30°,减少夜间胃食管反流刺激。 二、药物使用原则: 1. 优先非药物干预:咳嗽初期(≤2周)且无发热、咳痰带血等症状时,以非药物措施为主,避免药物对胎儿的潜在影响。 2. 谨慎选择药物:若症状严重影响休息,需在医生指导下使用药物。祛痰药氨溴索(如口服溶液)在医生评估后可短期使用;抗组胺药氯雷他定、西替利嗪(第二代)在FDA妊娠分级中为B类,相对安全。 3. 严格避免药物:含伪麻黄碱的减充血剂可能收缩子宫血管,含可待因的中枢镇咳药可能抑制胎儿呼吸,孕早期(1~12周)及无明确适应症时禁用。 三、需立即就医的情况: 1. 咳嗽持续超过2周,无明显缓解或逐渐加重。 2. 伴随体温≥38.5℃且持续3天以上,或出现寒战、肌肉酸痛。 3. 咳出黄绿色脓痰、痰中带血或铁锈色痰,提示可能存在细菌感染。 4. 出现呼吸困难、胸痛、头晕、严重头痛或下肢水肿,需排除肺炎、支气管炎、子痫前期等并发症。 四、预防措施: 1. 增强免疫力:均衡摄入蛋白质(如瘦肉、鱼类)、维生素C(如柑橘类)及锌(如坚果),适度进行孕期瑜伽、散步(每日30分钟),避免过度劳累。 2. 减少感染风险:勤洗手(使用肥皂/洗手液),避免接触感冒患者;雾霾天外出佩戴N95口罩,降低呼吸道刺激。 3. 控制基础疾病:有哮喘、过敏性鼻炎的孕妇,需提前咨询产科医生调整用药方案,避免接触已知过敏原。 五、特殊人群注意事项: 1. 高龄孕妇(≥35岁):妊娠并发症风险增加,咳嗽时建议24小时内联系产科医生,优先通过胎心监护排除胎儿宫内缺氧风险。 2. 合并基础疾病者:有高血压、心脏病的孕妇,咳嗽可能诱发血压波动或心脏负荷增加,需密切监测血压、心率,避免剧烈咳嗽。 3. 多胎妊娠孕妇:子宫压迫症状更明显,咳嗽时需避免屏气用力,必要时在医生指导下使用止咳药物,防止腹压骤增。

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