主任肖松舒

肖松舒副主任医师

中南大学湘雅三医院妇产科

个人简介

简介:肖松舒,女,医学博士,中南大学湘雅三医院妇产科学副教授,副主任医师,硕士研究生导师。兼任妇产科学教研室副主任,妇产科党支部书记,科研秘书,GCP秘书,住院医师规范化培训主管。主要研究方向为妇科肿瘤。擅长妇科微创诊治技术,尤其是宫腹腔镜技术。现担任中国医师协会微无创专业委员会青年委员,中国妇幼保健协会妇幼微创分会委员,中国女医师协会精准医学专业委员会委员等学术职务10余项。近年在国内外期刊共发表论文100余篇,其中以第一作者发表SCI论文10篇,Medline及CSCD论文40余篇,主持及参与国家自然科学基金2项,主持省厅级科研课题4项,主持省级教改课题及十二五规划课题3项,参与省、厅级科研课题20余项。主编及副主编医学专著2部,参编3部,获湖南省科技奖5项,国家发明专利4项,实用新型专利15项。获2016年湖南省“最美青年卫士”,2015年首届“三湘好医生”荣誉称号;获2015年度联邦医学教育优秀教师奖;先后入选“湘雅名医传承计划”继承人,新湘雅人才工程“至善领跑计划”第三层次;中南大学“531人才工程”第三层次及湘雅三医院“125人才工程”第二层次;荣获中南大学“十佳青年”、“青年岗位能手”、“优秀共产党员”等荣誉称号。

擅长疾病

治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤,宫腔黏连,不孕症等微创技术治疗的妇科疾病。

TA的回答

问题:怀孕后有什么反应和变化

怀孕后身体会出现一系列生理和心理变化,主要包括早期反应、形态改变、激素影响、代谢功能调整及情绪波动等方面,具体表现与孕周、个体健康状况相关。 一、早期生理反应 月经停止是妊娠最早信号,规律月经女性停经后需结合血/尿HCG检测确认妊娠,停经≠妊娠(需排除内分泌疾病、药物影响等)。恶心呕吐(孕吐)在孕6~8周高发,50%~80%孕妇出现,多为晨起加重,与HCG水平升高刺激胃肠道、嗅觉敏感度增加相关,持续至孕12周后缓解。高危因素包括多胎妊娠、既往妊娠剧吐史,严重时可能发展为妊娠剧吐(需住院补液,避免电解质紊乱)。乳房变化表现为胀痛、乳头乳晕着色(蒙氏结节增大),孕中晚期乳腺腺泡发育导致乳房增大,部分孕妇出现初乳分泌,需穿宽松内衣避免压迫。 二、身体形态与功能调整 腹部与体重增长:孕12周子宫超出盆腔后腹部逐渐隆起,孕中晚期每周腹部增大约0.8~1.5cm;孕前BMI正常者孕期增重推荐11.5~16kg(孕早期2~3kg,中晚期每周0.3~0.5kg),肥胖孕妇(BMI≥28)控制在6.5~9kg,避免体重增长过快增加妊娠并发症风险。皮肤与毛发:雌激素、孕激素刺激黑色素细胞活性,约70%孕妇出现面部“妊娠斑”,产后逐渐消退;雄激素相对升高导致头发、腋毛增多,分娩后逐步恢复。心血管系统:血容量增加40%~50%(孕20~32周达高峰),心率增加10~15次/分钟,孕晚期子宫压迫下腔静脉可致下肢水肿、静脉曲张,有高血压/心脏病史者需监测血压及心功能。 三、代谢与消化系统改变 食欲与营养需求:孕早期因孕吐食欲下降,孕中期恢复并需增加蛋白质(每日+20g)、铁(预防缺铁性贫血)、钙(胎儿骨骼发育)摄入;基础代谢率升高10%~15%,孕中晚期每日需额外300kcal热量,建议少食多餐避免空腹。便秘与消化问题:孕激素使肠道蠕动减慢,子宫压迫肠道,约40%孕妇出现便秘,每日饮水1.5~2L、膳食纤维(≥25g/日)及适度运动(如散步)可缓解;胃食管反流(烧心感)因食管下括约肌松弛,睡前2小时禁食可减少症状。 四、情绪与心理变化 情绪波动:雌激素、孕激素变化影响神经递质(如5-羟色胺),约60%孕妇出现情绪敏感、焦虑或低落,与睡眠不足(夜间尿频、胎动)、对胎儿健康的担忧有关。高危心理因素:高龄孕妇(≥35岁)、既往抑郁史者需警惕产前焦虑/抑郁,建议通过孕期瑜伽、冥想、社交支持(家人陪伴)调节情绪;严重时(如持续失眠、自我否定)应及时就医,遵医嘱干预。

问题:撤退性出血后怀孕几率

撤退性出血后怀孕几率因具体情况而异,紧急避孕药相关撤退性出血后怀孕率较低(约0.3%~1.5%),短效避孕药或激素类调节月经药物导致的出血需结合用药方式判断,特殊人群及避孕失败需针对性处理。 一、紧急避孕药相关撤退性出血的怀孕风险 1. 出血与避孕效果关联:服用左炔诺孕酮等紧急避孕药后,停药3~7天出现撤退性出血(出血量类似月经量、周期规律),提示子宫内膜因激素撤退脱落,胚胎着床失败可能性增加。Cochrane系统综述(2022)显示,此类出血后后续怀孕率约0.3%~1.5%,显著低于未出血者(1.5%~5%)。 2. 出血特征与风险差异:若出血提前至服药后2天内或出血量明显少于月经量,可能提示子宫内膜脱落不完全,怀孕风险升高至2%~3%,需结合血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测排除妊娠可能。 二、短效避孕药停药期间的撤退性出血风险 1. 规律服药后的出血:短效避孕药(21天周期)停药7天内的撤退性出血为正常月经模拟,无保护性生活怀孕风险约0.1%~0.3%,因此时卵巢多处于排卵前状态,需结合服药规律判断。 2. 漏服导致的出血:漏服药物(尤其是超过12小时)后出血伴随激素波动,此时性生活怀孕风险增至1%~2%,需立即补服漏服药物并使用避孕套,避免精子与卵子结合。 三、激素类药物调节月经的出血与怀孕几率 1. 黄体酮类药物催经:停药后3~7天出现撤退性出血,此阶段若发生性生活,怀孕风险约2%~5%,因药物仅调整周期不抑制排卵,需结合排卵试纸(LH峰检测)确认排卵状态。 2. 特殊内分泌状态影响:甲状腺功能减退者使用黄体酮后出血延迟,若出血超7天未净,需超声评估子宫内膜厚度,避免持续出血增加感染风险。 四、特殊人群的风险差异与应对 1. 年龄与生活方式:35岁以上女性、长期吸烟(>5年,每日>10支)或肥胖(BMI≥30)者,激素代谢效率下降,怀孕几率升至5%~8%,建议优先选择避孕套等非激素类避孕方式。 2. 疾病因素:多囊卵巢综合征患者撤退性出血不规律,需通过排卵试纸或超声监测卵泡,确认无排卵周期后再进行性生活,降低意外妊娠风险。 五、避孕失败的补救与监测 1. 月经推迟处理:出血后超过3天未恢复月经,需尿妊娠检测,阳性者就医确认妊娠状态;连续2次阴性可观察至月经推迟7天。 2. 紧急避孕补救:紧急避孕药失败后妊娠(服药后72小时内),可在医生指导下选择米非司酮终止妊娠,服药后观察出血情况,超过10天未净需排查不全流产。

问题:药流后,腰酸胀是什么回事,怎么办

药流后出现腰酸胀多因子宫收缩刺激、宫腔蜕膜残留或盆腔充血所致,需结合症状持续时间、伴随表现综合判断。 一、原因分析 1. 子宫收缩刺激:药物诱导子宫收缩过程中,子宫平滑肌强烈收缩可牵拉周围韧带组织,刺激腰骶部神经末梢,引发酸痛感,通常在药流后1~3天内较明显,随子宫恢复逐渐减轻。 2. 宫腔蜕膜残留:部分妊娠组织未完全排出,持续刺激子宫内膜,可能导致盆腔充血、炎症反应,表现为腰酸胀伴随阴道出血时间延长或分泌物异常,超声检查可发现宫腔异常回声。 3. 盆腔充血与炎症反应:药流后子宫内膜创伤未完全修复,若合并感染(如细菌上行感染),可引发盆腔炎性改变,炎症刺激盆腔腹膜及腰骶部神经,加重腰酸胀,常伴随发热、下腹压痛等症状。 二、应对建议 1. 休息与体位调整:术后前3天建议卧床休息,避免长时间站立或弯腰,可采用侧卧位并在腰部垫软枕,减轻子宫对盆腔组织的牵拉;起身时缓慢动作,避免突然体位变化加重不适。 2. 物理干预:腰部冷敷或热敷需视情况选择,术后1~2天内若疼痛剧烈且无出血增多,可冷敷缓解血管扩张;3天后若仍有隐痛,可用温毛巾热敷促进血液循环,每次15~20分钟,温度控制在40~45℃,避免烫伤。 3. 药物使用:若疼痛影响休息,需在医生指导下短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需排除药物过敏史及胃溃疡等禁忌证;针对蜕膜残留,医生可能建议口服益母草类中成药或米索前列醇(需严格遵医嘱),避免自行用药。 4. 生活方式管理:保持外阴清洁干燥,勤换卫生用品,术后1个月内避免盆浴、性生活;饮食增加富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)及铁剂(如菠菜、动物肝脏)的食物,促进身体恢复,减少因气血不足加重的腰酸。 三、特殊人群注意事项 1. 有盆腔炎病史者:需密切观察体温及分泌物变化,若出现腰酸胀加重伴随发热(>38℃)、脓性分泌物,应立即就医,可能需抗生素治疗。 2. 年龄>35岁或<20岁女性:前者激素水平波动影响恢复,后者生殖系统尚未完全成熟,术后需更严格遵医嘱复查,2周内建议超声检查确认宫腔情况。 3. 合并基础疾病者:如高血压、凝血功能异常,需提前告知医生,避免因药物或手术操作增加出血风险,用药选择需兼顾基础病控制。 四、何时需紧急就医 若出现以下情况,提示可能存在宫腔残留、感染或其他并发症,需立即就诊:腰酸胀持续加重>7天且无缓解趋势;阴道出血量突然增多(>月经量)、颜色鲜红或伴有血块;伴随高热、寒战、剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。

问题:怀孕肚子疼但是没流血是怎么回事

怀孕时出现腹痛但无阴道出血,可能与子宫生理性变化、假性宫缩、先兆流产/早产、妊娠并发症或非妊娠相关疾病有关,需结合孕周、疼痛部位及伴随症状综合判断。 一、子宫生理性变化 孕早期(6~12周)子宫逐渐增大,圆韧带、阔韧带等被牵拉,可引发下腹部隐痛,疼痛多为轻微、间歇性,位置在下腹两侧或正中,无放射痛,休息后缓解,无阴道出血。超声检查可见宫内妊娠囊及胎芽胎心,属正常生理反应,与激素影响子宫韧带拉伸有关。 二、假性宫缩(Braxton Hicks宫缩) 孕28周后较常见,多在劳累、长时间站立后诱发,表现为下腹部发紧、发硬,疼痛程度较轻,持续几秒到几分钟,无规律性,休息后可缓解,无阴道出血或破水,胎动正常。此为子宫肌肉敏感性增加的生理性收缩,目的是锻炼子宫肌肉为分娩做准备,无需特殊处理,但频率>每小时4次或疼痛加重时需就医评估。 三、先兆流产或早产 腹痛伴腹部下坠感,疼痛可能逐渐加重,休息后不缓解,部分患者早期可能出现少量褐色分泌物(无鲜血)。孕早期多见于胚胎着床不稳定,与孕酮水平不足、染色体异常、感染等因素有关;孕中晚期需警惕宫颈机能不全(既往有宫颈手术史者风险高)、胎盘异常(如前置胎盘边缘接近宫颈内口)。有既往流产史、高龄(≥35岁)、多胎妊娠、孕期感染等高危因素者,需及时就医检查孕酮、超声评估胚胎/胎儿情况及宫颈长度。 四、妊娠并发症 1. 胎盘早剥:孕晚期突发持续性腹痛,疼痛剧烈,子宫张力增高,可能伴随胎动减少,部分患者无阴道出血,需紧急超声检查明确胎盘位置及剥离面积,严重时可导致胎儿窘迫。 2. 妊娠合并阑尾炎:疼痛先在上腹或脐周,后转移至右下腹,伴恶心、呕吐、发热,查体右下腹压痛明显,血常规可见白细胞升高,超声可辅助鉴别。 3. 卵巢囊肿蒂扭转:突发一侧下腹部剧痛,伴恶心,妇科超声可见附件区囊肿,需急诊手术解除扭转。 五、非妊娠相关疾病 1. 急性胃肠炎:与不洁饮食有关,腹痛位于脐周,伴恶心、呕吐、腹泻,对症治疗以补液、调整饮食为主,避免脱水。 2. 尿路感染/尿路结石:前者伴尿频、尿急、尿痛,尿液检查可见白细胞;后者突发腰腹部绞痛,向会阴部放射,超声可发现结石,需多饮水并及时就医。 特殊人群提示:高龄孕妇(≥35岁)、有高血压/糖尿病/甲状腺疾病史、既往流产史、前置胎盘史、多胎妊娠等高危孕妇,若腹痛持续加重或伴随胎动异常、头晕、血压下降等,需立即前往医院就诊,完善超声、血常规、孕酮等检查,明确诊断后及时处理。

问题:药流跟无痛人流哪个伤害大

药流与无痛人流的伤害程度取决于多种因素,无绝对“哪个更大”,但综合来看,两者均可能对子宫、内分泌及生育功能造成影响,具体差异需结合孕周、个体健康状况及操作规范综合判断。 一、子宫损伤程度 1. 药流的残留风险:药物作用后胚胎排出依赖子宫自然收缩,临床数据显示约8%-15%女性会出现不全流产,残留组织需清宫干预,清宫过程中可能损伤子宫内膜基底层,增加宫腔粘连风险。药物流产适用于≤49天宫内孕,且需在医生监测下进行,排除药物禁忌证。 2. 无痛人流的手术损伤:通过手术器械清除胚胎,子宫内膜损伤程度与操作者经验、孕周大小相关。研究表明,孕周>40天的无痛人流患者术后子宫内膜厚度比药流患者减少15%-20%,可能增加远期月经量减少风险。 二、出血与感染风险 1. 药流的出血特点:平均出血持续7-14天,超过2周出血者占10%-15%,持续出血易引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染,尤其未注意卫生或合并生殖道炎症者风险更高。 2. 无痛人流的感染因素:手术过程中无菌操作不规范或术后护理不当,可能增加子宫内膜炎发生率,临床监测显示,单次人流术后感染率约3%-5%,而药流不全流产清宫后感染率可升至15%-20%。 三、生育功能长期影响 1. 药流的继发不孕:单次不全流产清宫者不孕风险较未流产者升高2-3倍,多次清宫者风险更高。某队列研究跟踪300例药流不全患者,3年随访发现12%出现继发性不孕。 2. 无痛人流的内膜影响:有研究对比200例无痛人流与300例药流患者,5年后无痛人流组内膜厚度异常(<6mm)比例为18%,高于药流组10%,内膜过薄可能导致胚胎着床困难。 四、适用人群的规范选择 1. 药流的严格限制:仅适用于年龄18-40岁、无药物禁忌证、B超确认宫内孕且孕周≤49天的健康女性,对疤痕子宫、肝肾功能异常、哮喘患者禁用。 2. 无痛人流的适用场景:孕周>49天或药流失败、需快速终止妊娠者,需提前评估麻醉耐受度,有严重内外科疾病(如严重高血压、心脏病)者需谨慎选择。 五、特殊人群的风险应对 1. 未成年女性(<18岁):宫颈发育不成熟,药流易致残留,建议优先选择有监护的无痛人流,术前需心理评估及家属陪同。 2. 高血压、糖尿病患者:药流可能因药物副作用加重代谢负担,无痛人流需麻醉师评估心血管风险,避免麻醉并发症。 3. 有流产史者:需提前检查子宫内膜厚度及宫腔形态,药流前评估既往流产原因,无痛人流需选择经验丰富的医生操作。

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