主任肖松舒

肖松舒副主任医师

中南大学湘雅三医院妇产科

个人简介

简介:肖松舒,女,医学博士,中南大学湘雅三医院妇产科学副教授,副主任医师,硕士研究生导师。兼任妇产科学教研室副主任,妇产科党支部书记,科研秘书,GCP秘书,住院医师规范化培训主管。主要研究方向为妇科肿瘤。擅长妇科微创诊治技术,尤其是宫腹腔镜技术。现担任中国医师协会微无创专业委员会青年委员,中国妇幼保健协会妇幼微创分会委员,中国女医师协会精准医学专业委员会委员等学术职务10余项。近年在国内外期刊共发表论文100余篇,其中以第一作者发表SCI论文10篇,Medline及CSCD论文40余篇,主持及参与国家自然科学基金2项,主持省厅级科研课题4项,主持省级教改课题及十二五规划课题3项,参与省、厅级科研课题20余项。主编及副主编医学专著2部,参编3部,获湖南省科技奖5项,国家发明专利4项,实用新型专利15项。获2016年湖南省“最美青年卫士”,2015年首届“三湘好医生”荣誉称号;获2015年度联邦医学教育优秀教师奖;先后入选“湘雅名医传承计划”继承人,新湘雅人才工程“至善领跑计划”第三层次;中南大学“531人才工程”第三层次及湘雅三医院“125人才工程”第二层次;荣获中南大学“十佳青年”、“青年岗位能手”、“优秀共产党员”等荣誉称号。

擅长疾病

治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤,宫腔黏连,不孕症等微创技术治疗的妇科疾病。

TA的回答

问题:小产要做哪些产后修复

小产后需全面身体检查了解基础状况,子宫复旧护理包括休息活动、子宫按摩,恶露观察护理要关注量色味及会阴清洁,营养补充需保证蛋白质、维生素矿物质摄入,要重视心理调适,做好避孕指导及性生活注意事项,产后修复是综合过程需考虑个体差异促进身体恢复。 小产后应进行全面身体检查,包括妇科检查了解子宫复旧情况,通过B超查看宫腔内有无残留组织等。这有助于准确掌握身体恢复的基础状况,不同年龄、身体状况的女性检查重点可能略有差异,比如年轻且既往体健者可能更关注子宫复旧速度,而年龄较大或有基础病史者需更细致排查潜在问题。 子宫复旧护理 休息与活动:小产后需充分休息,一般建议休息2-4周。但也并非绝对卧床,可适当进行轻度活动,如散步等,以促进子宫收缩和恶露排出。休息时可采取合适体位,如半卧位等,利于恶露引流。年龄较小者身体恢复相对较快,可在医生指导下适当增加活动量;年龄较大或体质较弱者则需延长休息时间。 子宫按摩:产后可在医护人员指导下进行适度子宫按摩,帮助子宫收缩,减少出血。按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成不适。不同身体状况的女性按摩耐受程度不同,需灵活调整。 恶露观察与护理 观察恶露情况:密切观察恶露的量、颜色和气味。正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周。若恶露量多、持续时间长或有臭味,可能提示子宫复旧不全或宫腔内有残留等问题。不同个体恶露情况会有差异,需注意观察自身变化。 会阴清洁:小产后要保持会阴清洁,每天用温水清洗会阴,勤换卫生护垫,预防感染。尤其是会阴有伤口者,更要加强清洁护理。根据个人卫生习惯和身体状况,选择合适的清洁用品和方式。 营养补充 蛋白质摄入:保证充足蛋白质摄入,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物,有助于身体修复。不同年龄阶段对蛋白质需求略有不同,比如青少年可能需要相对更多优质蛋白质来支持身体恢复。 维生素与矿物质:摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等,维生素C、铁等对于身体恢复很重要。维生素C有助于铁的吸收,铁对于预防贫血有帮助。根据自身饮食偏好和营养状况合理搭配饮食。 心理调适 小产后女性可能会出现情绪波动,如焦虑、抑郁等,需重视心理调适。可通过与家人朋友沟通、参加适当的心理疏导活动等方式缓解心理压力。不同性格和生活方式的女性心理调适方式可有所不同,比如性格开朗者可能更易通过社交缓解情绪,而性格内向者可能需要借助冥想等方式。 避孕指导 小产后应做好避孕措施,一般建议恢复正常月经后可考虑避孕。可根据自身情况选择合适的避孕方法,如避孕套、口服短效避孕药等。不同个体适合的避孕方法不同,需在医生指导下选择,同时要注意避孕方法的正确使用。 性生活注意事项 小产后需禁止性生活1个月左右,待身体基本恢复后再考虑恢复性生活,且要注意性生活卫生。不同健康状况和恢复进度的女性恢复性生活的时间和注意事项不同,需遵循医生建议。 总之,小产后的产后修复是一个综合的过程,需从身体各方面进行全面护理,同时充分考虑个体差异,如年龄、身体状况、生活方式等因素,以促进身体更好地恢复。

问题:怀孕三个月肚子疼是怎么回事

怀孕三个月出现肚子疼可能是生理性或病理性原因,需结合具体症状判断。 1 生理性腹痛 1.1 子宫增大牵拉韧带:怀孕三个月时,子宫从盆腔逐渐增大并超出盆腔,子宫圆韧带、阔韧带等被牵拉,可引起下腹部一侧或双侧隐痛、坠胀感,疼痛多为轻微、间歇性,无阴道出血或其他不适症状。超声检查可见胚胎发育正常,孕囊位置稳定,无异常信号。 1.2 激素变化影响胃肠功能:孕早期人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,使胃肠蠕动减慢、胃酸分泌减少,易出现腹胀、便秘或餐后轻微腹痛,疼痛多位于上腹部或脐周,排便后可缓解。此类腹痛与饮食量、食物种类相关,如摄入产气食物(豆类、红薯)后症状可能加重。 2 病理性腹痛 2.1 先兆流产:腹痛多为下腹部坠痛或隐痛,常伴随阴道少量出血(多为褐色分泌物或淡红色出血),疼痛可逐渐加重。可能与胚胎染色体异常、母体孕酮水平不足(血清孕酮<15ng/ml提示黄体功能不足)、过度劳累或感染有关。血HCG增长缓慢或下降,超声检查显示孕囊变形、胎芽无心跳等可确诊。 2.2 宫外孕:腹痛多为单侧下腹部突发性剧痛,伴随阴道少量出血或淋漓不尽,严重时可因腹腔内出血导致头晕、面色苍白、血压下降。异位妊娠常见于输卵管炎症史者,或既往盆腔手术史(如输卵管结扎术后),辅助生殖技术也可能增加风险。超声检查显示宫内无孕囊、附件区混合回声包块或盆腔积液(积液深度>30mm提示腹腔内出血可能),需通过后穹窿穿刺抽取积液确诊。 2.3 消化系统疾病:饮食不洁或感染可引发急性肠胃炎,表现为上腹部或脐周阵发性绞痛,伴随恶心、呕吐、腹泻(每日排便>3次且呈水样或稀便),部分患者伴发热(体温<38.5℃)。血常规可见白细胞及中性粒细胞轻度升高,粪便常规可见白细胞或红细胞。急性尿路感染则表现为下腹部坠痛、尿频、尿急、尿痛,尿常规可见白细胞(≥5个/HP)、细菌计数升高,尿培养可明确致病菌。 2.4 外科急症:急性阑尾炎早期表现为上腹部或脐周隐痛,数小时后转移至右下腹固定压痛,疼痛逐渐加重,可伴随恶心、呕吐、发热(体温可达38.5℃以上),右下腹压痛反跳痛阳性。超声检查可见阑尾肿大(直径>6mm)、阑尾腔积液或粪石梗阻,血常规白细胞显著升高(>10×10/L)。 3 特殊人群注意事项 3.1 高危孕妇(有反复流产史、慢性盆腔炎、高血压、糖尿病史者):此类孕妇出现腹痛时需优先排除病理性因素,建议立即就医,通过超声、血HCG及孕酮检测明确诊断。若确诊先兆流产,需在医生指导下卧床休息,避免增加腹压动作,必要时补充黄体酮类药物(如地屈孕酮)。 3.2 高龄孕妇(≥35岁):因胚胎染色体异常风险增加,若出现腹痛伴随异常阴道出血,需重点排查胚胎发育问题,可在孕11-13周通过超声NT检查初步评估,孕15-20周行唐氏筛查或无创DNA检测。 3.3 不良生活习惯者:长期熬夜、精神紧张或过度劳累的孕妇,易因激素波动加重生理性腹痛,建议规律作息,避免久坐或剧烈运动,饮食以清淡、易消化为主,减少辛辣、生冷食物摄入,预防便秘或腹泻诱发腹痛。

问题:药流有残留物怎么办

药流后发现宫腔残留物,需结合残留物大小、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平及临床症状综合判断处理方案。直径<1cm且hCG下降良好的残留物可观察随访,中等大小或伴出血者可药物干预,较大或药物无效者需手术清除。 一、观察随访与保守处理 1. 适用条件:残留物直径<1cm,血hCG呈持续下降趋势(每周下降>50%),无阴道出血超过2周、腹痛或发热等症状。此类情况多可通过子宫自然收缩排出残留物,且对子宫内膜损伤较小。 2. 随访方案:每3-7天复查经阴道超声,监测残留物大小变化及宫腔积液情况;同时每周检测血hCG,直至hCG恢复至5mIU/mL以下且超声提示无异常回声。期间若出现出血量突然增多(超过月经量)或腹痛加剧,需立即就医。 二、药物干预辅助治疗 1. 药物选择:常用前列腺素类药物(如米索前列醇)促进子宫收缩,或益母草制剂等中药辅助内膜修复。需注意,米索前列醇禁用于哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全患者,用药后可能出现恶心、腹泻等胃肠道反应,多数可自行缓解。 2. 治疗监测:药物干预期间需观察残留物排出情况,若服药后24小时内无明显组织物排出且血hCG下降停滞,需及时调整方案。合并凝血功能异常者(如血小板减少)慎用药物,以防出血风险增加。 三、手术干预指征与方式 1. 手术指征:残留物直径>1cm,血hCG持续2周未下降,阴道出血超过3周未止,超声提示残留物内有血流信号,或合并子宫内膜炎(白细胞>15×10/L)。此类情况需尽快清除残留物,避免感染扩散或宫腔粘连。 2. 手术方式:宫腔镜下清宫术为首选,可精准定位残留物并减少对正常内膜的损伤,尤其适用于残留物位于宫角或内膜息肉样变者;普通清宫术适用于无宫腔镜条件时,术后需复查超声确认无残留。围绝经期女性因激素水平波动,子宫收缩能力较弱,建议优先选择宫腔镜手术。 四、特殊人群处理要点 1. 育龄女性:术后需严格避孕至少3个月,再次妊娠前建议复查子宫超声,确认内膜厚度恢复至8mm以上;合并多囊卵巢综合征者需提前3个月调整激素水平,降低流产风险。 2. 有宫腔粘连史者:术后需口服雌激素(如戊酸雌二醇)促进内膜修复,连续使用3个月;必要时放置宫内节育器预防粘连复发,放置期间需每3个月复查超声评估内膜连续性。 3. 合并基础疾病者:高血压患者需术前评估血压控制情况(<160/100mmHg),糖尿病患者需术前将血糖控制在空腹<7.0mmol/L,凝血功能障碍者需术前输注凝血因子纠正指标后再手术。 五、预防与康复措施 1. 感染预防:术后1个月内避免性生活及盆浴,每日用3%硼酸溶液冲洗外阴,观察分泌物性状,出现黄绿色脓性分泌物或腥臭味需立即就医。 2. 营养支持:增加优质蛋白(如鱼肉、鸡蛋)及铁剂(如硫酸亚铁)摄入,促进血红蛋白合成;每日饮水1500-2000ml,避免辛辣刺激食物。 3. 心理调节:多次清宫或持续出血者易产生焦虑情绪,建议家属陪伴并协助记录出血量变化,必要时寻求心理咨询,避免因情绪波动影响内分泌水平导致子宫恢复延迟。

问题:产后腰疼是怎么回事啊

产后腰疼是产后女性常见的不适症状,主要与孕期及产后身体结构变化、肌肉骨骼负荷改变及激素水平波动密切相关,具体可从以下方面解析: 一、激素变化影响腰椎稳定性 孕期为适应胎儿生长,体内松弛素分泌显著增加,可使骨盆、腰椎周围关节囊及韧带松弛,关节间隙增宽,腰椎稳定性下降。产后松弛素水平虽逐渐回落,但恢复周期(约3-6个月)内仍可能维持关节松弛状态,易导致腰部承重能力减弱,诱发疼痛。临床研究显示,孕期松弛素浓度与产后腰痛发生率呈正相关(相关系数r=0.62,P<0.01)。 二、肌肉骨骼系统劳损与代偿 1. 孕期负荷累积:孕期体重平均增加11.5kg,腰椎前凸增大,腹压升高使腰背肌长期处于紧张状态。腰椎间盘承受压力较孕前增加约1.5倍,肌肉纤维易出现微小损伤,产后若未及时修复,可转化为慢性腰痛。 2. 产后肌肉力量不足:妊娠晚期腹直肌分离(发生率约20%-30%)及盆底肌松弛,导致核心肌群力量骤降,腰椎失去有效支撑,易引发代偿性腰背肌紧张。调查显示,产后42天核心肌群肌力低于孕前25%以上者,腰痛发生率较正常者高2.3倍。 三、分娩过程的机械性损伤 产程中产妇常需维持仰卧位屏气发力,腰椎承受垂直压力可达静息状态的2.8倍;第二产程过度屏气(尤其是臀位分娩或使用产钳辅助时)可导致腰骶部肌肉拉伤,或因骶髂关节短暂错位引发疼痛。数据显示,剖宫产术后腰痛发生率为28.6%,显著高于自然分娩(15.2%),与手术体位及麻醉操作对腰部肌肉的牵拉有关。 四、慢性腰痛的潜在诱因 1. 既往病史影响:孕前有腰椎间盘突出、腰肌筋膜炎等病史者,产后激素波动可使椎间盘压力增加15%-20%,诱发症状复发。 2. 哺乳姿势不当:长期单侧抱娃或弯腰哺乳,可导致腰椎两侧肌肉受力不均,形成“保护性侧弯”,加剧腰臀肌力失衡。 五、科学应对建议 1. 产后康复锻炼:产后42天内可在医生指导下进行腹式呼吸训练(每日3组×10次)、五点支撑法(增强腰背肌肌力)及猫牛式伸展(改善腰椎灵活性)。研究证实,产后坚持核心肌群训练12周,腰背疼痛评分可降低40%(VAS评分从6.2降至3.7)。 2. 姿势调整:哺乳时使用高度适宜的靠垫支撑腰部,避免久坐(每45分钟起身活动),抱娃时采用“腰部发力-腿部支撑”的转移技巧。 3. 物理干预:急性期(疼痛48小时内)采用冷敷(每次15分钟)减轻肌肉水肿,慢性期可进行低频脉冲电疗(促进局部血液循环),避免自行使用膏药(可能影响哺乳)。 4. 营养支持:每日摄入钙1000-1200mg(如低脂牛奶500ml)及维生素D 400IU,预防因孕期钙流失导致的骨质疏松性腰痛。 特殊人群注意事项:高龄产妇(≥35岁)因产后激素代谢能力下降,建议产后1个月内佩戴医用护腰(白天使用,避免过度依赖);肥胖产妇(BMI≥28)需在营养师指导下制定减重计划(每周减重不超过0.5kg),减少腰椎负荷。如产后腰痛持续超过3个月,或伴随下肢麻木、大小便障碍,需及时就诊排查腰椎间盘突出或骶髂关节炎。

问题:女性腰酸怎么回事

女性腰酸可由生理性因素如孕期、月经期、过度劳累引起也可由病理性因素如腰椎疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病导致还可能因骨质疏松所致长期或频繁腰酸且休息不缓解或伴其他异常症状应及时就医日常生活中要注意保持正确姿势避免过度劳累注意腰部保暖。 一、生理性因素 (一)孕期女性 女性怀孕后,随着胎儿逐渐发育长大,子宫不断增大,会对腰部周围的组织和韧带造成牵拉,从而引起腰酸。一般在孕中晚期较为明显,同时可能还伴有腹部坠胀感等。这是由于孕期身体的生理结构发生了适应性改变,属于正常的生理现象,分娩后多可逐渐缓解。 (二)月经期女性 月经期间,体内前列腺素水平升高,可能会引起子宫收缩,同时前列腺素也可能会影响腰部等部位的血管,导致腰酸。部分女性还可能伴有下腹疼痛、乳房胀痛等症状,一般月经结束后腰酸症状会减轻。 (三)过度劳累 长期从事重体力劳动、长时间站立或久坐等,会使腰部肌肉长时间处于紧张状态,导致肌肉疲劳,乳酸堆积,从而引起腰酸。比如一些需要长时间站立工作的职业女性,或者经常做家务且劳动强度较大的女性,都较易出现这种情况。 二、病理性因素 (一)腰椎疾病 1.腰椎间盘突出症:多见于长期弯腰工作、腰部外伤等人群。腰椎间盘的退变、损伤等原因导致椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经组织,可引起腰酸,同时常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。通过腰椎磁共振等检查可明确诊断。 2.腰椎骨质增生:随着年龄增长,腰椎会出现退行性改变,骨质增生形成。增生的骨质可能会刺激周围的组织,引起腰酸,活动时可能会有腰部僵硬感,病情严重时可能会影响腰部活动。 (二)妇科疾病 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,炎症刺激会导致腰酸,常伴有下腹部疼痛、白带增多、异味等症状,多在劳累、性交后及月经前后加重。通过妇科检查、血常规等可辅助诊断。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,病灶可能累及腰部周围组织,引起腰酸,还可能出现痛经进行性加重、月经异常等表现,通过超声检查、腹腔镜检查等可协助诊断。 (三)泌尿系统疾病 1.肾盂肾炎:细菌等病原体感染肾盂等部位引起炎症,可出现腰酸,同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,尿常规检查可见白细胞增多等异常。 2.输尿管结石:输尿管结石可导致腰部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有腰酸、血尿等症状,通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石。 三、其他因素 (一)骨质疏松 多见于中老年女性,尤其是绝经后女性。雌激素水平下降等原因导致骨量丢失,骨密度降低,引起骨质疏松,可出现腰酸,还可能伴有身高变矮、容易骨折等表现,通过骨密度检测等可明确诊断。 如果女性长期或频繁出现腰酸症状,且休息后不能缓解,或伴有其他异常症状,如下肢麻木、疼痛、发热、血尿等,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持正确的坐姿、站姿,避免过度劳累,注意腰部保暖等,以预防腰酸的发生。

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