主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介：王东升，医学博士， 副主任医师，硕士研究生导师，普外科病区副主任，山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员，中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员，山东省医师协会外科青年分会委员，山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员，兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员；2014年受山东省政府公派出国留学项目资助，赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院，任高级访问学者，接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg，European Surgical Research，J Exp Clin Cancer Res，Translational Cancer Research，Oncology Letters，中华普通外科杂志，中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇，其中SCI收录6篇，参编、参议专著3部，参与主持国家级、省厅级课题5项；先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等；2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题：如何防蚊子叮咬 小妙招

为有效防蚊，可从多方面入手。穿着防护类要选浅色紧密编织衣物、用蚊帐；环境清理类需清除积水、保持环境整洁；驱蚊产品类可使用含避蚊胺等的驱蚊剂、点燃蚊香或用电蚊香；植物驱蚊类可种植薄荷等驱蚊植物，但植物驱蚊效果有限，且各方面使用需注意相应安全事项。 一、穿着防护类 1.选择合适衣物：穿着浅色、紧密weave（编织）的长袖衣物和长裤，可减少皮肤暴露面积，降低蚊子叮咬几率。深色衣物更容易吸引蚊子，而紧密编织的衣物能有效阻挡蚊子的口器刺入皮肤。对于儿童来说，选择材质柔软、透气性好的长袖长裤，既能防护又保证舒适。 2.使用蚊帐：对于儿童、孕妇或不便外出时在室内休息的人群，使用蚊帐是有效的防蚊方法。选择密闭性好的蚊帐，睡前确保蚊帐内无蚊子，可营造一个无蚊的睡眠空间。 二、环境清理类 1.清除积水：蚊子的繁殖离不开水，要定期检查并清除室内外的积水，如花盆托盘、瓶罐、水桶等容器中的积水。因为蚊子会在静止的水中产卵，及时清理积水能减少蚊子的滋生源。对于有孩子的家庭，要特别注意宝宝的奶瓶盖、玩具积水等情况，每周至少彻底清理一次家中的积水容器。 2.保持环境整洁：保持居住环境的清洁卫生，减少杂物堆积，因为杂物容易藏匿蚊子。定期打扫房间，清理角落的灰尘和垃圾，让蚊子无处藏身。 三、驱蚊产品类 1.使用驱蚊剂：含有避蚊胺（DEET）的驱蚊剂是有效的防蚊产品。一般来说，浓度在10%-30%的避蚊胺驱蚊剂可提供数小时的防护。但对于儿童，应选择低浓度的避蚊胺驱蚊剂，如浓度为10%的产品，并避免涂抹在手部、眼睛、嘴巴周围等部位。另外，也有一些天然成分的驱蚊剂，如含有柠檬桉油的驱蚊剂，对成人有一定的驱蚊效果，但对于儿童的安全性还需进一步谨慎评估。 2.点燃蚊香或使用电蚊香：蚊香和电蚊香通过释放驱蚊成分来驱赶蚊子。在使用时，要将其放置在通风良好的地方，按照产品说明正确使用。对于有婴儿的家庭，应避免使用传统蚊香，可选择电蚊香片或电蚊香液，其相对更加安全。在儿童房间使用电蚊香时，要选择正规品牌，确保使用过程中的安全，保持房间适当通风。 四、植物驱蚊类 1.种植驱蚊植物：一些植物具有一定的驱蚊作用，如薄荷、薰衣草、迷迭香等。可以在阳台或庭院种植这些植物，不仅能起到驱蚊效果，还能美化环境。例如，薄荷的气味能让蚊子远离，将薄荷植株放在窗台或靠近门窗的位置，能在一定程度上阻挡蚊子进入室内。但需要注意的是，植物驱蚊的效果相对有限，不能完全依赖植物来防蚊，可作为辅助的防蚊措施。对于儿童接触植物时，要防止儿童误食这些驱蚊植物。

问题：肝肾囊肿多年cT结果和前年一样，但上...

肝肾囊肿多年CT结果稳定但出现“上”相关异常（如症状或指标变化），需结合具体表现排查潜在风险，以下从临床意义、检查建议、干预原则及特殊人群注意事项展开说明。 一、CT结果稳定的临床意义：肝肾囊肿长期CT无变化提示病变处于良性稳定状态，单纯性囊肿（最常见类型）自然生长速度缓慢，每年直径增长通常<2mm，超过5cm后增长更趋停滞，恶性变概率极低（<0.5%）。需关注囊肿位置对周围组织的影响，如肝囊肿靠近肝门或肾囊肿累及肾盂，可能因压迫出现症状，但CT未显示结构改变提示无明显机械性梗阻或血管受累。 二、“上”相关异常的可能原因：若“上”指上腹部症状，需考虑囊肿增大导致肝包膜牵拉（表现为隐痛、胀痛）；若伴随腰腹部不适，需警惕囊内出血（多为急性过程，CT可见高密度液平）或继发感染（超声显示囊壁增厚、囊液浑浊）；若出现肝功能异常（如转氨酶升高）或肾功能指标异常（肌酐升高），需排查囊肿是否压迫肝静脉/肾静脉，或合并肾小管酸中毒等遗传性病变。 三、建议完善的检查项目：①超声复查：比CT更敏感评估囊肿动态变化，可观察囊壁厚度、血流信号及囊内分隔；②肾功能四项（肌酐、尿素氮、胱抑素C、β2微球蛋白）：评估肾小球滤过率；③尿常规：筛查蛋白尿、红细胞，排除肾实质损伤；④囊肿标志物：肝囊肿建议查CA19-9，肾囊肿需结合家族史排查多囊肾基因（如PKD1/2突变）；⑤腹部增强MRI：无辐射且可清晰显示囊内成分，鉴别出血与感染。 四、针对性干预原则：①无症状且无并发症者：每6~12个月超声随访，避免剧烈运动（如举重、跑步）减少囊肿破裂风险，控制体重（BMI维持18.5~24.9），避免长期饮酒（每日酒精摄入量<20g）；②有症状但囊肿未增大者：优先非药物干预，疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，16岁以下禁用），避免使用肾毒性药物（如某些氨基糖苷类抗生素需提前评估肾功能）；③囊肿增大或并发症明确者：肝囊肿>10cm或肾囊肿>5cm，可考虑超声引导下硬化治疗（18岁以下慎用），需评估患者凝血功能及心肺功能。 五、特殊人群注意事项：①老年人（≥65岁）：双肾囊肿合并高血压者慎用肾素抑制剂（如ACEI类药物），需每月监测血压及肾功能；②妊娠期女性：若囊肿新发增大伴腹痛，优先MRI检查，避免CT辐射，妊娠晚期需警惕囊肿破裂风险；③儿童：先天性肝囊肿若>5cm且快速增大，需排查Caroli病，避免盲目穿刺；④糖尿病患者：糖化血红蛋白维持<7%可降低囊肿感染率，建议每3个月监测血糖及尿微量白蛋白。

问题：小肠疝气应该如何治疗

小肠疝气的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗，具体方案需根据患者年龄、疝内容物情况及健康状况综合决定。 一、手术治疗 1. 传统疝修补术：通过缝合腹壁薄弱区域增强张力，适用于腹壁肌肉较完整的成人小型直疝，但术后疼痛较明显，复发率约10%~15%，对大型斜疝或复发疝效果有限。 2. 无张力疝修补术：采用人工补片填补缺损区域，减少组织张力，术后疼痛轻，复发率降至2%~5%，适合中大型斜疝、股疝及老年患者，补片材料需根据患者过敏史选择。 3. 腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜技术在腹腔内完成补片植入，具有创伤小、恢复快特点，适合双侧疝、肥胖患者或担心开放手术瘢痕者，手术时间约1~2小时，术后3~5天可出院。 二、非手术治疗 1. 疝气带应用：通过弹性带压迫疝环阻止内容物突出，适用于1岁以下婴幼儿（腹壁发育不完全可能自行闭合）、年老体弱或合并严重心肺疾病无法耐受手术者，使用时需调整松紧度避免影响局部血液循环，每日佩戴不超过8小时。 2. 腹压控制措施：避免长期便秘、慢性咳嗽、举重等增加腹压的行为，肥胖患者需减重（体重指数降低5%~10%可减少疝复发风险），吸烟者需戒烟（吸烟导致血管痉挛，影响组织修复）。 3. 观察与随访：非手术治疗期间需定期（每1~3个月）复查超声或体格检查，若疝内容物频繁突出或出现疼痛加剧、局部肿胀，需立即转为手术治疗。 三、特殊人群治疗要点 1. 婴幼儿：1岁以下优先观察，避免疝气带压迫阴囊（可能影响睾丸血供），若2岁后仍未闭合或出现嵌顿（表现为哭闹不止、呕吐、疝囊张力高），需手术治疗，推荐腹腔镜疝囊高位结扎术，创伤小且不影响睾丸发育。 2. 老年患者：术前需评估心功能（射血分数≥50%）、肺功能（FEV1≥50%预计值）及凝血功能，合并高血压者需控制血压至140/90mmHg以下，糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，推荐局麻下无张力疝修补术降低麻醉风险。 3. 孕妇：孕中晚期腹压升高易诱发疝气，手术需避开孕早期（胚胎发育关键期）和孕晚期（早产风险），选择局麻下无张力修补术，补片类型优先选择轻量型聚丙烯补片，术后避免增加腹压的动作，如弯腰、提重物。 四、紧急情况处理 嵌顿疝表现为疝囊突然增大、触痛明显、无法回纳，伴恶心呕吐、停止排气排便，需立即就医，2小时内可尝试镇静镇痛下手法复位（仅限专业医师操作），超过4小时或复位失败需紧急手术探查，避免肠缺血坏死（肠管坏死率约5%~10%），术中需检查肠管活力决定是否切除吻合。

问题：阑尾炎手术后多久恢复啊

阑尾炎手术后的恢复时间因手术方式、个体健康状况及是否出现并发症等因素存在差异。腹腔镜手术患者通常术后3~7天可出院，开腹手术患者可能需要5~10天，完全恢复正常生活一般需1~3个月。 一、手术方式差异 腹腔镜手术：切口小（通常3个0.5~1cm小孔），创伤小，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快。临床研究显示，术后24~48小时即可下床活动，平均住院时间3~5天，多数患者1个月内可恢复正常生活。开腹手术：需切开5~10cm切口，创伤较大，疼痛明显，胃肠功能恢复稍慢，平均住院5~7天，完全恢复需2~3个月，具体因术中粘连程度、出血情况不同而异。 二、个体健康状况差异 年龄因素：青壮年代谢快、修复能力强，恢复周期短，1~2个月可恢复工作；婴幼儿及儿童愈合能力强，但需避免哭闹增加腹压，恢复时间比成人短1~2周；老年患者（65岁以上）因器官功能退化、基础疾病（糖尿病、高血压等）多，恢复时间延长至3~6个月，需加强营养支持。基础疾病影响：合并糖尿病、免疫功能低下者易感染，恢复延长2~4周；心血管疾病患者因循环波动影响组织血供，胃肠功能恢复延迟，住院时间增加1~2天。 三、术后护理对恢复时间的影响 饮食管理：术后1~3天流质饮食（米汤、藕粉），逐步过渡至半流质（粥、软面条），避免高脂产气食物（牛奶、豆类），1周后恢复正常饮食。活动管理：腹腔镜术后6~12小时床上翻身，24~48小时下床缓慢行走（每日2~3次，每次10~15分钟）；开腹术后3~5天开始下床，避免剧烈活动。伤口护理：保持清洁干燥，定期换药，糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）促进愈合。 四、特殊人群恢复注意事项 儿童患者：需专人看护防哭闹，补充蛋白质（鸡蛋羹、鱼肉泥）和维生素C（鲜榨果汁），1个月内以散步、轻度游戏为主。老年患者：每日蛋白质1.0~1.2g/kg体重，术后3天食欲差、腹胀需排查电解质紊乱或肠梗阻，避免刺激性泻药。孕妇患者：孕中晚期手术需多学科协作，术后避免长时间卧床，可在医生指导下做盆底肌锻炼，减少腹腔粘连。 五、恢复过程中的常见问题及应对 术后疼痛：1~3天疼痛明显，可遵医嘱用非甾体类抗炎药（如布洛芬），儿童需观察哭闹频率、进食情况。发热：术后24~72小时低热（＜38.5℃）为吸收热，物理降温即可；持续高热（＞38.5℃）需排查感染，及时检查血常规、C反应蛋白。便秘：每日饮水1500~2000ml，增加膳食纤维（燕麦粥、蔬菜泥），必要时用乳果糖（遵医嘱）。

问题：被不知名的刺扎了一下肿了怎么办

被不知名的刺扎了肿了，第一步立即处理伤口，观察刺是否留存，能取则用消毒镊子小心取出，不能取及时就医；第二步局部消毒，选碘伏或酒精从伤口中心向外周环形涂抹；第三步观察肿胀情况，轻度肿胀消毒后用干净纱布等覆盖，肿胀加重伴异常及时就医，老年人、儿童等特殊人群需特殊关注，要正确处理伤口、消毒并密切观察后续情况，必要时就医。 1.观察伤口：首先要仔细观察被刺扎的部位，确定刺是否还留在伤口内。如果能看到刺且比较容易取出，准备好消毒过的镊子等工具。 对于儿童，由于其皮肤娇嫩且可能不太配合，要更加轻柔地操作，避免造成二次伤害。如果孩子哭闹不配合，可考虑在家长协助下尽量稳定孩子情绪后再处理。 2.取出刺：用镊子小心地将刺取出，取出过程中要保证方向正确，尽量沿刺进入的方向拔出。如果刺较深或自己无法顺利取出，应及时就医，由专业人员处理。 对于有特殊病史的人群，如凝血功能障碍者，在处理伤口时要特别注意防止出血不止，必要时需先采取压迫等简单止血措施后尽快就医。 第二步：局部消毒 1.选择消毒物品：使用碘伏或酒精对伤口周围进行消毒，从伤口中心向外周环形涂抹，消毒范围要足够，一般直径在2-3厘米左右。 儿童皮肤较为敏感，使用碘伏相对更合适，因为酒精可能会引起较强烈的刺痛感。对于有皮肤破损较严重或合并感染风险的情况，可增加消毒的频率。 2.消毒操作：用消毒棉球或棉签蘸取碘伏或酒精，依次进行消毒，注意动作要轻柔，避免过度刺激伤口。 第三步：观察肿胀情况及后续处理 1.肿胀初期处理：如果伤口周围出现轻度肿胀，可在消毒后用干净的纱布或创可贴简单覆盖伤口，保持伤口清洁。 对于婴幼儿，要选择合适的、透气性好的创可贴，并且要经常观察伤口情况，看是否有红肿加重、渗液等异常。 2.肿胀加重的应对：如果肿胀逐渐加重，伴有疼痛加剧、发热、伤口周围皮肤发红范围扩大等情况，可能是出现了感染，应及时就医。医生可能会根据情况进行进一步的处理，如清创、开具抗生素等药物（但具体药物使用需遵医嘱，这里仅提及需就医由医生判断）。 对于老年人，由于其身体机能下降，免疫力相对较低，感染的风险更高，一旦出现肿胀加重等情况应更快地寻求医疗帮助。同时要关注老年人是否有基础疾病对感染的影响，如糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重感染风险。 总之，被不知名的刺扎了一下肿了，首先要正确处理伤口，及时消毒，然后密切观察肿胀等情况，根据具体情况采取相应措施，必要时及时就医。

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