主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:手指割破如何止血

手指割破出血有不同止血方法,压迫止血法适用于伤口小、出血不严重情况,操作是用清洁物覆盖按压近心端,不同人群需注意力度;止血带止血法适用于较严重出血但操作不当有风险,扎在手指根部近心端,儿童等特殊人群慎用;需就医情况包括出血不止、伤口深污染重等,就医后医生会清洁消毒伤口等处理。 一、压迫止血法 1.操作方法: 首先用清洁的纱布、毛巾或纸巾等覆盖在割破的手指伤口上,然后用手直接按压伤口部位。对于手指割破出血,要重点按压伤口的近心端,一般按压5-10分钟。压迫止血法适用于伤口较小、出血不太严重的情况。例如,日常生活中手指被小刀轻微割破,可立即用干净的纸巾按压伤口进行止血。 不同年龄人群操作时需注意力度,儿童皮肤较娇嫩,按压力度要适中,避免过度用力造成二次损伤;成年人相对可以适当稳定用力,但也不宜过强。对于有凝血功能障碍病史的人群,压迫止血所需时间可能会更长,需要持续观察出血情况。 2.原理:通过压迫伤口,使血管受压,血流速度减慢,从而促进血小板聚集和凝血因子发挥作用,形成血栓以达到止血目的。 二、止血带止血法(适用于较严重出血情况) 1.操作方法: 若手指割破出血量大,可使用止血带,但要注意正确部位和方法。止血带应扎在手指根部的近心端,也就是手指与手掌连接部位的上方。止血带的松紧度以能止住出血为宜,可先打一个活结,然后用一根棒状物旋紧,直到出血停止。不过,止血带止血法一般不首先推荐,因为操作不当可能会导致手指缺血坏死等严重后果,只有在其他止血方法无效时才考虑使用。 儿童使用止血带时要特别谨慎,儿童的手指较细,止血带更容易造成局部组织损伤,非专业人员不建议使用止血带止血法处理儿童手指割破出血情况。对于有血管疾病或血液循环不良病史的人群,使用止血带可能会加重病情,应尽量避免。 2.原理:通过阻断血管血流,达到止血目的,但需注意控制使用时间,尽快寻求专业医疗救助。 三、就医处理情况 1.需要就医的情况: 如果手指割破后出血不止,按压10分钟以上仍不能止血;或者伤口较深,可见明显的深部组织;或者伤口被污染严重,有泥土、铁锈等异物嵌入等情况,应及时就医。例如,手指被生锈的铁钉割破,即使出血不多,也需要就医进行清创等处理,因为有感染破伤风的风险。 儿童手指割破后,由于儿童自我保护和表达能力相对较弱,家长更要密切观察,如果出血情况不好控制或者伤口有异常表现,如红肿、疼痛加剧等,应尽快就医。对于老年人,可能存在凝血功能衰退等情况,即使是小的割破伤口也可能出血不易止住,需要及时就医处理。 2.就医后的处理:医生会首先进行伤口的清洁消毒,可能会用生理盐水冲洗伤口,去除污染物,然后根据伤口情况进行包扎等处理。如果伤口较深,可能还会注射破伤风抗毒素等预防感染。

问题:肚子胀是不是慢性阑尾炎

肚子胀可能是慢性阑尾炎的症状之一,但并非特异性表现,需结合其他症状及检查综合判断。慢性阑尾炎因阑尾慢性炎症或粘连影响肠道功能,可能出现腹胀,而功能性消化不良、肠道菌群失调等疾病也会导致腹胀,需通过症状特点与检查鉴别。 一、慢性阑尾炎与腹胀的关联 1. 典型症状表现:慢性阑尾炎以反复发作的右下腹隐痛为核心症状,疼痛程度较轻,可放射至腰背部,常伴随食欲下降、恶心、嗳气等消化道症状。临床观察显示约30%~50%患者因炎症刺激肠道神经或粘连导致蠕动减慢,出现腹胀、排气增多。 2. 发病机制:阑尾慢性炎症可引发局部组织水肿、纤维条索粘连,直接影响回盲部肠道蠕动;或炎症刺激内脏神经丛,导致肠道功能紊乱,表现为肠道积气或粪便滞留,进而引起腹胀。 二、腹胀的其他常见原因及鉴别要点 1. 功能性消化不良:与胃肠动力不足、内脏高敏感性相关,主要表现为餐后饱胀、嗳气,无固定腹痛点,症状常在情绪波动或进食油腻食物后加重,排便后可部分缓解。 2. 肠易激综合征:腹胀与排便习惯改变(腹泻/便秘交替)密切相关,常伴随腹部绞痛,疼痛位置不固定,排便后疼痛缓解,肠镜检查无器质性病变。 3. 器质性疾病:肠梗阻(腹胀伴停止排气排便、呕吐)、胆囊炎(右上腹疼痛、发热)、卵巢囊肿(女性下腹部包块感、经期加重)等,需影像学检查排除。 三、慢性阑尾炎的诊断要点 1. 病史:既往有急性阑尾炎发作史,症状反复发作超过3个月,或长期隐痛伴间歇性加重。 2. 体格检查:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)或其周围有固定压痛,无明显反跳痛或肌紧张。 3. 影像学检查:超声或CT显示阑尾直径增粗(>6mm)、周围脂肪间隙模糊、粪石影或局部粘连,血常规白细胞计数正常或轻度升高。 四、腹胀的处理原则及特殊人群注意事项 1. 普通人群干预:优先通过非药物方式改善,减少产气食物(豆类、洋葱、碳酸饮料)摄入,规律进食避免暴饮暴食,适度运动(如餐后散步30分钟)促进肠道蠕动;腹胀明显时可短期服用益生菌调节菌群,或西甲硅油缓解气体积聚。 2. 特殊人群提示:儿童(<14岁)腹胀多与喂养不当或肠道功能不成熟有关,避免自行使用泻药或成人药物,建议增加膳食纤维(如西梅泥)、顺时针按摩腹部;孕妇因子宫压迫肠道,生理性腹胀需与先兆流产鉴别,若伴随排便异常或腹痛加重需就医;老年人(≥65岁)腹胀需排除肠道肿瘤、肠梗阻,建议完善腹部CT和肠镜检查。 五、就医时机与检查建议 若腹胀持续超过2周,或伴随右下腹固定疼痛、体重下降、发热(体温>37.3℃)、排便带血等症状,应及时就诊。检查项目包括腹部超声或CT明确阑尾形态,必要时结合血常规、粪常规+潜血检查;女性患者需加做妇科超声排除卵巢相关疾病。

问题:多发性淋巴结是什么意思

多发性淋巴结是指≥2个解剖部位的淋巴结出现异常肿大,直径超过正常范围(颈部淋巴结正常直径通常<0.5厘米,腋窝/腹股沟淋巴结<1厘米),且肿大持续存在(排除生理性增生)的病理状态。其核心特征为淋巴结数量多、肿大程度超出正常阈值,可能伴随质地、活动度、疼痛等形态学变化,需结合病因、临床表现及检查明确性质。 一、定义与核心特征 1. 定义范围:指淋巴结肿大累及多个部位(如颈部、腋窝、腹股沟同时或相继出现),直径通常>1厘米(颈部)、>0.5厘米(腋窝)等,部分患者可能呈全身性分布。 2. 形态特征:质地可软(感染性)、硬(肿瘤性),活动度受限或与周围组织粘连,表面光滑或融合成团,伴疼痛(感染性)或无疼痛(肿瘤性)。 二、常见致病原因 1. 感染性因素:病毒感染(EB病毒引发传染性单核细胞增多症,伴咽痛、皮疹;HIV病毒感染早期可伴全身淋巴结肿大);细菌感染(结核分枝杆菌导致淋巴结结核,伴低热、盗汗、咳嗽;链球菌感染引发颈部淋巴结炎,伴局部红肿热痛);寄生虫感染(弓形虫病累及淋巴结,伴发热、皮疹)。 2. 免疫性/炎症性因素:结节病表现为多器官受累(肺部、皮肤),淋巴结呈对称性肿大;类风湿关节炎伴多关节肿胀,淋巴结活检可见肉芽肿性炎症。 3. 肿瘤性因素:淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤以颈部无痛性肿大为首发,非霍奇金淋巴瘤易累及纵隔淋巴结);实体瘤转移(肺癌、胃癌等癌细胞转移至锁骨上、腋窝淋巴结,质地硬且活动度差)。 三、典型临床表现 1. 局部症状:浅表淋巴结肿大部位皮肤温度升高(感染性),或伴皮肤破溃(结核性淋巴结炎);深部淋巴结肿大可能压迫周围器官(如纵隔淋巴结肿大致胸闷、呼吸困难)。 2. 全身症状:感染性因素常伴发热(>38℃)、寒战;肿瘤性因素表现为不明原因体重下降>10%、夜间盗汗、乏力;免疫性疾病可能伴皮疹、关节疼痛。 四、诊断与鉴别方法 1. 影像学检查:超声(浅表淋巴结首选,评估大小、形态、血流信号);CT/MRI(深部淋巴结如纵隔、腹膜后,明确肿大范围及与血管关系)。 2. 病理检查:切除或穿刺活检(金标准),通过组织学观察判断细胞类型,免疫组化区分良恶性;免疫组织化学(IHC)检测CD20、CD30等标志物辅助诊断淋巴瘤。 五、处理与特殊人群提示 1. 处理原则:感染性需针对病原体治疗(如抗结核药、抗生素);免疫性疾病需抗炎或免疫调节(如激素、免疫抑制剂);肿瘤性需多学科联合治疗(手术、化疗、放疗)。 2. 特殊人群注意:儿童淋巴结肿大多为感染,避免盲目使用广谱抗生素;孕妇建议优先选择超声或MRI检查(减少辐射);糖尿病患者感染风险高,需严格控制血糖(血糖>10mmol/L时感染加重风险增加)。

问题:腋下淋巴结节

腋下淋巴结节(腋窝淋巴结肿大)是临床常见症状,多数为良性反应性改变(如感染、炎症刺激),少数可能提示恶性病变(如淋巴瘤、乳腺癌转移)。明确病因需结合病史、体格检查及影像学、病理检查,早期干预可有效降低风险。 一、常见成因分类 1. 良性病变:细菌感染(如上肢皮肤疖肿、毛囊炎,常伴红肿热痛,血常规提示白细胞及中性粒细胞升高);病毒感染(如EB病毒、流感病毒感染,可伴发热、咽痛,肿大淋巴结质地软、活动度好);反应性增生(如局部创伤、疫苗接种后,多为暂时性增大,无明显症状);结节病(少见,可累及多系统,需结合全身症状及病理活检鉴别)。 2. 恶性病变:淋巴瘤(无痛性、进行性增大,可伴盗汗、体重下降,超声显示淋巴结结构紊乱、皮髓质分界不清);乳腺癌腋窝转移(质地硬、活动度差,多为单侧,女性需结合乳腺影像学检查排查原发灶);其他肿瘤转移(如肺癌、胃癌等,需结合全身CT排查原发灶)。 二、诊断与评估要点 1. 病史采集:重点询问肿块出现时间(<2周多为良性感染,>2周需警惕恶性)、生长速度(短期内快速增大需活检);有无疼痛(良性多伴疼痛,恶性多无痛);既往感染史、肿瘤病史、家族肿瘤史(女性需关注乳腺癌家族史,男性需警惕淋巴瘤或肺癌转移)。 2. 体格检查:观察双侧对称性,触诊淋巴结大小(>1cm需警惕)、质地(硬/软)、活动度(是否固定)、有无融合;伴随症状(发热、皮疹、体重下降)。 3. 辅助检查:超声检查(初步判断淋巴结结构,囊性多为良性,实性伴血流信号需警惕);病理活检(金标准,区分良恶性,儿童及老年患者因耐受性差异,需由医生评估活检方式);血常规、肿瘤标志物(如CA15-3、CEA,女性乳腺癌相关)。 三、处理原则 1. 良性病因干预:感染性结节需针对性治疗(细菌感染予抗生素,病毒感染对症支持);反应性增生定期观察即可,避免反复刺激(如减少上肢负重、避免频繁按压)。 2. 恶性病因干预:明确为恶性病变后,由肿瘤科/外科制定方案,如乳腺癌转移需手术联合放化疗,淋巴瘤需化疗方案;治疗期间关注副作用,儿童需调整药物剂量,老年患者需评估耐受性。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先排查感染(如EB病毒感染、结核),避免自行使用抗生素;若肿块持续2周以上不消退或伴发热,及时就医。 2. 女性:40岁以上或有乳腺结节/家族史者,同步检查乳腺超声,排除乳腺癌转移;避免长期精神压力,减少乳腺刺激。 3. 老年人群:需警惕淋巴瘤、肺癌转移,结合全身CT排查隐匿性原发灶;避免忽视无痛性肿块,及时活检明确性质。 4. 长期接触有害物质者:如化学物质、辐射暴露史,定期(每6~12个月)腋窝超声检查,早发现异常增生。

问题:撕裂伤口多久长好

伤口愈合时间因伤口深浅而异,浅表仅涉表皮层的小撕裂伤口一般5至7天初步愈合,较深达真皮层为主的较小撕裂伤口通常需7至10天愈合,深度累及皮下组织等需缝合的伤口愈合时间更长至10天以上甚至2周更久;儿童皮肤再生强但要防感染,老年人因代谢缓血液循环差愈合时间可能延长需加强营养观察,糖尿病患者因血糖高愈合明显延长要控血糖加强护理,肥胖人群因脂肪堆积愈合缓慢要控体重清洁增蛋白摄入。 一、浅表小撕裂伤口的愈合时间 浅表的小撕裂伤口,若仅涉及表皮层,一般5~7天可初步愈合。此类伤口通常创面较浅,损伤范围小,人体自身的修复机制能较快启动,通过上皮细胞的迁移和增殖来覆盖伤口,在保持伤口清洁、避免感染的情况下,5天左右可见伤口有明显的上皮覆盖迹象,7天左右基本达到初步愈合状态。 二、较深撕裂伤口的愈合时间 1.真皮层为主的较小撕裂伤口:若撕裂深度达真皮层,但范围不大,通常需要7~10天愈合。真皮层的修复涉及成纤维细胞产生胶原纤维等过程,相对表皮层的修复需要更多时间来构建组织框架,一般7天左右可见伤口周围有新生的结缔组织形成,10天左右基本完成真皮层的修复并接近愈合。 2.深度较深的撕裂伤口:若伤口深度累及皮下组织甚至更深,可能需要缝合处理,愈合时间会延长至10天以上,有时可达2周甚至更久。这类伤口由于损伤范围较大,组织修复过程更为复杂,需要更多时间来填充和修复深部组织,且若伤口存在感染风险,愈合时间会进一步延长。 三、特殊人群的愈合差异及注意事项 1.儿童:儿童皮肤再生能力较强,但需注意保持伤口清洁,避免搔抓。一般浅表伤口愈合时间可能相对较短,但仍需遵循清洁护理原则,促进正常修复。例如婴幼儿的小撕裂伤口,若护理得当,5~7天也可较好愈合,但要防止感染导致愈合延迟。 2.老年人:老年人新陈代谢减缓,血液循环相对较差,伤口愈合时间可能延长。通常较浅的撕裂伤口可能需要7~10天以上才能愈合,较深伤口愈合时间可能超过2周。需特别注意加强营养支持,保证蛋白质等营养物质摄入,以促进伤口修复,同时要密切观察伤口情况,预防感染。 3.糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖升高影响伤口局部的血液循环和免疫功能,伤口愈合时间会明显延长。较浅的撕裂伤口可能需要10天以上甚至更久才能愈合,较深伤口则可能数月不愈且易并发感染。此类人群需严格控制血糖,加强伤口的清洁消毒和护理,必要时及时就医处理。 4.肥胖人群:肥胖人群因局部脂肪堆积可能影响血液循环,导致伤口愈合缓慢。浅表撕裂伤口愈合时间可能较常人延长2~3天,较深伤口愈合时间可能延长至2周以上。需注意控制体重相关因素,保持伤口局部清洁,适当增加营养中蛋白质的摄入以助力修复。

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