主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介：王东升，医学博士， 副主任医师，硕士研究生导师，普外科病区副主任，山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员，中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员，山东省医师协会外科青年分会委员，山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员，兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员；2014年受山东省政府公派出国留学项目资助，赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院，任高级访问学者，接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg，European Surgical Research，J Exp Clin Cancer Res，Translational Cancer Research，Oncology Letters，中华普通外科杂志，中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇，其中SCI收录6篇，参编、参议专著3部，参与主持国家级、省厅级课题5项；先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等；2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题：先天性膈疝治疗费用大概需要多少

先天性膈疝治疗费用受病情严重程度、治疗方案选择、医疗机构等级及地区差异影响，总体费用通常在5~30万元人民币不等。新生儿及早产儿因并发症风险高，费用可能接近或超过30万元，而病情较轻、手术顺利的患儿费用可低至5万元左右。 一、基本费用构成 1. 术前检查费用：包括胸部X线、CT、超声等影像学检查，以及血液、心电图等基础检查，费用约5000~2万元，具体因检查项目和医院等级差异较大。 2. 手术治疗费用：传统开胸手术与胸腔镜微创手术费用不同，胸腔镜因创伤小、恢复快，费用通常比开胸高1~2万元，单纯手术费用约2~10万元（含耗材和麻醉费用）。 3. 住院及护理费用：住院时间因病情而异，一般7~14天，每日费用约1000~3000元，ICU治疗费用更高（每日5000~10000元），总住院费用约1~5万元。 4. 术后康复费用：包括抗反流药物、营养支持及定期复查，费用约5000~2万元，需根据患儿恢复情况调整。 二、影响费用的关键因素 1. 病情严重程度：合并肺发育不良、肠旋转不良等并发症的患儿，需额外检查和治疗，费用增加10~20万元。 2. 治疗方案选择：微创技术虽初期费用较高，但可缩短住院时间，减少长期护理成本，综合费用可能更低。 3. 地区与医保政策：一线城市三甲医院费用约15~30万元，二三线城市约8~15万元；我国将先天性膈疝纳入儿童重大疾病保障范围，医保报销比例可达60%~90%，具体需结合医保类型和当地政策。 三、特殊人群费用提示 早产儿（胎龄＜37周）、低体重儿（体重＜1500g）及合并染色体异常的患儿，因需转入新生儿重症监护并使用呼吸机、营养支持等特殊治疗，费用显著增加。建议提前与医院沟通医保报销细节，申请医疗救助或商业保险补充支付，同时遵循医嘱做好术前准备，降低术后并发症风险，避免费用进一步上升。

问题：大腿，腹部，背部皮下长了很多疙瘩，医生说是皮下多发性脂肪瘤，怎么办

皮下多发性脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生形成的良性皮下肿块，常见于四肢、躯干等部位，多数生长缓慢、无痛。目前病因尚未完全明确，可能与遗传因素、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等有关。多数情况下无需特殊治疗，但需通过规范评估和干预降低潜在风险。 一、明确诊断与风险分层： 多发性脂肪瘤需通过超声、CT等影像学检查明确大小、数量及位置，必要时结合病理活检排除脂肪肉瘤等恶性肿瘤（恶变率＜1%）。若伴随家族史、短期内快速增大、疼痛或质地变硬，需警惕罕见的多发性脂肪瘤综合征（如家族性多发性脂肪瘤病），此类患者需进一步基因检测（如LAMIN A/C基因突变相关疾病）。 二、非药物干预措施： 1. 生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），减少高脂高糖饮食，增加有氧运动（如每周150分钟中等强度运动），避免长期熬夜或精神压力过大。 2. 局部护理：避免反复按压、摩擦患处，穿宽松衣物减少刺激。 三、药物治疗原则： 目前尚无特效药物可消除皮下脂肪瘤，部分研究显示小剂量西罗莫司可能对家族性多发性脂肪瘤病患者有效，但需严格遵医嘱使用。对于无明显症状的患者，不建议常规药物干预。 四、手术治疗适应症： 若脂肪瘤体积＞5cm、压迫神经血管导致疼痛或麻木、影响关节活动或美观，可考虑手术切除。多发性脂肪瘤手术难以完全清除所有病灶，术后复发率约20%~30%，需注意术后伤口护理（保持清洁干燥，避免感染）。 五、特殊人群注意事项： 1. 儿童患者：需避免盲目手术，优先通过超声观察生长速度，若无症状可随访至青春期后再评估。 2. 妊娠期女性：建议产后再评估，避免孕期手术影响胎儿。 3. 合并糖尿病患者：术前需控制血糖＜7.0mmol/L，降低术后感染风险。 4. 老年患者：若病灶无进展且无不适，可优先保守观察，手术需权衡心肺功能耐受情况。

问题：淋巴结肿大疼怎么治疗

淋巴结肿大疼痛的治疗需以明确病因为核心，结合病因选择针对性干预措施，同时兼顾特殊人群的安全需求。 1. 明确病因是治疗前提：淋巴结肿大疼痛常见于感染性、反应性、肿瘤性或自身免疫性疾病。细菌感染（如扁桃体炎继发淋巴结炎）常伴局部红肿热痛，病毒感染（如EB病毒感染）可能伴随发热、皮疹，反应性增生（如接触过敏原后）多有明确诱因，肿瘤性肿大（如淋巴瘤）常表现为无痛性、质地硬且活动度差。需结合病史（如近期感染史、肿瘤家族史）、体格检查（触诊淋巴结大小、质地、活动度）及辅助检查（血常规、超声、病理活检）明确诊断。 2. 非药物干预措施：急性期需保证充足休息，避免劳累以减少机体消耗；局部疼痛可采用冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）缓解症状，慢性期可热敷促进血液循环与炎症吸收；饮食上增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C（如新鲜蔬果）摄入，避免辛辣刺激食物加重局部炎症反应。 3. 感染性疾病的药物治疗：细菌感染需在医生指导下使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），需注意避免滥用导致耐药性；病毒感染通常无特效抗病毒药物，以对症支持为主，必要时使用广谱抗病毒药物（如奥司他韦）仅限特定病毒感染，不用于普通感冒。 4. 非感染性疾病的治疗：自身免疫性疾病（如结节病）需使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）；肿瘤性疾病需根据病理类型选择化疗（如环磷酰胺）、放疗或手术治疗，均需由专科医生制定方案。 5. 特殊人群处理：儿童需优先采用物理降温（如退热贴）缓解疼痛，避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；孕妇需在医生指导下用药，避免致畸药物（如利巴韦林）；老年及免疫低下者需加强基础病管理（如糖尿病患者控制血糖），感染时尽早就医避免并发症；长期使用激素者需监测血压、血糖变化，预防骨质疏松。

问题：手腕上的动脉在哪啊

手腕上主要动脉是桡动脉，位置在腕部桡侧（大拇指一侧），其解剖位置关系是从肘窝肱动脉分出沿前臂桡侧下行且在腕部表浅伴行肌腱神经等，是常用切脉部位，生理功能是向手部桡侧供血维持正常功能，儿童手腕血管细触摸需轻柔，老年人因血管弹性下降可能搏动不明显且动脉硬化时需关注整体心血管健康状况。 手腕上主要的动脉是桡动脉，其位置通常可以在腕部桡侧，也就是大拇指一侧摸到搏动。具体来说，将手掌向上翘起，在手腕横纹的桡侧（靠近大拇指那一边），能感觉到动脉的搏动。 桡动脉的解剖特点及相关衍生信息 解剖位置关系：桡动脉从肘窝的肱动脉分出后，沿前臂桡侧下行，在腕部位置表浅，其周围有肌腱、神经等结构相伴行。它在腕部的走行较为固定，是临床上常用的切脉部位，因为此处动脉搏动明显，便于触摸。 生理功能意义：桡动脉负责向手部的桡侧部分供血，保证手部桡侧区域的组织能够获得充足的血液供应，维持手部的正常生理功能，如手部的运动、感觉等功能都依赖于桡动脉等血管提供的血液中的氧气和营养物质。 特殊人群情况 儿童：儿童的手腕部血管相对较细，但桡动脉的位置与成人相似，在触摸时要注意力度轻柔，因为儿童皮肤娇嫩、血管壁相对更薄，避免过度用力造成损伤。例如在儿科进行一些需要评估循环情况等操作时，触摸桡动脉搏动是常见的检查方法之一，此时需特别注意操作的轻柔性以保护儿童的手腕组织。 老年人：老年人由于血管弹性下降，可能会出现动脉硬化等情况，导致桡动脉的搏动情况可能不如年轻人明显。在触摸时可能需要更仔细地寻找搏动点，同时要考虑到动脉硬化对血液循环的影响，若发现桡动脉搏动异常，可能需要进一步评估整体的心血管健康状况。比如一些患有高血压、高血脂等基础疾病的老年人，更要关注手腕部动脉的情况，因为这可能反映出全身动脉系统的状态。

问题：被猫挠伤用不用打破伤风

被猫挠伤后是否需要打破伤风，主要取决于伤口深度、污染程度及个人免疫史。浅表、清洁的猫挠伤一般无需打破伤风；深刺伤或污染严重时，需结合破伤风疫苗接种史决定是否接种。 1. 破伤风感染的风险条件：破伤风梭菌为厌氧菌，需厌氧环境（深窄伤口、污染严重、异物残留），浅表伤口（仅表皮破损）感染风险极低。猫挠伤多为浅表划伤，典型伤口表现为表皮破损、少量出血或点状出血，无明显深部组织损伤时，感染破伤风概率低。 2. 伤口类型的判断标准：若猫挠伤后伤口直径＜1cm、深度＜0.5cm，仅表皮轻微破损（如“皮擦伤”），或出血迅速停止，通常属于浅表伤口，无需打破伤风；若伤口较深（可见皮下组织、出血量大或持续渗血）、被生锈猫爪（含泥土/污染物）划伤，或伤口内有异物残留，需评估感染风险。 3. 免疫史对接种的影响：完成4剂及以上百白破疫苗全程接种（儿童在6-12岁完成基础免疫），或成年后每10年接种破伤风类毒素者，体内有足够抗体，浅表伤口无需额外接种；未完成全程接种（如儿童未按时接种、成年人超过10年未加强），或免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素、HIV感染），即使浅表伤口，也建议咨询医生评估是否接种。 4. 特殊人群的注意事项：婴幼儿（尤其是未完成百白破接种者）、孕妇（需避免TAT过敏风险，优先选择类毒素）、免疫缺陷患者，若出现深刺伤或污染伤口，应在24小时内就医，由医生判断是否接种破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。 5. 伤口处理的基础措施：无论是否接种破伤风疫苗，被猫挠伤后均需立即用肥皂水或生理盐水彻底冲洗伤口15分钟以上，去除唾液、污染物；用碘伏或医用酒精消毒伤口（避免酒精刺激深部组织）；浅表伤口可暴露干燥，无需包扎过紧，减少厌氧环境形成。

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