主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:脖子里突然出现疙瘩,按压疼痛是怎么回事

脖子里突然出现按压疼痛的疙瘩,常见原因包括颈部淋巴结肿大、甲状腺结节或炎症、皮肤及皮下组织感染、颈部软组织损伤或劳损等,部分情况涉及少见病因,需结合具体表现判断。 一、颈部淋巴结肿大 1. 诱因多为头颈部感染(如咽喉炎、扁桃体炎),病毒或细菌入侵后淋巴结内免疫细胞聚集,导致体积增大,表现为颈部两侧或颌下质地中等、边界清晰的疙瘩,按压疼痛,可能伴局部红肿或发热。儿童因免疫系统尚未完全成熟,更易因上呼吸道感染诱发;糖尿病患者因免疫力下降,感染后淋巴结炎可能进展更快,需避免反复挤压刺激。 二、甲状腺结节或炎症 1. 亚急性甲状腺炎常与病毒感染(如柯萨奇病毒)相关,甲状腺滤泡破坏后结节突然增大,疼痛可放射至耳后,伴随甲状腺功能异常(如短暂甲亢),血沉检查多显著升高。甲状腺结节内出血时,短时间内体积增大可引发疼痛,超声可见结节内液性暗区。孕妇因孕期激素变化甲状腺负荷增加,需定期监测甲状腺功能;老年人出现质地硬、边界不清的结节,需警惕恶性可能,建议超声联合细针穿刺活检。 三、皮肤及皮下组织感染 1. 疖肿或皮脂腺囊肿感染表现为颈部皮肤局部红肿热痛,疙瘩中央可能有脓头,多为金黄色葡萄球菌感染。蜂窝织炎则感染扩散至皮下组织,表现为边界不清的红肿,疼痛剧烈,可能伴发热,需抗生素干预(如青霉素类药物),具体用药需医生评估。 四、颈部软组织损伤或劳损 1. 长期低头、睡姿不当或颈部外伤导致颈部肌肉紧张,形成肌纤维炎,表现为局部硬结,按压疼痛,活动颈部时疼痛加重。儿童避免长时间低头看电子设备,老年人因肌肉退化,轻微外力即可诱发,需注意日常姿势调整。 五、其他少见原因 1. 鳃裂囊肿感染为先天性颈部残余组织感染,表现为单侧颈部疼痛性疙瘩;淋巴瘤或转移癌(如肺癌颈部转移)则质地硬、无痛性增大,需结合病史及病理活检确诊。 出现疙瘩持续增大、发热、体重下降等症状时,应尽快到耳鼻喉科或甲状腺专科就诊,明确病因后针对性治疗。

问题:伤口痒痒的是什么原因

伤口痒痒可能是由多种原因引起的,如伤口愈合、感染、过敏、干燥、神经恢复等,通常不需要特殊处理,但如果伴有其他症状或持续时间较长,应及时就医。 1.伤口愈合过程:当伤口开始愈合时,新的组织生长会刺激神经末梢,导致痒痒的感觉。这是正常的愈合过程,通常不需要特殊处理。 2.感染:如果伤口感染,细菌或其他病原体可能会导致炎症反应,从而引起痒痒。感染还可能伴有红肿、疼痛、发热等症状。 3.过敏反应:有些人可能对伤口处理所用的敷料、药物或其他物质过敏,导致过敏反应,出现痒痒。 4.干燥:伤口周围的皮肤可能会因为干燥而痒痒。保持伤口周围的皮肤湿润可以缓解这种情况。 5.神经恢复:如果伤口损伤了神经,神经恢复过程中可能会出现痒痒的感觉。 6.其他因素:例如,情绪紧张、气候变化、过度活动等也可能导致伤口痒痒。 对于伤口痒痒的处理,可以采取以下措施: 1.避免搔抓:搔抓可能会导致伤口感染、加重损伤或延缓愈合。可以轻轻拍打或用冷敷来缓解痒痒。 2.保持伤口清洁:按照医生的建议清洁伤口,避免感染。 3.涂抹药膏:医生可能会开一些药膏来缓解痒痒或治疗感染。遵循医生的指示使用药膏。 4.注意饮食:保持均衡的饮食,摄入足够的维生素和矿物质,有助于伤口愈合。 5.避免刺激:避免摩擦、紧身衣物或其他可能刺激伤口的因素。 6.注意休息:充足的休息可以提高身体的免疫力,有助于伤口恢复。 如果伤口痒痒伴有其他症状,如红肿、疼痛、发热、渗出物等,或者持续时间较长或加重,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,并给出适当的治疗建议。 需要注意的是,不同人群的伤口处理可能会有所不同。例如,儿童的皮肤较为娇嫩,处理伤口时需要特别小心;老年人的皮肤可能较为脆弱,愈合能力较差,需要更密切的观察和护理。此外,某些疾病或健康状况可能会影响伤口的愈合,如糖尿病、免疫系统问题等。在处理伤口时,应根据个人情况咨询医生或专业的医疗人员。

问题:腹股沟疝气手术时间是什么时候

腹股沟疝气手术时间需结合疝气类型、患者整体状况及治疗目标综合判断,一般建议无症状或轻度症状者择期手术在确诊后1-3个月内进行,急诊手术(如嵌顿疝)需24-48小时内完成。 一、择期手术的常规时机 无症状或轻度症状的腹股沟疝(直疝/斜疝),建议确诊后1-3个月内手术。临床研究显示,此阶段手术可降低长期疝内容物嵌顿风险,同时避免疝囊增大、腹壁薄弱进一步加重。合并糖尿病、高血压等慢性病者,需先控制血糖(空腹<8mmol/L)、血压(<160/100mmHg)至稳定范围,术前准备周期可能延长至2-4周。 二、急诊手术的紧急时间要求 嵌顿疝(疝内容物无法回纳,伴剧烈疼痛、呕吐)需24-48小时内紧急手术,以避免肠缺血、坏死等严重并发症。《外科学》指南明确,嵌顿疝超过6小时未处理,肠管坏死风险升高30%;超过12小时,坏死率可达50%。此类患者需优先完成术前快速评估(如CT检查确认肠管血运),直接送手术室。 三、术前检查与准备周期 术前需1-2周完成基础检查(血常规、凝血功能、心肺功能等),高龄或合并慢性病者(如冠心病、慢阻肺)需延长至3周,以排除手术禁忌证。检查项目需涵盖心电图、肺功能,必要时加做心脏超声,确保手术安全性。 四、特殊人群的手术时机调整 儿童疝气(2岁以下):可观察至2岁,若出现嵌顿(哭闹不止、呕吐)需急诊处理; 老年患者:合并严重心肺疾病者,需先通过药物改善心功能、肺功能,待全身状况稳定后手术; 妊娠期疝气:建议分娩后3-6个月再手术,孕期腹压增加可能加重疝内容物突出,手术需避开孕早期(<12周)及孕晚期(>28周)。 五、术后恢复与复查时间 术后住院观察1-3天,1-2周拆线,1个月内避免重体力劳动,3个月后恢复正常活动。复查建议:术后1个月首次复查,评估疝修补处张力、异物反应;6个月后第二次复查,排除复发或慢性疼痛等远期并发症。

问题:皮下气肿怎么办

发现皮下气肿后,需根据气体积聚范围、伴随症状判断严重程度,轻度者可观察并避免诱因,中重度或进展迅速者需立即就医,通过影像学检查明确病因后针对性处理。 一、初步判断与分级 1. 轻度皮下气肿:仅局部少量气体积聚,表现为皮下轻微肿胀、触之有捻发音,无明显疼痛或呼吸异常,常见于轻微外伤或术后早期。 2. 中重度皮下气肿:气体扩散范围广,累及颈部、胸部等关键区域,伴随局部胀痛、皮肤张力增高,可能出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑(颈部气肿),甚至意识模糊(纵隔移位影响循环)。 二、紧急处理措施 1. 立即停止剧烈活动,保持安静体位,避免气体进一步扩散。 2. 若为外伤导致,可在受伤部位冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),但需注意避免直接压迫肿胀区域。 3. 若出现呼吸困难、胸痛加重、意识变化等症状,立即拨打急救电话或前往急诊,途中尽量避免颠簸。 三、就医后的主要治疗方向 1. 病因治疗: - 外伤或手术相关:通过穿刺排气、胸腔闭式引流等方法排出气体,必要时清创缝合。 - 肺部疾病(如气胸、肺大疱破裂):需胸腔镜手术或胸腔闭式引流,缓解肺内压力。 - 感染性皮下气肿:根据细菌类型使用敏感抗生素(如青霉素类、头孢类),必要时切开引流。 2. 对症支持:使用止痛药(如非甾体抗炎药)缓解疼痛,确保充足休息,维持水电解质平衡。 四、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿:皮下气肿进展快,需密切观察呼吸频率、胸廓起伏,喂奶时避免呛咳导致腹压骤增,发现异常立即就医。 2. 老年人:合并高血压、冠心病者,需监测血压、心率,避免因疼痛诱发心脑血管事件,用药需咨询医生。 3. 孕妇:避免腹部受压,气体扩散至纵隔可能影响胎儿供氧,需尽早通过超声或MRI明确气体分布,优先保守治疗。 4. 糖尿病患者:感染风险高,皮下气肿可能合并软组织坏死,需加强血糖控制,必要时转诊专科。

问题:阑尾炎手术两个月后可以提行李箱吗

阑尾炎手术两个月后是否可以提行李箱,需结合术后恢复状态综合判断。一般情况下,多数患者在术后两个月已基本恢复日常活动能力,提重量适中的行李箱(如5~10公斤)通常无明显风险,但需注意个体差异和动作规范。 一、术后组织恢复状态是核心判断依据。腹腔镜手术切口通常在1~3厘米,开腹手术切口多为5~10厘米,切口愈合一般需7~14天,两个月时皮下组织和筋膜层已基本修复。但腹腔内粘连松解、肠管功能恢复需更长时间,若术中未发生感染或并发症,两个月时腹腔内炎症已消退,组织粘连基本稳定。 二、提重物的重量与身体反应阈值相关。行李箱重量建议控制在患者自身体重的5%以内(例如体重60公斤者不超过3公斤),若需提10公斤以上重物,应优先使用滚轮箱或借助工具,避免腰部发力增加腹压。提举时若出现腹部隐痛、切口牵拉感或腹胀,需立即停止,提示组织尚未完全适应负重。 三、个体差异影响恢复进程。年轻患者(18~40岁)、无基础疾病(如糖尿病、高血压)者恢复更快,可提前1~2周尝试轻量负重;老年患者(65岁以上)或合并营养不良者,因胶原蛋白合成能力下降,建议延长至术后3个月评估。女性患者因激素水平差异,腹部肌肉恢复可能稍快于男性。 四、提举动作规范需重点关注。避免突然弯腰提重物,应屈膝、直腰缓慢起身,减少腹部瞬间压力;提举后若切口处出现持续性疼痛或渗液,需警惕腹壁疝风险,及时就医。日常生活中可通过渐进式训练增强核心肌群,如术后3个月内每日进行10分钟腹式呼吸和腰背肌等长收缩,提升腹部耐受能力。 五、特殊人群需额外谨慎。既往有肠粘连病史、肠梗阻史或术中发现严重腹腔粘连者,即使术后两个月,腹腔内环境仍可能脆弱,提重物可能诱发肠管梗阻。此类患者建议术后4个月再逐步尝试负重,期间可借助轮椅或购物车替代人工提举。合并凝血功能障碍者,提重物时还需注意避免切口处渗血风险。

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