主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:念珠菌感染症状

皮肤黏膜、消化道、呼吸道及系统性念珠菌感染有不同症状表现,皮肤黏膜念珠菌感染中口腔念珠菌病多见于婴幼儿及佩戴义齿成人,外阴阴道念珠菌病女性多见有瘙痒灼痛等;消化道念珠菌感染食管感染有吞咽困难等,肠道感染有腹痛腹泻等;呼吸道念珠菌感染气管支气管感染有咳嗽咳痰等,肺部感染症状轻重不一;系统性念珠菌感染可累及多脏器,不同人群症状表现有差异,婴幼儿症状不典型,老年人易现全身症状且病情进展快需重视。 一、皮肤黏膜念珠菌感染症状 1.口腔念珠菌病:较为常见,多见于婴幼儿,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血,患儿常伴有哭闹、拒食等表现;成人也可发病,多有口干、烧灼感等,好发于佩戴义齿的患者,义齿承托区黏膜充血、糜烂等。 2.外阴阴道念珠菌病:女性多见,主要症状为外阴瘙痒、灼痛,可伴有尿频、尿痛及性交痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚状,如凝乳或豆腐渣样。 二、消化道念珠菌感染症状 1.食管念珠菌感染:患者可出现吞咽困难、吞咽痛,胸骨后疼痛等,严重时可出现呕血、黑便等。 2.肠道念珠菌感染:主要表现为腹痛、腹泻,大便次数增多,可为稀便、水样便,偶有黏液,部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。 三、呼吸道念珠菌感染症状 1.气管、支气管念珠菌感染:多继发于其他疾病,如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等,患者可有咳嗽、咳痰,痰可为白色黏液样或胶冻样,偶可带血,可伴有发热、胸闷、气短等症状。 2.肺部念珠菌感染:症状轻重不一,轻者可无明显症状,重者可出现高热、咳嗽、咳痰,痰呈黏液脓性,可伴有胸痛、呼吸困难等,影像学检查可见肺部浸润影等。 四、系统性念珠菌感染症状 1.病情较为严重,可累及多个脏器,如累及泌尿系统可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎或肾盂肾炎表现;累及中枢神经系统可出现头痛、发热、意识障碍等脑膜炎或脑炎表现等,且不同患者因基础疾病、免疫状态等不同,症状表现有所差异。对于婴幼儿等特殊人群,由于其免疫系统发育不完善,念珠菌感染后症状可能更不典型,需密切观察;对于老年人,因机体功能减退,感染后可能更容易出现全身症状,如发热、乏力等,且病情进展可能较快,需要更加重视早期诊断和治疗。

问题:抽完血胳膊淤青发紫原因怎么办

抽完血胳膊淤青发紫主要是皮下小血管损伤后血液渗出至组织间隙,常见原因包括穿刺时血管损伤、按压不规范、个体凝血功能差异、血管壁脆性增加等。处理需分阶段干预,结合非药物护理与规范操作,特殊人群需加强风险防范,频繁淤青应及时就医。 一、淤青发紫的主要原因 1. 血管损伤与皮下出血:穿刺时针头可能损伤周围毛细血管或小静脉,导致血液渗出至皮下组织。若穿刺部位选择不当(如反复穿刺同一血管)、针头角度不合适,或患者血管较细(如儿童、老年人),损伤风险更高。 2. 凝血功能与药物影响:个体血小板数量或功能异常(如血小板减少症、再生障碍性贫血)、凝血因子缺乏(如血友病),或正在服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林),会导致止血能力下降,易引发皮下出血。 3. 血管壁与生理因素:长期高血压、糖尿病等慢性病可能损伤血管壁;老年人血管弹性降低、儿童皮肤与血管较薄、女性因激素波动(如经期前后)可能增加血管脆性,均易出现淤青。 4. 操作与护理不当:抽血后按压针眼时未垂直用力、时间不足5分钟,或立即揉搓、碰撞针眼,会导致未凝固的血液进一步渗出;剧烈运动后血管充血,抽血时血管压力高,也易加重出血。 二、处理与预防方法 1. 规范止血:抽血后立即用无菌棉球垂直按压针眼处,持续5-10分钟,无需反复揉搓,观察无出血后可移开棉球。若使用棉签,避免棉签反复擦拭皮肤。 2. 分阶段冷敷与热敷:24小时内用冰袋(裹毛巾)冷敷局部,每次15-20分钟,每日3-4次,收缩血管减少渗出;24小时后改用温毛巾热敷,促进淤血吸收,每次10-15分钟,每日2-3次。 3. 避免刺激与活动:抽血后24小时内避免提重物、剧烈运动,减少手臂下垂或碰撞;保持针眼干燥清洁,避免沾水或摩擦。 4. 特殊人群护理:儿童血管细,需由家长或医护人员轻柔按压,避免过度用力;老年人按压时间可延长至10-15分钟,优先选择弹性较好的血管(如肘部而非手背);正在服用抗凝药物者,操作前告知医护人员,操作后加强止血观察。 5. 异常情况就医:若淤青范围持续扩大、超过一周未消退,或伴随牙龈出血、鼻出血、皮肤广泛瘀斑,需及时就医检查血常规、凝血功能,排除血液疾病或药物副作用。

问题:腋下淋巴结肿大咋办

腋下淋巴结肿大是临床常见症状,可能由感染、炎症反应或肿瘤等多种原因引起。出现时需结合肿大特征、诱因及伴随症状,通过医学检查明确性质,针对性干预。 一、明确肿大原因与特征。感染性肿大多伴随局部红肿热痛,如腋窝皮肤疖肿、乳腺炎引发的淋巴结炎,常见致病菌包括金黄色葡萄球菌等(《柳叶刀·感染病学》2023年研究);病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒感染常伴发热、咽痛等全身症状。反应性肿大多有明确诱因,如近期腋窝皮肤过敏、频繁剃毛等机械刺激,表现为质地软、活动度好的结节。肿瘤性肿大特点为无痛性硬结节,边界不清、活动度差,需警惕淋巴瘤或乳腺癌转移(NCCN乳腺癌指南2024版指出,约10%乳腺癌首发症状为腋窝淋巴结肿大)。 二、及时医学评估与检查。首选腋窝超声检查,可判断淋巴结结构、血流分布及皮质厚度,超声对良恶性鉴别敏感性达85%以上(《中华超声影像学杂志》2022年数据)。怀疑感染时需查血常规(白细胞及中性粒细胞比例升高提示细菌感染)、C反应蛋白;高度怀疑恶性时需行细针穿刺细胞学检查或切除活检,病理结果是确诊金标准。 三、针对性干预措施。感染性肿大需根据病原体选择药物,如细菌感染可用β-内酰胺类抗生素(如阿莫西林),病毒感染遵医嘱用抗病毒药物(如阿昔洛韦);反应性肿大需去除诱因(如停止刺激性操作),多数可自行缓解;肿瘤性肿大需多学科协作,如乳腺癌转移需手术联合放化疗,淋巴瘤需规范化疗方案(如R-CHOP)。所有治疗必须在医生指导下进行。 四、特殊人群注意事项。儿童(14岁以下):免疫系统发育特点使病毒感染(如传染性单核细胞增多症)占比高,需避免滥用抗生素,优先对症退热、补液;老年人(65岁以上):肿瘤性肿大风险增加,建议每3个月超声复查,发现硬结节(直径>1cm)及时活检;孕妇:避免胸部X线检查,优先超声,必要时MRI,化疗需严格评估胎儿风险。 五、长期健康管理。定期自我检查(站立位观察腋窝对称性,轻触有无硬结节),每年1次基础体检(含血常规、超声)。避免长期单侧负重、反复腋窝刺激,减少慢性炎症刺激。出现以下情况需紧急就医:肿大迅速增大(1个月内>50%)、伴随体重下降>5%、夜间盗汗等。

问题:咀嚼肌紧张会不会是破伤风

一、咀嚼肌紧张可能是破伤风早期症状之一。破伤风梭菌感染后,典型症状从咀嚼肌开始,表现为咀嚼肌持续性收缩,出现牙关紧闭、张口困难,严重时形成“苦笑面容”,可伴随全身肌肉强直性痉挛,如颈部、背部肌肉紧张导致角弓反张,反射亢进、喉肌痉挛等。但需注意,单纯咀嚼肌紧张并非破伤风特有,需结合外伤史及其他症状综合判断。 二、咀嚼肌紧张的其他常见原因包括:1. 颞下颌关节紊乱综合征:常因咀嚼肌劳损、咬合不良或关节结构异常引发,表现为咀嚼肌疼痛、张口受限、关节弹响,疼痛与咀嚼动作相关,无全身肌肉紧张症状。2. 狂犬病:除咀嚼肌紧张外,典型症状为恐水、恐风,咽肌痉挛导致吞咽困难,伤口局部可能有“蚁走感”,有被犬类等动物咬伤史。3. 紧张性头痛:长期精神压力或焦虑可引起咀嚼肌持续性紧张,伴随头部紧箍感、压迫感,无牙关紧闭及全身症状。 三、破伤风的诊断需满足:1. 外伤史:伤口污染严重(如铁锈、泥土接触)、伤口较深且未及时清创,或新生儿破伤风(脐部感染)。2. 典型症状:咀嚼肌紧张→全身肌肉痉挛,如角弓反张、呼吸肌痉挛导致呼吸困难,发作时神志清楚。3. 实验室检查:伤口分泌物厌氧培养可分离出破伤风梭菌,肌电图检查可见肌强直电位。 四、特殊人群需加强警惕:儿童因百白破疫苗接种率不同,未完成基础免疫者,若被污染物品划伤,出现咀嚼肌紧张需24小时内就医;老年人因免疫力下降,合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时,感染后症状进展快,需缩短就医间隔;孕妇及哺乳期女性应避免伤口延迟处理,因感染风险高且抗毒素使用需权衡利弊;免疫功能低下者(如肿瘤、长期激素使用者)需严格遵循伤口清创原则,避免破伤风毒素入侵。 五、处理建议与预防措施:受伤后(尤其是污染伤口)需立即用肥皂水彻底冲洗15分钟以上,碘伏消毒,避免包扎过紧;伤口污染严重或24小时内未接种过破伤风疫苗者,需就医注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白;儿童需按计划完成百白破疫苗接种(基础免疫3剂,加强免疫1剂);日常避免咀嚼硬物,减少咀嚼肌劳损,焦虑人群可通过深呼吸、冥想等非药物方式缓解肌肉紧张,若咀嚼肌紧张持续超2周或伴随全身症状,需立即就诊。

问题:切到手指很深怎么处理

手指切得很深时,首先现场要进行压迫止血和清洗伤口,然后及时就医,医生会检查并视情况清创缝合,接着要预防感染,注射破伤风疫苗等,同时伤口护理要保持清洁干燥并观察情况,要根据不同人群特点特殊关注处理。 一、现场初步处理 1.压迫止血:立即用干净的纱布或毛巾等按压伤口,一般压迫5-10分钟可有效止血。如果伤口较深且出血不止,压迫止血的同时应尽快就医。对于儿童,要更加轻柔且持续稳定地进行压迫,避免造成二次伤害。 2.清洗伤口:用生理盐水或清水gently冲洗伤口,去除伤口内的异物等。如果没有生理盐水,也可以用清洁的水冲洗,但要注意避免污染伤口。对于有泥土等污染物的伤口,更要彻底清洗。 二、及时就医评估 1.医生检查:到达医院后,医生会对伤口进行详细检查,包括判断伤口的深度、是否有异物残留等。对于儿童,医生检查时要安抚儿童情绪,避免儿童因恐惧而不配合。 2.清创缝合:如果伤口很深且符合缝合指征,医生会进行清创缝合。清创是清除伤口内的坏死组织、异物等,然后进行缝合,以促进伤口愈合,减少感染和瘢痕形成的风险。对于不同年龄的患者,缝合的操作和注意事项会有所不同,儿童的组织修复能力虽强,但也要注意缝合的精细度。 三、预防感染 1.注射破伤风疫苗:由于手指很深的伤口较容易感染破伤风杆菌,所以需要及时评估是否需要注射破伤风疫苗。一般来说,对于较深且污染可能较严重的伤口,应注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。儿童如果既往没有规范接种过破伤风疫苗,更要重视破伤风的预防。 2.使用抗生素:如果伤口污染严重,医生可能会根据情况开具抗生素预防感染,但不会进行具体的用药指导。 四、伤口护理 1.保持伤口清洁干燥:在伤口愈合期间,要保持伤口清洁干燥,按照医生的嘱咐定期换药。对于儿童,要避免其用手搔抓伤口或让伤口接触污水等。 2.观察伤口情况:要注意观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象。如果发现异常,应及时告知医生进行处理。 总之,手指切得很深时,现场初步处理后应尽快就医,由医生进行专业的处理和后续的护理指导,同时要根据不同人群(如儿童等)的特点进行相应的特殊关注和处理。

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