主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:手指指甲一半被刀切了

手指被刀切伤后,首先现场要进行止血和清洁伤口的初步处理;然后及时就医,医生会检查伤口并可能做影像学检查;根据损伤程度分别处理,仅指甲表面损伤则消毒包扎,累及甲床要相应处理;特殊人群如儿童和老年人有不同注意事项;要预防感染,做好伤口护理和必要时使用抗生素;康复期间要适当活动手指并注意饮食营养均衡。 一、现场初步处理 1.止血:如果出血较多,应立即用干净的纱布或毛巾等按压伤口止血,按压时间一般需10-15分钟,压迫止血是比较有效的初步止血方法,能快速减少出血情况。 2.清洁伤口:用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口周围,去除伤口表面的污垢等,但要注意避免强行冲洗伤口内部,防止加重损伤。如果有明显的异物嵌入伤口,不要自行去除,应尽快就医。 二、及时就医评估 1.伤口检查:医生会详细检查指甲损伤的程度,包括损伤是仅累及指甲表面还是已经影响到甲床等深层组织。如果甲床受损,可能会对指甲的生长产生影响。 2.影像学检查:必要时可能会进行X线等影像学检查,以排除手指骨骼是否有损伤,因为刀切伤可能同时导致骨骼的损伤,通过X线可以清晰观察骨骼情况。 三、不同损伤程度的处理 1.仅指甲表面损伤:如果只是指甲表面一半有轻微损伤,伤口较表浅,医生可能会对伤口进行消毒处理,然后用无菌纱布包扎,定期换药,观察伤口愈合情况,一般指甲会逐渐生长修复,通常1-3个月左右指甲可基本恢复正常外观,但具体时间因个体差异而异,与指甲的生长速度等有关,一般指甲每月约生长0.1-0.15厘米。 2.累及甲床的损伤:如果甲床受到损伤,医生会根据甲床损伤的情况进行相应处理。例如,可能需要对甲床进行缝合等操作,以促进甲床的修复,避免日后指甲生长出现畸形等情况。甲床修复后,指甲的生长恢复时间会相对较长,可能需要数月甚至更长时间,而且指甲生长可能会出现不平整等情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手指被刀切伤后,家长要更加密切观察。儿童的伤口愈合相对较快,但由于儿童可能不太能准确表达伤口的疼痛等情况,家长要注意保持伤口清洁,避免儿童搔抓伤口,防止感染。同时,要及时带儿童就医,因为儿童的手指生长发育较快,损伤后对后续生长的影响需要更谨慎处理。 2.老年人:老年人手指被刀切伤后,伤口愈合能力相对较弱,发生感染的风险较高。要注意控制基础疾病,如糖尿病等,如果老年人有糖尿病,血糖控制不佳会影响伤口愈合。就医时要向医生详细告知基础疾病情况,以便医生综合评估制定治疗方案。 五、预防感染 1.伤口护理:无论损伤程度如何,伤口都要保持清洁干燥,按照医生的要求定期换药。一般在受伤后的前几天,可能需要每天或隔天换药一次,观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。 2.抗生素使用:如果伤口污染较严重或医生评估有感染风险,可能会根据情况使用抗生素预防感染,但具体是否使用抗生素以及使用何种抗生素需由医生根据伤口情况决定,患者不要自行滥用抗生素。 六、康复期间注意事项 1.手指活动:在伤口愈合过程中,要适当进行手指的活动,但要避免过度活动导致伤口再次损伤。例如,可以进行一些简单的屈伸手指等活动,促进手指的血液循环,利于伤口恢复,但活动要适度,以不引起伤口疼痛加剧等为度。 2.饮食注意:受伤后要注意饮食营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于伤口的愈合。蛋白质是组织修复的重要原料,维生素C等有助于伤口的愈合和增强机体抵抗力。

问题:多发性结石怎么根除

多发性结石治疗有手术方式如适用于胆囊内多发性结石且胆囊功能基本正常患者的腹腔镜胆囊切除术及适用于胆总管多发性结石的胆总管切开取石术、体外冲击波碎石适用于肾脏输尿管等部位多发性结石但胆囊内者不适用、溶石治疗常用熊去氧胆酸但对多发性结石效果不佳且儿童不建议,还有生活方式调整包括饮食上减少高胆固醇高脂肪食物摄入增加蔬菜水果摄入、饮水上保证充足水分摄入,以及治疗后需定期复查根据不同患者年龄确定复查频率密切监测情况。 一、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术 适用于胆囊内多发性结石且胆囊功能基本正常的患者。通过在腹部做几个小切口,插入腹腔镜和手术器械,将胆囊切除。其优势在于创伤小,恢复相对较快。对于成年患者,如果符合手术指征,这是一种较为常用的根除多发性胆囊结石的方法。但对于儿童患者,由于其身体发育尚未完全成熟,手术风险相对较高,需谨慎评估。 2.胆总管切开取石术 当多发性结石位于胆总管时可采用。对于成年患者,通过切开胆总管,取出结石,然后根据情况放置T管引流等。但在儿童中,胆总管相对较细,手术操作难度更大,需要经验丰富的医生操作,同时要考虑对儿童胆道系统发育的影响。 二、体外冲击波碎石 1.原理及适用情况 利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使结石随尿液排出体外。适用于适用于肾脏、输尿管等部位的多发性结石,但对于胆囊内的多发性结石不适用。对于成年患者,需要评估结石的大小、部位等情况。在儿童中,由于其泌尿系统的生理特点,体外冲击波碎石可能会对肾脏等器官造成一定的损伤,一般不优先考虑,除非是非常特殊的情况且经过谨慎评估。 三、溶石治疗 1.药物溶石 目前临床上常用的溶石药物有熊去氧胆酸等,但溶石治疗有一定的局限性。对于多发性结石,溶石效果往往不佳。而且药物溶石需要较长的疗程,并且可能会有一些副作用,如胃肠道不适等。对于成年患者,在考虑溶石治疗时需要权衡利弊。对于儿童,由于药物代谢等方面与成人不同,使用溶石药物的安全性和有效性缺乏足够多的临床数据支持,一般不建议采用溶石治疗来根除多发性结石。 四、生活方式调整 1.饮食方面 对于所有患者,无论年龄、性别,都需要注意饮食调整。减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜、水果的摄入,保持饮食的均衡。对于成年患者,长期坚持健康的饮食结构有助于减少结石复发的风险。对于儿童,家长需要引导其养成良好的饮食习惯,避免过度摄入高油高糖的食物,这对于预防多发性结石的复发以及整体健康都非常重要。 2.饮水方面 多喝水可以增加尿量,稀释尿液,从而减少结石形成的机会。成年患者每天建议饮水2000-3000毫升,以保持尿液的稀释状态。儿童也需要保证充足的水分摄入,根据年龄不同,每天的饮水量也有所差异,一般学龄前儿童每天饮水约500-1000毫升,学龄儿童可达到1000-1500毫升左右。充足的饮水有助于小的结石排出,也能预防新的结石形成。 五、定期复查 1.复查频率 无论是采用手术、体外冲击波碎石还是其他治疗方法后,患者都需要定期进行复查。对于成年患者,一般建议每3-6个月进行一次超声检查等,以了解结石是否复发等情况。对于儿童患者,由于其生长发育的特殊性,复查的频率可能需要更频繁一些,一般每3个月左右进行一次超声等检查,密切监测泌尿系统或胆道系统的情况,以便及时发现问题并采取相应的措施。

问题:伤口渗出血怎么办

伤口渗出血需分初步处理、进一步观察与处理及特殊人群注意事项来应对。初步处理包括压迫止血(四肢可抬高受伤部位)和清洁伤口周围(不直接冲伤口内部);进一步观察要判断伤口大小深度,小浅伤可消毒后覆盖,大深或持续渗血要就医,还需预防感染;特殊人群中儿童要轻柔处理,老年人要关注愈合及控慢性病,糖尿病患者要控血糖防感染。 一、伤口渗出血的初步处理 1.压迫止血: 首先应立即用清洁的纱布、毛巾或纸巾等按压在伤口上,持续按压5-10分钟,通过压迫血管达到止血目的。对于不同年龄人群,儿童由于皮肤娇嫩,按压时要注意力度适中,避免造成二次损伤;成年人可适当稍用力,但也不宜过度。例如,对于日常轻微擦伤导致的渗血,通过及时正确的压迫止血往往能有效控制出血。 如果伤口在四肢,在压迫止血的同时可以将受伤部位适当抬高,高于心脏水平,这样有助于减少局部血液回流,进一步帮助止血。比如手臂受伤渗血,可将手臂抬起高于肩部位置。 2.清洁伤口周围: 用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口周围的皮肤,去除污垢等,但注意不要直接冲洗伤口内部,以免造成进一步刺激或感染风险。对于不同生活方式的人群,如从事重体力劳动导致伤口污染较重的人,更要仔细清洁伤口周围;而生活较规律、伤口污染轻的人,清洁相对简单些。 二、伤口渗出血的进一步观察与处理 1.判断伤口情况: 观察伤口的大小、深度等。如果伤口较小且表浅,经过初步压迫止血后,可考虑用碘伏等进行伤口周围皮肤的消毒,然后用创可贴等进行简单覆盖保护。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,由于其伤口愈合能力相对较差,即使是小伤口也需更加谨慎处理,消毒后要密切关注伤口变化。 如果伤口较大、较深或者持续渗血不止,应及时就医。例如,深度较大的刀割伤,自己初步处理后需尽快到医院进行专业缝合等处理,避免伤口感染等严重后果。不同年龄的人群,儿童的伤口如果较深可能更易引发感染等问题,所以更要重视及时就医;老年人由于身体机能下降,伤口愈合慢,也需及时处理较大较深的伤口。 2.预防感染: 若伤口较小且已初步处理,可根据情况使用一些外用的抗菌药膏等,但要注意避免滥用。对于特殊人群,如孕妇,使用任何药物都需谨慎,应在医生指导下选择相对安全的抗菌产品。在生活方式方面,若伤口处理后需要活动,要注意避免伤口受到摩擦等,影响愈合。 三、特殊人群伤口渗出血的注意事项 1.儿童: 儿童皮肤娇嫩,在处理伤口渗血时要特别轻柔。尽量选择儿童专用的温和消毒产品,避免使用刺激性强的药物。例如,儿童擦伤后渗血,用儿童适用的碘伏棉签消毒,然后用柔软的创可贴覆盖。同时,要注意安抚儿童情绪,避免其因疼痛等原因乱动,加重伤口情况。 2.老年人: 老年人伤口愈合能力差,对于伤口渗血要更加关注。如果老年人有慢性疾病,如高血压等,要注意控制血压稳定,因为血压波动可能影响伤口愈合和渗血情况。在伤口处理后,要定期观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象,一旦发现异常及时就医。 3.糖尿病患者: 糖尿病患者伤口渗血后,由于血糖高易导致伤口感染且愈合困难。要严格控制血糖水平,在处理伤口时,除了常规的清洁、消毒等,还需密切关注伤口愈合情况,必要时可能需要联合内分泌等多学科进行治疗。并且要注意保持伤口周围皮肤清洁干燥,避免因高血糖环境有利于细菌滋生而加重感染风险。

问题:软纤维瘤怎么治疗

软纤维瘤治疗分非手术和手术方法。非手术的激光治疗利用热效应,适用于直径小于0.5cm、数量少的;电灼治疗通过电热效应,适用于直径0.3-1cm左右的。手术的切除术适用于较大或基底宽、怀疑恶变的。术后要创面护理保持清洁干燥,观察愈合情况,激光、电灼恢复快,手术切除恢复稍长,需根据病情选合适方法并注重护理观察保障效果与恢复 一、非手术治疗方法 (一)激光治疗 1.原理及优势:利用激光的热效应,使软纤维瘤组织吸收能量后气化、碳化,从而达到去除目的。具有操作相对简便、创伤小的特点。对于较小的软纤维瘤效果较好,能精准作用于病变组织,对周围正常组织损伤较小。例如相关研究表明,二氧化碳激光治疗软纤维瘤,术后恢复快,疤痕形成风险低。 2.适用情况:适用于直径较小(通常小于0.5cm)、数量较少的软纤维瘤,尤其对于皮肤表面较为突出、形态规则的软纤维瘤效果较好。不同年龄人群均可考虑,儿童患者需在专业医护人员严格操作下进行,因儿童皮肤较娇嫩,要注意能量控制等以避免过度损伤。 (二)电灼治疗 1.原理及优势:通过电热效应使软纤维瘤组织凝固坏死,进而脱落。操作时能快速使病变组织破坏,对于较小的软纤维瘤可有效去除。与激光治疗类似,创伤相对较小,恢复时间较短。有研究显示电灼治疗后创面愈合情况较好,并发症发生率低。 2.适用情况:适用于直径在0.3-1cm左右的软纤维瘤,对于皮肤松弛部位的软纤维瘤也有一定效果。不同性别患者均可应用,在老年人群中若身体状况允许也可采用,但需注意老年患者皮肤修复能力相对较弱,术后要加强创面护理。 二、手术治疗方法 (一)切除术 1.原理及优势:直接将软纤维瘤完整切除,适用于较大的软纤维瘤或基底较宽的软纤维瘤。能彻底去除病变组织,对于明确诊断为软纤维瘤且有手术指征的患者较为适用。切除后的组织可进行病理检查以进一步明确性质。 2.适用情况:当软纤维瘤直径大于1cm,或有逐渐增大趋势、怀疑有恶变可能时可考虑手术切除。不同年龄人群根据具体病情评估后决定是否手术,儿童患者若软纤维瘤影响外观或有其他异常情况,经评估后可在合适时机进行手术,手术前需充分沟通告知风险及预后等情况。女性患者若软纤维瘤生长部位影响美观等可考虑手术,男性患者同理,对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,需在血糖控制平稳后再考虑手术,以降低术后感染等并发症风险。 三、术后注意事项及康复 (一)创面护理 无论是激光、电灼还是手术切除后,都要保持创面清洁干燥,避免沾水,防止感染。根据创面大小和情况,可遵医嘱定期更换敷料。对于儿童患者,要加强看护,避免其搔抓创面,防止意外损伤导致创面感染等情况。 (二)恢复观察 术后要密切观察创面愈合情况,如有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况。一般来说,激光、电灼治疗后创面恢复较快,数天到一周左右可基本愈合;手术切除创面恢复时间相对较长,可能需要一周到两周左右。不同年龄患者恢复情况有差异,儿童恢复相对较快,但也需精心护理,老年患者恢复可能稍慢,要注意营养支持等促进恢复。 软纤维瘤的治疗需根据患者具体病情,如软纤维瘤的大小、数量、部位等因素综合选择合适的治疗方法,同时在治疗前后都要注重相应的护理和观察,以保障治疗效果和患者的健康恢复。

问题:结石几天能排出

结石排出时间存在较大个体差异受多种因素影响包括结石自身情况如大小部位及个体因素如年龄性别生活方式病史等较小肾结石直径小于一定值有概率自行排出输尿管结石排出时间与大小密切相关膀胱结石小者可通过相关方式排出儿童结石排出具不确定性老年人排出相对较慢性别对排出时间直接影响不大饮水情况和运动情况影响结石排出病史中泌尿系统解剖结构异常或多次结石发作史会影响排出时间长时间未排出或出现并发症需及时就医采取医疗措施。 结石排出时间存在较大个体差异,受到多种因素影响。一般来说,对于直径小于6毫米的输尿管结石,有自行排出的可能,通常在1-4周左右排出,但具体时间因人而异。而对于较大的结石,自行排出的可能性较小。 结石的大小与部位 较小的肾结石:如果肾结石直径小于0.6厘米,有很大概率通过大量饮水、适当运动等方式自行排出,这个过程可能需要1-2周左右。例如,有研究显示,约80%直径小于0.6厘米的肾结石可在4周内自行排出。 输尿管结石:输尿管结石的排出时间与结石大小关系密切,直径小于0.4厘米的输尿管结石,约90%可在2周内排出;直径在0.4-0.6厘米之间的输尿管结石,大约需要2-4周排出;而直径大于0.6厘米的输尿管结石,自行排出较为困难。 膀胱结石:对于膀胱结石,若结石较小,通过增加尿量、多活动等,可能在数天至1-2周内排出,但如果结石较大,可能需要医疗干预。 个体差异因素 年龄:儿童的结石排出相对成人可能更具不确定性,儿童的尿路相对较细,结石排出过程中更容易出现梗阻等情况,而且儿童的身体代谢等情况与成人不同,一般儿童结石排出时间需要根据具体情况评估,可能比成人相对长一些或者短一些,但总体需密切观察。老年人由于身体机能下降,尿路可能存在一定程度的退行性改变,结石排出相对较慢,而且发生并发症的风险较高。 性别:一般来说,性别对结石排出时间的直接影响不大,但男性的尿道相对较长且有生理性弯曲,对于输尿管下段结石等情况,可能在排出过程中会有一定影响,但这种影响不是绝对导致排出时间差异的关键因素。 生活方式: 饮水情况:每日饮水量是影响结石排出的重要生活方式因素。每天饮水2000-3000毫升以上的人,尿液稀释,有助于结石的排出。例如,每天保证2500毫升以上的尿量,能明显加快较小结石的排出速度,可能使结石在1-2周内排出;而饮水不足的人,尿液浓缩,结石排出会困难,时间可能延长。 运动情况:适当运动,如跳绳、跑步、爬楼梯等,有助于结石的移动,促进排出。每天进行30分钟以上的适量运动,能加速结石排出,可能使结石在预期时间内更早排出;缺乏运动的人,结石排出相对缓慢。 病史:如果患者有泌尿系统解剖结构异常,如输尿管狭窄等,会明显影响结石的排出,结石可能很难自行排出,需要医疗干预,这种情况下就不存在自行排出的时间概念了。如果患者既往有多次结石发作史,泌尿系统可能存在一些不利于结石排出的环境,也会影响结石排出时间。 总之,结石几天能排出不能一概而论,需要综合考虑结石自身的情况以及患者的个体因素等多方面情况。如果结石长时间未排出或者出现肾绞痛、感染等并发症,应及时就医,采取相应的医疗措施,如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等。

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