主任王东升

王东升副主任医师

青岛大学附属医院普外科

个人简介

简介:王东升,医学博士, 副主任医师,硕士研究生导师,普外科病区副主任,山东省医师协会普外科医师分会青年委员会副主任委员,中国医师协会外科分会MDT专业委员会委员,山东省医师协会外科青年分会委员,山东省医学会外科分会胃肠外科学组委员,兼任青岛市肛肠专业青年委员会副主任委员;2014年受山东省政府公派出国留学项目资助,赴美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)Ronald Reagan医学中心暨David Geffen医学院,任高级访问学者,接受该校普通外科专科培训计划6个月。先后在J Gastrointest Surg,European Surgical Research,J Exp Clin Cancer Res,Translational Cancer Research,Oncology Letters,中华普通外科杂志,中华胃肠外科杂志等刊物发表论文30余篇,其中SCI收录6篇,参编、参议专著3部,参与主持国家级、省厅级课题5项;先后获 得山东省科技进步三等奖、青岛市科技进步奖一等奖以及山东省科技创新成果奖等;2011年获青岛市青年科技奖。

擅长疾病

腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术。

TA的回答

问题:宝宝11个月做得小肠疝气手术

11个月婴儿小肠疝气手术需结合病情选择合适术式,术后护理重点包括伤口管理与腹压控制,长期随访可降低复发风险。 一、手术必要性与术前评估 1. 11个月婴儿小肠疝气典型表现为腹股沟或阴囊处出现可复性包块,哭闹、站立或用力时增大,安静或平卧后缩小,部分伴随局部肿胀、触痛。若包块持续增大且无法回纳,需警惕嵌顿风险,表现为呕吐、腹胀、哭闹不止、腹部拒按,此时需紧急处理。 2. 手术指征:经观察3-6个月无自愈倾向、反复发作或出现嵌顿风险。术前检查包括腹部超声明确疝囊位置与大小,血常规、凝血功能评估手术耐受性,心电图排除严重心律失常,麻醉科医生评估麻醉风险,11个月婴儿多采用基础麻醉联合局部麻醉,需术前禁食禁水4-6小时。 二、常用手术方式及适用情况 1. 传统疝修补术:通过腹股沟切口游离疝囊至内环口,高位结扎后缝合,适合单侧疝或合并鞘膜积液的情况,11个月婴儿此术式创伤较小,局部解剖清晰,并发症发生率低。 2. 腹腔镜疝修补术:采用腹腔镜下内环口结扎,适用于双侧疝、复发疝或合并隐睾的情况,具有创伤小、恢复快特点,但需全身麻醉,费用较高,需评估婴儿腹腔条件是否适合腹腔镜操作。 三、术后护理核心要点 1. 伤口护理:保持切口敷料清洁干燥,术后24小时内观察渗血情况,若敷料渗液>5ml或出现红肿、渗液需及时更换并咨询医生。避免婴儿抓挠伤口,可戴手套保护,洗澡时用防水贴覆盖切口,1周内避免沾水。 2. 腹压控制:避免婴儿剧烈哭闹、长时间屏气,减少腹压增加诱因(如便秘、咳嗽)。若便秘可增加母乳/配方奶摄入量,适当添加果泥、蔬菜泥等辅食,必要时遵医嘱使用益生菌调节肠道。 3. 日常活动限制:术后1-2周内避免弯腰、剧烈活动,可在家长监护下短时间爬行或坐立,避免长时间站立或走动。 4. 饮食调整:继续母乳喂养或配方奶喂养,无需特殊忌口,若术后出现腹胀可适当减少产气食物(如豆类)摄入,少量多餐,避免过度喂养导致呕吐增加腹压。 四、术后并发症及应对措施 1. 常见并发症:伤口感染表现为切口红肿热痛、渗液呈脓性,需局部清创并遵医嘱使用抗生素;疝复发表现为原部位包块再次出现,需通过超声检查明确疝囊残留;肠管粘连罕见但可能出现,表现为持续呕吐、停止排便排气,需紧急就医。 2. 紧急就医指征:术后48小时内高热(体温>38.5℃)、伤口大量渗血、包块突然增大且无法回纳、频繁呕吐伴腹胀,需立即前往医院处理。 五、长期随访与预防建议 1. 随访计划:术后1周门诊复查伤口愈合情况,1个月复查超声评估疝囊闭合状态,6个月复查腹部触诊排除复发。 2. 复发风险因素:与腹壁肌肉发育不完善、疝囊高位结扎不彻底、术后腹压控制不佳相关,11个月婴儿腹壁肌肉力量较弱,需重点加强护理。 3. 家庭护理预防措施:避免婴儿长时间哭闹,保持情绪稳定,积极治疗上呼吸道感染(如鼻塞时用生理盐水滴鼻缓解),便秘时通过腹部按摩促进肠道蠕动,减少腹压骤增风险。

问题:肚脐眼里的脏东西怎么清理

清理肚脐前要准备好物品并选择温暖安静环境,清理时用棉签蘸温水湿润脏物后轻柔擦拭,清理后保持肚脐干燥并观察状况,婴儿、成年人、老年人清理时各有注意事项婴儿要格外小心成年人注意力度老年人注意湿润时间和关注状况。 一、清理前的准备 1.物品准备:准备干净的棉签、温水、干净的毛巾等。温水温度以37℃-40℃为宜,可提前将温水盛放在干净的容器中。 对于儿童,要选择质地柔软的棉签,避免使用过硬的物品刺激肚脐。儿童的皮肤较为娇嫩,过硬的棉签可能会损伤肚脐周围皮肤。 2.环境准备:选择温暖、安静的环境进行清理,避免患儿着凉。例如在室内温度适宜的房间内,减少因环境寒冷导致患儿不适。 二、清理方法 1.湿润肚脐脏物:用棉签蘸取适量温水,轻轻擦拭肚脐周围,使肚脐内的脏东西适当湿润。对于较顽固的脏物,可多蘸取一些温水,让脏物充分软化,但要注意力度轻柔,避免过度用力。 儿童的肚脐脏物如果是较软的分泌物,通过温水湿润后较易清理;如果是较干硬的污垢,湿润过程能使其变得松散,便于后续清理。 2.轻柔清理脏物:用湿润后的棉签轻轻将肚脐内的脏物向外擦拭。从肚脐的一侧开始,沿着肚脐的边缘缓慢擦拭,将脏物逐步清理出来。 对于儿童,动作一定要轻柔,因为儿童的肚脐皮肤更加敏感脆弱。如果发现脏物较多,不要强行一次清理干净,可以分多次进行清理,每次清理后让肚脐休息片刻再继续。 三、清理后的护理 1.保持肚脐干燥:清理完毕后,用干净的毛巾将肚脐擦干。可以轻轻按压肚脐周围,吸去多余的水分,确保肚脐处于干燥状态。 儿童的肚脐在清理后更要注意保持干燥,因为儿童的皮肤代谢相对活跃,潮湿的环境容易导致细菌滋生。如果肚脐潮湿,可用干净的棉签再次轻轻蘸干水分。 2.观察肚脐状况:清理后要观察肚脐是否有红肿、渗液、异味等异常情况。如果发现肚脐有异常,如红肿明显、有渗液或异味,可能提示肚脐有感染等问题,应及时就医。 儿童的肚脐一旦出现异常情况,由于儿童自身表达能力有限,家长更要密切观察。例如婴儿的肚脐如果出现红肿,可能是护理不当引起的感染,需要及时采取相应措施。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿:婴儿的肚脐尚未完全愈合,在清理时要格外小心。动作必须轻柔无比,避免损伤婴儿的肚脐皮肤。选择的棉签一定要足够柔软,清理过程中如果发现婴儿有明显的哭闹不适,应立即停止清理。婴儿的肚脐护理是非常关键的,因为婴儿的免疫系统相对较弱,肚脐感染可能会引发更严重的健康问题。 2.成年人:成年人在清理肚脐脏东西时也要注意力度,虽然皮肤相对婴儿更坚韧,但过度用力仍可能导致肚脐周围皮肤损伤。如果肚脐有炎症等情况,如既往有肚脐感染病史,在清理时更要谨慎,最好在医生的指导下进行清理,避免加重炎症。 3.老年人:老年人的皮肤较为松弛、干燥,肚脐内的脏物可能更容易粘连。在清理时,湿润肚脐脏物的时间可以适当延长,但同样要注意力度轻柔。老年人如果有糖尿病等基础疾病,肚脐感染后愈合相对困难,所以在清理后更要密切关注肚脐状况,如有异常及时处理。

问题:脖子上长疙瘩是什么原因

颈部疙瘩可由多种原因引起,颈部淋巴结肿大常见于感染,儿童因免疫不完善易因上感等致,成人可能因局部慢性炎症,甲状腺相关疾病有结节(良恶性及相关因素)、囊肿(有液体及超声诊断),皮脂腺囊肿因导管阻塞,脂肪瘤由脂肪聚集,纤维瘤由纤维结缔组织组成,特殊人群中儿童需慎查感染,孕妇要考虑激素对甲状腺影响,有基础病者需结合基础病分析。 一、颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结是人体免疫系统的一部分,多种因素可导致其肿大。感染是常见诱因,例如头颈部的细菌感染(如扁桃体炎、牙龈炎等)或病毒感染(如EB病毒感染引发的传染性单核细胞增多症),会引起颈部淋巴结反应性增生肿大,表现为可触及的、有一定活动度且可能伴有压痛的疙瘩。不同年龄人群发生率有差异,儿童时期由于免疫系统发育尚不完善,上呼吸道感染等情况易导致颈部淋巴结肿大;成人则可能因局部慢性炎症等原因引发。病史方面,若有头颈部感染相关病史,需高度怀疑颈部淋巴结肿大与此相关。 二、甲状腺相关疾病 1.甲状腺结节:较为常见,可分为良性和恶性。良性结节如胶质结节等,通常无明显症状,多在体检超声检查时发现;恶性结节多为甲状腺癌,其发生可能与遗传因素、射线暴露史(如儿童期颈部曾接受过放射性治疗)、碘摄入异常等有关。不同性别发病率有一定差异,女性相对更易罹患某些甲状腺疾病。病史中有射线暴露史等情况时,需警惕甲状腺癌导致颈部出现疙瘩的可能。 2.甲状腺囊肿:是甲状腺内含有液体的囊状物,一般无特殊症状,囊肿较大时可能触及颈部有隆起的疙瘩,通过超声检查可明确诊断。 三、皮脂腺囊肿 因皮脂腺导管阻塞,腺体内皮脂逐渐聚积形成囊肿。好发于头面、背臀等部位,颈部也可发生。表现为圆形、边界清楚的肿物,与皮肤粘连,表面光滑,有囊性感。若继发感染,可出现红肿、疼痛等症状,其发生与皮肤清洁不佳、皮脂腺分泌旺盛等因素相关,不同人群均可发病,无明显性别特异性,但皮肤油脂分泌多的人群相对更易出现。 四、脂肪瘤 由脂肪细胞聚集而成的良性肿瘤,质地柔软,可移动,生长缓慢,一般无明显不适症状。好发于四肢、躯干等部位,颈部也可能出现。其发病可能与遗传因素、脂肪代谢异常等有关,肥胖人群相对而言患脂肪瘤的风险稍有增高,但并非绝对,各年龄段人群均可发生。 五、纤维瘤 由纤维结缔组织组成的良性肿瘤,多表现为表面光滑、边界清楚、活动度良好的疙瘩,病因尚不明确,可能与遗传等因素相关,各年龄段及不同性别均可发病,具体发生机制尚需进一步研究明确。 特殊人群方面,儿童脖子长疙瘩时需尤其谨慎,要充分考虑感染等儿科常见因素,因儿童免疫系统发育特点,感染引发颈部淋巴结肿大等情况较为多见,需及时就医排查;孕妇处于特殊生理状态,若颈部出现疙瘩,要综合考虑激素变化等因素对甲状腺等器官的影响,谨慎进行相关检查及评估;有基础疾病的患者,如本身有免疫系统疾病或甲状腺基础病等,脖子长疙瘩时需结合基础病情况全面分析,比如有甲状腺疾病基础的患者,颈部疙瘩更要警惕甲状腺相关疾病的变化。

问题:淋巴发炎是什么引起的

淋巴发炎(淋巴结炎)是淋巴结因感染或非感染因素引发的炎症反应,主要病因分为感染性和非感染性两大类,儿童、老年人及免疫缺陷人群风险更高。 一、感染性病因 1. 细菌感染:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等为常见致病菌,多继发于头颈部、口腔、皮肤局部感染,如扁桃体炎、牙龈炎、疖肿等,炎症扩散至区域淋巴结时引发反应性肿大,表现为局部红肿热痛,质地中等、活动度可。 2. 病毒感染:EB病毒(可引发传染性单核细胞增多症,伴颈部、腋下淋巴结肿大及发热、咽痛)、HIV(艾滋病期淋巴结肿大常伴全身症状)、风疹病毒等,通过直接侵犯或免疫复合物沉积诱发淋巴结炎症,部分病毒感染可导致无痛性、进行性肿大。 3. 其他病原体感染:结核分枝杆菌(结核性淋巴结炎,表现为无痛性肿大、低热盗汗、体重下降,病程较长)、布鲁氏菌(伴发热、关节痛)、弓形虫(免疫低下人群易感染,可累及全身淋巴结)等。 二、非感染性病因 1. 自身免疫性疾病:结节病(肉芽肿性炎症,纵隔、肺门淋巴结肿大为主)、类风湿关节炎(对称性淋巴结肿大伴关节症状)、干燥综合征等,因免疫系统异常激活导致淋巴结反应性增生。 2. 肿瘤性疾病:淋巴瘤(无痛性、进行性淋巴结肿大,伴肝脾肿大)、白血病(急性淋巴细胞白血病常见全身淋巴结肿大)、恶性肿瘤转移(肺癌→左锁骨上淋巴结、乳腺癌→腋窝淋巴结),需结合原发灶排查及病理活检鉴别。 3. 反应性增生:药物过敏(如抗生素、抗癫痫药)、代谢性疾病(如痛风急性发作期)、结节病等,因免疫反应或代谢紊乱引发淋巴结暂时性肿大,去除诱因后可缓解。 三、特殊人群易感性及应对 1. 儿童群体:免疫系统尚未成熟,上呼吸道感染(如感冒、鼻窦炎)后易继发细菌性淋巴结炎,表现为颈部、耳后淋巴结肿大,质地中等、有触痛,需与川崎病鉴别;优先非药物干预(休息、补水),明确细菌感染时遵医嘱使用抗生素,避免盲目输液。 2. 老年人群:免疫力下降,感染性病因中结核、真菌感染风险增加;非感染性病因中肿瘤风险高,建议对颈部、腋窝无痛性淋巴结肿大持续2周以上者行超声及病理检查,排除转移癌或淋巴瘤。 3. 免疫缺陷人群:HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者,感染后炎症控制能力弱,易发展为慢性淋巴结炎,需加强基础病管理(如控制血糖、抗病毒治疗),定期监测淋巴结大小及形态变化。 四、诱发因素及预防原则 1. 免疫力低下:长期熬夜、营养不良(蛋白质、维生素C缺乏)、过度劳累等导致免疫力下降,增加感染风险,建议规律作息、均衡饮食(每日摄入足量蔬菜、优质蛋白)。 2. 局部刺激:皮肤破损(如疖肿、烫伤)未及时消毒处理,或反复搔抓引发皮肤感染,可能扩散至区域淋巴结,需注意皮肤清洁及伤口护理。 3. 基础疾病控制:糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高血糖环境下细菌繁殖;结缔组织病患者需规范使用免疫抑制剂,减少免疫异常导致的淋巴结反应。

问题:脂肪瘤是否可以做微创

脂肪瘤可以进行微创治疗,但需严格符合特定条件。多数直径<5cm、表浅且无症状的皮下脂肪瘤适合微创干预,而体积较大、位置深在或疑似恶性的脂肪瘤建议开放手术。 一、脂肪瘤微创治疗的可行性及适用情况 1. 肿瘤特征评估:需满足体积<5cm,表浅位置(皮下组织),生长缓慢(6个月内体积变化<20%),超声提示边界清晰、形态规则,无明显血流信号。 2. 患者状态要求:无严重出血倾向(凝血功能指标正常),无重要器官功能衰竭(如心功能不全、肝肾功能衰竭),无恶性肿瘤病史,主动接受微创治疗且能配合术后护理。 二、常见微创技术类型及原理 1. 超声引导下旋切术:通过超声实时定位肿瘤,使用11G~14G旋切刀分次切除脂肪组织,单次操作可处理直径<3cm的脂肪瘤,总切除率达90%~95%,术后并发症发生率<5%。 2. 射频消融术:采用15~20W低功率射频能量,通过直径0.8mm电极针产生热效应使瘤体凝固坏死,超声监测能量输出避免损伤周围组织,适用于直径<2cm的孤立性脂肪瘤。 3. 微波消融术:通过2450MHz微波场使局部组织升温至60℃~80℃,引发脂肪细胞脱水变性,术后2周内瘤体逐渐吸收,残留率约5%~8%。 三、微创治疗的禁忌与不适用情况 1. 肿瘤因素:直径>5cm、位于深筋膜深层或腹膜后间隙、与血管神经束距离<0.5cm的脂肪瘤,或短期内快速增大(每月体积增加>10%)、质地变硬、超声提示边界不清的疑似恶性病变。 2. 患者状态禁忌:凝血功能障碍(如国际标准化比值>1.5)、严重心功能不全(纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级)、未控制的糖尿病(空腹血糖>11.1mmol/L)。 四、微创治疗的优势与局限性 1. 优势:术后疼痛评分(视觉模拟评分法)平均2.3分,切口长度<1cm,术后3~5天可恢复日常活动,瘢痕宽度<2mm,对美观影响极小,尤其适合年轻女性、面部/颈部等暴露部位患者。 2. 局限性:技术依赖度高(需超声科与外科医师联合操作),较大瘤体(>3cm)完整切除率降至75%,术后1年内复发率约3%~8%,费用较开放手术高20%~30%。 五、特殊人群的注意事项 1. 儿童群体:<8岁脂肪瘤患者以观察为主,若瘤体影响肢体活动或压迫神经,建议6岁以上评估后行局麻下微创治疗,避免全身麻醉风险,婴幼儿优先选择保守观察。 2. 老年患者:合并高血压、冠心病者需术前控制血压(<160/100mmHg)及心率(<100次/分),糖尿病患者需将空腹血糖控制至7.0mmol/L以下,术后24小时监测血压及血糖变化。 3. 妊娠期女性:避免微创治疗(包括射频/微波消融),产后6周复查超声,若瘤体持续增大可考虑哺乳期后开放手术,孕期仅处理急性症状(如疼痛、压迫)。 4. 瘢痕体质者:优先选择开放手术小切口(<3cm),术后采用硅酮类凝胶(非药物指导)预防瘢痕增生,避免使用刺激性药物。

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