主任穆欣

穆欣副主任医师

西安交通大学第一附属医院皮肤科

个人简介

简介:西安交通大学第一附属医院皮肤性病学系副主任,皮肤性病科党支部书记,美国马萨诸塞大学医学院访问学者,UpToDate临床顾问英文翻译,联合国教科文组织丝路工程科技培训英文教师。 现任中华医学会陕西省皮肤性病分会青年委员,中国整形美容协会医美与艺术分会注射美容与微整形专委会委员。陕西省保健协会过敏性疾病防治委员会副主任委员,陕西省性学会青年专家委员会副主任委员 陕西省性学会性传播疾病委员会委员 考取中国医师协会皮肤病理资格证书,对疑难、罕见皮肤病具有较高的诊断水平。临床工作经验丰富,主持院级新医疗及新技术两项,注重在诊疗过程中对患者的人文关怀,2014年荣获院“十佳医师”。积极进修学习微整形美容注射,在肉毒素注射治疗方面积累了丰富的经验。临床教学能力突出,能娴熟流畅运用英文教学,主持院级教学改革重大项目一项。2013年作为西安交通大学优秀教师代表参赛第三届全国高等医药院校青年教师授课基本功比赛,荣获二等奖,是我校教师在此项赛事中取得的最好成绩。 2013及2014连续两年荣获院级“十佳教师”称号。近年承参与项目有省、院级多项基金。参编皮肤科专著多部。发表高质量专业论文多篇。

擅长疾病

皮肤美容,注射美容。擅长痤疮,脱发、带状疱疹,尖锐湿疣,梅毒等常见皮肤病及性病的诊治,在面部损容性皮肤病的综合治疗方面积累了大量的临床经验。研究方向为皮肤美容、痤疮、斑秃等附属器疾病,擅长皮肤组织病理诊断,擅长肉毒毒素注射美容,无创注射治疗腋部多汗症。

TA的回答

问题:能治好吗尖锐湿疣是什么病,是

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)低危型(如6型、11型)感染引起的性传播疾病,主要表现为生殖器或肛门周围的疣状病变,通过规范治疗可有效控制症状并降低复发,但目前无法完全清除体内病毒。 1. 尖锐湿疣的本质与致病原因 1.1 病毒类型与传播途径:HPV低危型(尤其是6型、11型)是主要致病病原体,性接触为主要传播途径,包括同性、异性性行为,少数可通过接触污染的毛巾、浴盆等间接传播。病毒感染后潜伏于上皮细胞内,通过复制导致上皮增生形成疣体。 1.2 易感因素:性活跃人群、多个性伴侣、不规范使用安全套者感染风险较高,免疫功能低下(如长期熬夜、营养不良)可能延缓病毒清除,但非核心致病因素。 2. 临床特征与诊断要点 2.1 典型临床表现:生殖器或肛门周围出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,形态可呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面粗糙,触碰易出血,部分患者伴瘙痒、灼痛或性交不适。疣体多无自觉症状,少数因摩擦或感染出现破溃。 2.2 辅助诊断手段:医生通过肉眼观察典型形态即可初步诊断,必要时行醋酸白试验(涂抹3%冰醋酸后病变区域变白)、HPV核酸检测(明确病毒型别及复制水平)或组织病理学检查(排除恶性病变)。 3. 治疗原则与主要手段 3.1 治疗目标:去除可见疣体以缓解症状、减少传播风险,调节免疫清除亚临床感染,降低复发率。因病毒难以完全清除,治疗后需长期随访。 3.2 常用治疗方法:物理治疗(如二氧化碳激光烧灼、液氮冷冻、高频电刀切除等),适用于疣体较大或数量较多者;外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等),适用于小面积、表浅疣体;光动力治疗(ALA-PDT),通过光敏剂定位病毒后光照激活,适用于多发或复发病例。 4. 特殊人群的注意事项 4.1 孕妇:孕期需避免药物对胎儿影响,优先选择物理治疗(如激光、冷冻)控制疣体生长,产后6周内需继续随访;孕期HPV感染可能增加早产或胎膜早破风险,建议加强宫颈检查。 4.2 儿童:婴幼儿罕见自然感染案例,若出现肛周或生殖器疣,需警惕性虐待可能,建议由儿科、皮肤科及儿童保护机构联合评估,确诊后以物理治疗为主,避免盲目用药。 4.3 免疫功能低下者:HIV感染者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者复发率较高,治疗需延长疗程并增加随访频率(每2周1次),可联合外用干扰素凝胶辅助治疗。 5. 预防与长期管理 5.1 预防措施:坚持安全性行为(全程正确使用安全套)、固定性伴侣,避免共用毛巾、内衣等私人物品;HPV疫苗接种(9-45岁人群适用)可覆盖6型、11型等高危型别,降低感染风险,但不能完全替代安全措施。 5.2 治疗后管理:治疗后3-6个月内定期复查(每2-4周1次),复发后及时就医;性伴侣需同时接受检查与治疗,避免交叉感染;保持规律作息、均衡饮食及适度运动,增强免疫力以减少复发。

问题:感染hpv可能没有尖锐湿疣只有内瘤变吗

感染HPV可能不伴随尖锐湿疣而仅表现为宫颈上皮内瘤变(CIN)。HPV分为高危型与低危型,两者致病谱不同:高危型HPV(如16、18型)主要与宫颈癌前病变及宫颈癌相关,低危型HPV(如6、11型)多引起生殖器疣(尖锐湿疣)。 1. 高危型HPV感染与宫颈上皮内瘤变的直接关联: 高危型HPV(尤其是16、18型)通过整合至宿主细胞基因组,持续激活癌基因、抑制抑癌基因,逐步导致宫颈上皮细胞异常增殖。临床研究显示,约70%的宫颈癌由HPV16/18型感染引发,而HPV感染后仅约10%-15%的持续感染者会进展为CIN,其余多因免疫系统清除(80%-90%的HPV感染可在1-2年内自行清除)。CIN患者通常无尖锐湿疣症状,因低危型HPV才是尖锐湿疣的主要诱因。 2. 尖锐湿疣与低危型HPV的特异性关联: 低危型HPV(如6、11型)感染仅引发上皮组织良性增生,形成菜花状、乳头状赘生物(尖锐湿疣),典型表现为生殖器或肛周潮湿部位的疣状病变。临床数据显示,90%以上的尖锐湿疣由HPV6/11型导致,且此类感染者极少进展为CIN,因病毒仅局限于上皮表层,未侵入深层组织。 3. 混合感染的可能性与临床意义: 少数情况下,个体可能同时感染高危型与低危型HPV。此时,病变进展可能同时存在尖锐湿疣和CIN,但需注意区分主次——若以高危型感染为主,CIN可能成为主要病变,而尖锐湿疣可能因免疫力较强或病毒型别差异被掩盖。例如,免疫功能低下者(如HIV感染者)感染高危型HPV后,CIN进展风险升高,而尖锐湿疣症状可能不典型或持续存在。 4. 特殊人群的感染特点: 女性因宫颈柱状上皮易暴露于感染,成为高危型HPV持续感染的高发人群,且多数无自觉症状(CINⅠ级常无症状)。性活跃女性(15-25岁)HPV感染率可达20%-40%,但多数为一过性,仅持续感染者需警惕CIN。免疫功能正常者感染高危型HPV后,约10%会进展为CIN,其中1%-2%最终发展为宫颈癌;而免疫低下者(如长期使用免疫抑制剂者)进展风险更高,且可能同时合并尖锐湿疣或其他部位感染(如肛门癌前病变)。 5. 筛查与干预的必要性: HPV感染后无尖锐湿疣≠无风险,高危型HPV持续感染是宫颈癌早筛的核心指标。建议21-65岁女性定期进行宫颈细胞学检查(TCT)联合HPV检测,若HPV16/18型阳性,需进一步阴道镜检查;30岁以上女性可选择HPV+TCT联合筛查,以早期发现CIN(Ⅰ-Ⅲ级)。对于无尖锐湿疣但HPV高危型阳性者,需每6-12个月复查,必要时活检明确病变程度,避免延误干预。 综上,HPV感染的临床结局取决于病毒型别与免疫状态,高危型HPV可直接导致CIN而无尖锐湿疣,低危型HPV则以尖锐湿疣为主要表现,两者无必然重叠,需通过病毒分型检测与宫颈筛查明确病变性质。

问题:医生请问这是尖锐湿疣吗

医生您好,初步判断是否为尖锐湿疣需结合症状、病史及专业检查。典型表现为生殖器或肛周等部位出现单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增大呈乳头状、菜花状或鸡冠状,表面粗糙,触碰易出血,部分伴瘙痒、灼痛或性交不适。因外观可能与其他疾病重叠,确诊需专业检查,建议尽快就医。 一、病因机制 1. 病毒类型:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,以低危型HPV(6型、11型为主)为主要致病原,此类病毒感染后可导致生殖器部位增生性病变;高危型HPV(如16、18型)主要与宫颈癌等恶性病变相关,与尖锐湿疣无关。 2. 传播途径:主要通过性接触直接传播,占95%以上;少数因接触被污染的毛巾、浴盆、内衣裤等间接传播;母婴传播罕见,多因分娩时胎儿接触产道分泌物感染。 二、典型临床特征 1. 外观表现:初期为单个或多个散在淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,形态可发展为乳头状、菜花状、鸡冠状,表面粗糙,触碰易出血,部分患者因摩擦出现渗液、糜烂或继发感染。 2. 好发部位:男性多见于冠状沟、包皮、龟头、尿道口及肛周;女性多见于大小阴唇、阴道口、宫颈、肛周及阴道壁;同性恋者易累及肛周及直肠黏膜。 三、诊断与鉴别要点 1. 诊断方法:医生需结合病史(如性接触史、多个性伴侣史)、典型外观,辅以醋酸白试验(5%冰醋酸涂抹后病变处变白,仅作初步筛查)、HPV核酸检测(明确病毒型别,区分高危/低危)、组织病理学检查(可见特征性挖空细胞,为诊断金标准)。 2. 鉴别诊断:需与假性湿疣(女性小阴唇内侧鱼子状丘疹,对称分布,无传染性)、二期梅毒扁平湿疣(暗视野显微镜可见梅毒螺旋体,醋酸白试验阴性)、生殖器疱疹(簇集性水疱,伴疼痛,病程短)、生殖器鲍温样丘疹病(褐色扁平丘疹,病理可见异型细胞)等鉴别。 四、治疗与管理原则 1. 治疗目标:去除疣体、缓解症状、减少复发,无法完全清除HPV病毒,需长期随访。 2. 常用方法:物理治疗(冷冻、激光、电灼、光动力疗法,适用于疣体较大或多发者,需多次治疗);外用药物(咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,需遵医嘱使用);免疫调节(如外用干扰素凝胶,适用于免疫功能低下者)。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期HPV感染可能导致疣体增大,增加早产或低体重儿风险,建议尽早至产科与皮肤科联合评估,优先物理治疗(如激光),避免外用药物影响妊娠;性伴侣需同时检查。 2. 儿童:多因接触污染物品或性虐待传播,需排查性传播途径,避免自行用药,建议儿科与妇科联合评估,优先非药物干预(如手术切除),并告知监护人儿童需避免共用毛巾、内衣裤等。 3. 免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者):疣体易复发且进展快,需增加治疗频次,联合免疫调节(如干扰素注射),定期复查HPV载量及疣体变化,治疗期间避免剧烈运动及辛辣饮食。

问题:女士得了梅毒的症状有哪些

女士感染梅毒后症状因感染阶段不同存在差异,早期可能无明显症状或表现为非特异性改变,随着病情进展进入不同临床阶段,典型症状逐步显现。 一、一期梅毒典型症状 1. 硬下疳特征:感染后2~4周出现,多为单个无痛性溃疡,圆形或椭圆形,直径1~2cm,边界清楚,表面呈红色糜烂面,覆盖少量黏性分泌物或薄痂,触之有软骨样硬度,常位于生殖器部位(如大小阴唇、阴道口、宫颈等),也可发生于口唇、乳房等部位。硬下疳出现后1~2周,单侧或双侧腹股沟淋巴结可肿大,无痛,表面无红肿,质地较硬,穿刺液中可查见梅毒螺旋体。 2. 症状特点:硬下疳持续3~8周可自行消退,不留瘢痕或仅留轻度色素沉着,易被误认为自愈而延误诊断。 二、二期梅毒典型症状 1. 皮肤黏膜损害:感染后6~8周(硬下疳消退后)出现,皮疹形态多样,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹等,常泛发全身、对称分布,手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹,伴领圈样脱屑,是二期梅毒典型体征。口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片(黏膜斑),表面光滑,边界清楚,无痛,可自行消退。肛周、生殖器周围皮肤褶皱处可见扁平湿疣,为扁平隆起的丘疹或斑块,表面湿润,呈灰白色或粉红色,含大量螺旋体,传染性极强。 2. 全身症状:可伴有低热、乏力、头痛、关节痛、淋巴结肿大等,症状持续数周后逐渐缓解,皮疹消退后可进入潜伏阶段。 三、三期梅毒(晚期梅毒)症状 1. 皮肤黏膜损害:多发生于感染后2~20年,结节性梅毒疹表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节,对称分布于躯干、四肢伸侧,可自行吸收或破溃形成浅溃疡,愈合后留瘢痕。树胶肿为三期梅毒典型表现,单发或多发,好发于头面部、小腿,皮下结节逐渐增大与皮肤粘连,中央软化破溃形成穿凿性溃疡,流出黏稠树胶状脓汁,愈后留萎缩性瘢痕。 2. 内脏及神经系统受累:心血管系统可出现梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等;神经系统可表现为脊髓痨(下肢闪电痛、感觉异常)、麻痹性痴呆(精神异常、认知障碍)等,严重影响生活质量。 四、潜伏梅毒症状 梅毒感染后无明显症状,但梅毒血清学试验阳性(如RPR、TPPA),脑脊液检查正常,此类患者占梅毒感染者30%左右,可能因免疫力较强或未接受规范治疗处于潜伏状态,部分可在数年后复发为二期或三期梅毒。 女性特殊风险提示:妊娠期女性感染梅毒后,螺旋体可通过胎盘感染胎儿,导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿,先天梅毒儿出生后可出现皮肤黏膜损害、骨骼异常、肝脾肿大等。建议有高危性行为史(如多性伴侣、不安全性行为)、既往梅毒病史或家族梅毒史的女性,定期进行梅毒筛查(孕期首次产检、高危人群每3~6个月1次),早发现早治疗可降低母婴传播风险。梅毒诊断需结合暗视野显微镜检查螺旋体、梅毒血清学试验(如RPR定量、TPPA定性),规范治疗以青霉素类药物为主,治疗后需定期随访血清学滴度变化。

问题:HPV和TCT是检查什么的

HPV检查检测是否感染高危及低危型人乳头瘤病毒适用有性生活女性等人群采用宫颈刷取细胞法检查前需避免相关操作,TCT检查是宫颈细胞学检查方法适用有性生活女性等人群通过宫颈刷取细胞检查前注意事项同HPV检查,两者联合检查可提高宫颈病变检出率不同年龄阶段女性可据自身情况和医生建议确定合适筛查间隔有特殊情况者医生可能据具体情况缩短间隔。 检查内容:HPV即人乳头瘤病毒检查,主要是检测是否感染了高危型和低危型人乳头瘤病毒。高危型HPV持续感染可能引发宫颈病变甚至宫颈癌,低危型HPV感染可能导致生殖器湿疣等病变。 适用人群:有性生活的女性都建议进行HPV检查,尤其是30岁以上的女性,因为随着年龄增长,感染HPV的风险可能增加,且高危型HPV持续感染与宫颈癌的相关性更显著;有多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下等人群也是HPV检查的重点关注对象。对于男性,若有生殖器湿疣等情况也可考虑进行HPV检查。 检查方法:通常采用宫颈刷取细胞的方法,从宫颈表面和宫颈管内采集细胞样本,然后进行检测。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等,以免影响检查结果。 TCT检查 检查内容:TCT即液基薄层细胞检测,是一种宫颈细胞学检查方法,主要是对宫颈细胞进行制片、染色,然后在显微镜下观察宫颈细胞的形态,判断是否存在宫颈上皮内病变以及是否有癌细胞等异常情况。 适用人群:有性生活的女性都应定期进行TCT检查,一般建议21岁以上有性生活的女性开始进行筛查,30岁以上的女性可以联合HPV检查进行更全面的宫颈病变筛查。对于已经绝经的女性,如果之前筛查结果一直正常,且近几年没有异常情况,可以在医生评估后适当延长筛查间隔时间。 检查方法:同样是通过宫颈刷取细胞,将采集到的细胞放入特定的保存液中,经过处理后制成薄层细胞涂片,然后由病理医生进行镜下观察。检查前注意事项与HPV检查类似,需避免检查前24小时内的上述相关操作。 HPV和TCT联合检查的意义 联合检查可以提高宫颈病变的检出率。因为HPV检查主要是检测病因(病毒感染),TCT检查主要是检测病变的细胞学表现,两者联合可以从不同角度筛查宫颈病变,对于早期发现宫颈病变、及时采取干预措施具有重要意义。例如,当HPV检查发现高危型HPV感染时,通过TCT检查可以进一步明确宫颈细胞是否已经出现病变;若TCT检查发现异常细胞,也可以通过HPV检查来明确是否存在病毒感染及感染类型,从而为后续的诊断和治疗提供更全面的依据。不同年龄阶段的女性在联合检查时可根据自身情况和医生建议确定合适的筛查间隔,一般来说,30-65岁的女性可以每5年联合进行一次HPV和TCT检查,若单独进行TCT检查,间隔时间通常为3年。对于有特殊情况的女性,如既往有宫颈病变病史、免疫功能严重低下等,医生可能会根据具体情况缩短筛查间隔时间。

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