主任田文栋

田文栋副主任医师

南方医科大学南方医院耳鼻喉科

个人简介

简介：田文栋，耳鼻咽喉科副主任医师，头颈肿瘤学博士，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长，中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员， 广东省康医学会吞咽障碍分会常委，南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队（MDT)专家组成员。 从医历程：1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位，2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。

擅长疾病

咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

TA的回答

问题：最近老是打喷嚏是怎么回事

打喷嚏是一种常见症状，可能由过敏反应、感染、刺激性物质、鼻腔问题、药物副作用和其他原因引起。一般情况下，打喷嚏是身体自我保护的反应，但如果频繁、持续或伴有其他症状，可能需要进一步评估和治疗。 1.过敏反应：对花粉、灰尘、宠物毛发等过敏原的反应可能导致打喷嚏。此外，气候变化、空气污染和化学物质也可能引发过敏反应。 建议：避免接触过敏原，保持室内清洁，佩戴口罩，使用空气净化器等。如果过敏症状严重，可以咨询医生并使用抗过敏药物。 2.感染：感冒、流感、鼻炎等感染性疾病可能引起打喷嚏和其他症状。 建议：注意休息，多喝水，保持充足的营养。如果症状持续时间较长或加重，应咨询医生并进行适当的治疗。 3.刺激性物质：吸入刺激性气体、烟雾、化学物质等可能刺激鼻腔，导致打喷嚏。 建议：避免暴露在刺激性物质中，佩戴防护口罩或采取适当的防护措施。 4.鼻腔问题：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔结构问题可能导致喷嚏频繁。 建议：咨询耳鼻喉科医生，了解是否存在鼻腔问题，并根据医生的建议进行治疗。 5.药物副作用：某些药物可能引起打喷嚏，如降压药、抗抑郁药等。 建议：如果正在服用药物并出现打喷嚏等不适，咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 6.其他原因：情绪激动、身体寒冷、刺激性食物等也可能引起打喷嚏。 需要注意的是，打喷嚏本身通常是身体自我保护的一种反应，可以帮助清除鼻腔内的异物和刺激物。然而，如果打喷嚏频繁、伴有其他症状或持续时间较长，可能需要进一步评估和治疗。 对于儿童，尤其是年幼的孩子，频繁打喷嚏可能是正常的，但也需要关注是否有其他异常症状。如果孩子出现频繁打喷嚏、呼吸急促、咳嗽、发热等症状，应及时就医，以排除感染或其他潜在问题。 此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于增强免疫力，减少打喷嚏的发生。 如果你对打喷嚏的原因和处理方法有进一步的疑问，建议咨询医生或医疗专业人士，以获得个性化的建议和诊断。

问题：咽喉炎怎么治疗的

咽喉炎治疗以非药物干预为基础，根据病因与症状采用药物对症处理，特殊人群需严格遵循安全用药原则。 1. 非药物干预措施： -休息与环境调节：保证每日7~8小时充足睡眠，避免熬夜或过度用嗓；保持室内湿度40%~60%、温度18~22℃，使用加湿器或湿毛巾改善干燥环境，减少粉尘、烟雾等刺激。 -水分与饮食管理：每日饮水1500~2000ml，以温水、淡盐水（500ml水加5g盐）含漱，每日3~4次，缓解咽喉黏膜刺激；饮食选择温凉、软烂食物，避免辛辣、油炸、过烫食物，戒烟酒，糖尿病患者优先无糖饮食。 -局部护理：可含服无糖润喉糖（含薄荷或蜂蜜成分更佳），或使用生理盐水雾化吸入（需在医疗机构操作），促进黏膜修复。 2. 药物治疗： -病因治疗：明确为细菌感染（如链球菌性咽炎）时，遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林），病毒感染无需抗生素；过敏性咽炎需避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药（如氯雷他定）。 -对症用药：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），含漱液（复方氯己定含漱液）或含片（西瓜霜含片）缓解局部症状，儿童禁用成人药物，孕妇、老年人需医生评估后用药。 3. 特殊人群注意事项： -儿童：2岁以下避免自行用药，发热＜38.5℃优先物理降温，疼痛时使用对乙酰氨基酚（需按体重计算剂量），禁用阿司匹林（增加Reye综合征风险）。 -孕妇：优先非药物干预，严重症状需医生评估后使用对乙酰氨基酚，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素，避免影响胎儿发育。 -老年人：合并高血压、糖尿病者需避免影响血糖、血压的药物，优先局部用药（如含片），用药前排查药物相互作用。 4. 生活方式调整：避免熬夜、过度劳累，减少辛辣刺激食物摄入，戒烟限酒，定期开窗通风，降低反复感染风险。 慢性咽喉炎反复发作且保守治疗无效时，需通过喉镜检查明确病因，必要时在医生指导下考虑手术干预（如低温等离子消融术）。所有治疗需在专业医生指导下进行，避免滥用药物或过度治疗。

问题：咽部有异物伴着的还有咳嗽怎么治疗

咽部异物感伴咳嗽可能由慢性咽炎、反流性食管炎或鼻后滴漏综合征等多种原因引起，需先明确病因再针对性治疗，结合生活方式调整与规范用药可有效缓解症状。 一、明确病因 常见病因包括：①慢性咽炎（伴咽部干燥、灼热感，晨起恶心）；②反流性食管炎（伴反酸、烧心，餐后症状加重）；③鼻后滴漏综合征（晨起鼻塞、咽部黏液附着感）；④过敏性咽炎（接触花粉/尘螨后发作，伴打喷嚏、鼻痒）。若异物感持续超2周、伴吞咽困难或体重下降，需排查咽喉肿瘤、胃食管反流并发症等，建议就医做喉镜、胃镜、过敏原检测及鼻内镜检查。 二、针对性治疗 慢性咽炎：短期用清咽利喉类药物（如金嗓利咽丸）、含片（西瓜霜含片）； 反流性食管炎：用抑酸药（奥美拉唑）、促胃动力药（莫沙必利）； 鼻后滴漏综合征：鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂）或抗组胺药（氯雷他定）。 特殊人群（孕妇、哺乳期女性、儿童）用药前必须经医生评估，避免自行使用成人药物。 三、生活方式调整 避免辛辣刺激、油炸食物，戒烟酒，减少用嗓过度； 保持室内湿度50%-60%，外出戴口罩防粉尘/雾霾； 睡前2小时禁食，抬高床头15-20cm防反流，避免高脂、高糖饮食； 每日饮温水1500-2000ml，用淡盐水（250ml水+5g盐）早晚漱口。 四、对症处理 频繁干咳：短期用右美沙芬；痰多者配合氨溴索，不超过1周； 若伴咽喉瘙痒、流涕，加用抗组胺药（氯雷他定）或抗病毒药（奥司他韦）； 咳嗽伴胸闷、痰中带血需立即就医，排查哮喘、肺结核等。特殊人群（痰多、肝肾功能不全者）禁用强力止咳药，需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：用药前咨询产科医生，避免奥美拉唑、右美沙芬等药物； 儿童：使用儿童剂型药物，禁用成人药（如奥美拉唑），剂量按体重计算； 老年人：合并高血压、糖尿病时，需监测奥美拉唑与降压药、降糖药的相互作用，避免空腹服药。

问题：患有鼻咽癌要怎样治疗

鼻咽癌治疗以放射治疗为核心手段，结合手术、化疗、靶向及免疫治疗等综合策略，具体方案需根据肿瘤分期、侵犯范围及患者身体状况制定。 1. 放射治疗：是鼻咽癌的主要根治性手段，早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者通过调强放疗可获得较高5年生存率（50%-70%），中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）常联合同步放化疗（如顺铂单药或联合方案）提高疗效。放疗需精准覆盖靶区并保护周围组织，常见副作用包括黏膜损伤、口干、放射性皮炎，需通过保湿、营养支持等对症处理。老年或体弱患者需评估心肺功能，调整放疗剂量及分割方式。 2. 手术治疗：适用于放疗后残留或局部复发的孤立病灶，或早期无淋巴结转移的鼻咽部局限肿瘤（如T1-T2a期）。手术方式包括经鼻内镜手术或开放手术，需结合术前放疗评估，避免过度切除影响吞咽功能。合并严重心肺疾病或高龄患者需谨慎评估手术耐受性，优先选择微创术式。 3. 化学治疗：作为辅助治疗，同步放化疗（放疗期间同期使用化疗药物）可降低远处转移风险，尤其适用于Ⅲ-Ⅳ期患者。常用化疗方案为顺铂单药或联合氟尿嘧啶类药物，需监测血常规及肝肾功能，预防骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。晚期或转移性患者可采用姑息化疗，以延长生存期、改善症状。 4. 靶向与免疫治疗：针对表皮生长因子受体（EGFR）的靶向药物（如西妥昔单抗）在放化疗基础上联合使用，可提高部分患者的客观缓解率。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）适用于PD-L1阳性或MSI-H的晚期患者，需通过生物标志物检测筛选适用人群。老年患者需权衡免疫治疗引发的免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）风险。 5. 特殊人群治疗调整：儿童患者需严格控制放疗剂量，避免影响颅底发育及听力功能，优先选择质子治疗等精准放疗技术，同步加强营养支持。孕妇需延迟治疗至产后，必要时采用姑息放疗缓解症状。合并糖尿病或高血压的患者需优化全身状况，待基础疾病控制后再启动放化疗。

问题：咳嗽，有痰，喉咙发炎了，有点疼怎么回事

咳嗽、有痰伴喉咙发炎疼痛，最常见于病毒或细菌感染引发的上呼吸道炎症（如急性咽炎、急性支气管炎），也可能与流感等病毒感染相关。 常见病因分析 多为病毒感染（占上呼吸道感染70%-80%，如鼻病毒、流感病毒）或细菌感染（如溶血性链球菌），常引发急性咽炎、扁桃体炎或支气管炎。病毒感染多伴鼻塞、流涕，多为自限性；细菌感染常表现为脓痰（黄/绿色）、高热（38.5℃以上），需抗生素干预。 症状特点与自我鉴别 普通感冒：伴鼻塞、流涕、低热（37.3-38℃），咳嗽较轻； 流感：高热（39℃以上）、全身酸痛、乏力，咽痛明显； 急性咽炎：喉咙红肿、吞咽痛，可见扁桃体肿大； 支气管炎：咳嗽持续加重，晨起或夜间明显，痰液量增多。 特殊人群（孕妇、儿童、老年人）症状可能不典型，如儿童可能高热伴拒食，需警惕脱水。 及时就医的指征 若出现以下情况，需尽快就诊： 持续高热超3天不退、呼吸困难或胸痛； 痰中带血、痰液呈脓性且量多； 症状超1周未缓解，或原有基础疾病（如哮喘、糖尿病）加重； 婴幼儿、孕妇、免疫低下者出现精神萎靡、嗜睡。 居家护理建议 基础护理：多饮温水（每日1.5-2L）、保证休息，用加湿器维持室内湿度（40%-60%）； 对症缓解：盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）减轻咽痛；蜂蜜水（1岁以上适用）止咳； 药物推荐：祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）、镇咳药（右美沙芬，痰多者慎用），特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药前咨询医生。 预防措施 日常防护：勤洗手、避免接触呼吸道感染者，雾霾天佩戴口罩； 疫苗接种：每年秋季接种流感疫苗，降低流感风险； 增强免疫：规律作息、均衡饮食（补充维生素C、蛋白质），适度运动（如快走、瑜伽）。 提示：若怀疑细菌感染，需经医生诊断后使用抗生素（如阿莫西林），不可自行滥用。

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