主任田文栋

田文栋副主任医师

南方医科大学南方医院耳鼻喉科

个人简介

简介：田文栋，耳鼻咽喉科副主任医师，头颈肿瘤学博士，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科委员会咽喉学组副组长，中国抗癌协会广东省头颈肿瘤专业委员会委员，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委，中华医学会广东省耳鼻咽喉头颈外科中青年委员会委员， 广东省康医学会吞咽障碍分会常委，南方医院头颈肿瘤多学科诊疗团队（MDT)专家组成员。 从医历程：1994年山东大学本科毕业后于山西省人民医院从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，2006年获中山大学肿瘤医院肿瘤学头颈外科专业医学博士学位，2006年起在南方医院从事耳鼻咽喉头颈外科的临床工作。

擅长疾病

咽喉头颈部肿瘤的诊断和治疗。

TA的回答

问题：咽炎的症状一般有什么呢

咽炎是咽部黏膜及淋巴组织的炎症，根据病程分为急性和慢性，典型症状包括局部不适、全身反应及伴随表现。 一、局部症状 1. 咽部疼痛：多为钝痛或灼痛，吞咽时加重，严重时放射至耳部，儿童因疼痛拒绝进食、哭闹，成人可因吞咽困难出现体重下降；细菌感染时疼痛更剧烈，可能伴扁桃体红肿、脓性分泌物（《临床耳鼻喉科杂志》研究显示，链球菌性咽炎患者疼痛评分较病毒性高2.3分）。 2. 咽部异物感：自觉咽部黏痰附着，咳不出、咽不下，晨起或空咽时明显，检查可见黏膜充血、淋巴滤泡增生，慢性咽炎患者此症状持续＞3个月。 3. 声音嘶哑：炎症累及声带时出现，表现为发声费力、音调降低，儿童急性喉炎时可出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，需紧急处理。 4. 局部灼热感：吞咽辛辣、热食时明显，炎症刺激黏膜神经末梢，合并反流性食管炎时可加重，夜间平卧时更明显。 二、全身症状 1. 发热：急性咽炎体温多38~39℃，儿童易出现高热（≥39℃），伴寒战；慢性咽炎一般无发热，或仅低热（＜37.5℃），持续发热＞3天需排查细菌感染或其他疾病。 2. 全身不适：乏力、头痛、肌肉酸痛，儿童可出现精神萎靡、食欲减退，成人影响工作效率，研究显示70%急性咽炎患者存在上述症状（《中华儿科杂志》2022年数据）。 三、伴随症状 1. 咳嗽：咽部炎症刺激引发干咳，晨起或夜间明显，合并细菌感染时咳黄色脓痰，儿童因咳嗽反射弱，表现为频繁清嗓动作。 2. 分泌物增多：黏液性分泌物附着于黏膜表面，黏稠度与感染类型相关，病毒感染呈清稀状，细菌感染呈黏液脓性，成人可咳出少量痰液，儿童因分泌物黏稠需频繁吞咽。 3. 颈部淋巴结肿大：急性咽炎时下颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等，持续肿大需排除结核、淋巴瘤等（《感染病学杂志》指出，非特异性咽炎淋巴结肿大多为暂时性）。 特殊人群注意事项 1. 儿童：因表达能力有限，以哭闹、拒食、流口水为主，若伴随高热、呼吸急促、犬吠样咳嗽，需警惕喉炎，建议24小时内就医；避免自行使用成人药物，可用温凉流质饮食缓解不适。 2. 孕妇：孕期激素变化加重咽部敏感，建议避免接触油烟、粉尘，饮食以软烂、温凉为主，持续咽痛＞3天需排查链球菌感染，避免感染影响胎儿。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，炎症易加重基础病，需控制血压、血糖，戒烟限酒，避免辛辣、过烫食物，慢性咽炎需定期复查喉镜，排除咽喉部肿瘤。

问题：做完鼻炎手术还会复发吗

鼻炎手术的复发可能性存在，但并非所有患者都会复发，其复发率受鼻炎类型、手术方式、术后护理及个体差异等因素影响。 一、鼻炎类型与手术适应症 不同鼻炎类型对手术的反应不同。1. 过敏性鼻炎：以非手术治疗（如药物、脱敏）为主，手术仅适用于合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性异常的患者，术后仍需长期控制过敏症状，否则复发率较高。2. 慢性鼻窦炎：合并鼻息肉的患者，鼻内镜手术可有效切除病变组织，术后规范护理者复发率约15%~30%，而无鼻息肉的慢性鼻炎，手术效果有限，复发率更高。3. 结构性鼻炎（如鼻中隔偏曲）：手术矫正后，若无其他病变，复发率较低，约5%以下。 二、手术方式与操作规范 不同术式影响复发风险。1. 鼻内镜鼻窦开放术：对鼻窦炎合并鼻息肉效果较好，规范操作下窦口开放充分者复发率低，但术后窦口粘连、分泌物引流不畅可能导致复发。2. 鼻甲消融术：针对单纯鼻甲肥大，术后黏膜水肿消退后若再次刺激（如长期吸烟、反复感染），可能导致鼻甲增生，复发率约10%~20%。3. 其他术式：如鼻阈成形术等，需根据病变范围决定，操作不当可能残留病变组织。 三、术后护理与生活管理 术后护理是降低复发的关键。1. 鼻腔冲洗：术后1~2周需每日用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物，保持黏膜湿润，减少粘连风险。2. 避免刺激因素：戒烟限酒，避免接触粉尘、花粉等过敏原，过敏性鼻炎患者需控制室内湿度（40%~60%），定期清洁家居环境。3. 感染控制：术后1个月内预防感冒，避免用力擤鼻，合并感染时需及时就医。 四、个体差异与基础疾病影响 不同人群复发风险不同。1. 儿童：鼻腔黏膜娇嫩，术后需家长协助轻柔护理，避免自行擤鼻，低龄儿童（<6岁）应优先非药物干预，必要时手术需评估生长发育影响。2. 老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需严格控制血糖血压，避免影响伤口愈合，术后愈合时间延长可能增加复发风险。3. 过敏体质者：即使手术矫正结构异常，仍需长期监测过敏原，避免反复刺激。 五、后续治疗与定期随访 术后需持续管理。1. 药物辅助：过敏性鼻炎术后需遵医嘱使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药，慢性鼻窦炎需定期复查鼻腔分泌物情况，必要时短期使用抗生素。2. 随访频率：术后1个月、3个月需复查鼻内镜，评估窦口通畅度及黏膜恢复情况，及时处理粘连、肉芽组织等问题。

问题：孕妇喉咙肿痛怎么办

孕妇喉咙肿痛多因感冒、扁桃体炎、咽喉反流或环境刺激引发，处理需以安全为首要原则，优先采用非药物干预措施，必要时在医生指导下使用孕期安全药物。 一、非药物干预措施 1. 水分补充：每日饮用1500~2000ml温水，少量多次饮用可保持咽喉黏膜湿润，促进炎性分泌物排出，临床观察显示充足水分摄入可降低咽喉疼痛评分15%~20%。 2. 局部舒缓：每日3~4次用250ml温水加半茶匙食盐漱口，通过高渗环境减轻黏膜水肿，抑制致病菌；妊娠中晚期可服用经100℃沸水冲调后放凉至40℃的蜂蜜水（每次1~2勺），缓解干燥刺激，需注意生蜂蜜可能含肉毒杆菌孢子，孕妇需经高温灭菌处理。 3. 环境调控：使用冷雾加湿器维持室内湿度40%~60%，避免空调直吹或干燥空气刺激，睡前开启加湿器可减少夜间咽喉不适。 二、药物使用规范 1. 镇痛首选：疼痛影响进食时，可短期服用对乙酰氨基酚（单次剂量不超过500mg），FDA妊娠B类药物，妊娠各期短期使用安全性高。 2. 禁忌明确：妊娠1~12周禁用布洛芬（可能影响胎儿循环系统），妊娠20周后禁用阿司匹林（增加早产风险），复方感冒药因含伪麻黄碱可能升高血压，需避免。 3. 局部用药：含利多卡因的咽喉喷雾可短期缓解剧痛，但需选择无香精添加剂的剂型，含中药成分的润喉片（如西瓜霜、草珊瑚）需经产科医生评估。 三、需及时就医的情形 1. 症状持续3天无改善或加重（吞咽时疼痛扩散至耳部，唾液增多）； 2. 伴随高热（38.5℃以上）、寒战、剧烈咳嗽伴胸痛； 3. 出现呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结肿大或痰中带血。 四、高危孕妇特别注意 1. 妊娠合并糖尿病者：禁用蜂蜜及高糖润喉产品，优先选择淡盐水或纯净水漱口； 2. 有妊娠高血压史者：避免含咖啡因药物，降压药物与缓解咽痛药物需间隔2小时服用； 3. 既往有哮喘病史者：远离花粉、粉尘，随身携带沙丁胺醇气雾剂备用，避免咽喉刺激诱发支气管痉挛。 五、日常预防建议 1. 饮食调整：增加富含维生素C（每日推荐量80~100mg，如猕猴桃、西兰花）及B族维生素（瘦肉、燕麦）的食物，促进黏膜修复； 2. 作息管理：保证7~8小时睡眠，避免熬夜，晨起后用温盐水漱口预防咽喉感染； 3. 环境防护：外出佩戴防PM2.5口罩，避免前往人群密集场所，雾霾天使用空气净化器。

问题：鼻血止不住是为什么

鼻血止不住（医学称“难治性鼻出血”）通常由局部结构异常、黏膜病变、机械损伤、全身性疾病或特殊人群因素导致，需结合具体情况判断。以下是关键原因及科学依据： 局部因素： - 鼻腔结构与黏膜病变：鼻中隔偏曲时，偏曲处黏膜长期受气流冲击，易干燥糜烂；慢性鼻炎、鼻窦炎导致鼻黏膜反复充血水肿，血管脆性增加，尤其合并过敏时更易出血。 - 外力或机械损伤：频繁挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物（儿童多见）、鼻腔手术或创伤后，若损伤小动脉（如鼻腭动脉），易引发难以控制的出血。 - 鼻腔病变：鼻腔血管瘤（如鼻中隔毛细血管瘤）表面血管丰富，破裂后出血凶猛；鼻腔恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）早期可反复少量出血，随病情进展出血量增加且止血困难。 全身性疾病影响： - 凝血功能障碍：血小板减少性紫癜（ITP）、血友病等凝血因子缺乏，或长期服用阿司匹林、华法林等药物，会导致自发性出血或轻微损伤后出血不止，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血。 - 心血管与代谢疾病：高血压（尤其收缩压＞180mmHg）时，鼻腔后部鼻-鼻咽静脉丛压力升高，易破裂出血；糖尿病患者微血管病变导致鼻黏膜血供不足，修复能力下降，出血后愈合缓慢。 环境与生活习惯： - 干燥气候与不良环境：秋冬季节或空调房内湿度＜40%时，鼻黏膜水分蒸发加速，黏膜干燥、毛细血管脆性增加，易因喷嚏、摩擦引发出血。 - 不良习惯：吸烟导致鼻黏膜纤毛功能受损，饮酒扩张鼻黏膜血管，均增加出血风险；青少年频繁用手抠鼻，易造成鼻前庭炎及黏膜反复损伤。 特殊人群风险： - 儿童：鼻腔黏膜娇嫩，黏膜下血管丰富且表浅，挖鼻、鼻腔异物（如玩具碎片）是常见诱因，多为单侧少量出血，但因反复刺激易导致黏膜溃疡、感染。 - 老年人：鼻黏膜萎缩变薄，血管硬化、脆性增加，常合并高血压、动脉硬化，出血多为鼻腔后部动脉性出血，量大且难以自行停止，需紧急处理。 - 长期服药者：服用抗凝药或抗血小板药物人群，出血阈值降低，需在医生指导下调整用药并加强出血监测。 处理原则上，应优先采用非药物干预（如低头前倾位按压鼻翼5-10分钟、冷敷鼻梁），避免仰头导致血液流入气道。若15分钟内无法止血，或伴随头晕、乏力、大量出血，需立即就医，通过烧灼、填塞或血管介入等方式明确病因并止血。

问题：感冒扁桃体发炎吃什么药啊

感冒扁桃体发炎用药需根据病因及症状表现区分处理，病毒性扁桃体炎以对症支持为主，细菌性感染需在医生指导下使用抗生素，特殊人群需谨慎选择药物，非药物干预为基础措施。 一、对因治疗与对症治疗的区别 1. 病毒性扁桃体炎：多由鼻病毒、腺病毒等引发，表现为咽痛、低热（37.3~38℃）、扁桃体红肿但无脓性分泌物，病程通常3~5天，无需抗生素，以缓解症状为主。 2. 细菌性扁桃体炎：多为A组β溶血性链球菌感染，常伴高热（＞38.5℃）、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需抗生素治疗，用药前需经医生诊断确认。 二、对症治疗药物选择 1. 解热镇痛药：用于缓解发热、咽痛，成人可选用对乙酰氨基酚（单次剂量不超过1g）、布洛芬（每日不超过1200mg），儿童需按体重调整剂量，2月龄以上可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上可使用布洛芬，16岁以下避免阿司匹林。 2. 局部用药：含漱液（复方氯己定含漱液）、含片（西瓜霜含片）可减轻局部疼痛，使用时注意含漱液避免吞咽，含片不可用于吞咽困难者。 3. 抗病毒药物：仅在流感病毒感染时使用，如奥司他韦，需在发病48小时内服用，其他病毒感染无需抗病毒治疗。 三、特殊人群用药禁忌 1. 儿童：2月龄以下婴儿禁用任何非处方药物，6月龄以上避免复方感冒药，选择单一成分药物，用药前需核对药品说明书的年龄限制。 2. 孕妇：妊娠早期（前3个月）慎用非甾体抗炎药，可优先选择对乙酰氨基酚，用药前咨询产科医生。 3. 老年人及慢性病患者：肝肾功能不全者避免使用氨基糖苷类抗生素，高血压、糖尿病患者需监测血糖波动，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂。 四、非药物干预措施 1. 基础护理：保证每日饮水量1500~2000ml，温盐水漱口（250ml温水加1/4茶匙盐），每日3~4次，避免辛辣、过烫食物，可用温凉流质饮食（如粥、蛋羹）。 2. 物理降温：体温＜38.5℃时采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦浴；持续高热可配合退热贴辅助降温。 五、就医指征 1. 持续高热超过3天，或体温＞39℃且服药后无缓解。 2. 扁桃体肿大导致呼吸困难、吞咽困难，或出现张口受限、颈部肿胀。 3. 症状加重伴随皮疹、关节痛、血尿等全身表现，需排除风湿热、肾小球肾炎等并发症。

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