暨南大学附属第一医院血液内科
简介：卢育洪，女，副主任医师，博士研究生，特长：诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
副主任医师血液内科
慢性白血病需根据类型（慢性髓系/淋巴细胞白血病）和分期（慢性/加速/急变期）制定个体化方案。治疗目标包括疾病控制、延长生存期，部分患者可通过规范治疗实现长期生存。 **慢性髓系白血病**：一线治疗以靶向药物（如酪氨酸激酶抑制剂）为主，可显著降低疾病进展风险。治疗期间需定期监测血液学指标及基因表达，及时调整方案。特殊人群（如老年患者、合并基础疾病者）需综合评估耐受性，优先选择低毒性方案。 **慢性淋巴细胞白血病**：无症状者可观察随访；有治疗指征时，常用化疗、靶向药物（如BTK抑制剂）或免疫治疗。老年或合并严重基础疾病者需权衡治疗获益与风险，优先选择温和方案。治疗后需长期随访，监测微小残留病以评估疗效。 **治疗与管理**：无论何种类型，均需定期复查血常规、骨髓穿刺等，及时发现疾病进展迹象。生活方式上，建议均衡饮食、适度运动，避免感染风险。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需严格遵循医嘱，避免药物对胎儿或婴儿的不良影响。
得了慢性白血病需尽早明确类型（慢性髓系/淋巴细胞白血病等），通过规范治疗（靶向药、化疗等）控制病情，定期监测微小残留病（MRD），多数患者可长期生存。 一、慢性髓系白血病（CML）：首选靶向药物治疗，如酪氨酸激酶抑制剂（TKI），需长期服药维持，部分患者可实现深度分子学缓解甚至停药。 二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）：早期无需治疗，定期观察；进展期或有症状时，采用化疗、免疫治疗或靶向药物（如BTK抑制剂），老年患者需权衡治疗获益与耐受性。 三、特殊人群管理：老年患者需调整药物剂量，优先选择副作用小的药物；孕妇需在严密监测下治疗，避免影响胎儿；合并严重基础疾病者需多学科协作制定方案。 四、生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累；均衡饮食，增加蛋白质与维生素摄入；适度运动（如散步、太极）增强免疫力，避免感染风险。 五、定期复查：每3-6个月复查血常规、骨髓穿刺等，监测MRD变化；出现发热、出血、体重骤降等症状及时就医，避免延误治疗。
白血病常见症状表现为贫血（如面色苍白、乏力）、发热（持续低热或反复感染）、出血（皮肤瘀斑、牙龈出血）、淋巴结肿大（颈部、腋下等部位无痛性增大）及骨痛（四肢或关节疼痛）。 **1. 贫血相关症状** 贫血表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短，老年患者可能因基础疾病掩盖症状，儿童则表现为生长发育迟缓、精神不振。 **2. 发热与感染** 发热多为低热至高热，持续不退或反复出现，可能伴随咽痛、咳嗽等感染症状，免疫功能低下者易合并严重感染。 **3. 出血倾向** 皮肤出现瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，女性可能出现月经量增多，严重时消化道或颅内出血，需紧急就医。 **4. 淋巴结与器官肿大** 颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，部分患者伴肝脾肿大，儿童急性淋巴细胞白血病常见纵隔肿块压迫症状。 **5. 骨骼与关节症状** 四肢长骨、关节疼痛，胸骨压痛明显，儿童患者可能因骨痛拒绝活动，需与生长痛鉴别。 **特殊人群提示**：老年患者贫血症状易被忽视，儿童需警惕不明原因发热及生长发育异常，孕妇出血倾向需排除妊娠相关并发症。
白细胞偏低（医学称白细胞减少症）常见症状包括：免疫力下降导致反复感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、疲劳乏力、低热（37.3~38℃）、皮肤黏膜出血倾向（如牙龈出血、瘀斑），严重时可出现高热、感染性休克或多器官功能损伤。 1. 轻度白细胞减少（3.0~4.0×10?/L）：多无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现，部分患者可能有轻微乏力感。常见于长期熬夜、过度劳累或轻度病毒感染恢复期人群。 2. 中度白细胞减少（2.0~3.0×10?/L）：免疫力下降更明显，易反复发生上呼吸道感染（如感冒、扁桃体炎），可能伴随低热、口腔溃疡或轻微皮肤黏膜出血（如牙龈渗血）。长期职业暴露（如苯、射线接触）或慢性炎症患者风险较高。 3. 重度白细胞减少（<2.0×10?/L）：感染风险显著升高，可能出现高热（39℃以上）、肺部感染（如肺炎）、败血症或消化道感染（如腹泻、腹痛），老年患者或合并糖尿病、肿瘤等基础疾病者病情进展更快。 4. 特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）白细胞减少易进展为重症感染，需定期监测血常规；孕妇白细胞轻度波动属生理现象，持续低于4.0×10?/L需排查免疫性疾病；儿童（1~12岁）白细胞减少可能与急性感染、营养不良相关，避免自行使用免疫抑制剂或抗生素。 建议：发现白细胞持续偏低（<4.0×10?/L）应及时就医，明确病因（如药物、感染、免疫性疾病等）。优先通过规律作息、均衡饮食（增加蛋白质摄入）、适度运动提升免疫力，必要时在医生指导下使用升白细胞药物。
中度贫血需结合病因治疗，优先通过饮食调整、补充营养素改善，必要时遵医嘱用药。以下分四种情况处理： 一、缺铁性贫血 1. 优先摄入瘦肉、动物肝脏、菠菜等高铁食物，搭配富含维生素C的水果促进铁吸收。 2. 特殊人群：孕妇、青少年需额外补充铁剂，儿童应避免过量食用影响食欲的高钙食物。 二、巨幼细胞性贫血 1. 补充叶酸和维生素B12，多食用绿叶蔬菜、鱼类、乳制品。 2. 老年人吸收功能下降时，建议在医生指导下服用复合维生素。 三、慢性病性贫血 1. 控制基础疾病（如肾病、炎症），监测血红蛋白水平。 2. 肾功能不全患者需避免高钾食物，防止电解质紊乱。 四、溶血性贫血 1. 避免接触诱发溶血的药物或毒素，定期复查血常规。 2. 儿童患者需特别注意预防感染，减少贫血发作风险。 所有贫血患者均应定期复查血常规，若血红蛋白持续低于100g/L，需及时就诊明确病因。