西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
判断孩子是否舌系带短可通过以下关键方法及临床观察综合评估： 1. 观察舌头活动范围：正常情况下，儿童舌头能自由伸出口腔，舌尖可自然碰到上颚或向上卷起（如“卷舌”动作），舌体可灵活向左右两侧活动。舌系带过短儿童的典型表现为：舌尖前伸时无法达到正常长度，或舌尖形态异常（如呈“W”形或“M”形），舌头前伸过程中系带过紧，牵拉舌头导致活动受限，严重时舌头无法伸出口腔或向上卷起。需注意，新生儿舌系带通常较紧张，随生长发育可能逐渐松弛，此阶段无需过度判断。 2. 发音清晰度评估：2岁后儿童语言发育基本稳定，若持续存在特定辅音发音不清（如“l”“r”“zh”“ch”“sh”等卷舌音），且经语言训练后无改善，需警惕舌系带过短可能。需排除听力障碍、语言环境单一、智力发育迟缓等其他因素，可通过家庭语言测试（如重复简单词汇）辅助观察，若仅舌系带区域影响发音，可能与系带过紧有关。 3. 口腔检查与专业评估：家长初步观察后，建议由儿科医生或口腔科医生进行专业检查。医生通常通过以下方式判断：① 舌尖活动度测试：轻压舌尖观察是否能上卷；② 系带附着位置评估：观察舌系带在舌腹的附着点，若附着点靠近舌尖（正常应位于舌体中后1/3），可能提示过短；③ 牵拉试验：用压舌板轻压舌头，观察系带牵拉张力及舌头抬起幅度。临床研究显示，专业检查的准确率可达90%以上，能有效区分生理性系带紧张与病理性过短。 4. 喂养功能影响观察：婴儿期舌系带过短可能导致母乳喂养困难，表现为：① 哺乳时婴儿无法有效含住乳头（仅含住乳晕），易导致乳头皲裂；② 婴儿频繁吞咽空气，吃奶后易呛咳；③ 哺乳时间延长（超过30分钟/次）或体重增长缓慢（每月增重＜500g）。需注意，此类症状也可能由乳头错觉、鼻塞、母乳不足等引起，需结合其他体征综合判断，避免误判。 5. 年龄与症状持续时间：舌系带过短的诊断需结合年龄动态评估。临床数据显示，6个月内婴儿舌系带过短发生率约4%，但多数随乳牙萌出（1-2岁）后自行缓解；仅当症状持续至2岁后，且出现以下情况时需干预：① 舌头活动明显受限；② 发音问题影响日常交流；③ 持续喂养困难。此时建议转诊至儿童口腔科，评估是否需进行系带修整术（非药物干预，优先局麻下切开或修整，年龄建议2岁后）。 需特别注意：家长切勿自行判断或手术干预，过度修剪可能导致出血、感染或瘢痕形成。若发现疑似症状，建议尽早由专业医生评估，结合功能影响程度决定是否干预，以保障儿童语言、咀嚼及吞咽功能正常发育。
嘴唇干裂可因环境因素（干燥寒冷气候、低湿度环境、高原强紫外线）、不良生活习惯（频繁舔唇、咬唇、过度用彩妆）、疾病因素（唇炎、营养不良、全身性疾病如糖尿病）引发，日常护理需保持唇部湿润、避免刺激、补充水分营养，医学干预针对疾病用药或控基础病，儿童用专用无刺激润唇膏且严重不缓解及时就医，孕妇选成分安全产品，老年人加强保湿并排查基础病。 一、嘴唇干裂的原因 1.环境因素：干燥寒冷的气候会使唇部水分蒸发加快，尤其在冬季或长期处于空调环境下，空气湿度低，唇部皮肤容易缺水出现干裂；此外，高原地区紫外线强也可能损伤唇部皮肤导致干裂。 2.不良生活习惯：频繁舔唇会让唾液中的水分蒸发后带走更多唇部水分，加重干裂；长期咬唇、撕扯唇部死皮等行为会破坏唇部皮肤屏障，引发干裂；过度使用唇部彩妆且卸妆不彻底，残留的化妆品会刺激唇部皮肤。 3.疾病因素：唇炎（如接触性唇炎、剥脱性唇炎等）可导致唇部反复干裂、脱屑、红肿；营养不良也是诱因之一，缺乏维生素B2、维生素A等会影响唇部皮肤的正常代谢，引发干裂；某些全身性疾病，如糖尿病患者因血糖控制不佳可能出现唇部干裂等表现。 二、嘴唇干裂的治疗方法 1.日常护理 保持唇部湿润：选择无刺激、含天然油脂（如凡士林、羊毛脂等）的润唇膏，定时涂抹，尤其是外出、进食后及时补涂；可使用加湿器增加环境湿度，减少唇部水分流失。 避免刺激：不频繁舔唇、咬唇，不用力撕扯唇部死皮，减少使用劣质唇部彩妆产品，选择温和的唇部清洁产品。 补充水分与营养：保证每日充足饮水量，维持身体水分平衡；饮食上多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（胡萝卜、菠菜等）、水果（橙子、猕猴桃等），必要时可在医生指导下补充维生素制剂。 2.医学干预：若嘴唇干裂由唇炎等疾病引起，可在医生评估后使用相应药物（如糖皮质激素软膏等，具体药物需遵医嘱）；对于糖尿病等全身性疾病导致的嘴唇干裂，需积极控制基础疾病以改善唇部状况。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用无刺激润唇膏，家长需引导儿童避免舔唇等不良习惯，若唇部干裂严重且持续不缓解，需及时就医，避免自行盲目处理。 孕妇：孕期唇部护理需选择成分安全的产品，避免使用含刺激性化学物质的润唇膏或护肤品，若唇部干裂伴随其他异常症状，应在医生指导下进行护理或治疗。 老年人：老年人皮肤代谢功能减弱，唇部皮肤更易干燥，日常应加强保湿护理，可适当增加富含油脂的食物摄入，同时注意排查是否因基础疾病导致唇部干裂，及时针对性处理。
牙根出血主要源于局部口腔组织病变与全身性健康状态异常，常见原因包括牙周组织炎症、口腔卫生管理不足、全身性疾病影响、药物与生理状态改变及口腔局部结构异常等。 一、局部口腔疾病影响 牙周组织炎症：牙龈炎早期表现为牙龈红肿、刷牙或进食时出血，若未及时干预发展为牙周炎，炎症深入牙周袋，破坏牙龈附着及牙槽骨，出血症状加重并伴随口臭、牙齿松动。牙菌斑中的革兰氏阴性厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌）为主要致病原，牙石机械刺激与毒素直接损伤牙龈组织。 刷牙方式不当：采用横刷法或刷牙力度过大（超过250g），可能导致牙龈机械性损伤，尤其使用硬毛牙刷（如尼龙丝直径＞0.2mm）时，易造成牙龈退缩、楔状缺损区域出血。 二、口腔卫生管理不足 牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑若持续滞留，24小时内可矿化形成牙结石，刺激牙龈引发炎症。35岁以上人群牙结石检出率＞70%，其中下颌前牙舌侧及上颌后牙颊侧为高发区域，牙结石表面粗糙且易吸附细菌毒素，加重牙龈红肿出血。 三、全身性疾病相关因素 血液系统疾病：白血病患者因造血干细胞异常，血小板计数＜50×10/L时，牙龈出血风险显著升高；血友病患者凝血因子缺乏，常表现为自发性牙龈出血且难止血。血常规检查中血小板计数、凝血功能指标（如PT、APTT）是关键排查指标。 维生素缺乏：维生素C缺乏症多见于长期素食者，因胶原合成障碍导致牙龈毛细血管脆性增加，出现针尖状出血点；维生素K缺乏因凝血因子合成受阻，牙龈出血常伴随皮肤瘀斑。 四、药物与生理状态改变影响 抗凝血药物使用：长期服用阿司匹林（＞100mg/d）或华法林（INR＞2.5）者，因抑制血小板聚集或干扰维生素K循环，牙龈出血概率增加2-3倍。 五、口腔局部结构异常或病变 口腔修复体问题：活动义齿基托边缘过锐、固定义齿桥体龈端不密合，可造成牙龈组织压迫性损伤，戴用后1-3个月内出血发生率较高。 口腔肿瘤或损伤：牙龈瘤、口腔鳞状细胞癌（中老年男性高发）等肿瘤，因血管丰富且质地脆，常表现为反复少量出血；意外咬伤导致的黏膜撕裂，若损伤毛细血管网，也会引发渗血。 特殊人群需注意：妊娠期女性应孕前完成牙周治疗，孕期加强口腔清洁；老年人群（≥65岁）需定期监测血常规及凝血功能，排查血小板减少或骨髓造血异常；儿童（＜12岁）牙龈出血多与刷牙方式不当相关，建议使用软毛牙刷（直径＜0.15mm），避免刺激性牙膏；长期服药者需与医生沟通出血风险，优先调整药物方案而非自行停药。
局部常用口腔溃疡药包括氯己定含漱液抑制细菌、西地碘含片杀菌促创面愈合、冰硼散清热解毒消肿止痛；特殊人群用药需注意，儿童慎用刺激性含漱液，孕妇选对胎儿影响小的药，老年人留意药物对基础疾病的影响；非药物干预很重要，要重视口腔清洁，保证充足睡眠、避免过度劳累、均衡营养摄入富含维B族、维C的食物为创面愈合提供支持 一、局部常用口腔溃疡专用药及作用机制 局部用药是口腔溃疡治疗的主要方式。氯己定含漱液是常见含漱剂，其含有的氯己定能有效抑制口腔内多种细菌生长繁殖，研究显示，使用氯己定含漱液可使口腔溃疡局部细菌数量显著减少，减轻炎症反应，适用于细菌感染相关的口腔溃疡，尤其针对因口腔细菌滋生导致红肿、疼痛明显的患者。西地碘含片属于含片类药物，其中的碘分子具有杀菌抗感染特性，能直接作用于口腔溃疡创面，促进创面愈合，对病菌感染引发的口腔溃疡有改善作用。冰硼散作为散剂，经现代研究发现其成分能在一定程度上减轻口腔溃疡局部的红肿热痛，通过清热解毒、消肿止痛来缓解患者不适。 二、特殊人群使用口腔溃疡药的注意事项 儿童：儿童口腔黏膜娇嫩，使用局部用药需格外谨慎。应避免随意使用刺激性较强的含漱液，如氯己定含漱液，可优先选择安全性高的局部保护类药物。同时，要保证儿童口腔清洁，在家长帮助下用软毛牙刷轻柔刷牙，维持口腔卫生，促进口腔溃疡愈合。 孕妇：孕妇患口腔溃疡时，局部用药要慎重。需选择对胎儿影响小的药物，如成分单一的含漱剂等，使用前应咨询医生，遵循医生建议选择合适药物，以保障母婴安全。 老年人：老年人若患口腔溃疡，且常伴有基础疾病如糖尿病等，使用局部用药时要留意药物对血糖等指标的可能影响。全身用药时需考虑药物间的相互作用，因为老年人往往同时服用多种药物，应在医生指导下谨慎用药，避免药物相互作用产生不良后果。 三、非药物干预对口腔溃疡的重要性 口腔清洁维护：不同年龄人群都应重视口腔清洁。儿童可在家长协助下用软毛牙刷轻柔刷牙，老年人也需每日做好口腔清洁，通过保持口腔清洁可减少细菌等对口腔溃疡创面的刺激，营造利于创面愈合的环境。 生活方式调整：保证充足睡眠对各年龄段人群都关键。儿童保证充足睡眠利于生长发育及免疫力维持，老年人充足睡眠有助于身体机能恢复；要避免过度劳累，饮食上需均衡营养，多摄入富含维生素B族（参与机体代谢，维持口腔黏膜健康）、维生素C（增强机体抵抗力）的食物，如新鲜蔬菜、水果等，为口腔溃疡修复提供营养支持。
口腔有肿瘤时，常见症状包括溃疡及异常增生、疼痛与感觉异常、功能障碍、出血及颈部肿块等。不同类型肿瘤表现略有差异，需结合临床特征综合判断。 一、溃疡及异常增生表现 1. 长期不愈合的口腔溃疡：口腔内出现单个或多个溃疡，超过2周未愈合，疼痛程度可能随病情进展加重或减轻，若溃疡表面粗糙、边缘隆起、质地硬，需警惕恶性肿瘤可能。 2. 黏膜异常增生：口腔黏膜出现质地坚硬的肿块或硬结，表面不光滑，或伴有红斑、白斑等病变，部分呈菜花样增生，边界不清，部分患者无明显自觉症状。 二、疼痛与感觉异常 1. 持续性疼痛：肿瘤侵犯周围组织时，可引起口腔内或颌面部持续性疼痛，尤其在进食、咀嚼时加重，夜间疼痛可能影响睡眠，部分晚期患者疼痛不明显，因神经受压或坏死。 2. 麻木或感觉异常：肿瘤压迫或侵犯下牙槽神经、舌神经等时，可出现患侧牙龈、舌体或面部麻木、刺痛，或感觉迟钝，严重时影响正常感知。 三、功能障碍症状 1. 张口困难：肿瘤侵犯颞下颌关节、咀嚼肌或颊部组织时，可导致张口受限，严重者张口度＜2cm，影响进食和口腔清洁。 2. 吞咽与语言障碍：舌癌、口底癌等累及舌体或口底时，可出现舌运动受限，表现为吞咽困难、咀嚼无力、流涎，或发音含糊、语言不清。 四、出血与颈部肿块 1. 不明原因出血：口腔内自发性出血或轻微创伤后出血不止，尤其肿瘤破溃时，出血量较少但反复出现，或伴有血性分泌物，部分患者以牙龈出血为首发症状。 2. 颈部淋巴结肿大：口腔癌常见颈部淋巴结转移，表现为颈部单侧或双侧出现无痛性肿块，质地硬，活动度差，逐渐增大融合，需与炎症性淋巴结肿大鉴别。 五、特殊人群注意事项 1. 长期烟酒暴露者：吸烟（包括二手烟）、酗酒（尤其是白酒）者口腔癌风险显著升高，建议每3-6个月进行口腔检查，发现溃疡超过2周不愈、肿块变硬等症状立即就诊。 2. 老年人群：随年龄增长，口腔黏膜萎缩、免疫力下降，对疼痛敏感性降低，若出现无明显诱因的口腔内异常增生或溃疡，即使无疼痛也需警惕，建议每年进行口腔健康筛查。 3. 有口腔癌家族史者：遗传因素可能增加患病风险，建议定期观察口腔黏膜变化，避免长期刺激口腔黏膜（如残根、残冠、不良修复体长期摩擦），减少肿瘤诱发因素。 4. 儿童口腔肿瘤：罕见但需重视，若口腔内出现不明原因的肿块、出血或牙齿松动、咬合异常，需及时排查，常见于牙源性肿瘤（如牙瘤、成釉细胞瘤），部分为恶性肿瘤，需病理确诊。