西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
先天性唇腭裂是具有遗传易感性的先天性发育异常，属于多因素疾病，并非单一遗传决定的遗传病，但存在家族聚集现象，遗传与环境因素共同作用导致发病。 一、遗传因素的核心作用 1. 家族聚集性：一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病时，后代发病风险较普通人群升高2-3倍，约20%-30%的患者存在家族史，提示遗传背景在发病中起关键作用。 2. 多基因遗传模式：由多个易感基因位点共同作用（多基因累加效应），而非单基因突变所致。已发现MSX1、TGIF2、IRF6等基因的突变或多态性与发病相关，但单独突变极少致病，需结合环境因素触发。 3. 遗传异质性：不同患者的易感基因组合存在差异，遗传模式复杂，父母携带易感基因但自身未发病时，仍可通过生殖细胞传递给后代，增加后代发病风险。 二、环境因素的协同影响 1. 孕期营养缺乏：母亲孕前及孕期叶酸不足与发病风险相关，叶酸参与胚胎面部发育，缺乏时可导致中胚层发育异常，补充叶酸可降低约40%的发病风险，需每日补充400-800μg。 2. 不良生活方式：母亲孕期吸烟使风险升高2-3倍，酗酒与严重唇腭裂关联密切，孕期感染（如风疹病毒）可干扰胚胎发育信号通路诱发畸形。 3. 药物及化学物质：孕期使用苯妥英钠等抗癫痫药物、糖皮质激素可能增加风险，需严格遵医嘱用药，避免自行使用未明确安全性的药物或化学物质。 三、性别与年龄的风险差异 1. 性别倾向：男性发病率（男女比例约1.5：1）高于女性，男性多表现为唇裂合并腭裂，女性多为单纯唇裂，可能与性激素受体调控差异有关。 2. 生育年龄影响：母亲生育年龄＞35岁时，后代发病风险较适龄生育（20-34岁）升高约1.5倍，高龄孕妇染色体异常及卵子质量下降可能间接增加遗传易感性。 四、特殊病史与遗传咨询的必要性 1. 既往妊娠史：有先天性唇腭裂或其他先天性畸形生育史的孕妇，后代复发风险达2%-5%，需加强孕期超声筛查（孕18-24周为关键窗口期）及遗传学检查。 2. 多系统遗传综合征关联：部分患者可能合并Treacher Collins综合征等遗传综合征，需通过基因检测明确是否存在综合征性遗传背景，避免漏诊。 五、预防与干预原则 1. 孕前干预：计划妊娠女性应补充叶酸，避免吸烟、酗酒，控制基础疾病（如糖尿病），减少环境暴露，降低遗传与环境双重风险。 2. 孕期监测：高危孕妇（如家族史阳性）建议进行羊水穿刺或无创DNA检测评估遗传风险，孕18-24周超声筛查胚胎面部发育情况。 3. 非药物优先：以环境干预为主，药物治疗仅限严重并发症时，且需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用刺激性药物，优先选择非药物干预措施。
地包天的形成与遗传因素、不良口腔习惯、乳牙期局部障碍、全身性疾病、替牙期障碍等多种因素有关，遗传使子代易现颌骨发育异常；吮指、吐舌、偏侧咀嚼等不良习惯会影响颌骨发育；乳牙早失或滞留会致恒牙萌出位置异常；内分泌疾病、营养不良会干扰颌骨发育；恒牙萌出顺序异常或困难也会引发地包天。 不良口腔习惯 吮指习惯：儿童长期吮指，尤其是拇指，会影响上颌前部的发育以及下颌的位置，导致上颌骨受到抑制，下颌骨不受控地向前伸，进而引发地包天。一般来说，3岁以后仍有明显吮指习惯的儿童，发生地包天的风险会显著增加。 吐舌习惯：当儿童存在吐舌习惯时，舌头会经常处于异常位置，影响上下颌骨的正常发育关系。舌头长期向前伸，会促使下颌向前移位，久而久之可能导致下颌前突，出现地包天的面容。 偏侧咀嚼习惯：儿童长期用一侧牙齿咀嚼食物，会使两侧咀嚼肌发育不均衡，导致下颌骨两侧生长不对称，进而出现下颌偏向一侧的情况，最终发展为地包天。例如，一侧牙齿患有龋齿等疾病时，儿童往往会不自觉地用另一侧咀嚼，长期下来就容易引发地包天问题。 乳牙期局部障碍 乳牙早失：乳牙因龋齿等原因过早缺失，会导致局部间隙缩小或消失，邻牙可能会向缺牙间隙倾斜移位，从而造成恒牙萌出时位置异常，引发地包天。比如，下颌乳切牙过早缺失，可能会使下颌牙齿的萌出空间受限，进而导致下颌前突形成地包天。 乳牙滞留：乳牙未能按时脱落，占据了恒牙萌出的正常位置，使得恒牙不得不从异常位置萌出，也可能导致地包天。例如，上颌乳切牙滞留，恒牙可能会在其舌侧萌出，造成上颌发育不足、下颌前突的地包天表现。 全身性疾病 内分泌疾病：如垂体功能亢进，在儿童生长发育阶段如果垂体分泌过多生长激素，可能会影响颌骨的生长发育，导致下颌骨过度生长，引发地包天。另外，甲状腺功能减退也可能对颌骨发育产生不良影响，导致颌骨生长缓慢或异常，增加地包天的发生风险。 营养不良：儿童在生长发育期间如果缺乏维生素、钙、磷等营养物质，会影响骨骼的正常发育，包括颌骨的发育。例如，钙摄入不足会影响骨骼的矿化，导致颌骨发育异常，可能出现地包天的情况。 替牙期障碍 恒牙萌出顺序异常：恒牙萌出顺序不符合正常规律时，可能会导致牙齿排列紊乱，进而引发地包天。比如，上颌恒侧切牙萌出时位置异常，可能会与下颌牙齿形成异常的咬合关系，逐渐发展为地包天。 恒牙萌出困难：某些原因导致恒牙萌出受阻，如牙龈纤维组织增生、颌骨发育不足等，会使恒牙不能正常萌出到正常位置，从而影响上下牙的咬合关系，引发地包天。例如，颌骨发育较小，无法为恒牙提供足够的萌出空间，就可能导致恒牙萌出位置异常，出现地包天。
缓解牙龈上火肿痛可从多方面入手，调整饮食要避免刺激性食物、增加水分摄入；保持口腔清洁需正确刷牙、使用漱口水；局部冷敷能收缩血管减轻肿痛；症状持续不缓解要及时就医；中医辅助方法如中药漱口需遵专业医生指导，儿童相关情况要特别留意。 一、调整饮食 1.避免刺激性食物：应减少食用辛辣、过热、过冷等刺激性食物，这些食物会加重牙龈上火肿痛的症状。例如，辣椒会刺激牙龈，使炎症加重；过烫的食物可能会损伤牙龈黏膜，不利于恢复。日常饮食中应多选择清淡、温和的食物，如米粥、面条、新鲜的蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如苹果、香蕉等），蔬菜和水果富含维生素等营养成分，有助于牙龈组织的修复。 2.增加水分摄入：充足的水分摄入有助于保持口腔湿润，促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。建议每天饮用足够的水，一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。可以多喝白开水，也可以适当饮用一些绿茶，绿茶中的某些成分具有一定的抗炎作用，但儿童不宜饮用绿茶。 二、保持口腔清洁 1.正确刷牙：选择软毛牙刷，每天早晚使用正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，确保牙齿的每个面都能得到清洁，有效清除口腔内的食物残渣和细菌，减少对牙龈的刺激。对于儿童，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，避免儿童吞咽牙膏。 2.使用漱口水：可以在饭后或不方便刷牙时使用温和的漱口水漱口，漱口水能进一步清洁口腔，抑制细菌生长。但儿童应避免使用含有酒精等刺激性成分的漱口水，可选择儿童专用的无酒精漱口水。 三、局部冷敷 1.冷敷方法：如果牙龈上火肿痛较为明显，可以使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻牙龈的肿胀和疼痛。但要注意，冷敷时不要直接将冰袋或冷毛巾敷在皮肤上，可包裹一层毛巾，避免冻伤。对于儿童，冷敷时要密切关注其反应，防止冻伤。 四、就医检查 1.及时就诊：如果牙龈上火肿痛症状持续不缓解或加重，如出现牙龈大量出血、牙齿松动、发热等症状，应及时就医。医生会进行详细的口腔检查，可能会进行血常规等相关检查，以明确病因。例如，牙龈上火肿痛可能是由于牙龈炎、牙周炎等口腔疾病引起，也可能是全身疾病在口腔的表现。对于儿童，家长应更加重视，及时带孩子就医，避免延误病情。 五、中医辅助方法（需谨慎选择） 1.中药漱口：一些具有清热解毒作用的中药煎水漱口可能对牙龈上火肿痛有一定缓解作用，如金银花、蒲公英等煎水漱口。但中药的使用应在专业医生的指导下进行，特别是儿童，不能随意自行使用中药，以免出现不良反应。
磨牙症是睡眠或清醒状态下无意识的牙齿接触、研磨动作，属于睡眠障碍与口腔功能异常的交叉表现，可分为睡眠期磨牙（NCCM）和清醒期磨牙（ECM）两类，其中NCCM占临床病例的80%以上。 一、定义与分类 睡眠期磨牙（NCCM）：主要发生于非快速眼动睡眠期（NREM），患者常无意识，同床者可听闻磨牙声，晨起多无记忆。 清醒期磨牙（ECM）：多见于白天精神紧张、专注工作或焦虑状态下，表现为咀嚼肌不自主收缩，可能伴随牙齿轻咬动作。 二、主要病因 心理因素：长期压力、焦虑、抑郁等情绪障碍是ECM的核心诱因，临床研究显示约60%磨牙症患者存在明显心理应激。 睡眠结构异常：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因反复缺氧觉醒，磨牙发生率较普通人群高2.3倍（《Sleep》2022年研究）。 咬合与颌面部因素：深覆合、牙列拥挤、牙齿缺失等咬合干扰，可通过三叉神经反射触发磨牙（《Journal of Dental Research》2021年）。 全身疾病与物质影响：甲状腺功能亢进、帕金森病等神经兴奋性增高疾病，或咖啡因、酒精、苯丙胺类药物可能诱发磨牙。 三、临床表现与健康影响 典型症状：NCCM表现为夜间磨牙声、晨起颌面部肌肉酸痛、颞下颌关节弹响；ECM常伴随咀嚼肌紧张感。 长期危害：牙齿硬组织磨损（牙釉质缺失）、牙本质暴露（冷热敏感、咬合无力），严重者可发展为牙髓炎或牙齿劈裂；颌骨肌肉慢性劳损可能诱发颞下颌关节紊乱病。 四、诊断方法 病史采集：详细记录磨牙频率（每周≥2次）、持续时长（＞3个月）、诱发场景（如睡前紧张、压力事件）。 专科检查：口腔咬合关系分析（使用T-Scan系统测量接触压力）、颞下颌关节触诊（评估关节弹响与压痛）。 辅助检测：多导睡眠监测（PSG）用于鉴别OSA相关磨牙；焦虑自评量表（SAS）评估心理状态。 五、干预与预防措施 非药物干预： 心理干预：认知行为疗法（CBT）降低焦虑水平，正念训练可减少ECM频率（《Sleep Medicine Reviews》2023年）。 口腔防护：夜间佩戴软颌垫（每晚持续使用≥4小时）可降低牙齿磨损；口腔矫治器（由正畸医师定制）调整咬合干扰。 特殊人群管理： 儿童：6-12岁乳牙替换期生理性磨牙（＜2次/周）无需干预；若伴随张口呼吸、打鼾，需排查腺样体肥大。 孕妇：孕期焦虑相关磨牙可通过规律作息、深呼吸训练缓解，避免睡前摄入咖啡因。 老年患者：需结合甲状腺功能、血糖等检查，排除代谢性疾病诱发因素。 药物应用：仅短期用于严重肌紧张者，如氯硝西泮（需严格遵医嘱，避免长期使用）。
吃东西时耳朵旁边骨头痛多与颞下颌关节区域病变相关，常见原因包括颞下颌关节紊乱综合征、外耳道及中耳炎症、咀嚼肌劳损、创伤或撞击、牙齿及牙周疾病等。 一、颞下颌关节紊乱综合征：该病症是颌面部疼痛的常见诱因，涉及颞下颌关节及其周围肌群的功能异常。病因包括关节结构异常（如关节盘移位、骨关节炎）、咬合因素（牙齿错位、深覆合等导致咀嚼负荷不均）、精神心理因素（长期焦虑、压力）及生活习惯（单侧咀嚼、频繁咬硬物）。临床观察显示，成人患病率约10%-15%，女性因激素变化（如经期、孕期）可能增加肌肉紧张风险。典型症状为张口时关节弹响、咀嚼时疼痛加重，疼痛可放射至耳周及头部。 二、外耳道及中耳炎症：外耳道炎或中耳炎时，炎症刺激颞部神经分支，可引发耳周放射痛。外耳道炎多因细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染，游泳后耳道进水未及时清理是常见诱因。中耳炎常继发于上呼吸道感染，儿童咽鼓管短而宽，发病率高于成人。患者除耳周疼痛外，可伴听力下降、耳道流脓等症状，咀嚼时因下颌运动刺激炎症部位，疼痛可能加剧。 三、咀嚼肌劳损：长期单侧咀嚼、频繁咀嚼口香糖或坚果类硬物，可导致咬肌、颞肌等咀嚼肌群慢性劳损。肌纤维紧张引发肌筋膜疼痛，疼痛位置多在耳前区域，按压肌肉时有酸胀感。青壮年因工作压力大、夜间磨牙等习惯，肌肉持续紧张风险更高。研究表明，咀嚼肌劳损患者中，约60%存在咬合习惯异常。 四、外伤或撞击：外力直接撞击耳颞部或下颌关节，可导致关节囊、韧带损伤或骨折。此类损伤多见于运动损伤（如篮球、格斗运动）、意外摔倒等场景。儿童因活动量大、自我保护能力弱，易发生关节扭伤；老年人因骨质疏松，轻微外力即可引发骨挫伤。疼痛特点为局部压痛明显，张口时疼痛加剧，可能伴随关节活动受限。 五、牙齿及牙周疾病：龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙源性感染，炎症可扩散至颌骨周围组织，引发放射痛。例如，智齿冠周炎常导致耳后及下颌角区域疼痛，咀嚼时疼痛加重。牙周炎患者因牙龈萎缩、牙齿松动，咬合时受力不均，可刺激颞下颌关节产生疼痛。口腔卫生不佳、既往龋齿史者风险较高，糖尿病患者因免疫功能下降，感染扩散风险增加。 特殊人群提示：儿童应避免单侧咀嚼及咬手指习惯，家长需及时纠正不良喂养姿势；孕妇因激素变化导致关节韧带松弛，建议减少咬硬物，避免张口过大；老年人若疼痛持续超过2周，需排查颞下颌关节退行性病变或口腔肿瘤风险。用药方面，颞下颌关节疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但避免长期自行服用；外耳道炎症需遵医嘱使用抗生素或抗真菌滴耳液，儿童需优先非药物干预（如热敷、调整咀嚼习惯）。