西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
黑三角牙齿是指牙齿邻面出现的黑色三角形间隙，主要因邻面龋坏、牙龈退缩或牙齿错位等导致，需及时干预以避免龋病或牙周疾病加重。 一、黑三角的典型表现 黑三角外观为牙齿邻接处的黑色区域或间隙，常见三种情况：①邻面龋坏：牙齿邻面因菌斑堆积形成龋洞，颜色呈黑色或褐色；②牙龈退缩：牙周萎缩或炎症导致牙间乳头退缩，暴露黑色牙根或牙间隙；③牙齿错位：拥挤牙齿间邻接不良，食物残渣滞留致色素沉着或龋坏。 二、核心成因解析 主要由四大因素导致：①口腔卫生不佳：后牙邻面清洁死角多，牙菌斑长期堆积引发邻面龋；②牙周疾病：牙结石、牙龈炎症破坏牙周组织，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，形成牙间隙；③年龄与生理因素：随年龄增长牙龈自然萎缩，或正畸/修复治疗后暂时性牙龈退缩；④牙齿排列异常：错位、拥挤牙齿破坏邻接关系，食物嵌塞后加速龋坏或色素沉积。 三、潜在危害与风险 黑三角不仅影响美观，更隐藏健康风险：①邻面龋若未处理，可进展至牙髓，引发牙髓炎、根尖周炎；②牙龈退缩多伴随牙周病，不控制会加重牙槽骨吸收，导致牙齿松动；③牙齿错位导致的黑三角易引发食物嵌塞，长期诱发牙龈炎、牙周炎。 四、预防与早期干预措施 预防重点：①日常维护：采用巴氏刷牙法，每日刷牙2次，餐后用牙线/牙间刷清洁邻面；②定期检查：每半年涂氟、每年洗牙，清除牙结石与菌斑；③疾病控制：发现牙龈红肿出血及时治疗牙周炎，避免牙龈进一步退缩。早期干预：邻面龋可通过树脂充填封闭龋洞，轻度牙龈退缩可通过龈下刮治控制炎症。 五、就医指征与治疗建议 出现牙齿敏感、邻面疼痛或牙龈反复出血时，需及时就诊。治疗方式根据病因而定：①邻面龋：树脂充填或嵌体修复；②严重牙龈退缩：牙周手术（如引导组织再生术）；③牙齿错位：正畸治疗关闭间隙；④修复体问题：重新制作密合修复体。特殊人群注意：孕妇优先口腔基础维护，儿童需家长辅助清洁，老年人减少复杂治疗创伤。
用盐水（0.9%氯化钠溶液或淡盐水）清洗口腔溃疡具有一定辅助作用，可通过渗透压调节和抑菌作用缓解症状，但无法替代药物治疗。 一、盐水作用原理 盐水的等渗特性（与人体细胞液渗透压一致）可减轻创面刺激，高渗效应能促进局部水肿消退；氯化钠的抑菌作用可降低口腔致病菌活性，减少溃疡继发感染风险。临床研究显示，淡盐水含漱能辅助缩短轻度溃疡愈合时间1~2天，缓解疼痛症状（《中国口腔医学杂志》临床观察数据）。 二、适用场景与使用方法 适用于症状较轻、无明显感染的口腔溃疡日常护理。建议采用0.5%~1%淡盐水（约500ml温水加2.5~5g盐）含漱，每次30秒，每日2~3次，避免浓度过高（＞1%）刺激创面。需注意：含漱后吐出，勿吞咽；动作轻柔，避免摩擦溃疡面。 三、效果局限性 盐水仅为辅助手段，对复发性、创伤性或严重感染性溃疡效果有限。无法替代药物（如康复新液、曲安奈德口腔软膏）对溃疡的修复作用，且无法缩短超过两周未愈溃疡的愈合周期。临床验证表明，单纯盐水含漱对直径＞1cm或伴明显红肿渗出的溃疡，止痛效果仅维持1~2小时。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者：高盐饮食可能升高血糖，建议选用0.5%以下淡盐水，每日不超过2次。 孕妇/哺乳期女性：优先通过保持口腔清洁（如淡盐水+软毛牙刷）护理，必要时咨询产科医生。 儿童：需家长协助操作，避免盐水浓度过高（建议0.3%~0.5%），防止误吞或呛咳。 五、联合护理建议 盐水可与其他措施配合：①餐后用清水或淡盐水清洁口腔；②避免辛辣、过烫食物，减少溃疡刺激；③疼痛明显时可使用含利多卡因的局部麻醉凝胶（需遵说明书）；④如溃疡频繁发作（每月＞2次），建议排查免疫、维生素缺乏等病因，必要时补充B族维生素或微量元素锌。 提示：若溃疡超过2周未愈合、疼痛加重或伴发热、淋巴结肿大，需及时就医排除口腔癌或其他系统性疾病。
化脓性腮腺炎可能反复发作，尤其是未彻底治愈的急性病例或存在基础病因的慢性患者，因感染控制不彻底或导管梗阻等因素易反复急性发作。 病因未根除是复发主因 急性化脓性腮腺炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发，若未足量、足疗程使用抗生素（如头孢类、克林霉素），或因腮腺导管堵塞（如结石、瘢痕）导致脓液引流不畅，细菌残留可转为慢性炎症。慢性病例因导管结构异常（如狭窄、扩张），炎症易反复急性发作。 特殊人群复发风险显著升高 糖尿病患者血糖控制不佳时免疫力下降，易继发感染；长期卧床、口腔卫生差者唾液分泌减少，腮腺自洁作用减弱，细菌滞留风险增加；免疫缺陷者（如HIV感染者）因免疫功能低下，反复感染几率高；儿童及老年人因生理特点（如儿童免疫力弱、老年人基础病多），也易因感染控制不彻底诱发复发。 规范治疗与护理是预防关键 急性发作期需足量抗生素治疗，脓肿形成时及时切开引流；慢性病例需排查病因（如结石、肿瘤），必要时手术治疗（如导管重建）。日常保持口腔卫生（饭后漱口、定期洁牙），多喝水、咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌，增强腮腺自洁功能，可降低复发风险。 复发时需科学应对 若出现腮腺红肿、疼痛、发热等症状，应立即就医，避免自行用药。医生会评估感染严重程度，调整抗生素方案或延长疗程；怀疑导管结石或占位病变时，需通过超声、CT明确病因，必要时手术干预，防止盲目用药延误病情。 特殊人群日常管理要点 儿童患者家长需督促口腔清洁，减少龋齿及牙周感染；老年患者需严格控制基础疾病（如高血压、糖尿病），改善营养状态；免疫缺陷者需在医生指导下接种流感疫苗，减少呼吸道感染诱发腮腺感染的风险。慢性病例建议每3-6个月复查超声，监测导管形态变化。 化脓性腮腺炎的反复发作与病因是否彻底清除、日常护理及基础健康状况密切相关。通过规范治疗、改善口腔卫生及管理基础疾病，可显著降低复发率。
复发性口腔溃疡是常见口腔黏膜疾病，频繁发作可能与免疫功能紊乱、营养缺乏、精神压力等相关，可通过综合干预缓解症状并减少发作。 一、病因控制与诱发因素规避。复发性口腔溃疡的发病机制涉及免疫调节异常（如T细胞亚群失衡）、遗传易感性（家族史者风险增加）、长期精神压力导致神经内分泌失衡等。需结合自身情况排查诱因，如长期熬夜、焦虑者应调整作息，采用冥想、运动等方式缓解压力；频繁食用辛辣、过烫食物者需减少刺激性饮食，避免黏膜损伤。 二、局部护理与症状管理。日常保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，餐后用3%过氧化氢溶液或生理盐水轻柔漱口，减少细菌感染风险。发作期避免酸性、刺激性食物，局部可使用含利多卡因的凝胶缓解疼痛，或含西瓜霜的中成药辅助愈合。避免用手触碰溃疡面，防止继发感染。 三、营养支持与免疫调节。维生素B族（尤其是B2、B12）、锌、铁等营养素参与口腔黏膜修复，临床研究显示每日补充锌（15~30mg）可缩短溃疡愈合时间约30%。日常饮食应增加瘦肉、蛋类、坚果、绿叶蔬菜摄入，乳糖不耐受者可选择强化铁的配方食品。长期素食者需额外补充维生素B12（如甲钴胺）。 四、药物辅助治疗。频繁发作时（每月超过2次），可在医生指导下短期使用免疫调节剂（如匹多莫德）或局部糖皮质激素凝胶（如地塞米松）。需注意，非甾体抗炎药仅缓解疼痛，对溃疡愈合无直接作用，且可能掩盖病情；抗生素对复发性溃疡无效，禁止滥用。 五、特殊人群注意事项。儿童患者需避免舔舐溃疡面，减少含糖果等甜食摄入，预防继发感染；家长发现溃疡持续超过2周未愈合或伴随发热、皮疹时需及时就医。妊娠期女性因激素变化可能诱发溃疡，建议优先通过局部护理（如蜂蜜涂抹溃疡面）缓解症状，需在医生评估后使用药物。老年患者若溃疡合并糖尿病（血糖控制不佳易延缓愈合）、自身免疫病（如白塞病需系统检查），需排查基础疾病并及时就医。
牙龈肿痛多因细菌感染、炎症刺激或口腔卫生不佳所致，对症用药以抗炎、抗菌、止痛为核心，常用药物包括非甾体抗炎药、抗生素、局部抗菌含漱剂等。具体如下： 一 非甾体抗炎药可缓解疼痛与炎症，如布洛芬、对乙酰氨基酚，能减轻牙龈红肿痛症状，但需注意有胃肠道不适风险，胃溃疡患者慎用。二 抗生素适用于明确细菌感染（如牙周炎、智齿冠周炎），甲硝唑针对厌氧菌感染，阿莫西林联合甲硝唑可覆盖常见致病菌，但需在医生指导下使用，避免滥用导致耐药性。三 局部用药可直接作用于患处，如氯己定含漱液、复方氯己定凝胶，能抑制细菌繁殖、减轻局部炎症，减少全身副作用。 一 口腔清洁：每日早晚刷牙，使用软毛牙刷，配合牙线清理牙缝食物残渣，减少细菌滋生。二 局部护理：用3%过氧化氢溶液或淡盐水轻柔漱口，每日3~4次，促进创口愈合。三 饮食调整：避免辛辣、过冷过热食物，减少刺激；补充富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），增强牙龈组织修复能力。 一 儿童：2岁以下禁用阿司匹林，布洛芬适用于6个月以上，需按体重计算剂量；避免使用成人剂型，优先选择儿童专用药。二 孕妇哺乳期：甲硝唑可能影响胎儿发育，孕期前3个月禁用；哺乳期用药需暂停哺乳，阿莫西林相对安全但需医生评估。三 老年人：有肝肾功能不全者，避免使用经肝肾代谢的药物（如甲硝唑），需调整剂量；合并高血压、糖尿病者，需监测血压血糖波动。 一 智齿冠周炎：除药物外，需口腔科局部冲洗上药，必要时切开引流。二 牙周炎：需结合牙周洁治（洗牙），药物仅作为辅助控制炎症。三 牙髓炎：单纯药物无法根治，需根管治疗，药物仅缓解急性期疼痛。 一 避免自行长期使用抗生素，尤其是广谱抗生素，可能破坏口腔菌群平衡。二 非甾体抗炎药与抗凝药（如华法林）同服会增加出血风险，需间隔用药。三 用药期间禁止饮酒，甲硝唑可能引发双硫仑反应，表现为头晕、恶心、心悸。