西安交通大学第一附属医院口腔科
简介：毕业于西安交通大学医学院口腔医学院，在读博士。中华口腔医学会及陕西省口腔医学会会员，口腔医学会修复专业委员会会员，口腔医学会种植专业委员会会员。发表SCI文章数篇，主持国家及省级课题项目多项。
口腔种植修复，复杂义齿修复、前牙美白美容修复、多学科联合设计等。
副主任医师口腔科
长期口臭：可能与口腔、鼻咽或全身问题相关，需结合症状科学排查。 口腔局部因素（占80%-90%） 牙菌斑、牙结石堆积及龋齿、牙周病是主因。牙菌斑中的细菌（如牙龈卟啉单胞菌）分解食物残渣，产生挥发性硫化物（硫化氢、甲硫醇），引发腐臭味。牙周炎深牙周袋易藏匿细菌，龋齿龋洞内滞留的食物残渣也会发酵产臭。此外，厚腻舌苔（尤其是舌后部）因厌氧菌繁殖，也是口臭常见诱因。 口腔疾病直接关联 龋齿、牙髓炎等牙体疾病的龋洞内易残留食物残渣与细菌；口腔溃疡愈合期的创面若感染，会因炎症分泌物腐败发臭；智齿冠周炎、口腔黏膜白斑等疾病，同样因局部感染或角化脱落物分解产生异味。 鼻咽部疾病间接影响 鼻窦炎时鼻腔分泌物（含细菌）倒流口腔，扁桃体隐窝中的结石（扁桃体结石）因钙化物质与细菌分解，可散发腐臭味；慢性咽炎患者咽部黏膜分泌物滞留，细菌滋生后也会引发异味。 全身疾病信号 糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积产生“烂苹果味”；幽门螺杆菌感染（约50%感染者伴口臭）通过尿素酶分解尿素产氨；肝病（如肝硬化）血氨升高，口腔出现氨味；肾功能不全患者血肌酐、尿素氮蓄积，呼气带尿味。 特殊人群与生活习惯 长期吸烟、饮酒及食用大蒜、洋葱等刺激性食物，会通过口腔黏膜残留异味；孕妇因激素变化、孕吐影响唾液分泌，老年人口腔自洁能力下降（唾液减少），免疫低下者易患口腔感染，均可能加重口臭。 建议：改善口腔卫生（每日刷牙2次+牙线清洁），若持续3个月以上，需排查幽门螺杆菌、鼻咽部及全身疾病（如血糖、肝肾功能检测），特殊人群（孕妇、老人）建议在医生指导下处理。
口腔溃疡的治疗以缓解症状、促进愈合及预防复发为目标，多数患者可通过非药物干预自行恢复，必要时结合药物治疗。具体措施如下： 一、非药物干预措施 1. 局部护理：保持口腔清洁，使用温和的含漱液（如氯己定）；刷牙时选用软毛牙刷，避免损伤溃疡面；减少口腔黏膜创伤，避免咬硬物或尖锐食物划伤。 2. 饮食调整：避免辛辣、酸性、过烫食物，减少烟酒刺激；增加富含维生素B族（如全谷物、瘦肉）、维生素C（如西兰花、橙子）及锌（如豆类、瘦肉）的食物，促进黏膜修复。 3. 生活方式管理：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；通过运动、冥想等方式缓解压力，维持免疫系统稳定；长期溃疡者需排查睡眠障碍或压力相关因素。 二、药物治疗方法 1. 局部用药：疼痛明显时，可使用含利多卡因的局部麻醉贴膜或凝胶缓解疼痛；炎症显著时，短期使用糖皮质激素凝胶（如地塞米松凝胶）减轻红肿；使用重组人表皮生长因子凝胶加速组织修复。 2. 全身用药：反复发作或严重溃疡患者，经医生评估后可使用免疫调节剂（如沙利度胺，需注意孕妇禁用）；合并维生素缺乏者，补充维生素B族、维生素C或锌制剂（需控制剂量，避免过量）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先采用非药物干预，如淡盐水漱口、调整饮食；疼痛剧烈时，经医生指导使用儿童专用药物，避免成人剂型。 2. 孕妇及哺乳期女性：局部用药需谨慎，首选物理降温（如冷敷）止痛；严重者需咨询产科医生，避免使用可能影响胎儿的药物。 3. 老年人：注意口腔卫生，合并糖尿病者需严格控糖（血糖波动延缓愈合）；用药前评估肝肾功能，避免长期使用刺激性药物。
判断咬肌大小可通过外观观察、触诊检查、影像学评估及结合生活习惯综合判断。具体方法如下： 外观观察：咬紧牙关时，观察下颌角至耳垂下方区域是否有明显隆起，双侧是否对称。正常咬肌发育均匀时，面部轮廓柔和；若单侧或双侧咬肌肥大，可能呈现方脸、下颌角外扩或面部不对称。长期单侧咀嚼者，可能出现单侧咬肌隆起更明显。 触诊检查：洗净手部后，用手指轻按颧骨下方、下颌角前方的肌肉区域（即闭口时能摸到的坚硬肌肉），感受其厚度与硬度。正常咬肌厚度（垂直方向）约1-2cm，质地稍韧；若单侧按压时明显增厚（超过2.5cm）或质地偏硬，可能提示咬肌肥大。 影像学评估：若外观或触诊不明确，可通过口腔CT或MRI精确测量咬肌容积。正常成人咬肌容积约20-30ml，超过35ml或伴随咬肌密度增高，提示肥大可能性大。该方法尤其适用于儿童及咬肌异常增大的排查。 结合生活习惯与病史：长期食用坚果、硬糖、槟榔等硬质食物，或频繁咀嚼口香糖、单侧咀嚼（如习惯用一侧牙齿进食），易导致咬肌过度使用而肥大。若伴随张口受限、关节疼痛或咬合异常，需排查颞下颌关节紊乱综合征；儿童咬肌异常增大需警惕是否存在遗传代谢病（如糖原贮积症）或内分泌疾病（如甲状腺功能异常）。 特殊人群注意事项：儿童处于生长发育期，咬肌随咀嚼功能逐渐增大，若伴随面部不对称或张口困难，需优先排查口腔发育异常；青少年咬肌生理性增大较常见，但过度咀嚼可能导致不对称，建议减少硬质食物摄入；老年人咬肌因咀嚼功能退化可能萎缩，若突然出现单侧增大，需排查神经系统疾病（如中风后咀嚼肌代偿）或颌骨肿瘤，及时就医。
孕19周智齿蛀牙疼痛需优先通过及时就医明确病情，结合非药物干预缓解症状，必要时在医生指导下使用安全药物，同时加强日常口腔护理，避免病情加重。 一、及时就医明确病因：妊娠期间口腔感染风险随激素水平变化升高，需尽快联系产科及口腔科医生，通过口腔检查、X线牙片（需铅防护）等明确蛀牙深度及感染范围，排除牙髓炎、根尖周炎等并发症，避免感染扩散至颌骨或全身影响胎儿。 二、非药物干预缓解疼痛：疼痛发作时可采用冰袋隔着毛巾冷敷患侧脸颊15-20分钟/次，间隔1-2小时，减轻局部肿胀；用37℃左右温盐水（约500ml温水加1g盐）轻柔含漱，每日3-4次，减少细菌滋生；避免冷热酸甜及坚硬食物刺激，防止疼痛加剧。 三、必要时药物选择及注意事项：若疼痛持续，经医生评估后可短期使用对乙酰氨基酚（孕期FDA分级B类）缓解症状，严禁自行服用甲硝唑、布洛芬等药物，前者可能导致胎儿发育异常，后者在妊娠晚期可能影响胎儿循环系统。用药需严格遵循医嘱，控制单次剂量及疗程。 四、孕期口腔护理强化：每日早晚用软毛牙刷（孕妇专用更优）刷牙，使用含氟量0.05%~0.1%的牙膏（避免含酒精成分）；饭后用清水或淡盐水漱口，配合牙线（需孕妇专用牙线棒）清洁牙间隙；每2周使用1次含氟漱口水（无酒精），增强牙齿抗龋能力。 五、长期健康管理建议：妊娠结束后建议尽快拔除反复发炎的智齿，因孕期激素变化导致牙龈充血、易出血，智齿位置深、清洁困难，长期炎症可能诱发早产或牙周疾病；若疼痛伴随牙龈脓肿、面部肿胀、发热等症状，需立即就医，排查感染性心内膜炎等严重并发症。
晨起口臭多因口腔清洁不足、唾液减少或潜在健康问题所致，通过规范口腔护理、科学饮食调节、改善唾液分泌及排查全身疾病可有效预防。 建立规范口腔清洁习惯是基础。每天早晚用含氟牙膏刷牙至少2分钟，重点清洁舌苔和牙缝；使用牙线清除牙间隙食物残渣；每半年至一年洗牙一次，清除牙结石和菌斑。佩戴假牙者需每日清洁假牙，避免食物残留。 调整饮食结构可减少异味来源。晚餐避免过量辛辣、油腻及高糖食物，睡前2小时禁食；减少大蒜、洋葱等刺激性食物摄入，降低口腔异味残留风险。睡前适量饮水，保持口腔湿润，减少夜间唾液减少导致的细菌滋生。糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖引发唾液黏稠及口腔菌群失衡。 促进唾液分泌是夜间防臭关键。白天保持充足饮水量（每日1500-2000ml），促进唾液腺分泌；咀嚼无糖口香糖（木糖醇成分更佳）刺激唾液流动，减少口腔干燥。干燥综合征患者需在医生指导下使用人工唾液或药物改善唾液分泌功能。 排查并干预胃肠道疾病可改善晨起口臭。若存在反酸、嗳气等症状，需就医检查是否有胃食管反流病（GERD）或幽门螺杆菌感染，必要时采用抑酸药（如奥美拉唑）或抗菌治疗。孕妇因激素变化易患GERD，建议少食多餐，睡前抬高床头15-20cm，减少反流风险。 系统性疾病可能是口臭的潜在病因。晨起口臭伴持续鼻塞、黄痰时，需排查鼻窦炎或呼吸道感染；若伴随皮肤发黄、尿色加深，应警惕肝病；长期口臭且无口腔局部原因，建议就医进行肝功能、肾功能及口腔全面检查。老年人需重点关注基础疾病（如糖尿病、肾病）对口腔环境的影响，及时调整治疗方案。