主任范粉灵

范粉灵副主任医师

西安交通大学第一附属医院心血管内科

个人简介

简介：范粉灵，女，副教授，副主任医师，硕士生导师；博士学位，博士后出站；  西安交通大学医学院第一附属医院结构性心脏病科及肺高压多学科诊疗中心，主要从事主要从事心血管疾病基础与临床研究，尤其是周围血管疾病、肺血管疾病、肺高压及心源性脑血管疾病的研究及药物和介入治疗。 International Journal of Gynecology and Obstetrics ，Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology (CEPP)，Human Hypertension, Journal of American Heart Association (JAHA), 西安交通大学大学学报（英文版), 中国医学教育杂志等国内外杂志的评审专家,《中国医师进修杂志》编辑委员会通讯编委; 

擅长疾病

高血压、冠心病、肺动脉高压、肺栓塞、下肢静脉血栓形成、下肢动脉缺血、卵圆孔未闭、房颤、心肌病、心肌炎、心律失常等。

TA的回答

问题：肺动脉高压症状

肺动脉高压的症状因病情轻重和个体差异而不同，常见症状包括呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥、心悸、水肿等。诊断需要进行一系列检查，治疗方法包括药物、介入和手术治疗。患者应遵循治疗方案，保持良好生活习惯，定期监测病情。 1.呼吸困难：这是肺动脉高压最常见的症状之一。患者可能会感到呼吸急促、气喘吁吁，甚至在休息时也会感到呼吸困难。 2.乏力：由于心脏无法有效地将血液泵送到全身，身体可能会出现缺氧的情况，导致患者感到乏力、疲倦。 3.胸痛：肺动脉高压可能导致胸部不适或疼痛，疼痛可能会放射到肩部、手臂或背部。 4.晕厥：由于心脏泵血功能下降，大脑可能会出现供血不足，导致晕厥或头晕。 5.心悸：患者可能会感到心跳过快或不规律。 6.水肿：由于血液循环不畅，身体可能会出现水肿，尤其是腿部和脚部。 7.其他症状：在晚期肺动脉高压患者中，可能还会出现咳血、心律失常等症状。 需要注意的是，这些症状并不一定都同时出现，而且有些症状可能与其他疾病相似，因此如果出现上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。 肺动脉高压的诊断通常需要进行一系列的检查，包括心电图、超声心动图、肺功能测试、血液检查等。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等，具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况制定。 对于肺动脉高压患者，以下是一些建议： 1.遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复查。 2.避免过度劳累，保持适当的休息和运动。 3.避免吸烟和暴露在有害气体中。 4.注意饮食健康，保持营养均衡。 5.避免怀孕和过度减重。 6.定期监测病情，如有不适及时就医。 总之，肺动脉高压是一种需要长期治疗和管理的疾病，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以提高生活质量和生存率。

问题：总是胸闷气短怎么办

总是胸闷气短怎么办 总是胸闷气短可能由心肺疾病、生理状态或心理因素引发，建议先通过心电图、胸片等检查明确病因，再结合生活方式调整或针对性治疗。 一、及时明确病因 胸闷气短可能是冠心病、哮喘、贫血、甲状腺功能异常或焦虑抑郁的表现。建议尽快完成心电图、血常规、肺功能等检查，排除心肺器质性病变或血液系统、内分泌问题，避免延误潜在疾病（如早期心衰、慢阻肺）的诊治。 二、生活方式科学调整 保持规律作息，避免熬夜（睡眠不足易诱发交感神经兴奋）；适度进行中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，增强心肺功能；控制体重，减少高油高盐饮食，戒烟限酒；学习深呼吸、冥想等减压技巧，缓解长期焦虑引发的自主神经紊乱。 三、特殊人群需重点关注 孕妇若伴随水肿、血压升高，需警惕妊娠相关心脏负荷增加或子痫前期；老年人（尤其有高血压、糖尿病史者）要排查心衰、心律失常风险；儿童需关注先天性心脏病或呼吸道感染；慢性病患者（如甲亢、哮喘）需严格控制基础病，避免因病情波动诱发胸闷。 四、针对性治疗建议 若确诊缺铁性贫血，可遵医嘱补充铁剂（如硫酸亚铁）；甲状腺功能亢进需规范抗甲状腺治疗；哮喘发作时可使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；焦虑障碍可能需心理疏导或抗抑郁药物（如舍曲林）。所有药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。 五、日常监测与急救处理 记录胸闷发作时间、诱因（如运动、情绪激动）及缓解方式，便于医生判断。若症状加重（如胸痛剧烈、大汗淋漓、晕厥），或伴随下肢水肿、端坐呼吸，应立即就医或拨打急救电话（120），避免急性心衰、心梗等严重后果。 提示：胸闷气短可能是疾病信号，切勿自行用药或忽视，及时就医是关键。

问题：后背肩胛骨那疼，请问是心脏吗

后背肩胛骨疼痛可能是心脏问题（如冠心病、心肌梗死），也可能是肌肉骨骼或消化系统等非心脏因素引起，需结合疼痛特点、伴随症状及检查综合判断。 1. 心脏相关原因：冠心病心绞痛或心肌梗死常引发此类疼痛，典型表现为胸骨后压榨性闷痛，向左肩、左臂、背部放射，多于活动、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解（心绞痛）。心肌梗死疼痛更剧烈、持续超20分钟，伴出汗、呼吸困难，含药不缓解，需紧急就医。主动脉夹层突发撕裂样剧痛，向背部放射，伴血压骤降，属急症。 2. 非心脏相关原因：肌肉骨骼疾病中，颈椎病压迫神经可致颈肩背疼痛，伴手臂麻木；背肌劳损因长期姿势不良、运动过度引发，活动或按压疼痛加重，休息后减轻；肩周炎疼痛范围广，夜间加重，肩关节活动受限。消化系统疾病如胆囊炎、胰腺炎，疼痛放射至右肩/背部，伴右上腹压痛、恶心呕吐、发热。呼吸系统疾病如胸膜炎/肺炎，疼痛随呼吸加重，伴咳嗽、发热。 3. 鉴别核心要点：心脏疼痛与活动相关，非心脏疼痛多与姿势/按压相关；心脏疼痛持续超20分钟且含药无效，非心脏疼痛数分钟至数小时可缓解；心脏疼痛伴胸闷、出汗等全身症状，非心脏疼痛局部肌肉压痛明显，活动受限。 4. 特殊人群提示：老年（尤其合并高血压、糖尿病）、女性（心梗症状可能不典型，疼痛轻微或放射至下颌/背部）、长期伏案工作者（易致肌肉劳损）、有心脏病史者，出现疼痛时需优先排除心脏急症，避免延误治疗。 5. 就医建议：若疼痛剧烈、持续超20分钟、伴出汗/气短，或有心脏病史，立即拨打急救电话。若疼痛与姿势相关，休息后不缓解，或伴局部压痛、活动受限，可先观察1-3天，无效或加重需及时就诊，检查包括心电图、心肌酶、胸片、颈椎/心脏超声等。

问题：血压135/85正常吗

血压135/85mmHg属于正常高值范围，未达到高血压诊断标准，但提示心血管健康风险需重视。 血压分类标准 根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，血压分为三类：理想血压（＜120/80mmHg）、正常高值（120-139/80-89mmHg）、高血压（≥140/90mmHg）。135/85mmHg处于正常高值区间，收缩压较理想值升高，舒张压接近临界升高状态。 正常高值的健康警示 正常高值血压人群5年内高血压转化率约25%，且动脉弹性下降、血管内皮功能异常发生率升高，心血管事件风险较理想血压者增加40%-50%。若不干预，约30%人群将进展为确诊高血压。 规范血压监测方法 单次测量不能诊断，建议非同日3次测量，每次间隔1-2周。测量前安静休息5-10分钟，取坐位，袖带贴合上臂，避免憋尿、情绪紧张等干扰；家庭自测每周3天，记录数据供医生评估。 特殊人群管理要点 老年人（≥65岁）：血压控制目标可放宽至＜150/90mmHg（合并糖尿病/冠心病者＜140/90mmHg）； 糖尿病/肾病患者：建议控制在＜130/80mmHg，优先生活方式干预； 孕妇：血压≥160/110mmHg时需警惕子痫前期，避免自行用药，需动态监测。 生活方式干预策略 饮食：每日盐摄入＜5g，增加钾（如菠菜、香蕉）摄入； 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等）； 体重：BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm； 限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，避免熬夜（保证7-8小时睡眠）。 （注：本内容仅作健康科普，具体诊疗需遵医嘱）

问题：血压高的护理应该怎么做

血压高的护理需通过科学监测、生活方式干预、规范用药及特殊人群适配管理，实现血压长期稳定控制。 科学监测血压 建议每日早晚各测量1次坐位血压（测量前静息5分钟），使用经过国际认证的电子血压计，袖带尺寸需适配上臂周径。记录收缩压、舒张压及心率，每周至少就诊1次携带数据，特殊人群（如糖尿病、肾病患者）需增加监测频率，避免隐匿性高血压漏诊。 优化饮食结构 采用低盐（每日＜5g盐）、高钾饮食，减少腌制食品、加工肉及油炸食品摄入；增加新鲜蔬果（如菠菜、香蕉）、全谷物（燕麦、糙米）及低脂蛋白（鱼类、豆类），控制总热量以维持健康体重。DASH饮食模式研究证实可降低收缩压3-11mmHg。 规律运动干预 每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，心率控制在（220-年龄）×60%-70%；避免晨起剧烈运动或憋气类动作（如举重）。运动中若出现头晕、心悸需立即停止，老年患者建议在医生指导下调整运动强度。 情绪与睡眠管理 通过冥想、瑜伽等方式调节情绪，避免长期焦虑、愤怒；保证每日7-8小时规律睡眠，避免熬夜（睡眠＜5小时会升高血压）。睡眠呼吸暂停综合征患者需及时使用呼吸机，避免夜间缺氧诱发血压骤升。 个体化用药与特殊人群 严格遵医嘱服用降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI类），不擅自停药或换药。老年患者（≥65岁）收缩压目标＜150mmHg（合并并发症者＜140mmHg）；糖尿病/慢性肾病患者血压目标＜130/80mmHg；妊娠期高血压需结合产科评估，避免降压药对胎儿影响。 注：以上内容基于《中国高血压防治指南（2023年版）》及国际高血压学会研究，具体方案需结合临床诊断调整。

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