主任王竹颖

王竹颖主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院儿科

个人简介

简介：王竹颖，女，主任医师，教授，哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿科主任，1986年哈尔滨医科大学医学系毕业，1989年哈尔滨医科大学儿科学硕士研究生毕业。2002年-2003年在澳大利亚悉尼皇家妇产医院新生儿护理中心注册培训。从事儿科及新生儿专业工作30年，对儿科常见病、多发病的诊治有着丰富的经验，尤其擅长新生儿急危重症的抢救和常见病的治疗有着丰富的临床经验，擅长新生儿各种疑难杂症的诊治，婴儿生长发育及营养咨询。

擅长疾病

新生儿急危重症的抢救和常见病的治疗，擅长新生儿各种疑难杂症的诊治。

TA的回答

问题：维生素AD和D3需要补充到孩子多大

不同年龄段儿童维生素D和A的补充量及来源不同，婴儿期需按需补充维D，维A可从母乳等获取；幼儿期维D仍为400国际单位，维A可从食物获取；学龄前期维D维持400国际单位，维A从饮食获取；学龄期及青春期维D推荐量400国际单位，维A从均衡饮食获取，特殊疾病儿童需遵医嘱调整，补充要防过量，晒太阳是获维D好方式但要注意防晒。 幼儿期（1-3岁） 此阶段幼儿每日维生素D的补充量仍为400国际单位，可通过继续食用强化维生素D的配方奶、晒太阳等方式辅助获取。维生素A的来源除了继续从母乳、配方奶获取外，还可通过富含维生素A的食物，如动物肝脏、橙色及深绿色蔬菜等获取，一般通过合理饮食能基本满足需求，但仍需注意饮食的均衡性，若幼儿存在挑食等情况，可能需要额外补充维生素A制剂，但需在医生指导下进行。因为幼儿骨骼仍在快速发育，维生素D持续维持合适水平有助于骨骼健康；维生素A对幼儿的视觉发育、上皮组织健康等仍很关键。 学龄前期（3-6岁） 儿童每日维生素D补充量依旧维持在400国际单位。这一时期儿童户外活动增多，可通过适当晒太阳进一步促进自身维生素D的合成，但仍不能完全依赖晒太阳，仍需从饮食或补充剂中获取足够维生素D。维生素A方面，继续从多样化的饮食中获取，如保证每天有一定量的富含维生素A食物摄入，一般来说，该阶段儿童通过均衡饮食大多能满足维生素A需求，但若有特殊情况，如患有影响脂溶性维生素吸收的疾病等，可能需要医生评估后决定是否补充维生素A制剂。此阶段儿童生长发育速度较前两期相对减缓，但仍需要维生素D维持骨骼正常发育，维生素A对维持正常的视力、呼吸道和消化道黏膜免疫等仍有重要意义。 学龄期及青春期（6岁至18岁） 一般来说，6岁以上儿童和青少年每日维生素D的推荐摄入量仍为400国际单位，可通过日常饮食（如富含维生素D的鱼类、蛋类等）、户外活动晒太阳以及必要时的补充剂来满足需求。维生素A方面，此阶段儿童青少年饮食逐渐丰富，通过均衡饮食，多摄入富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、芒果等，大多能满足身体对维生素A的需求，通常无需额外大量补充，但如果存在维生素A缺乏风险，如饮食极不均衡、患有某些疾病影响吸收等情况，需在医生指导下评估补充。这一时期青少年骨骼仍在发育，维生素D对维持骨骼健康，促进钙吸收等仍很重要；维生素A对维持正常的视觉功能、皮肤健康以及免疫系统功能等仍发挥作用。 需要注意的是，不同个体可能存在差异，比如有特殊疾病（如肝胆疾病影响脂溶性维生素吸收等）的儿童，需在医生的专业评估下调整维生素AD或D3的补充方案。同时，在给儿童补充维生素制剂时，要严格按照医生建议的剂量进行，避免过量补充带来不良影响，因为过量摄入维生素A可能导致中毒等问题，过量摄入维生素D也可能引起高钙血症等。并且，晒太阳是获取维生素D的良好方式，但要注意避免阳光直射过强导致皮肤损伤，一般建议每天适当在户外活动，暴露部分皮肤即可。

问题：小儿疝气微创手术的护理

涵盖小儿疝手术术前、术中、术后护理及并发症观察与护理，术前做好心理、皮肤、胃肠道准备；术中注意体位和生命体征监测；术后从一般、呼吸道、饮食、活动等方面护理，同时观察出血、感染、疝复发等并发症，特殊人群护理要注重细节及家长配合以助小儿康复。 皮肤准备：要对手术区域皮肤进行清洁，尤其是腹股沟及会阴部，防止术中感染，对于皮肤娇嫩的小儿，操作时需格外轻柔，避免损伤皮肤。 胃肠道准备：一般术前6-8小时禁食，4小时禁饮，防止术中呕吐引起窒息，但要考虑小儿的年龄因素，年龄越小禁食禁饮时间的把控需更精准，以保证患儿的安全和手术顺利进行。 术中护理 体位护理：根据手术要求摆放合适体位，通常是平卧位，要注意保持小儿肢体的舒适和功能位，避免受压影响血液循环。 生命体征监测：术中需密切监测小儿的心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，因为小儿的生命体征相对不稳定，任何细微变化都可能提示身体状况的异常，护理人员要及时发现并报告医生。 术后护理 一般护理 体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，对于婴幼儿要专人守护，避免躁动导致意外。 伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，小儿皮肤易过敏，要注意敷料是否引起过敏反应，如有异常及时处理。 疼痛护理：评估小儿疼痛程度，可通过小儿的表情、肢体动作等判断，对于疼痛明显的小儿，可采取适当的安抚措施，如轻柔抚摸等，必要时遵医嘱给予止痛处理，但要考虑小儿对药物的耐受性等因素。 呼吸道护理：鼓励患儿深呼吸、咳嗽咳痰，小儿咳嗽反射较弱，要帮助其排痰，防止肺部感染，可通过翻身、拍背等方式促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 饮食护理：术后6小时若无呕吐等不适可给予少量温水，逐渐过渡到流食、半流食，再恢复正常饮食，要根据小儿年龄和恢复情况调整饮食种类和量，保证营养摄入促进伤口愈合。 活动护理：术后要适当限制患儿活动，避免剧烈哭闹和大幅度动作，防止疝复发，但也需鼓励患儿适当床上活动，促进胃肠蠕动恢复，年龄较小的患儿可能难以配合，需要家长协助监督。 并发症的观察与护理 出血：密切观察小儿伤口及生命体征，如发现伤口渗血增多、面色苍白、心率加快等，要及时报告医生并处理。 感染：观察小儿体温变化，有无伤口红肿、渗液有异味等感染迹象，一旦发生感染要遵医嘱给予抗感染治疗，小儿免疫力相对较低，预防感染至关重要。 疝复发：注意观察患儿术后有无哭闹、腹压增加等情况，如发现腹股沟区再次出现包块等疝复发表现，要及时告知医生进行处理。 特殊人群（小儿）护理的温馨提示 小儿身体各器官功能发育尚未完善，在护理过程中要特别注意细节。比如在皮肤护理时，选用温和无刺激的清洁用品；在饮食护理中，要根据小儿不同年龄段提供适合的营养食物，保证其生长发育需求；在心理护理方面，要耐心陪伴，多给予关爱，因为小儿在患病及治疗过程中更需要心理上的安抚，家长也要积极配合护理工作，共同促进小儿的康复。

问题：六周岁女宝宝身高体重标准

六周岁女宝宝身高均值约117.7cm，正常范围111.2-124.0cm，受遗传、营养、睡眠等因素影响，运动可促增长，异常需排查疾病；体重均值约20.6kg，正常范围17.3-23.8kg，受饮食、遗传、运动量影响，异常需调整饮食、增加运动或排查疾病，家长要关注其生长发育，异常及时就医。 六周岁女宝宝身高均值约117.7cm，正常范围111.2-124.0cm，受遗传、营养、睡眠等因素影响，运动可促增长，异常需排查疾病；体重均值约20.6kg，正常范围17.3-23.8kg，受饮食、遗传、运动量影响，异常需调整饮食、增加运动或排查疾病，家长要关注其生长发育，异常及时就医。 一、身高标准 1.均值范围：六周岁女宝宝身高的均值约在117.7cm左右，正常范围一般在111.2~124.0cm之间。身高的增长受多种因素影响，遗传是重要因素之一，如果父母身高较高，宝宝身高有向此趋势发展的可能；营养状况也至关重要，充足的蛋白质、钙、维生素等营养素摄入有助于骨骼生长，若宝宝存在营养不良情况，可能会影响身高增长；此外，睡眠也对身高有影响，生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，保证宝宝充足的睡眠时间有利于身高发育。 2.影响因素与应对：生活方式方面，运动也能促进身高增长，像跳绳、游泳、篮球等纵向运动对骨骼拉伸有好处，家长可鼓励宝宝多参与这类运动。如果宝宝身高明显低于正常范围，需考虑是否存在疾病因素，如生长激素缺乏症等内分泌疾病，应及时就医进行相关检查，如生长激素激发试验等，以明确原因并采取相应措施。 二、体重标准 1.均值范围：六周岁女宝宝体重均值约为20.6kg，正常范围通常在17.3~23.8kg之间。体重同样受多种因素影响，饮食是主要因素之一，均衡的饮食结构很关键，要保证宝宝摄入碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等各类营养物质，若宝宝存在挑食、偏食情况，可能导致体重异常；遗传因素也有作用，若家族中体重普遍较重，宝宝体重可能会相对偏高；运动量也会影响体重，活动量少的宝宝容易体重超标，而适当运动有助于维持正常体重。 2.影响因素与应对：对于体重超标的宝宝，要调整饮食结构，减少高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、甜食等，增加蔬菜、水果的摄取量。同时要增加运动量，鼓励宝宝多进行户外活动，如每天保证1~2小时的户外运动时间。如果宝宝体重过轻，要分析是否是营养摄入不足导致，必要时可在医生指导下进行营养评估，适当增加营养丰富的食物摄入，如增加优质蛋白质的摄入，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。若体重异常持续不改善，也需排查是否有消化系统疾病等影响营养吸收的问题，及时就医检查。 总之，六周岁女宝宝的身高体重有一定的标准范围，家长要关注宝宝的生长发育情况，通过合理的生活方式调整来促进宝宝健康生长，如果发现宝宝身高体重明显偏离正常范围，应及时就医，排除疾病等因素，并在医生指导下采取相应措施。

问题：囟门大小标准

婴儿囟门包括前囟和后囟，前囟出生时1-2厘米，6个月后逐渐骨化，1-1.5岁闭合，大小可反映颅骨发育及疾病情况，后囟出生时很小或已闭合，最迟6-8周闭合，宽度多0.2-0.5厘米，不同时期囟门情况有不同影响及关联疾病，新生儿期、婴儿期、特殊人群（如早产儿）囟门情况各有特点，囟门护理要注意日常清洁轻柔及避免外伤。 婴儿囟门包括前囟和后囟，前囟出生时1-2厘米，6个月后逐渐骨化，1-1.5岁闭合，大小可反映颅骨发育及疾病情况，后囟出生时很小或已闭合，最迟6-8周闭合，宽度多0.2-0.5厘米，不同时期囟门情况有不同影响及关联疾病，新生儿期、婴儿期、特殊人群（如早产儿）囟门情况各有特点，囟门护理要注意日常清洁轻柔及避免外伤。 一、婴儿前囟门大小标准 婴儿前囟门出生时大小约为1-2厘米，之后随着颅骨生长而增大，6个月左右开始逐渐骨化变小，一般在1-1.5岁闭合。前囟门大小可反映婴儿颅骨发育及某些疾病情况，若前囟门过大，可能见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等；若前囟门过小，可能见于小头畸形等。 二、婴儿后囟门大小标准 婴儿后囟门出生时很小或已闭合，最迟约6-8周闭合，后囟门大小相对较固定，通常宽度多在0.2-0.5厘米左右，后囟门闭合过早可能提示脑发育不良等情况，过晚闭合需排查是否存在甲状腺功能减低症等问题。 三、不同年龄阶段囟门情况的影响因素及相关疾病关联 （一）新生儿期 新生儿囟门未完全骨化，前囟门可通过触摸感知其张力等情况。若前囟门饱满，可能提示颅内压增高，常见于脑膜炎、脑积水等疾病；若前囟门凹陷，可能见于脱水等情况。此时需密切观察婴儿一般状况，如精神反应、吃奶情况等，因为新生儿各器官功能发育不完善，囟门情况变化能反映身体内部重要问题。 （二）婴儿期 随着婴儿成长，囟门变化与身体发育和健康密切相关。对于母乳喂养的婴儿，要保证营养均衡，以支持颅骨正常发育；对于人工喂养婴儿，要选择合适的配方奶，满足其生长需求。如果婴儿囟门出现异常变化，如闭合过早或过晚、大小异常等，应及时就医进行相关检查，如头颅超声、甲状腺功能检查等，以明确病因。 （三）特殊人群情况 对于早产儿，其囟门发育可能相对不成熟，需更密切监测囟门情况，因为早产儿各系统发育更易受影响，囟门异常可能提示更复杂的发育问题。要注意早产儿的护理环境，避免感染等情况影响其健康发育，定期带早产儿进行生长发育评估，包括囟门情况的监测。 四、囟门护理注意事项 （一）日常清洁 在囟门清洁时，动作要轻柔，使用温水轻轻擦拭，避免用力按压或搔抓囟门部位，因为婴儿囟门处皮肤较娇嫩，不当操作可能损伤婴儿头部皮肤甚至影响颅内组织。 （二）避免外伤 要注意保护婴儿囟门，避免碰撞等外伤，给婴儿选择合适的帽子，尤其是在外出时，起到一定的防护作用，防止囟门受到意外损伤，因为囟门处没有颅骨完全覆盖，外伤可能对婴儿脑部造成不良影响。

问题：儿童骶1隐性脊柱裂是什么意思

儿童骶1隐性脊柱裂是脊柱裂常见类型，胚胎发育异常致骶1节段椎板闭合不全且无明显脊膜或脊髓膨出。临床表现因年龄、性别、生活方式、病史有差异，靠影像学检查诊断。无症状儿童定期随访、保持良好生活方式；有症状儿童避免加重因素，密切监测病情，必要时采取相应处理及健康指导。 临床表现方面 年龄因素影响：对于儿童患者，很多在婴幼儿时期可能没有明显的临床症状，这是因为神经系统等相关结构没有受到明显的压迫或损伤。随着年龄增长，尤其是在儿童开始站立、行走等活动后，可能会因为脊柱的力学变化等因素，逐渐出现一些非特异性的表现，比如可能在腰骶部区域有轻微的不适感，但往往容易被忽视。 性别差异体现：一般来说，性别对于骶1隐性脊柱裂本身的发生机制没有直接影响，但在临床症状的表现上可能因个体差异有不同，不过总体差异不显著，主要还是取决于脊柱裂对周围神经等结构的影响程度。 生活方式关联：如果儿童有过于剧烈的运动、长期不良的姿势等生活方式因素，可能会加重骶1隐性脊柱裂相关的不适症状。例如长期弯腰、过度负重等情况，可能会使腰骶部受到更多的应力，从而让原本可能不明显的症状变得更突出。 病史相关：如果儿童既往有腰骶部外伤等病史，可能会加重骶1隐性脊柱裂对神经等结构的影响，导致症状加重或出现新的症状。 诊断方法 影像学检查：主要依靠脊柱X线平片、脊柱CT以及磁共振成像（MRI）等检查手段。X线平片可以初步发现骶1部位椎板闭合不全的征象；脊柱CT能更清晰地显示椎板缺损的具体情况；MRI则可以很好地观察脊髓、马尾神经等结构是否受到影响，这对于评估病情的严重程度非常重要，不同的影像学检查从不同角度为诊断提供依据，综合这些检查结果来明确儿童骶1隐性脊柱裂的诊断。 处理与注意事项 对于无症状儿童：一般不需要特殊的药物治疗等干预措施，但需要定期进行随访观察，关注脊柱发育以及是否出现症状变化等情况。要注意让儿童保持良好的生活方式，避免过度劳累、剧烈运动等可能加重脊柱负担的行为，保证充足的营养摄入，尤其是保证钙、维生素D等对于骨骼发育重要的营养素的摄入，以促进脊柱的正常发育。 对于有症状儿童：如果出现腰骶部疼痛、下肢感觉运动异常等症状时，需要根据具体情况进行相应处理。首先要避免儿童进行重体力劳动、剧烈的跑跳等活动，注意休息。同时要密切监测病情变化，必要时可能需要进一步的医疗干预，比如可能会涉及到康复治疗等非药物手段来改善症状，但要遵循儿科安全护理原则，以儿童的舒适度为首要考虑，避免使用不适合儿童的治疗方法。对于低龄儿童要特别注意护理，防止其因为不适而进行不当的运动加重病情，要给予家长相应的健康指导，让家长了解如何在日常生活中照顾患有骶1隐性脊柱裂的儿童，包括正确的姿势引导、活动限制等方面的内容，体现人文关怀，确保儿童能够在相对舒适和安全的环境下成长，密切关注病情变化以便及时采取合适的医疗措施。

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