主任王竹颖

王竹颖主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院儿科

个人简介

简介：王竹颖，女，主任医师，教授，哈尔滨医科大学附属第一医院新生儿科主任，1986年哈尔滨医科大学医学系毕业，1989年哈尔滨医科大学儿科学硕士研究生毕业。2002年-2003年在澳大利亚悉尼皇家妇产医院新生儿护理中心注册培训。从事儿科及新生儿专业工作30年，对儿科常见病、多发病的诊治有着丰富的经验，尤其擅长新生儿急危重症的抢救和常见病的治疗有着丰富的临床经验，擅长新生儿各种疑难杂症的诊治，婴儿生长发育及营养咨询。

擅长疾病

新生儿急危重症的抢救和常见病的治疗，擅长新生儿各种疑难杂症的诊治。

TA的回答

问题：儿童咳嗽的治疗方法

儿童咳嗽治疗包括一般治疗、病因治疗和对症治疗。一般治疗需调整环境、适当饮水；病因治疗要针对感染（病毒或细菌）及非感染（过敏）因素分别处理；对症治疗用祛痰、止咳药。儿童是特殊人群，治疗时要关注年龄、个体情况等。 一、一般治疗 1.环境调整：保持室内空气流通、湿润，湿度维持在50%-60%左右，温度保持在22℃-25℃，避免灰尘、烟雾等刺激源，减少对儿童呼吸道的刺激，这有助于缓解咳嗽症状，因为不良的环境因素可能会加重儿童呼吸道的不适，导致咳嗽加重。 2.适当饮水：让儿童适当多喝温水，有助于湿润呼吸道，使痰液easier咳出，从而减轻咳嗽。 二、病因治疗 1.感染因素 病毒感染：如果是病毒引起的普通感冒导致的咳嗽，一般具有自限性，通常不需要特殊的抗病毒药物治疗，主要以对症支持治疗为主。但如果是流感病毒引起的较严重咳嗽等症状，可在医生评估下考虑使用抗流感病毒药物，如在流感流行季节，儿童明确流感病毒感染且病情较重时可考虑使用神经氨酸酶抑制剂等。 细菌感染：若是细菌感染引起的咳嗽，如肺炎链球菌等引起的肺炎导致的咳嗽，则需要根据病原菌选用合适的抗生素，如肺炎可根据情况选用青霉素类等抗生素，但需严格遵循医生的诊断和用药指导。 2.非感染因素 过敏因素：如果儿童咳嗽是由过敏引起，如过敏性鼻炎引发的咳嗽，需要避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。对于明确的过敏体质儿童，可在医生指导下使用抗过敏药物，如抗组胺药等，但要注意儿童的年龄等因素，一些抗组胺药可能有不同的适用年龄范围。 三、对症治疗 1.止咳祛痰药物 祛痰药：对于有痰的咳嗽，可使用祛痰药物，如氨溴索等，它可以降低痰液粘度，促进痰液排出，从而缓解咳嗽。但要注意儿童的年龄，不同年龄段儿童使用的剂型等可能不同。 止咳药：如果咳嗽剧烈影响儿童休息等情况，在排除严重疾病后，可考虑使用止咳药物，但需谨慎选择，低龄儿童一般不推荐使用中枢性止咳药，可选择一些适合儿童的止咳糖浆等，但必须在医生或药师指导下使用。 特殊人群提示 儿童属于特殊人群，在治疗咳嗽时要格外注意。首先，要密切关注儿童的年龄，不同年龄的儿童在药物选择、治疗方法上有很大差异。例如，婴儿的器官功能发育尚未完善，在使用任何药物时都要更加谨慎，应严格遵循儿科医生的建议。同时，要考虑儿童的个体情况，如是否有过敏史、基础疾病等。如果儿童有基础疾病，如先天性心脏病等，在选择治疗咳嗽的方法和药物时，要充分评估对基础疾病的影响，避免因治疗咳嗽而加重基础疾病的病情。另外，在环境调整等护理方面，要根据儿童的舒适程度及时调整室内的温度、湿度等，以保障儿童在相对舒适的环境中促进咳嗽的缓解。

问题：宝宝发烧老是反反复复怎么办

宝宝反复发烧需先明确原因，可通过观察伴随症状及就医检查判断；合理控制体温，38.5℃以下物理降温，38.5℃及以上及时就医；反复发烧时要保证充足水分、注意休息、观察病情变化，新生儿因体温调节弱更要及时就医，大宝宝依个体差异护理且避免穿着过厚。 一、明确发烧原因是关键 发烧是宝宝常见症状，多由感染引起，如病毒感染（像流感病毒、普通感冒病毒等）、细菌感染（如肺炎链球菌等），也可能是非感染因素导致，比如川崎病等。首先要仔细观察宝宝其他伴随症状，若伴有咳嗽、流涕，可能是呼吸道感染；若伴有腹泻，可能是肠道感染等。可以通过带宝宝到医院进行血常规、C反应蛋白等检查来初步判断是病毒还是细菌感染等情况。 二、合理控制体温的方法 物理降温：适用于体温在38.5℃以下的宝宝。可以用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发来带走热量，起到降温作用。擦拭时要注意动作轻柔，保持环境温度适宜，避免宝宝着凉。另外，也可以给宝宝使用退热贴，退热贴中的成分能通过凝胶中水分的蒸发使局部降温，从而帮助宝宝降低体温。 及时就医评估：当宝宝体温达到38.5℃及以上时，除了物理降温外，需及时带宝宝就医，由医生判断是否需要使用退热药物等进一步处理。但要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预来缓解宝宝不适。 三、针对反复发烧的护理要点 保证充足水分摄入：发烧会使宝宝身体散失较多水分，要多给宝宝喝温水，这样有助于补充水分，促进新陈代谢，也有利于宝宝通过排尿、出汗等方式散热，帮助降低体温，防止因为发烧导致脱水等情况。不同年龄的宝宝水分需求不同，一般较小的婴儿可以少量多次喂水。 注意休息：让宝宝多休息，充足的睡眠有助于宝宝身体的恢复。营造安静、舒适的睡眠环境，保证宝宝能够得到良好的休息，利于身体对抗感染等情况，从而有助于改善反复发烧的状况。 观察病情变化：密切关注宝宝的体温变化、精神状态、饮食情况等。如果宝宝出现精神萎靡、持续高热不退、呼吸急促、抽搐等异常情况，要立即送往医院就诊，因为这些可能是病情加重的表现。 四、特殊人群（宝宝）的特别注意事项 宝宝的各个器官发育还不完善，在应对反复发烧时需要特别留意。比如新生儿体温调节中枢发育尚不成熟，对体温的调节能力较弱，若新生儿出现反复发烧，更要及时就医，因为新生儿病情变化较快，不能延误治疗。对于年龄稍大一些的宝宝，也要根据其个体差异来进行护理，比如有的宝宝可能因为发烧而食欲减退，这时候要尽量提供清淡、易消化的食物，保证营养摄入，以支持身体对抗疾病。同时，要避免给宝宝穿着过多衣物或盖过厚的被子，这样不利于散热，可能会加重发烧的情况。

问题：小孩子皮肤过敏怎么治疗好

避免接触过敏原需先明确如食物、花粉等常见过敏原并尽量避免接触，皮肤护理要保持清洁且保湿，药物治疗外用可选用糖皮质激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂等，口服抗组胺药物缓解瘙痒，特殊人群如婴儿等治疗更谨慎，有过敏家族史孩子要留意皮肤状况尽早采取措施。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原：首先要尽可能找出引起小孩子皮肤过敏的过敏原，常见的过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、花粉、尘螨、动物毛发等。可以通过详细询问病史、皮肤点刺试验或斑贴试验等方法来明确过敏原。例如，若孩子在食用某种新的辅食后出现皮肤过敏症状，那么这种辅食很可能就是过敏原之一。 2.避免接触：一旦明确过敏原，要让孩子尽量避免接触。如果是食物过敏，就要避免食用相应的食物；如果是花粉过敏，在花粉传播季节尽量减少带孩子外出，尤其是在花粉浓度高的时间段；对于尘螨过敏，要保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具等。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁：用温水给孩子洗澡，洗澡时间不宜过长，一般控制在10-15分钟左右，水温要适宜，不宜过烫或过冷。选择温和无刺激的儿童专用沐浴产品，洗澡后要及时擦干孩子的皮肤，尤其是皮肤褶皱处，保持皮肤干燥。 2.保湿：皮肤过敏后往往会伴有干燥的情况，使用温和的儿童保湿霜进行涂抹，保持皮肤的水分。例如，选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿霜，这些成分有助于修复皮肤屏障，缓解过敏引起的干燥不适。 三、药物治疗 1.外用药物： 糖皮质激素软膏：如果皮肤过敏症状较明显，如出现明显的红斑、丘疹、瘙痒等，可以在医生指导下短期使用弱效或中效的糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等。但要注意避免长期大面积使用，以免引起不良反应，如皮肤变薄、色素沉着等。 钙调磷酸酶抑制剂：对于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的过敏，可考虑使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等，这类药物相对副作用较小，但也需要在医生的指导下使用。 2.口服药物： 抗组胺药物：如果孩子皮肤过敏伴有明显瘙痒，影响睡眠和生活，可以在医生指导下口服抗组胺药物，如氯雷他定糖浆等。抗组胺药物可以缓解过敏引起的瘙痒症状，但要注意根据孩子的年龄和体重选择合适的剂量。 四、特殊人群注意事项 对于婴儿等特殊人群，在进行皮肤过敏治疗时要更加谨慎。婴儿皮肤娇嫩，在选择药物和护理措施时都要格外小心。例如，在使用外用药物时，要确保药物的安全性，严格按照医生的建议使用。同时，要密切观察婴儿使用药物后的反应，如出现异常情况应及时就医。对于有过敏家族史的孩子，家长要更加留意孩子的皮肤状况，一旦出现疑似过敏症状，要尽早采取措施，避免过敏症状加重。

问题：宝宝睡着咳嗽厉害怎么回事

宝宝睡着咳嗽厉害可能由多种因素导致，包括环境因素如空气干燥、过敏原，呼吸道感染相关如恢复期、支气管炎、肺炎，胃食管反流，还有先天性因素、温度变化等。家长需观察宝宝一般情况，咳嗽不缓解或伴异常症状要及时就医，日常要注意室内环境、合理喂养等以减少发生。 一、环境因素导致宝宝睡着咳嗽厉害 （一）空气干燥 室内空气过于干燥时，宝宝呼吸道黏膜会变得干燥，容易受到刺激引发咳嗽。比如在秋冬季节，若未使用加湿器等设备，空气湿度较低，就可能出现这种情况。可通过使用加湿器将室内空气湿度保持在40%-60%左右来改善。 （二）过敏原 床上用品长时间未清洗，可能滋生尘螨等过敏原。宝宝睡着后接触到过敏原，会引起呼吸道的过敏反应导致咳嗽。建议定期清洗宝宝的床单、被罩等，使用有防螨功能的床上用品。 二、呼吸道感染相关原因 （一）上呼吸道感染恢复期 宝宝在上呼吸道感染的恢复期，可能仍会有咳嗽症状，尤其是睡着时，因为夜间迷走神经相对兴奋，会加重呼吸道的反应。一般这种情况随着身体逐渐恢复会慢慢缓解，通常需要1-2周左右。 （二）下呼吸道感染 1.支气管炎：宝宝支气管受到炎症刺激，睡着时由于体位变化等因素，痰液可能刺激支气管引起咳嗽。支气管炎多由病毒或细菌感染引起，若为病毒感染，一般具有自限性；若为细菌感染，可能需要使用抗生素，但需由医生根据具体情况判断。 2.肺炎：肺炎时宝宝肺部存在炎症，睡着后也会出现咳嗽厉害的情况，可能还伴有发热、气促等症状。肺炎的病情相对较重，需要及时就医，由医生进行评估和治疗。 三、胃食管反流 宝宝的消化系统发育尚未完善，睡着后胃内容物可能反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。尤其是在喂奶后立即让宝宝平卧，更容易发生胃食管反流。可以在喂奶后将宝宝竖抱，拍出嗝来，睡觉时适当抬高上半身，减少反流的发生。 四、其他原因 （一）先天性因素 某些先天性呼吸道畸形等情况也可能导致宝宝睡着咳嗽厉害，但相对较少见。如果宝宝除了睡着咳嗽厉害外，还伴有生长发育迟缓等其他异常表现，需要及时就医进行相关检查，如胸部X线等，以排查是否存在先天性疾病。 （二）温度变化 宝宝睡着时若踢开被子，导致身体受凉，也可能引起咳嗽。要注意根据室内温度适当给宝宝盖好被子，保持宝宝身体温暖。 当宝宝睡着咳嗽厉害时，家长首先要观察宝宝的一般情况，如精神状态、有无发热、呼吸是否平稳等。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时带宝宝就医，进行相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，在日常护理中要注意保持室内环境适宜，合理喂养，关注宝宝的身体状况，以减少宝宝睡着咳嗽厉害的发生。

问题：婴儿脸上干裂怎么办

要解决婴儿脸部干裂问题，需从多方面入手。保持皮肤清洁与湿润，用温和婴儿洁面产品、适宜水温清洁，清洁后及时涂含天然保湿成分的婴儿专用保湿霜等；改善环境湿度，室内维持50%-60%湿度，用加湿器调节；注意饮食营养，母乳喂养母亲多摄入含维生素A、E食物，配方奶喂养保证配方奶营养；避免外界刺激，外出防晒，防婴儿搔抓脸部；若干裂严重伴异常表现及时就医。 保湿方面：清洁后及时涂抹婴儿专用的保湿霜或润肤露。选择含有天然保湿成分如甘油、角鲨烷等的产品。保湿霜能在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分蒸发。一般建议每天多次涂抹，尤其是在洗脸后、外出回家后等皮肤易干燥的时刻。有研究显示，使用合适的保湿产品可显著改善婴儿脸部干裂状况，保持皮肤水分含量在正常范围内。 改善环境湿度 室内要保持适宜的湿度，一般维持在50%-60%较为合适。可以使用加湿器来增加空气湿度。干燥的空气会加速婴儿皮肤水分蒸发，导致脸部干裂。比如，在冬季使用暖气或空调时，室内空气往往比较干燥，此时加湿器能有效缓解婴儿脸部干裂情况。通过调节加湿器，使室内湿度处于适宜范围，有助于婴儿皮肤保持湿润状态。 注意饮食营养 对于母乳喂养的婴儿，母亲的饮食要均衡，多摄入富含维生素A、维生素E等营养物质的食物，如胡萝卜、坚果、绿叶蔬菜等。因为这些营养物质对皮肤健康有益，可通过母乳传递给婴儿，帮助婴儿皮肤维持正常的屏障功能。维生素A参与皮肤黏膜的修复，维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤免受损伤。而对于配方奶喂养的婴儿，要确保配方奶的营养成分满足婴儿需求，其中的营养物质也有助于婴儿皮肤健康。 避免外界刺激 防晒方面：婴儿脸部皮肤娇嫩，外出时要注意防晒，可选择戴遮阳帽、使用婴儿专用的防晒产品（SPF值不宜过高，一般SPF15左右即可）。强烈的紫外线会损伤婴儿皮肤，导致皮肤干燥、干裂甚至晒伤。例如，长时间暴露在阳光下会使婴儿脸部皮肤水分流失加剧，增加干裂风险。 避免搔抓：要注意防止婴儿搔抓脸部，婴儿指甲若过长易抓伤脸部皮肤，加重干裂情况。可以定期给婴儿修剪指甲，保持指甲短而圆润。如果婴儿脸部因干裂有瘙痒感，要及时采取保湿等措施缓解瘙痒，避免婴儿因搔抓造成皮肤进一步损伤。 特殊情况处理 如果婴儿脸部干裂情况较为严重，出现红肿、渗液等异常表现，可能是皮肤疾病如湿疹等引起，应及时就医，由医生进行专业诊断和治疗，切勿自行滥用药物。因为婴儿皮肤敏感，不当用药可能会对婴儿皮肤造成更严重的伤害。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，可能会使用一些温和的外用药物来缓解症状，但会严格遵循儿科用药的安全原则。

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