主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介:对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题:如何治疗马蹄内翻足

马蹄内翻足的治疗需结合年龄、畸形程度选择非手术或手术干预,婴幼儿以Ponseti方法为首选,多数可通过非手术矫正;年龄较大或非手术失败的患者需手术治疗,术后配合康复训练以维持效果。 1. 非手术治疗 1.1 手法矫正与石膏固定:出生后1周内开始手法轻柔矫正足内翻、内收畸形,每日进行1-2次,每次10-15分钟;每周更换管型石膏固定,通常需5-10次(每次石膏需覆盖小腿下段至前足),固定后足部被动矫正至中立位,临床研究显示该阶段完成率达85%以上。 1.2 支具佩戴:石膏固定后,夜间持续佩戴Ponseti支具(由踝关节足背伸至10°-15°),每日佩戴16-23小时,持续6-12个月,其中1-3岁需避免夜间取支具,防止畸形复发。 2. 手术治疗 2.1 手术时机:适用于1-2岁非手术矫正失败(如足背伸活动受限>30°)、畸形僵硬或年龄>8岁的患者,研究显示该类患者术后足部功能恢复评分较保守治疗提高20%-30%。 2.2 术式选择:①跟腱延长术(适用于跟腱挛缩导致足下垂);②内侧软组织松解术(切断三角韧带、距下关节囊等);③截骨术(青少年骨骼未闭合者可行跟骨截骨,成人三关节融合术)。 3. 特殊人群治疗要点 3.1 婴幼儿:禁止过早手术,Ponseti方法失败后(约10%-15%患儿)行手术,术中避免过度牵拉神经血管,术后石膏固定2周内以被动活动为主。 3.2 青少年:术前需行X线评估骨骺线闭合情况,未闭合者优先软组织手术,术后配合关节镜辅助康复训练,每日进行足踝屈伸练习10-15组。 3.3 成人:需评估足踝关节炎程度,合并关节炎者需同时行关节清理术,术后负重训练需在术后3个月后逐步开始,避免早期行走导致内固定松动。

问题:腰肌劳损吃点什么药

腰肌劳损常用药物主要包括非甾体抗炎镇痛药、肌肉松弛剂、外用药物及营养神经类药物,需根据疼痛程度与症状特点选择。 一、非甾体抗炎镇痛药:此类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,从而缓解疼痛与炎症反应,如布洛芬、塞来昔布等。短期使用可有效降低疼痛评分,改善功能活动度,但长期使用可能增加胃肠道不适与肾功能损伤风险。 二、肌肉松弛剂:适用于伴随肌肉紧张、痉挛的患者,如乙哌立松等,可通过中枢性作用缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。临床研究表明,肌肉松弛剂与物理治疗结合可提升疗效,减少慢性疼痛复发。 三、外用药物:包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等,局部涂抹或贴敷可减少全身不良反应,直接作用于疼痛部位。外用非甾体抗炎药经皮吸收后血药浓度较低,适用于轻度疼痛或药物不耐受者。 四、营养神经类药物:如甲钴胺、维生素B1等,适用于伴随神经压迫症状(如麻木、刺痛)的患者,可促进神经髓鞘修复,改善神经传导功能。 特殊人群温馨提示: 1. 儿童:因肝肾功能尚未成熟,非甾体抗炎药可能引发肾功能损伤,肌肉松弛剂可能影响中枢神经系统发育,均需禁用。 2. 孕妇及哺乳期女性:妊娠晚期禁用非甾体抗炎药(可能影响胎儿循环系统),哺乳期用药需暂停哺乳,建议在医生指导下选择对婴儿影响较小的外用制剂。 3. 老年人:代谢能力下降,长期使用非甾体抗炎药可能增加心血管与胃肠道风险,建议优先选择外用药物,剂量需调整并监测肝肾功能。 4. 肝肾功能不全者:非甾体抗炎药可能加重肝肾负担,肌肉松弛剂可能蓄积毒性,需在医生评估后选择低剂量或短期用药方案。 非药物干预建议:药物治疗同时需结合休息、物理治疗(如热敷、超声波)、核心肌群训练(如平板支撑、桥式运动)及职业姿势调整,避免久坐久站。

问题:腰痛怎么办

腰痛的应对需结合病因、病程及个体情况,以非药物干预为核心,必要时辅助药物与针对性治疗。 1. 明确腰痛性质与基础病因:腰痛分为急性(病程<3个月)和慢性(>3个月),前者常与肌肉拉伤、姿势不良相关,后者需排查腰椎间盘突出、骨质疏松、脊柱肿瘤等。建议通过影像学检查(X线、MRI)明确病因,特异性腰痛需针对病因处理,如感染性腰痛需抗感染治疗。 2. 非药物干预为主的阶梯治疗:急性期(疼痛<1周)建议卧床休息不超过3天,避免绝对卧床导致肌肉萎缩;之后逐步恢复日常活动,每日进行30分钟腰背肌训练(如五点支撑、臀桥)。物理治疗方面,急性期48小时内冷敷缓解炎症,慢性期热敷促进血液循环,必要时接受专业康复师指导的超声波、电疗等理疗。 3. 药物辅助需谨慎选择:疼痛明显时可短期(不超过2周)使用非甾体抗炎药(如布洛芬类),但老年人、有胃溃疡病史者需警惕胃肠道副作用,儿童及青少年避免使用。药物仅为缓解症状,不可替代非药物干预,用药期间观察疼痛变化,无改善及时停药就医。 4. 特殊人群针对性护理:老年人需加强钙(每日1000mg)和维生素D(800-1000IU)摄入,预防骨质疏松性骨折;孕妇因激素变化和体重增加,建议使用孕妇专用腰托,避免弯腰负重,采用侧卧位睡眠减轻腰部压力;儿童若因不良坐姿导致腰痛,需调整桌椅高度,每学习40分钟进行5分钟伸展,若伴随下肢麻木或夜间痛,排查脊柱侧弯或感染。 5. 康复与预防复发策略:康复期可选择游泳(自由泳、蛙泳)、瑜伽猫牛式等低冲击运动。日常生活中避免久坐(每30分钟起身活动),采用“站如松、坐如钟”的姿势,使用符合人体工学的座椅与床垫。若腰痛反复发作,建议坚持3个月以上的核心肌群训练,强化腰背肌稳定性。

问题:骨质增生两个月应该吃什么药应该注意什么骨质增生

骨质增生是关节软骨退变伴随的代偿性骨质增生,两个月属于慢性进展阶段,治疗以缓解症状、延缓退变为主,需结合药物与非药物干预,特殊人群需个性化管理。 一、药物治疗:非甾体抗炎药(如塞来昔布、布洛芬)可短期缓解疼痛与炎症,研究显示对轻中度症状有效率约60%~70%,但长期使用需监测胃肠道与心血管风险;软骨保护剂(如氨基葡萄糖)经Meta分析显示对轻中度膝关节增生患者可改善症状,需连续服用3个月以上观察效果,肝肾功能不全者慎用。 二、非药物干预:控制体重,体重每下降5%可降低膝关节负荷30%,减少症状复发;选择低冲击运动(游泳、骑自行车),每日30分钟有氧运动可增强肌肉力量,改善关节稳定性;物理治疗(热疗、超声波)需由专业人员操作,热疗能促进局部血液循环,超声波可减轻炎症反应。 三、生活方式调整:避免关节持续负重,久坐久站每30分钟起身活动,减少深蹲、爬楼梯等动作;注意关节保暖,寒冷环境会使关节液黏稠度增加,加重疼痛;穿缓冲鞋具,如足弓支撑鞋垫或运动鞋,减轻膝关节与腰椎压力。 四、营养补充:每日摄入1000~1200mg钙(牛奶、豆制品)和800IU维生素D,促进骨骼健康;适量摄入深海鱼类(三文鱼、沙丁鱼)补充Omega-3脂肪酸,研究显示可降低炎症因子水平;增加深色蔬菜(菠菜、西兰花)补充维生素C,促进关节软骨胶原合成。 五、特殊人群管理:老年人需优先非药物治疗,避免长期服用NSAIDs,每3个月监测肾功能与血压;孕妇哺乳期妇女禁用NSAIDs,以物理治疗和温和拉伸为主;糖尿病患者需严格控糖,血糖每升高1mmol/L,关节退变风险增加12%;青少年患者多为创伤后增生,需排查关节内游离体或半月板损伤,必要时手术干预。

问题:左手臂膀痛是什么原因导致的

左手臂膀痛的原因可能有肩周炎、颈椎病、心脏疾病、胸廓出口综合征、肩部外伤及关节炎等,也可能是其他原因引起。对于持续不缓解或伴有其他症状的疼痛,应及时就医,进行详细检查和诊断,以明确病因并采取相应的治疗措施。 左手臂膀痛的原因可能有以下几点: 1.肩周炎:肩周炎是导致左手臂膀痛的常见原因之一。随着年龄的增长,肩部关节囊和滑膜等组织会发生退行性变化,容易导致炎症和疼痛。肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、活动受限等。 2.颈椎病:颈椎间盘突出或骨质增生等病变可能压迫神经根,导致左手臂膀痛、麻木等症状。此外,颈部肌肉紧张、劳损也可能引起类似症状。 3.心脏疾病:部分心脏疾病如心肌梗死、心绞痛等也可能引起左手臂膀痛。这种疼痛通常会向左肩部、左臂内侧放射,并伴有胸闷、气促等不适症状。 4.胸廓出口综合征:胸廓出口综合征是由于胸廓出口处的神经、血管受到压迫而引起的。常见原因包括颈椎病变、肋锁间隙狭窄等,可导致手臂疼痛、麻木、无力等症状。 5.肩部外伤:肩部受伤、扭伤或拉伤等也可能导致左手臂膀痛。例如,肩袖损伤、肱骨近端骨折等都可能引起肩部疼痛和活动受限。 6.其他原因:关节炎、肌肉劳损、神经病变、血管疾病等也可能导致左手臂膀痛。 需要注意的是,左手臂膀痛的原因可能较为复杂,有些情况可能需要进一步检查和诊断。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的身体检查和相关辅助检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。 对于特殊人群,如老年人、有心血管疾病史的患者等,出现左手臂膀痛时应格外重视,及时就医,以排除严重疾病的可能。此外,长期使用电脑、手机等也可能导致肩部和手臂的不适,应注意保持正确的姿势和适度休息。

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