主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：光靠针灸推拿能治好腰椎间盘突出吗

腰椎间盘突出症的治疗需结合病情严重程度综合评估，单纯依靠针灸推拿难以彻底治愈，但可作为缓解症状的有效手段之一。临床研究表明，针灸与推拿对改善疼痛、恢复腰椎功能有积极作用，但单独使用无法解决椎间盘结构异常的根本问题。 1. 针灸对症状缓解的作用：针对腰椎间盘突出相关根性疼痛（如坐骨神经痛），常用穴位包括阿是穴、大肠俞、环跳、委中。有研究显示，针灸可通过调节局部神经末梢敏感性、促进血液循环，降低疼痛评分（VAS），改善腰椎活动度。一项纳入20项随机对照试验的Meta分析显示，针灸联合常规康复训练较单纯常规治疗，3个月内症状缓解率提高28%（P<0.01）。 2. 推拿的物理调节作用：适合缓解肌肉痉挛、改善小关节功能障碍的推拿手法（如轻柔滚法、揉法）可减轻椎间盘压力，改善神经受压状态。有研究对比推拿与物理因子治疗，显示推拿组6周内腰痛VAS评分降低42%，但需避免暴力旋转、后伸类手法，以防加重髓核突出。 3. 单独使用的局限性：腰椎间盘突出的核心病理是椎间盘退变、纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经。针灸推拿无法修复退变的椎间盘结构，也不能阻止病情进展。对于突出物游离、脱出型或合并椎管狭窄者，单独保守治疗可能延误干预时机，需结合影像学评估调整方案。 4. 综合治疗的必要性：国内外指南建议阶梯式治疗，首选卧床休息（短期）、非甾体抗炎药（必要时短期使用）、牵引；康复期结合针灸推拿与核心肌群训练（如平板支撑、臀桥）。针灸推拿常作为辅助手段与康复训练联合，可提升长期疗效，降低复发率。 5. 特殊人群的注意事项：孕妇需避免腰骶部推拿，以防腹压骤增影响胎儿；骨质疏松老年患者禁用暴力手法，以防椎体压缩性骨折；出现马尾神经综合征（如大小便失禁、鞍区麻木）需立即手术，不可依赖保守治疗；儿童罕见腰椎间盘突出，若发生需优先排查外伤或肿瘤，避免盲目推拿。

问题：腿疼胳膊疼原因有哪些

腿疼胳膊疼多由肌肉骨骼劳损、神经压迫、关节炎症、代谢性疾病或感染等因素引起，需结合具体症状及检查明确病因。 肌肉骨骼劳损与损伤 长期不良姿势（如久坐、低头）、过度运动或突然拉伤可致肌肉/肌腱劳损，表现为局部酸痛、活动受限。特殊人群中，儿童可能因“生长痛”（骨骼生长快于肌肉牵拉）出现双侧下肢肌肉酸痛，无红肿；孕妇因体重增加及激素变化加重肌肉负担；运动员、体力劳动者易因训练/工作损伤发病。 神经压迫性疾病 颈椎病（神经根型）压迫颈神经根，引发上肢放射性疼痛、麻木；腰椎间盘突出压迫坐骨神经，导致下肢（大腿至小腿）疼痛、麻木。中老年人因椎间盘退变风险高，长期伏案/弯腰者需警惕，症状可随体位变化加重（如咳嗽、弯腰时疼痛加剧）。 关节炎性病变 骨关节炎（膝、髋、手关节为主）因软骨磨损、骨质增生，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限（晨僵＜30分钟）；类风湿关节炎（小关节为主）伴晨僵＞1小时，红肿热痛明显，可致关节畸形。糖尿病患者因高血糖损伤微血管，易加速关节退变，需控糖预防。 代谢与内分泌疾病 糖尿病神经病变以双侧对称疼痛（下肢“烧灼感”、上肢麻木）为特征，伴血糖升高病史；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可引发肌肉骨骼疼痛、乏力。特殊人群如妊娠期女性因激素变化（松弛素分泌），关节韧带松弛，可能诱发类似症状，需与妊娠相关关节痛鉴别。 感染或免疫性疾病 局部软组织感染（如蜂窝织炎）表现为红肿热痛、皮温升高，伴发热；带状疱疹病毒侵犯神经，先出现单侧神经痛（如肋间），1-3天后出疹。风湿热、系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及多关节肌肉，伴发热、皮疹等全身症状。免疫力低下者（如长期用激素、肿瘤患者）需警惕感染风险，及时排查。 注：若疼痛持续或伴发热、关节肿胀、肢体无力，需尽快就医，通过X线、MRI或实验室检查明确病因，避免延误治疗。

问题：腰肢劳损有什么症状

腰肢劳损（腰部软组织慢性损伤）的核心症状以慢性疼痛、活动功能障碍及肌肉紧张为主。具体表现如下： 一、疼痛表现 1. 慢性持续性疼痛：腰背部酸痛或胀痛，定位较模糊，活动后加重（如弯腰、站立过久），休息后可部分缓解。慢性腰劳损患者疼痛评分（VAS）多在2~5分，夜间可能因肌肉放松不足出现轻微加重，但一般不影响正常睡眠结构。 2. 肌肉紧张性疼痛：局部肌肉因长期劳损处于紧张状态，按压时压痛明显，疼痛与肌肉牵拉相关，清晨起床时肌肉僵硬感显著，活动后稍有缓解但无法完全消失。 二、活动功能障碍 1. 动作幅度受限：弯腰、转身等动作灵活性下降，动作范围较正常减小，如弯腰系鞋带时需直腿完成，转身时伴随腰部僵硬感。长期劳损可使腰椎活动度减少约10%~15%，尤其连续活动1小时后症状更明显。 2. 姿势代偿：为减轻疼痛，患者不自觉采用单侧倾斜站立、含胸驼背等代偿姿势，长期可引发颈肩部疼痛，形成恶性循环。 三、伴随症状 1. 疲劳与乏力：腰部肌肉持续紧张导致能量消耗增加，患者常感腰部及大腿后侧易疲劳，完成爬楼梯等日常活动时需中途休息。研究显示，劳损组患者静息时肌酸激酶（CK）水平较正常组升高约20%，提示肌肉代谢异常。 2. 放射痛：疼痛可沿臀部向大腿后侧放射，类似坐骨神经痛表现，但无麻木、肌力下降，此类情况在久坐人群中发生率约35%。 四、特殊人群症状差异 1. 久坐办公人群：长期固定姿势使腰椎前凸减小，腰方肌、竖脊肌持续紧张，疼痛集中在腰骶部，早晨“僵痛”明显，活动20分钟后缓解但下午复发。 2. 产后女性：孕期腹压增加使腰部负荷增大，产后激素变化导致韧带松弛，劳损伴随腰骶部持续性酸痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。 3. 老年人群：肌肉萎缩、骨质疏松合并劳损时，疼痛程度与年轻人相似，但因活动量减少常被忽视，跌倒风险升高。

问题：游泳时脚抽筋应该怎么办

游泳时脚抽筋，应立即停止游泳，缓慢拉伸痉挛肌肉，及时补充水分及电解质，若症状持续或加重需就医。关键处理步骤包括紧急制动、科学拉伸、电解质补充及针对性预防。 1. 立即停止游泳并保持冷静：突发抽筋时需立即终止运动，避免因恐慌或继续挣扎导致肌肉痉挛加剧。若在深水区，缓慢向池边移动，可借助浮具保持身体浮力，切勿呛水或挣扎，必要时呼救寻求帮助。 2. 肌肉拉伸缓解痉挛：小腿后侧（腓肠肌）抽筋时，扶稳池边，患侧腿伸直（膝盖微屈或完全伸直均可），脚跟向池底方向下压，身体略前倾，使小腿后侧肌肉持续拉长，保持15-30秒后放松，重复2-3次。脚趾抽筋时，用手抓住抽筋脚趾向身体方向缓慢牵拉，缓解肌肉紧张。拉伸过程中避免过度用力，以防拉伤肌肉。 3. 补水与电解质补充：抽筋常伴随脱水及电解质紊乱（钠、钾、钙流失），游泳后应及时饮用含电解质的运动饮料（如含钠300-600mg/L、钾50-100mg/L）或淡盐水（每500ml水加0.9g盐），单次饮水量建议200-300ml。日常饮食可增加钙、镁、钾摄入，如牛奶（钙）、香蕉（钾）、深绿色蔬菜（镁）等，降低抽筋复发风险。 4. 日常预防措施：游泳前进行5-10分钟动态热身，如原地慢跑、脚踝环绕、小腿肌肉拍打等，提高肌肉温度及柔韧性；控制运动时长，单次游泳不超过1小时，水温低于26℃时建议佩戴防寒泳衣；运动中每20分钟补水100-150ml，避免脱水。 5. 特殊人群注意事项：儿童需成人全程监护，抽筋时由家长辅助拉伸，避免自行挣扎，补水优先选择儿童专用电解质饮品；老年人及高血压、糖尿病患者游泳前需评估心肺功能，水温控制在28-30℃，运动中监测心率，出现头晕、心悸等症状立即停止；长期服用利尿剂或有肌肉疾病史者，游泳前咨询医生，携带电解质补充剂，避免脱水诱发抽筋。

问题：腰椎间盘突出的危害有哪些

腰椎间盘突出的主要危害包括神经压迫引发的疼痛与功能障碍、马尾综合征、慢性疼痛相关心理问题、脊柱稳定性下降及生活质量降低等，若未及时干预，可能显著影响健康与日常活动。 一、神经压迫相关症状 1. 腰腿痛：突出髓核压迫神经根，刺激痛觉纤维与炎症因子释放，引发沿坐骨神经走行的疼痛（腰臀部→大腿后侧→小腿外侧→足背），疼痛程度随体位变化，夜间或弯腰时加重。老年人因腰椎退变、骨质疏松，神经压迫后恢复周期延长；孕妇因体重增加及激素变化，腰椎负荷增大，症状更显著。 2. 麻木与肌力下降：神经受压导致支配区域感觉减退、麻木，严重时出现肌肉无力（如足下垂），影响行走与精细动作。儿童青少年若因外伤或先天椎管狭窄发病，可能影响肢体发育。 二、马尾综合征 压迫马尾神经时，表现为鞍区（会阴部）麻木、大小便失禁、性功能障碍，为急症，需紧急手术减压，否则可致永久性神经损伤，发生率约占腰椎间盘突出患者的0.8%~2.5%。 三、慢性疼痛与心理问题 长期疼痛引发睡眠障碍、情绪低落，焦虑抑郁发生率显著高于普通人群（研究显示约40%患者存在抑郁倾向），疼痛-情绪负向循环可加重症状，需结合物理治疗与心理疏导。 四、脊柱稳定性下降 突出未有效治疗导致椎间隙高度丢失，脊柱生物力学失衡，诱发腰椎不稳，长期可致脊柱侧弯或椎体滑脱，加重神经压迫风险。糖尿病患者因伤口愈合慢，腰椎术后恢复周期延长20%~30%，需加强血糖控制。 五、生活质量降低 因疼痛与活动受限，患者工作效率下降、运动能力受限，孕妇因孕期用药禁忌，症状缓解主要依赖物理治疗；运动员若发生高位腰椎间盘突出，可能导致运动生涯提前终止。 （注：特殊人群需注意：老年人需避免长期卧床，建议每日30分钟腰背肌训练；儿童患者若伴先天性椎管狭窄，需尽早干预以避免神经发育异常。）

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