主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：肩膀脱臼能抬举手臂吗

肩膀脱臼后通常不能抬举手臂，强行抬举会加重关节损伤、加剧疼痛，需立即停止活动并尽快就医。 一、抬举禁忌的解剖机制 肩关节脱位时肱骨头脱离关节盂，关节囊、韧带撕裂，抬举手臂会牵拉受损结构，引发剧痛，甚至造成关节内软组织嵌顿或骨折，因此严禁主动抬举。 二、紧急处理与特殊人群注意 发生脱臼后应立即停止活动，用三角巾或支具固定伤肢，尽快就医复位。儿童脱位多为习惯性，复位后需排查骨骺损伤；老年人骨质疏松时需优先排除骨折风险。 三、复位后抬举时机 复位后需制动3-6周，期间避免负重。康复期在医生指导下进行肩关节活动度训练，待关节稳定性恢复（疼痛消失、X线确认愈合）后，可逐步尝试轻柔抬举，过早活动易致习惯性脱位。 四、并发症与规范治疗 若未规范复位或强行抬举，可能引发肩关节粘连、神经损伤或反复脱位（习惯性脱位）。规范治疗后，仍需坚持3个月以上康复训练，避免过早负重。 五、特殊人群管理 孕妇（禁用非甾体抗炎药）、糖尿病患者（严格控糖预防感染）、类风湿关节炎患者（加强关节保暖）等特殊人群，需在医生指导下制定个体化方案，优先选择手法复位与保守治疗。

问题：小腿肌肉拉伤七天了怎么办

小腿肌肉拉伤7天后，处于急性炎症期向修复期过渡阶段，处理核心为控制炎症、促进愈合及逐步恢复功能，需结合科学护理与康复训练。 评估损伤程度与恢复阶段 需确认疼痛是否持续加重，肿胀是否消退，若局部仍有明显压痛或活动受限，可能提示恢复不佳，建议就医排除肌肉撕裂或肌腱损伤。 科学休息与适度活动结合 继续避免剧烈运动，可进行日常慢走等轻度活动，活动时用弹性绷带适度加压保护，避免长时间站立；休息时抬高患肢（高于心脏），促进血液回流，减轻肿胀。 物理治疗与外用药物辅助 热敷（每次15-20分钟，每日2-3次）促进血液循环，外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解炎症；避免自行口服药物，特殊人群需遵医嘱。 渐进式康复训练 疼痛减轻后开始轻柔拉伸（如靠墙小腿拉伸），每次保持15-30秒，每日3组；进行直腿抬高、踝泵运动等肌肉等长收缩训练，增强肌力，避免负重动作。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者、孕妇等恢复较慢，需延长休息时间，建议在医生指导下康复；若出现局部皮肤温度升高、异常肿胀或麻木感，及时就医排查血栓或感染。

问题：晚上睡觉时两腿抽筋是怎么回事

夜间腿抽筋多因肌肉疲劳、电解质失衡、血液循环不畅或潜在疾病等引起，是神经肌肉兴奋性异常导致的肌肉不自主收缩，常见于疲劳、缺钙或睡眠姿势不当人群。 电解质紊乱是主要诱因之一，钙、镁、钾缺乏会降低肌肉兴奋性阈值。研究表明，血清钙＜2.0mmol/L时，肌肉易自发性收缩。老年人因钙吸收能力下降、绝经后雌激素减少致骨钙流失，孕妇因胎儿需求增加也易发生低钙性抽筋。 白天运动过度或久坐久站会使肌肉代谢产物（如乳酸）堆积，夜间血液循环减慢致废物清除延迟，刺激肌肉抽筋。长期卧床者或运动员恢复期肌肉疲劳，同样易引发夜间抽筋。 睡眠姿势或血液循环问题也会诱发抽筋。长时间腿部受压（如侧卧时）或保持蜷曲姿势，会导致局部血液循环不畅、肌肉缺氧。肥胖、孕妇等腿部负荷增加者，因血管受压更明显，抽筋风险升高。 某些疾病及药物可能是幕后推手。糖尿病神经损伤、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、肾功能不全易致电解质紊乱或神经传导异常；利尿剂、他汀类药物可能加重电解质丢失或肌肉代谢异常。若抽筋频繁（每周＞3次）或伴随麻木、疼痛，需排查潜在疾病。

问题：肩膀痛的厉害

肩膀痛得厉害可能由多种病理因素引发，需结合具体症状和诱因科学处理。常见类型包括肩袖损伤（多见于40-60岁，抬臂无力、夜间痛）、肩周炎（50岁左右高发，关节活动范围全面受限）、颈椎病放射痛（伴随颈僵、手臂麻木）及肌肉拉伤（运动或姿势不当，局部压痛明显）。处理需优先非药物干预，急性期（48小时内）以冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症，慢性期（超过1周）采用热敷（40-50℃）促进循环，配合超声波理疗或钟摆运动（手臂自然下垂画圈）增强肩袖肌力。疼痛VAS评分＞4分时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但儿童、孕妇需避免使用，哺乳期女性慎用。特殊人群需重点关注：老年女性因更年期激素变化肌腱易退化，日常避免突然抬臂；糖尿病患者肩袖损伤风险为普通人群2.3倍，需定期排查肩关节血供；低龄儿童需排除外伤导致的锁骨骨折，避免使用成人止痛药。出现疼痛持续超2周、关节活动受限、手臂麻木无力等情况，应及时就医，通过MRI或超声明确病因。

问题：腰椎间盘突出开车要注意什么

腰椎间盘突出患者开车需科学调整座椅、保持正确姿势、控制驾驶时长、借助辅助工具，并关注特殊人群注意事项，以减轻椎间盘压力、预防症状加重。 驾驶前需调整座椅高度与前后位置，使膝盖自然弯曲呈90°，大腿与地面平行；靠背角度设为100°-110°，并在腰部垫弧形靠垫支撑生理曲度，避免腰部悬空。 保持躯干挺直，腰部贴紧靠垫，双手轻握方向盘（与肩同宽），视线平视前方；避免低头、弯腰或单侧侧倾，每15分钟做腰部轻柔旋转或侧屈，缓解肌肉紧张。 单次驾驶不超过40分钟，每30分钟停车下车活动，做靠墙弓步伸展、抱膝团身等动作；长途驾驶每2小时停靠服务区，避免椎间盘持续受压。 优先选择底盘较高、座椅支撑性好的车辆，加装可调节腰靠或记忆棉坐垫；孕妇需用孕妇专用托腹带+腰靠，老年患者选带扶手座椅，椎管狭窄者建议缩短驾驶至20分钟内。

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