主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介:对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验,特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验,对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究,对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形(侧弯、后凸)、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术,包括经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症,微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病;经皮激光气化术(PLDD)治疗颈、腰椎间盘突出症;微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术;微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术;微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核;微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病,均达到了国内外先进水平!获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项,二等奖2项!承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗,关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题:颈椎病引起的头晕如何治疗

颈椎病引起的头晕治疗需以改善颈椎力学平衡、缓解神经血管压迫为核心,优先采用非药物干预(如姿势管理、运动疗法),必要时辅以药物治疗,特殊人群需个体化调整方案。 一、非药物干预 1. 姿势与习惯管理:避免长期低头(如手机使用不超过30分钟/次),选择高度10~15cm的枕头支撑颈椎自然曲度,伏案工作每45分钟起身做5分钟颈肩拉伸。儿童青少年需控制电子设备使用时长(每日累计不超过1小时),课桌高度以肘部自然弯曲、视线与桌面平齐为宜。 2. 针对性运动训练:通过颈椎稳定性训练(如靠墙收下巴、肩胛骨内收)增强颈部肌群,避免突然转头/仰头动作;成人可进行游泳、羽毛球等非对抗性运动,每次30分钟,每周3次;老年患者以太极拳、八段锦等低强度动作为主,运动后心率控制在(220-年龄)×60%~70%范围内。 3. 物理治疗与手法:急性期(头晕发作时)冷敷缓解肌肉痉挛,温度控制在10~15℃,每次15分钟;慢性期可接受专业颈椎手法放松(需排除脊髓型颈椎病),超声波、低频电疗等物理因子治疗可促进局部血液循环,改善脑供血。 二、药物治疗 1. 肌肉松弛剂:适用于颈肩部紧张导致的头晕,如乙哌立松,需遵医嘱使用。 2. 改善脑循环药物:如氟桂利嗪,适合伴随脑供血不足症状者。 3. 神经营养剂:维生素B1、甲钴胺等辅助修复受压神经,降低头晕反复风险。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需避免使用强效肌肉松弛剂,运动后心率波动不超过10次/分钟,热敷温度不超过50℃。 2. 儿童青少年:禁用成人按摩仪,优先通过调整坐姿(如使用矫正桌椅)、减少单侧肩部负重(书包重量不超过体重10%)控制病情。 3. 孕期女性:禁用非甾体抗炎药,采用热敷(温度不超过50℃)缓解症状,出现频繁头晕需立即就医排查血压异常。 四、手术干预 仅适用于经3个月以上规范保守治疗无效,且影像学证实颈椎间盘突出/椎管狭窄直接压迫椎动脉/脊髓者,需由脊柱外科医生评估手术指征(如前路椎间盘切除融合术),术后需佩戴颈托4~6周,避免剧烈活动。

问题:身上没劲;没有力气。感觉很累

身体没劲可能是过度劳累、缺乏营养、睡眠不足、压力、疾病、药物副作用、缺乏运动或环境因素等原因引起的。可通过休息、均衡饮食、改善睡眠、缓解压力、就医检查等方式缓解。如症状持续或加重,建议及时就医。 根据你提供的信息,可能是身体过度劳累、缺乏营养、患有某些疾病等原因引起的。以下是一些可能的原因和建议: 1.过度劳累:如果最近进行了剧烈运动、过度工作或长时间的体力劳动,身体可能会感到疲劳和无力。建议适当休息,补充足够的水分和营养,尤其是碳水化合物和蛋白质。 2.缺乏营养:营养不良、维生素或矿物质缺乏也可能导致身体没劲。确保饮食均衡,摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。可以咨询医生或营养师,了解是否需要补充特定的营养素。 3.睡眠不足:睡眠对于身体和心理健康都非常重要。如果长期睡眠不足或睡眠质量差,可能会导致疲劳和无力。建立良好的睡眠习惯,保证充足的睡眠时间和良好的睡眠环境。 4.压力和焦虑:长期的高压力和焦虑状态可能会影响身体的能量水平。寻找适合自己的减压方法,如运动、冥想、放松技巧等。也可以考虑咨询心理医生或专业咨询师。 5.疾病:某些疾病也可能导致身体没劲,如贫血、甲状腺问题、糖尿病、慢性疲劳综合征等。如果疲劳持续时间较长或伴随其他症状,如发热、咳嗽、呼吸困难等,建议及时就医,进行全面的身体检查和诊断。 6.药物副作用:某些药物可能会导致疲劳和无力。如果你正在服用某些药物,可以咨询医生是否有其他副作用或是否需要调整剂量。 7.缺乏运动:长期缺乏身体活动可能会导致肌肉无力和代谢减缓。逐渐增加运动量,进行适度的有氧运动和力量训练,有助于提高身体的能量水平。 8.环境因素:高温、高湿度或低氧环境也可能使人感到疲劳和无力。确保所处的环境舒适,适当调节温度和湿度。 如果疲劳和无力的症状持续较长时间或严重影响生活质量,建议及时就医。医生可以进行详细的身体检查和评估,确定具体原因并提供相应的治疗建议。此外,关注自己的身体健康,定期进行体检,保持良好的生活习惯和积极的心态也是重要的。

问题:关节痛 吃什么药效果好

关节痛用药需根据病因选择,常见药物包括非甾体抗炎药、抗风湿药、降尿酸药等,优先非药物干预,特殊人群需谨慎。 一、按病因选择药物: 1. 骨关节炎:以非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛,此类药物通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,减轻炎症和疼痛;关节腔注射透明质酸钠可改善关节润滑,氨基葡萄糖等软骨保护剂可延缓软骨退变,需长期服用观察效果。 2. 类风湿关节炎:甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药为基础用药,可延缓关节破坏;急性期联用非甾体抗炎药,严重者短期使用糖皮质激素(如泼尼松)快速控制炎症。 3. 痛风:急性期用秋水仙碱或非甾体抗炎药(如吲哚美辛)缓解症状,降尿酸治疗需长期坚持,常用别嘌醇、非布司他,需碱化尿液(如碳酸氢钠)预防尿酸结晶形成。 4. 感染性关节炎:根据病原体选择敏感抗生素(如头孢类、万古霉素),必要时手术清创引流,需足量足疗程用药避免复发。 二、非药物干预为基础: 1. 休息与保护:急性发作期制动关节,避免负重活动;慢性疼痛者选择温和运动(如游泳、太极拳),避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的动作。 2. 物理治疗:急性期冷敷减轻肿胀,慢性期热敷促进血液循环;超声波、经皮神经电刺激可缓解肌肉痉挛,改善关节局部血供。 3. 生活方式调整:超重者减重5%~10%可显著减轻膝关节压力;饮食避免高嘌呤(如动物内脏、酒精),骨关节炎患者补充钙和维生素D预防骨质疏松。 三、特殊人群用药原则: 1. 儿童:避免使用非甾体抗炎药(阿司匹林因Reye综合征禁用),优先休息、物理治疗,明确病因后由儿科医生指导用药。 2. 孕妇:首选对乙酰氨基酚短期止痛,禁用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物,非药物干预为首选。 3. 老年人:慎用非甾体抗炎药,优先外用制剂(如双氯芬酸凝胶),监测肾功能及胃肠道反应,避免联用多种药物增加肝肾负担。 4. 慢性病患者:高血压、心脏病患者慎用非甾体抗炎药,可能加重水钠潴留;胃溃疡患者避免阿司匹林,可选择选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布)降低胃损伤风险。

问题:颈椎病治疗方式哪种好

颈椎病治疗方式的选择需结合病情阶段、症状严重程度及个体差异,非药物干预为基础,药物与手术按需使用。 一、非药物干预为基础治疗方式,适合多数病情较轻或恢复期患者 物理治疗手段:颈椎牵引适用于神经根型颈椎病伴椎间孔狭窄者,需在专业医师指导下进行,通过增加椎间隙容积缓解神经根压迫,单次牵引时间15-30分钟,避免过度牵引导致颈椎不稳。理疗中的超声波治疗可促进局部血液循环,低频电疗可放松颈肩部肌肉,缓解痉挛症状。 运动疗法核心训练:针对颈肩部深层肌群进行抗阻训练,如使用弹力带进行颈椎稳定性训练,每日1-2次,每次15-20分钟,增强颈椎支撑力,减少复发。办公人群每30分钟起身进行颈肩拉伸,避免长期静态姿势。 生活方式调整:保持颈椎中立位姿势,使用符合人体工学的办公椅,电脑屏幕与视线平齐;睡眠时选择高度适中的枕头,以支撑颈椎自然曲度,避免过高或过低枕头导致的肌肉紧张。 二、药物治疗适用于症状急性发作期或合并神经压迫 止痛与消炎药物:非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)短期使用可缓解疼痛及炎症反应,需严格控制疗程(通常不超过2周),避免长期使用增加胃肠道及肾脏负担。 肌松与神经营养药物:肌松药(如乙哌立松)可缓解肌肉痉挛,神经营养药(如甲钴胺)有助于受损神经修复,适用于伴有肢体麻木、肌力下降的患者。 三、手术治疗针对保守治疗无效的严重病例 手术指征:经3-6个月保守治疗后症状无改善,出现持续剧烈疼痛、上肢肌肉萎缩、行走不稳等神经功能障碍,或影像学显示脊髓/神经根严重受压。 术式选择:单节段神经根型颈椎病可采用颈椎前路椎间盘切除融合术,多节段椎管狭窄或脊髓型颈椎病常用颈椎后路椎管扩大成形术,术后需佩戴颈托固定1-3个月,逐步恢复颈部活动。 特殊人群注意事项:儿童颈椎病以姿势矫正为主,避免盲目药物或牵引;老年人术后需加强营养支持,预防深静脉血栓;妊娠期女性优先采用物理治疗和生活方式调整,药物需严格遵医嘱;合并基础疾病者需多学科协作制定治疗方案,控制基础病后再开展针对性干预。

问题:手指挫伤怎么办

手指挫伤急性期需立即休息、72小时内冰敷(避直接接触皮肤防冻伤)、适当加压包扎、抬高患肢,伤情观察要关注外观等,轻度挫伤72小时后逐步康复活动可辅止痛抗炎药,儿童处理需轻柔、缩短冰敷时间,成人糖尿病患者要严格关注伤口防感染。 一、急性期初步处理 1.休息:立即让受伤手指停止活动,避免进一步加重损伤,可使用夹板等简单固定装置限制手指不必要的屈伸动作。 2.冰敷:受伤后72小时内可进行冰敷,用冰袋或毛巾包裹冰块敷于受伤手指,每次15~20分钟,间隔1~2小时一次。冰敷能收缩血管,减轻肿胀和疼痛,需注意避免直接接触皮肤以防冻伤。 3.加压包扎:使用弹性绷带适当包扎受伤手指,压力以能感觉到轻微紧绷但不影响血液循环为宜,起到进一步减轻肿胀的作用。 4.抬高患肢:将受伤手指抬高至高于心脏水平位置,利用重力促进血液回流,缓解肿胀。 二、伤情观察与后续处理 1.一般情况观察:密切关注手指外观,若出现明显畸形、剧烈疼痛持续不缓解、活动严重受限、皮肤发紫或肿胀进行性加重等情况,需警惕骨折、韧带损伤等严重问题,应及时就医进行X线等检查明确诊断。 2.轻度挫伤后续:急性期过后(通常72小时后),可根据恢复情况逐步进行轻柔的康复活动,如缓慢屈伸手指等,促进血液循环和功能恢复,但要避免过度用力。若局部仍有疼痛不适,可辅助使用非处方的止痛抗炎药物(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量)缓解症状,但需遵循药物使用的基本安全原则。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手指骨骼、软组织相对娇嫩,处理手指挫伤时需格外轻柔。冰敷时间可适当缩短至每次10分钟左右,密切观察手指活动及肿胀情况,一旦发现异常(如手指活动明显受限、持续哭闹提示疼痛剧烈等)应尽快送医,避免延误可能存在的骨折等严重损伤的诊断与治疗。 2.成人特殊情况:若成人有基础疾病如糖尿病,手指挫伤后需更严格关注伤口情况,防止感染,因为糖尿病患者伤口愈合能力较差,若出现皮肤破损等情况要及时清洁消毒并评估感染风险,必要时就医处理。

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