复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治
主治医师
失眠多梦可优先就诊睡眠医学科，或根据伴随症状选择神经内科、精神心理科等，必要时结合中医科或多学科协作。 睡眠医学科 睡眠医学科是处理睡眠障碍的专业科室，通过多导睡眠图（PSG）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等检查明确失眠类型（如入睡困难型、维持困难型），提供认知行为疗法（CBT-I）、光照疗法、经颅磁刺激等非药物干预，必要时短期使用非苯二氮类催眠药（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）。 神经内科 若失眠伴随头痛、肢体麻木、高血压、糖尿病等躯体症状，需优先就诊神经内科。此类患者可能因脑血管病、帕金森病、甲状腺功能异常等器质性疾病导致失眠，需通过头颅CT/MRI、甲状腺功能检测等排查病因，针对性治疗原发病。 精神心理科 长期失眠（病程＞1个月）伴随情绪问题（如焦虑、抑郁、易怒）时，应前往精神心理科。医生通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，采用认知行为疗法（CBT）、正念减压训练等干预，必要时短期使用抗抑郁药（如曲唑酮）或抗焦虑药（如丁螺环酮）。 中医科 慢性失眠或药物不耐受者可选择中医科。通过辨证分型（如心脾两虚型用归脾汤、阴虚火旺型用天王补心丹），结合针灸（百会、神门穴）、耳穴压豆（神门、心穴）等方法调理，改善睡眠质量，减少药物依赖。 特殊人群注意事项 孕妇：因激素波动和心理压力失眠，优先非药物干预（如规律作息、睡前放松训练），避免使用苯二氮类药物，必要时在产科医生指导下用药。 老年人：失眠常合并高血压、冠心病等慢性病，建议多学科协作（睡眠科+内科），优先调整慢性病用药方案，避免多重用药影响睡眠。 儿童：多因作息紊乱、睡前过度兴奋导致，需家长配合行为干预（如固定睡眠时间、减少电子设备使用），严重时转诊儿童睡眠专科。 提示：若3个月内失眠无改善或伴随胸闷、心悸、体重骤降等症状，需立即就医排查严重躯体疾病或精神障碍。
经常头晕目眩可能由心脑血管、内耳系统、颈椎病变、代谢异常或精神心理等多方面因素引起，需结合具体症状与检查明确病因。 心脑血管因素 脑供血不足是常见诱因，多因颈动脉狭窄、脑动脉硬化或低血压导致脑部血流减少，尤其在体位变化时明显。高血压患者若血压骤升（收缩压＞160mmHg）或体位性低血压（起身过快），易引发头晕；心律失常（如房颤）影响心脏泵血效率，也会导致脑缺血性眩晕。建议高危人群定期监测血压、进行颈动脉超声检查。 内耳系统异常 内耳病变占外周性眩晕的60%以上。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，体位变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数秒至数十秒；梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，伴耳鸣、听力下降及耳胀满感；前庭神经炎多由病毒感染引发，常伴发热，眩晕持续数天至数周。需通过耳科前庭功能检查鉴别。 颈椎病变 长期伏案工作者易患颈椎病，颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫椎动脉，可引发后循环供血不足，表现为转头时头晕加重，伴颈部僵硬、手臂麻木。典型特征是眩晕与颈部活动直接相关，结合颈椎MRI可明确诊断，避免盲目按摩颈部。 代谢与血液问题 低血糖（糖尿病患者用药过量或饥饿时）、缺铁性贫血（孕妇、中老年女性常见）及电解质紊乱（如低钾、低钠）均会导致头晕。孕妇因血容量增加易出现生理性贫血，老年人低血糖需警惕心梗风险。建议检测血常规、血糖及电解质，特殊人群（如孕妇）需优先排查缺铁性贫血。 精神心理因素 长期焦虑、抑郁或压力过大会引发自主神经功能紊乱，表现为头晕、头胀、心慌，无器质性病变。此类头晕常伴情绪低落、失眠或注意力不集中，需结合焦虑抑郁量表评估，必要时寻求心理干预。 头晕目眩可能隐藏严重疾病，若发作频繁、伴耳鸣、肢体麻木或意识障碍，应立即就医。通过头颅CT、颈椎MRI及血液检查明确病因，对症治疗（如耳石复位、降压药物或心理疏导），避免延误病情。
脑血管畸形引发的癫痫治疗需结合病因控制与癫痫发作管理，核心方法包括手术切除畸形血管、抗癫痫药物控制发作、立体定向放射治疗及介入栓塞等病因相关治疗，同时需针对不同年龄、性别及合并症患者调整方案。 1. 手术治疗是关键病因干预手段，适用于位置表浅、未累及重要功能区且出血风险高的畸形。术前需通过头颅CTA、MRA及数字减影血管造影（DSA）明确畸形血管团位置、供血动脉与引流静脉，术中需在神经电生理监测下精准切除，术后需监测出血、脑缺血等并发症。对于儿童患者，手术需兼顾脑发育保护，避免过度创伤；老年患者若合并高血压、糖尿病，需优化全身状况后再评估手术耐受性。 2. 抗癫痫药物治疗以控制发作频率为目标，需根据癫痫发作类型选择药物，如部分性发作首选丙戊酸钠、卡马西平，全面性强直-阵挛发作可选用左乙拉西坦等。药物治疗需从小剂量起始，逐步调整至最低有效剂量，避免突然停药导致发作加重。低龄儿童需选择安全性高、副作用可控的药物，优先考虑非药物干预如避免诱因（睡眠不足、情绪应激）；孕妇患者需权衡药物致畸风险，优先选择对胎儿影响较小的药物（如拉莫三嗪），且需定期监测血药浓度。 3. 立体定向放射治疗（如伽马刀）适用于手术风险高或位置深在的畸形，通过精准射线破坏畸形血管内皮细胞，促进血栓形成。治疗后需定期复查影像学评估疗效，3-6个月内可能出现血管再通或出血风险，需配合抗癫痫药物控制发作。介入栓塞治疗通过导管向畸形血管团内注入栓塞材料，适用于位于重要功能区或深部的畸形，术后需监测血管闭塞情况及脑缺血风险。 4. 特殊人群需个体化调整方案：老年患者需警惕药物相互作用，避免同时使用多种可能影响认知功能的药物；女性患者因月经周期激素波动可能增加发作频率，需记录发作与周期关系，调整药物剂量；合并其他脑血管病（如脑梗死、高血压）的患者，需优先控制基础病，避免抗癫痫药物加重脑代谢负担。
左手臂发麻可能是颈椎病、胸廓出口综合征、肩周炎、脑血管疾病、神经病变、心脏疾病等多种疾病的症状，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。 左手臂发麻可能是多种疾病的症状，需要引起警惕。以下是一些可能导致左手臂发麻的疾病： 1.颈椎病：颈椎间盘退行性改变可能压迫神经根，导致左臂麻木、疼痛、无力等症状。此外，还可能伴有颈部疼痛、僵硬等不适。 2.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压引起的综合征，可导致左臂尺侧麻木、疼痛，甚至手部肌肉萎缩。 3.肩周炎：肩周炎可导致肩部疼痛、活动受限，同时也可能影响上肢的感觉和运动，引起左臂发麻。 4.脑血管疾病：脑部血管病变，如脑梗死、脑出血等，也可能引起左臂麻木。此外，还可能伴有头痛、头晕、言语不清、肢体无力等症状。 5.神经病变：周围神经炎、胸廓内神经病变等神经疾病也可能导致左臂麻木。 6.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死、心律失常等，可能引起左臂放射性疼痛和麻木。 7.其他：糖尿病周围神经病变、肘管综合征、腕管综合征等也可能导致左臂发麻。 需要注意的是，左手臂发麻还可能与其他因素有关，如长时间保持同一姿势、过度使用手臂、精神紧张等。如果左手臂发麻持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者等，更应关注左手臂发麻等症状，因为这些人群更容易患上与血管和神经相关的疾病。此外，长期从事重体力劳动或伏案工作的人，也容易出现颈椎病等问题，应注意预防和保健。 总之，左手臂发麻可能是多种疾病的信号，需要引起重视。如果出现该症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和姿势，适当进行运动，也有助于预防和缓解手臂发麻等症状。
智力测试是评估个体智力水平的方法，包括斯坦福-比奈智力量表、韦氏智力量表、瑞文渐进矩阵、考夫曼儿童成套评估测验等，测试结果用智力商数（IQ）衡量。但需注意，智力测试有局限性，应结合实际情况综合评估。 智力测试是一种评估个体智力水平的方法，它可以帮助我们了解一个人的思维能力、解决问题的能力、学习能力等。以下是一些常见的智力测试方法： 1.斯坦福-比奈智力量表：这是一种广泛使用的智力测试工具，它包括多个项目，如语言理解、数字推理、记忆等。通过这些项目的测试，评估者可以得出一个智力商数（IQ），以此来衡量个体的智力水平。 2.韦氏智力量表：该量表是另一种常用的智力测试工具，它也包括多个项目，如语言理解、知觉推理、工作记忆等。与斯坦福-比奈智力量表相比，韦氏智力量表更加注重评估个体的认知能力和实际应用能力。 3.瑞文渐进矩阵：这是一种非语言智力测试，它通过让个体观察和分析一系列图形，来评估其推理能力、逻辑思维能力和问题解决能力。 4.考夫曼儿童成套评估测验：这是一种专门用于评估儿童智力的工具，它包括多个项目，如语言理解、数学推理、记忆等。通过这些项目的测试，评估者可以了解儿童的智力发展水平，并发现可能存在的问题。 需要注意的是，智力测试只是一种评估个体智力水平的方法，它并不能完全代表一个人的能力和潜力。智力是一个复杂的概念，它受到多种因素的影响，如遗传、环境、教育等。因此，在进行智力测试时，我们应该综合考虑多种因素，并结合个体的实际情况进行评估。 此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、残疾人等，智力测试的方法和标准可能会有所不同。在进行智力测试时，我们应该遵循相关的伦理和法律规范，确保测试的准确性和公正性。 总之，智力测试是一种有用的工具，它可以帮助我们了解个体的智力水平，但我们也应该认识到它的局限性，并结合个体的实际情况进行综合评估。