复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治
主治医师
晕是一种复杂的症状，主要由以下几类原因引起。 一、脑源性因素 1.脑供血不足：颈动脉或脑动脉粥样硬化、狭窄导致脑部血流灌注不足，常见于中老年人群，高血压、高血脂、吸烟史者风险更高，可能伴随肢体麻木、言语不清等症状。 2.偏头痛性眩晕：偏头痛患者可能出现无头痛的眩晕发作，女性发病率为男性的3~4倍，与血管舒缩功能异常、三叉神经血管系统激活有关，情绪波动或睡眠不足易诱发。 3.颈椎病：颈椎退变压迫椎动脉或神经，长期伏案工作者、驾驶员等高发，低头或转头时头晕加重，影像学检查可见颈椎曲度变直或椎间盘突出。 二、心源性因素 1.体位性低血压：从卧位/坐位快速起身时血压骤降（收缩压下降≥20mmHg），老年人、长期卧床者或服用降压药人群易发生，站立时头晕、眼前发黑症状明显。 2.心律失常：心房颤动、频发早搏等导致心脏泵血功能波动，心电图可见心律不齐，运动后头晕加重，伴心悸、胸闷等表现。 三、耳源性因素 1.耳石症：耳石脱落至半规管，头部运动（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，40岁以上人群多见，女性略高于男性，复位治疗可快速缓解。 2.梅尼埃病：内耳迷路积水导致反复发作的旋转性眩晕，常伴耳鸣、听力下降，情绪激动或疲劳时发作，纯音测听可见低频听力损失。 四、代谢与营养因素 1.低血糖：空腹超过8小时或糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L时，脑部能量供应不足，儿童挑食、节食者或老年人用药不当易发生，伴冷汗、手抖。 2.缺铁性贫血：女性因月经失血、儿童挑食导致血红蛋白降低，脑部供氧不足引发头晕，血常规检查血红蛋白＜110g/L（女性），补铁治疗有效。 五、环境与药物因素 1.高温环境：核心体温＞38℃时中暑前期症状，表现为头晕、乏力、出汗减少，夏季户外活动者风险高，需及时降温。 2.药物副作用：降压药、抗抑郁药等可能引起直立性头晕，长期服用者需监测血压，避免突然体位变化。 特殊人群提示：儿童频繁头晕需排查早餐缺失导致的低血糖；老年人头晕需优先检查颈动脉超声；经期女性可适当补充铁剂预防缺铁性贫血；长期熬夜者建议规律作息，减少偏头痛诱发因素。
犯困可能由多种原因引起，包括睡眠不足、睡眠质量差、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、糖尿病、贫血、甲状腺功能减退、抑郁症、药物副作用、缺乏运动、营养不良、环境因素、生物钟紊乱以及其他疾病等。如果犯困问题持续存在或伴有其他症状，应及时就医，进行全面检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 一直犯困可能由以下原因引起： 1.睡眠不足：长期缺乏充足的睡眠时间会导致困倦和疲劳。 2.睡眠质量差：睡眠不规律、呼吸暂停、周期性肢体运动等问题都可能影响睡眠质量，使人在白天感到困倦。 3.睡眠呼吸暂停综合征：在睡眠中反复发生呼吸道阻塞，导致氧气摄入不足，从而引起白天嗜睡。 4.发作性睡病：一种原因不明的慢性睡眠障碍，患者会出现白天无法控制的嗜睡、猝倒、睡眠瘫痪和入睡幻觉等症状。 5.特发性嗜睡：原因不明，可能与遗传、环境因素或神经系统功能异常有关。 6.糖尿病：长期高血糖会影响神经系统的功能，导致疲劳和困倦。 7.贫血：血红蛋白携氧能力下降，会导致身体各组织器官缺氧，引起困倦。 8.甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足，会使新陈代谢减缓，导致疲劳和嗜睡。 9.抑郁症：情绪低落、缺乏兴趣和精力等症状可能伴随着嗜睡。 10.药物副作用：某些药物，如抗组胺药、镇静药、抗抑郁药等，可能会引起嗜睡。 11.缺乏运动：长期缺乏身体活动会导致身体机能下降，使人容易疲劳。 12.营养不良：饮食不均衡，缺乏某些营养素，如维生素B1、B12等，也可能影响神经系统的功能，导致困倦。 13.环境因素：闷热、缺氧、噪音等环境因素可能使人感到困倦。 14.生物钟紊乱：经常熬夜、跨时区旅行等原因导致生物钟紊乱，会影响睡眠和清醒的节律，使人白天犯困。 15.其他疾病：某些神经系统疾病、心脏疾病、肺部疾病等也可能导致犯困。 如果犯困的问题持续存在或伴有其他症状，如头痛、头晕、记忆力下降、呼吸急促等，应及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的睡眠习惯、合理饮食、适度运动、规律作息等有助于改善犯困的问题。
胳膊手麻可能由多种原因引起，颈椎病因颈椎病变压迫神经根致胳膊手麻，长期伏案等不良姿势及年龄增长易患；胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压引发，长期肩部过度劳累者易发病；肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟处受压所致，长期频繁屈肘工作者易患；脑供血不足因脑部血液循环障碍影响感觉传导通路致上肢麻木，高血压、动脉硬化等基础疾病及年龄较大、不良生活方式者易发生；糖尿病周围神经病变是糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经引起，糖尿病病程长且血糖控制不佳者易出现，各特殊人群需针对相应病因采取措施。 特殊人群情况：中老年人群因颈椎退变发生率高更易受影响；青少年若长期不良姿势也可能出现颈椎问题导致胳膊麻手麻，需注意纠正姿势。 胸廓出口综合征 成因及机制：胸廓出口处的神经血管受到压迫引起，比如颈肋、前斜角肌痉挛等因素。不良的肩部姿势等可能诱发，会导致神经受压迫出现胳膊麻手麻症状。 特殊人群情况：长期肩部过度劳累人群易发病，不同年龄都可能发生，需关注肩部活动及姿势对胸廓出口的影响。 肘管综合征 成因及机制：尺神经在肘部尺神经沟处受到压迫，常见原因有肘外翻、长期屈肘工作等。会出现小指、环指麻木，逐渐可累及胳膊等部位。 特殊人群情况：长期从事需要频繁屈肘工作的人群，如钢琴演奏者等易患，不同年龄均可发生，要注意肘部的保护。 脑供血不足 成因及机制：脑部血液循环障碍导致供血不足，可能影响感觉传导通路，从而出现上肢麻木症状。高血压、动脉硬化等基础疾病人群易发生，年龄较大者风险相对较高，不良生活方式如吸烟、酗酒等也会增加风险。 特殊人群情况：中老年高血压、高血脂等基础疾病患者需特别注意，要关注血压、血脂控制，改变不良生活方式。 糖尿病周围神经病变 成因及机制：糖尿病患者长期高血糖状态损伤周围神经，可出现四肢麻木，包括胳膊手麻。糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者易发生，不同年龄段糖尿病患者均可能出现，关键是要控制血糖水平。 特殊人群情况：糖尿病患者无论年龄大小，都需严格控制血糖，定期监测神经病变相关指标，注意保持健康生活方式。
脑瘫的含义和症状表现是什么 脑瘫是一组因发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤导致的持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍，以活动受限为核心表现的综合征。 核心定义与本质 脑瘫的脑损伤为“非进行性”（病因固定，不会随时间恶化），损伤位于发育中的脑部（出生前、围产期或出生后1个月内），导致运动和姿势功能持续受限，伴随感知、认知、语言等多系统并发症，需长期干预管理。 运动障碍表现 痉挛性脑瘫（最常见，占60%-70%）：肢体僵硬（如上肢屈肌、下肢伸肌痉挛），精细动作（握笔、系扣）与粗大运动（翻身、站立）严重受限，步态异常（剪刀步态、足内翻）。 不随意运动型：肢体不自主扭动（手足徐动、舞蹈样动作），动作协调性差，易疲劳。 共济失调型：平衡困难（走路摇晃），意向性震颤（指物时手抖），精细动作笨拙。 姿势异常特征 典型姿势：尖足（踝关节跖屈）、拇指内收、上肢屈曲内旋、躯干前倾、头后仰；四肢瘫者全身姿势僵硬，截瘫者下肢屈曲内收。 异常反射：原始反射（如握持反射）持续存在，保护性反射（如踏步反射）减弱或缺失，导致姿势控制困难。 伴随症状与并发症 认知与神经功能：约1/3患者智力低下，20%-30%合并癫痫（发作频率不一），语言障碍（构音不清、失语），视力（斜视、弱视）、听力问题（感音神经性耳聋）。 吞咽与生活能力：吞咽困难（流涎、进食呛咳）、流涎、关节挛缩（长期缺乏活动导致），严重影响营养摄入与生活质量。 特殊人群注意事项 新生儿期：症状不典型（如肌张力偏低、反应差），需动态观察至6月龄后明确诊断；早产儿、低出生体重儿需重点监测。 儿童期：康复干预关键期（3-6岁），以物理治疗（PT）、作业治疗（OT）为主，配合药物（如巴氯芬、肉毒素注射缓解痉挛）。 成人期：长期管理关节挛缩、脊柱侧弯等并发症，关注心理问题（抑郁、焦虑），需多学科协作（康复、骨科、心理）。 注：脑瘫需早期识别（生后1-3月龄发现异常姿势/运动），综合干预可显著改善生活能力。
头疼浑身没劲可能由多种原因引起，包括感染、发热、睡眠不足、压力、饮食问题、缺水、缺乏运动、药物副作用及其他健康问题等。一般性的头疼浑身没劲可以通过休息、保持良好的睡眠、饮食健康、补充水分、适度运动、放松技巧等方法缓解。如症状持续不缓解或加重，应及时就医。 1.感染：病毒、细菌等感染可能导致头疼和浑身没劲。例如，感冒、流感、肺炎等疾病常常伴有这些症状。 2.发热：体温升高会引起头疼和全身不适。感染、炎症等情况可能导致发热。 3.睡眠不足：长期睡眠不足或睡眠质量差可能导致头疼和疲劳感。 4.压力和焦虑：长期的高压力状态或焦虑情绪可能引发紧张性头疼和身体乏力。 5.饮食问题：饮食不规律、饥饿、暴饮暴食或饮食中缺乏某些营养物质，如维生素B12等，可能导致头疼和没劲。 6.缺水：身体缺水会导致头疼和疲劳感。 7.缺乏运动：长期缺乏身体活动可能导致身体虚弱和头疼。 8.药物副作用：某些药物可能引起头疼和全身不适。 9.其他健康问题：如贫血、低血糖、颈椎病、偏头痛等也可能导致类似症状。 如果头疼浑身没劲的症状持续时间较长或伴有其他严重症状，如呕吐、视力模糊、呼吸困难等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并给予相应的治疗。 对于一般性的头疼浑身没劲，可以尝试以下方法缓解： 1.休息：给自己足够的休息时间，避免过度劳累。 2.保持良好的睡眠：确保每晚有足够的睡眠时间，创建一个舒适的睡眠环境。 3.饮食健康：均衡饮食，摄入足够的营养物质，避免过度饮酒和咖啡因。 4.补充水分：保持身体充足的水分摄入。 5.适度运动：适度的身体活动可以改善血液循环，缓解身体疲劳。 6.放松技巧：如深呼吸、冥想、瑜伽等可以帮助减轻压力和焦虑。 需要注意的是，不同人群的头疼浑身没劲可能有不同的原因和处理方法。例如，儿童和老年人可能对某些药物的反应不同，孕妇在选择治疗方法时需要特别注意。此外，如果症状持续不缓解或加重，应及时咨询医生的建议。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。