复旦大学附属华山医院神经内科
简介：
神经系统疾病如癫痫、脑血管病、睡眠障碍、头痛、头晕等各类常见病、疑难疾病的诊治
主治医师
脑供血不足可引发头晕头痛、视物模糊、肢体麻木无力等症状，中老年人因动脉粥样硬化等易致脑供血不足出现相关症状，年轻人长期熬夜、精神压力大或颈部血管受压迫等可引发，孕妇脑供血不足需优先非药物干预，儿童脑供血不足少见且处理要谨慎 一、头晕头痛 脑供血不足时，脑部血液供应不足会影响神经功能，从而引发头晕头痛。对于中老年人，若存在动脉粥样硬化，血管壁增厚、管腔狭窄，血流阻力增大，脑血流量减少，易出现头晕头痛。例如《中国脑血管病防治指南》中提到，动脉粥样硬化是中老年人脑供血不足的常见病因之一。而年轻人长期熬夜、精神压力大，会使脑部血管调节功能紊乱，也可导致头晕头痛发生，这是因为不良生活方式干扰了脑部血液循环的正常调节机制。 二、视物模糊 当脑供血不足影响到与视觉相关的脑部区域血液供应时，会出现视物模糊现象。眼部的血液供应与脑部血液供应相互关联，脑供血不足会干扰视觉中枢或相关传导通路的血液供应。比如高血压患者血压波动时，可能同时影响脑部及眼部的血液灌注，使得视网膜等视觉相关结构的营养供应受影响，进而出现视物模糊。相关研究表明，血压不稳定会破坏脑部和眼部的血液循环平衡，增加视物模糊的发生风险。 三、肢体麻木无力 脑供血不足会影响神经系统对肢体的调控，当脑部相关区域血液供应不足时，肢体的感觉和运动功能会受影响。老年人血管弹性下降，更易出现血管狭窄、硬化等问题，从而导致脑供血不足引发肢体麻木无力。而长期从事高强度体力劳动且缺乏运动的年轻人，颈部血管可能受压迫，影响脑部血液供应，也会出现肢体麻木无力症状。从神经传导角度看，脑供血不足会干扰神经冲动的正常传导，使得肢体无法得到正常的神经调控，出现麻木无力表现。 在特殊人群方面，孕妇因身体血液循环状态改变，若发生脑供血不足，头晕头痛等症状需谨慎处理，优先考虑非药物干预，如通过调整体位改善脑部血流；儿童脑供血不足相对少见，一旦出现需及时就医排查，遵循儿科安全护理原则，避免不当医疗操作，因为儿童身体处于生长发育阶段，生理结构和代谢特点与成人不同，处理需格外谨慎。
脑梗患者能否吃海鲜分情况，对海鲜不过敏且血脂控制好的可适量吃含优质蛋白和不饱和脂肪酸的海鲜但注意烹饪和量；合并高尿酸血症或过敏的不能吃；老年及有基础疾病的脑梗患者需特别注意，老年的要适量且关注新鲜度，有基础病的按自身疾病调整海鲜摄入量。 海鲜富含优质蛋白质，如每100克虾仁中蛋白质含量约为18克左右，且其脂肪多为不饱和脂肪酸，适量食用有助于补充营养。例如，研究表明，不饱和脂肪酸有助于维持血管内皮细胞的健康，对心血管系统有一定益处。但需注意选择合适的烹饪方式，建议采用清蒸、水煮等清淡的烹饪方法，避免油炸等会增加油脂摄入的方式。 不同种类海鲜的嘌呤含量有所差异，对于没有高尿酸血症的脑梗患者，一般可以适量食用常见的低嘌呤海鲜，如三文鱼等，但要控制食用量。 对于合并高尿酸血症或对海鲜过敏的脑梗患者 合并高尿酸血症的脑梗患者：海鲜中部分属于高嘌呤食物，如生蚝、贝类等，嘌呤含量较高，食用后可能会导致血尿酸水平升高，而血尿酸升高可能会加重血管的损伤，不利于脑梗患者的病情控制。因此这类患者应避免食用高嘌呤海鲜，选择低嘌呤海鲜时也需严格控制摄入量。 对海鲜过敏的脑梗患者：食用海鲜后可能会引起过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，严重的过敏反应可能会影响患者的呼吸、循环等系统功能，甚至危及生命。所以对海鲜过敏的脑梗患者绝对不能食用海鲜。 特殊人群需特别注意 老年脑梗患者：老年脑梗患者的消化功能可能有所减退，在食用海鲜时要注意适量，避免一次性食用过多增加胃肠道负担。同时要更加关注海鲜的新鲜程度，不新鲜的海鲜容易引起食物中毒等问题，而老年患者的身体抵抗力相对较弱，食物中毒可能会对其健康造成更严重的影响。 有基础疾病的脑梗患者：如果脑梗患者同时患有糖尿病，那么在食用海鲜时要注意海鲜的碳水化合物含量以及对血糖的影响。例如，一些加工过的海鲜食品可能会添加较多的糖分等，需要谨慎选择。对于有肾脏疾病的脑梗患者，要根据肾功能情况来调整海鲜的摄入量，因为海鲜含有一定量的蛋白质，过多摄入可能会加重肾脏负担。
脑水肿治疗以控制颅内压、消除病因及神经功能保护为核心，需根据病因和病情严重程度制定个体化方案，主要包括原发病治疗、颅内压控制、药物干预、特殊人群管理及多学科支持。 1. 病因治疗：针对不同病因采取对应措施。如创伤性脑水肿需优先止血、清除血肿；缺血性脑水肿需改善脑灌注，如溶栓、血管内治疗；感染性脑水肿需抗感染治疗，如抗生素控制颅内感染；肿瘤性脑水肿需手术切除肿瘤或放疗、化疗控制肿瘤进展。病因治疗是基础，直接影响预后。 2. 颅内压控制：非药物干预优先，包括抬高床头15°~30°以促进静脉回流；控制发热（体温每升高1℃，颅内压升高约5%），避免低体温；必要时行过度通气（PaCO2维持30~35mmHg）降低颅内压；脑脊液引流（如脑室穿刺引流）用于颅内压严重升高且药物无效者。药物干预方面，甘露醇（渗透性利尿剂）可快速降低颅内压，需监测肾功能；甘油果糖适用于肾功能不全者；利尿剂（如呋塞米）辅助脱水，与甘露醇联合使用需注意电解质平衡；糖皮质激素用于炎症性或肿瘤性脑水肿（如地塞米松），但需排除感染、溃疡等禁忌。 3. 神经保护与支持治疗：神经保护剂如依达拉奉可清除自由基，减少脑组织损伤，适用于急性脑损伤后早期使用。维持内环境稳定，纠正电解质紊乱（如高钠血症、低钾血症），保证脑血流灌注压维持在50~150mmHg之间。营养支持需避免高渗饮食，以低糖、适量蛋白为主，预防代谢性酸中毒。 4. 特殊人群管理：儿童患者需避免使用可能影响认知发育的药物，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素），优先采用非药物干预；老年患者合并肾功能不全者禁用甘露醇，可选择甘油果糖，注意监测心功能；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预，必要时选择对胎儿影响小的药物（如地塞米松）；合并严重心功能不全者慎用利尿剂，需密切监测血容量。 5. 多学科协作与康复：神经外科、神经重症、影像科等多学科团队共同评估病情，制定阶梯式治疗方案。恢复期需早期进行康复训练，如运动功能训练、认知功能训练，降低致残风险，改善生活质量。
神经恢复表现因个体差异和损伤程度而异，可能包括感觉、运动、反射、自主神经功能、认知和情感等方面的恢复，以及日常生活能力的改善。儿童的神经恢复过程可能不同，但也需要特别关注。患者和家属可以采取措施促进恢复，包括遵循康复建议、保持积极心态、提供营养和休息等。 1.感觉恢复：受损神经支配区域的感觉可能会逐渐恢复，如触觉、痛觉、温度觉等。 2.运动恢复：肌肉力量和运动能力可能会逐渐恢复，患者可能能够重新控制受损的肢体进行运动。 3.反射恢复：反射功能可能会逐渐恢复，例如膝跳反射、跟腱反射等。 4.自主神经功能恢复：自主神经功能，如排汗、血压调节等，也可能会逐渐恢复。 5.认知和情感恢复：在某些情况下，神经损伤后可能会对认知和情感功能产生影响，如注意力、记忆力、情绪等方面的恢复。 6.日常生活能力恢复：患者的日常生活能力，如进食、穿衣、洗澡等，可能会逐渐改善。 需要注意的是，神经恢复是一个渐进的过程，可能需要数月甚至数年的时间。在恢复过程中，患者可能会经历不同程度的疼痛、疲劳和情绪变化，这些都是正常的反应。此外，康复训练和治疗对于促进神经恢复非常重要。医生或治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等。 对于儿童患者，神经恢复的过程可能会有所不同。儿童的神经系统具有更大的可塑性，因此在某些情况下，神经恢复可能会更加迅速。然而，儿童的身体和心理发展也需要特别关注，康复训练和治疗应该根据他们的年龄和发展阶段进行调整。 在神经恢复过程中，患者和家属可以采取以下措施来促进恢复： 1.遵循医生的建议进行康复训练和治疗。 2.保持积极的心态，鼓励患者坚持康复。 3.提供良好的营养和充足的休息。 4.避免过度劳累和压力。 5.定期进行随访和评估，以便及时调整治疗计划。 如果您或您身边的人正在经历神经恢复过程，建议咨询专业的医生或康复专家，以获取更详细和个性化的建议。他们可以根据具体情况提供更准确的信息和指导。
孩子注意力不集中可能由多种原因引起，如年龄、学习环境等。家长可通过了解原因、创造良好学习环境、采用多种学习方式、培养注意力和集中力、建立规律生活习惯、与孩子建立良好沟通、注意饮食营养、限制电子设备使用时间、寻求专业帮助等方法来帮助孩子。 1.了解原因：注意力不集中可能是由于孩子的年龄、发展阶段、学习环境或其他因素引起的。与孩子的老师或医生交流，了解更多关于孩子注意力不集中的原因和可能的解决方案。 2.创造良好的学习环境：确保孩子有一个安静、整洁、有组织的学习空间。减少干扰，如电视、手机等，帮助孩子集中注意力。 3.采用多种学习方式：孩子的学习方式可能不同，有些孩子更喜欢通过视觉、听觉或动觉来学习。尝试采用多种教学方法，如游戏、实践活动、小组讨论等，以满足孩子的学习需求。 4.培养注意力和集中力：通过一些专门的注意力训练活动，如拼图、积木、阅读等，帮助孩子提高注意力和集中力。 5.建立规律的生活习惯：保持规律的作息时间，包括充足的睡眠、健康的饮食和适当的运动，有助于孩子的注意力和学习能力。 6.与孩子建立良好的沟通：与孩子建立亲密的关系，了解他们的兴趣和需求。鼓励他们表达自己的想法和感受，帮助他们解决问题。 7.注意孩子的饮食和营养：某些食物可能对孩子的注意力和行为产生影响。确保孩子摄入均衡的饮食，包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 8.限制电子设备使用时间：电子设备过度使用可能影响孩子的注意力和注意力集中力。限制孩子使用电子设备的时间，尤其是在学习时间。 9.寻求专业帮助：如果孩子的注意力不集中问题严重影响到他们的学习和生活，可以咨询专业的儿童心理学家、教育专家或医生，寻求更具体的帮助和建议。 需要注意的是，对于8岁的孩子，注意力不集中可能是正常的发展阶段特征。然而，如果问题持续存在或严重影响孩子的日常生活，建议及时寻求专业帮助。同时，每个孩子都是独特的，因此可能需要尝试不同的方法来找到最适合他们的解决方案。