临汾市人民医院感染性疾病科
简介：张世茹，临汾市人民医院，感染性疾病科，主任医师，擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师
抽血可以检查出乙肝。乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）是诊断乙肝的关键指标，其中乙肝表面抗原阳性是感染乙肝病毒的直接证据。 乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示感染乙肝病毒，需结合其他指标判断病毒复制情况。乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表示有免疫力，可能来自疫苗接种或既往感染恢复。 乙肝e抗原（HBeAg）：阳性说明病毒复制活跃，传染性强。乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性提示病毒复制受抑制，传染性降低。乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性表示曾经或正在感染乙肝病毒。 特殊人群注意事项：孕妇若HBsAg阳性，需在孕期监测病毒载量，新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，阻断母婴传播。老年人若HBsAg阳性，建议定期检查肝功能和病毒载量，预防肝硬化风险。 生活方式建议：乙肝病毒携带者应避免饮酒，保持规律作息，增强免疫力，降低肝病进展风险。有家族史者建议家庭成员同步筛查，早发现早干预。
淋巴结肿大需先明确病因，普通细菌感染（如颈部淋巴结炎）可短期服用阿莫西林等β-内酰胺类抗生素；病毒感染（如EB病毒）无需抗生素，以对症治疗为主。 一、细菌感染引发的淋巴结肿大： 需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林（适用于青霉素不过敏者）、头孢类药物（如头孢呋辛），疗程通常7~14天，避免自行停药导致复发。 二、病毒感染引发的淋巴结肿大： 无需抗生素，可服用抗病毒口服液等缓解症状，同时保证休息、多饮水，病程约1~2周。 三、结核性淋巴结肿大： 需长期规范抗结核治疗，常用异烟肼、利福平联合用药，疗程6~12个月，需定期复查肝肾功能。 四、肿瘤性淋巴结肿大： 针对原发病（如淋巴瘤、转移癌）进行化疗、放疗或手术，抗生素无效，需尽早明确诊断。 特殊人群注意事项： 儿童（＜12岁）需严格遵医嘱用药，避免使用喹诺酮类药物；孕妇及哺乳期女性用药前需咨询医生；老年人（≥65岁）需注意药物相互作用，定期监测血常规及肝肾功能。
淋巴结核检查需结合病史、影像学及病原学检测，关键指标包括结核菌素试验、淋巴结活检、胸部影像学检查，其中淋巴结活检为金标准。 一、病史与体格检查：需详细询问结核接触史、既往结核病史，检查淋巴结大小、质地、活动度及有无破溃，提示慢性感染或结核可能。 二、影像学检查：胸部CT可排查肺内结核病灶，超声检查评估淋巴结结构及血流情况，MRI对深部淋巴结或窦道显示更优，辅助判断病变范围。 三、病原学与免疫学检测：结核菌素试验（PPD）强阳性或γ-干扰素释放试验阳性提示结核感染，淋巴结穿刺涂片或培养检出抗酸杆菌可确诊，需注意假阴性可能。 四、病理组织学检查：淋巴结活检通过手术或穿刺获取组织，镜下见干酪样坏死或抗酸杆菌可确诊，免疫组化辅助鉴别结核与其他疾病，是诊断金标准。 五、特殊人群提示：儿童及老年人需更密切观察淋巴结动态变化，免疫功能低下者需多次检查以避免漏诊，孕妇优先选择无创检查，哺乳期女性检查后需暂停哺乳24小时。
腮腺炎早期主要表现为发热（38-40℃）、腮腺区域肿痛（以耳垂为中心，向前下、后下或下颌方向肿胀）、部分伴随头痛、乏力、食欲下降。典型症状通常在感染病毒后1-2周内出现，先单侧腮腺肿大，数日后可能累及对侧。 1. 发热症状：多为中等程度发热（38-40℃），持续1-7天，部分患者初期可伴寒战，儿童可能因发热出现精神萎靡或烦躁。 2. 腮腺肿痛：以耳垂为中心的弥漫性肿大，边界不清，触痛明显，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，严重时可能导致张口困难。 3. 全身不适：伴随头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退，部分患者出现轻微咳嗽或咽痛，症状持续3-5天逐渐缓解。 4. 特殊表现：部分患者（尤其是儿童）可能无明显腮腺肿大，仅表现为发热或脑膜炎症状，需警惕并发症风险。 特殊人群注意事项：儿童患者需密切观察体温变化，避免脱水；孕妇感染可能影响胎儿，需及时就医；免疫功能低下者需警惕睾丸炎、胰腺炎等严重并发症，建议尽早规范治疗。
正常高烧通常指体温超过38.5℃，伴随乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲下降等症状，常见于感染性疾病（如流感、肺炎）或非感染性疾病（如自身免疫性疾病）。 一、感染性疾病引发的高烧 多伴随感染部位症状，如呼吸道感染有咳嗽、咽痛；泌尿系统感染有尿频尿急；消化道感染有呕吐腹泻。儿童可能因高热出现高热惊厥，需密切观察意识状态。 二、非感染性疾病引发的高烧 如中暑、药物热、甲状腺危象等，中暑常伴脱水、头晕；药物热无明显感染灶，停药后体温下降；甲状腺危象多见于甲亢患者，伴心慌、多汗。 三、特殊人群高烧注意事项 婴幼儿体温调节能力差，高热易引发脱水，需每1-2小时监测体温，优先温水擦浴；老年人感染症状可能隐匿，即使低热也需排查感染源；孕妇高烧可能影响胎儿，需及时就医。 四、高烧处理原则 优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免自行使用抗生素；持续高热或伴随呼吸困难、意识模糊等症状，应立即就医。