临汾市人民医院感染性疾病科
简介：张世茹，临汾市人民医院，感染性疾病科，主任医师，擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师
流感疫苗单剂价格因类型、地区及接种渠道不同存在差异，国内主流灭活疫苗单剂价格多在60-120元，儿童专用剂型或鼻喷减毒活疫苗价格可达100-150元。 价格差异的主要影响因素 疫苗价格差异源于三方面：一是疫苗类型，四价较三价贵10%-20%，鼻喷减毒活疫苗（LAIV）因技术复杂价格更高；二是地区经济水平，一线城市单剂价格比三四线城市高10%-30%；三是接种渠道，公立社区中心价格透明（医保覆盖广），私立机构因服务成本加价20%-50%。 主流流感疫苗价格详情 三价灭活疫苗（IIV3）为基础款，成人单剂60-100元，儿童剂型（6月龄-3岁）80-120元；四价灭活疫苗（IIV4）覆盖更多病毒型别，价格比三价高10%-20%（成人约80-120元）；鼻喷减毒活疫苗（LAIV）单剂100-150元，适用于2-4岁健康儿童。 医保报销政策支持 重点人群（0-6岁儿童、60岁以上老人、慢性病患者、孕产妇等）可享受医保报销，报销比例约50%-80%，具体以当地医保目录为准。符合条件者建议优先咨询社区卫生服务中心，明确自费部分金额。 特殊人群接种建议 6月龄-3岁婴幼儿推荐接种，部分地区提供免费或低费补贴；60岁以上老年人及慢性病患者建议优先接种，降低重症风险；孕妇可在医生评估后接种，无禁忌；免疫功能低下者（如HIV感染者）需经医生评估，避免鼻喷疫苗。 接种禁忌与注意事项 禁忌人群：对疫苗成分（如鸡蛋蛋白）过敏者、急性发热或严重慢性病急性发作期者；接种后需留观30分钟，少数人可能出现低热、局部红肿，通常1-2天自行缓解；与其他疫苗接种间隔应≥14天。
白血病与艾滋病均为严重疾病，但本质、危害及防控策略差异显著，难以直接比较“可怕”程度，需从疾病机制、治疗与预后等维度分析各自特点。 疾病本质与危害特点 白血病是造血系统恶性克隆性疾病，急性型（如急性淋巴细胞白血病）进展迅猛，未经治疗生存期短；慢性型（如慢性髓系白血病）经靶向治疗可长期控制。艾滋病是免疫缺陷性疾病，HIV攻击CD4+T细胞，免疫崩溃后易发生肺炎、淋巴瘤等致命并发症，两者均无“良性”可能，但危害表现不同。 治疗手段与预后差异 白血病依赖化疗、靶向药（如伊马替尼）或造血干细胞移植，部分儿童白血病5年生存率超80%，慢粒患者经规范治疗可获长期无病生存；艾滋病通过抗病毒治疗（ART）终身服药，病毒载量控制后免疫功能逐步恢复，寿命接近正常人，但需持续监测耐药性。 传播与防控差异 白血病无传染性，无需隔离，预防聚焦避免苯类化学物质、遗传咨询；艾滋病经血液、性接触、母婴传播，需预防干预（安全套、母婴阻断），虽无疫苗，但规范暴露后预防（PEP）可降低感染风险，防控需社会协同支持。 特殊人群管理 艾滋病孕妇需尽早启动母婴阻断治疗，儿童患者需在ART中监测生长发育；白血病儿童长期治疗需关注化疗对骨骼、生殖系统影响，老年患者需评估治疗耐受性。两者均需多学科团队针对性管理。 社会支持与资源需求 白血病依赖医保覆盖高费用治疗，需移植配型、心理支持；艾滋病曾因“绝症”标签引发歧视，现“治疗即正常化”推动社会理解。两者均需长期医疗随访与社会资源保障，以提升生存质量。 综上，白血病与艾滋病各有严重危害，需科学认知其差异，通过规范治疗与预防措施降低风险。
乙肝会通过性传播，性接触是乙肝病毒（HBV）的重要传播途径之一。 一、传播机制明确 乙肝病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物等体液中。无保护的性行为（如不使用安全套）时，皮肤黏膜破损或微小伤口可能接触病毒，导致感染。研究显示，乙肝病毒携带者的性伴侣感染风险是非携带者的10倍以上。 二、传播风险与因素 性传播风险与病毒载量、保护措施密切相关。性伴侣为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者时，传播风险显著增加；若感染者病毒载量高（HBV DNA阳性），未接种疫苗者感染概率更高。男男性行为中，因黏膜破损或血液接触（如共用针具），风险进一步升高。 三、预防措施核心 预防需“主动接种+被动防护”。性伴侣双方应尽早完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6月各1剂），确保抗-HBs≥10mIU/ml；坚持全程使用安全套，避免体液直接接触；感染者需在医生指导下接受抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），降低病毒载量以减少传播风险。 四、特殊人群注意事项 乙肝感染者的性伴侣（未接种疫苗者）需在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+接种首剂疫苗，1个月后完成第二剂，6个月完成第三剂；孕妇HBsAg阳性者，需在孕24-28周接受抗病毒治疗（如TDF），产后新生儿需注射HBIG+首剂疫苗。 五、常见误区澄清 “接种疫苗后不会传播”错误，需确保抗-HBs≥10mIU/ml，不足者需加强接种；“口腔破损接吻不会传播”错误，深吻或牙龈出血时，唾液接触可能传播；“性传播仅占次要地位”错误，研究显示性传播占乙肝新发感染的20%-30%，与母婴、血液传播同等重要。
艾滋病患者提高CD4细胞需以规范抗病毒治疗为基础，结合均衡营养、优质蛋白、抗氧化食物及科学补充剂，同时注意特殊人群饮食禁忌。 规范抗病毒治疗是核心基础 抗病毒药物（如齐多夫定、拉米夫定等）通过抑制HIV复制，减少病毒对CD4细胞的破坏，为免疫修复创造条件。患者需严格遵医嘱服药，避免漏服或自行停药，这是提升CD4细胞的根本前提。 优质蛋白助力免疫细胞合成 蛋白质是免疫细胞（包括CD4细胞）的重要原料，建议每日摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆制品、低脂奶），总量按1.2-1.5g/kg体重计算。营养不良会加速CD4下降，均衡饮食可维持免疫功能正常运转。 抗氧化与免疫调节食物辅助提升 维生素C（柑橘、青椒）、维生素E（坚果、橄榄油）、锌（牡蛎、瘦肉）、硒（深海鱼、蘑菇）等营养素可抗氧化、减轻炎症反应，增强免疫细胞活性。深色蔬菜（菠菜、西兰花）、全谷物富含膳食纤维，有助于调节肠道菌群，间接改善免疫功能。 科学补充剂需遵医嘱使用 部分补充剂（如维生素D、Omega-3脂肪酸、益生菌）经研究显示可能辅助提升CD4，但需在医生指导下选择，避免与抗病毒药物相互作用（如圣约翰草可能降低药物浓度）。肝肾功能不全者慎用高剂量补充剂。 特殊人群需个体化饮食调整 合并糖尿病患者需控糖（优先低升糖指数食物），肾病患者限制高蛋白及磷钾摄入，合并营养不良者可短期添加口服营养补充剂。孕妇、老年患者需增加叶酸、钙等营养素，避免加重感染或代谢负担。 提示：饮食调整不能替代抗病毒治疗，CD4细胞提升需长期综合管理，建议定期检测免疫功能，由营养师或医生制定个性化方案。
乙肝自测借助乙肝表面抗原自测试纸，操作前备清洁双手等，步骤含采样准备、加样、等结果，结果解读自测为初步筛查不能替代确诊，注意事项有严格按说明操作、阳性需去医院确诊，特殊人群孕妇要消毒规范延长按压、老年人需充足光线可请人协助、凝血障碍人群要延长按压且谨慎操作。 一、乙肝自测常用方法及准备 乙肝自测主要借助乙肝表面抗原（HBsAg）自测试纸进行。操作前需准备：清洁双手、乙肝自测试纸、采血针（部分试纸配套）、干净棉球等。 二、具体操作步骤 1.采样准备：洗净双手，取出乙肝自测试纸，查看说明书确认操作流程。用采血针轻刺指尖，挤出血滴，确保血滴大小符合试纸要求。 2.加样操作：将血滴按说明书指示滴加到试纸的样本添加区域，注意不要过多或过少血滴影响结果。 3.等待结果：放置试纸于平稳处，按说明书规定时间等待结果显示，通常15-20分钟内观察。 三、结果解读与注意事项 1.结果解读：若试纸出现相应条带显示符合阳性或阴性特征，需注意自测结果仅为初步筛查，不能替代医疗机构的确诊检查。 2.注意事项 严格遵循说明书操作，如血滴量、加样时间等，否则可能导致结果不准确。 自测阳性者应尽快前往正规医院检测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量等项目以明确诊断。 四、特殊人群温馨提示 孕妇：采样时需确保采血部位消毒规范，避免感染风险，操作后按压止血时间可适当延长，以防出血不止。 老年人：因视力可能下降，操作时需保证环境光线充足，可请他人协助阅读说明书和观察结果，确保操作准确。 凝血障碍人群：采血后按压止血时间应适当延长，避免局部淤血，且操作时需更加谨慎，防止过度损伤皮肤。