临汾市人民医院感染性疾病科
简介：张世茹，临汾市人民医院，感染性疾病科，主任医师，擅长发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
发烧、呼吸道、肝炎等方面的疾病的诊断与治疗。
主任医师
37.7度算不算发烧吗 37.7度属于发烧（低热），但需结合测量方式、个体差异及伴随症状综合判断。 不同测量方式的体温判定 口腔测量正常范围36.3~37.2℃，37.7℃超出正常范围；腋下测量正常范围36.0~37.0℃，37.7℃为低热；额温/耳温正常范围35.8~37.0℃，37.7℃提示发热。 特殊人群的体温解读 婴幼儿基础体温略高，37.7℃需警惕感染；老年人代谢率低，37.7℃可能提示严重感染；孕妇因激素变化基础体温偏高，37.7℃可能为孕期正常波动，但需排除感染。 发热的常见原因 感染性因素（病毒、细菌感染）最常见，如普通感冒、肺炎；非感染性因素包括自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进等。持续发热需就医排查病因。 应对建议 低热可优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），补充水分，保证休息；若伴随头痛、呼吸困难等症状，或体温持续升高至38.5℃以上，应及时就医。儿童发热需密切观察精神状态，避免脱水。
甲肝常见症状包括发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤/眼白发黄），症状通常在感染后1-6周出现，多数患者可在2-4周内自行恢复。 普通成人患者：典型症状为急性起病，早期类似感冒（低热、乏力），随后出现消化道症状（厌油、腹泻或便秘），部分患者尿色加深，肝功能异常时出现黄疸，多数无慢性化风险，通过休息和对症支持治疗可康复。 儿童患者：5岁以下儿童感染常表现为隐性感染或轻症，症状不典型（如轻微发热、食欲不振），易被忽视，需注意观察黄疸（如眼白泛黄）和尿色变化，及时就医。 老年患者：症状可能更隐匿，恢复较慢，需警惕并发症（如胆汁淤积性肝炎），建议尽早治疗以降低肝损伤风险。 孕妇患者：感染后病情较重，流产或早产风险增加，需加强肝功能监测，及时隔离并接受专业治疗，避免母婴传播。 特殊人群注意：免疫力低下者（如肿瘤、HIV感染者）感染后易发展为重型肝炎，需尽早抗病毒治疗，避免饮酒和肝毒性药物，定期复查肝功能。
新型冠状病毒主要通过飞沫传播和接触传播，空气传播是次要途径，通常发生在密闭、通风不良且病毒浓度高的环境中，持续暴露风险更高。 高浓度气溶胶传播风险：在密闭空间如电梯、相对封闭的办公室等，若患者停留时间长且未及时通风，可能形成含病毒气溶胶，导致易感人群吸入感染，但日常通风良好的公共场所风险较低。 特殊场所空气传播风险：医院发热门诊、隔离病房等场所因患者聚集，病毒浓度高，需严格执行空气净化措施，普通家庭或公共场所通过勤开窗、戴口罩可降低气溶胶传播风险。 易感人群防护要点：老年人、有基础疾病者（如糖尿病、心脑血管疾病）及免疫力低下人群，在密闭环境中应优先佩戴医用外科口罩或N95口罩，避免长时间停留；儿童需在成人监护下佩戴合适尺寸口罩，减少聚集。 日常预防措施：保持室内通风每日2~3次，每次30分钟以上；外出时避开人群密集处，与他人保持1米以上距离；接触公共物品后及时用肥皂或洗手液洗手，避免用手触摸口鼻眼。
霍乱的典型临床表现为急性起病，以剧烈腹泻、呕吐、脱水为主要特征，病程短，若未及时治疗可迅速进展为休克或急性肾衰竭。 1. 泻吐期：最突出症状为无痛性剧烈腹泻，多为米泔水样便，呕吐常伴腹泻出现，无恶心感，每日排便次数可达数十次，严重者出现脱水表现。 2. 脱水期：因大量体液丢失，患者出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇干裂、尿量显著减少甚至无尿，严重脱水可引发低血容量休克，儿童表现为前囟凹陷、哭时无泪。 3. 恢复期：脱水纠正后症状逐渐缓解，部分患者可能出现轻度腹胀、肌肉痉挛，尤其腓肠肌和腹部肌肉，需逐步调整饮食。 特殊人群注意事项：婴幼儿因体液调节能力弱，脱水进展更快，需密切观察尿量和精神状态；老年人及慢性病患者脱水后易诱发心脑血管意外，应尽早干预；孕妇需警惕脱水对胎儿的影响，及时补充电解质。 治疗以补液为主，可口服补液盐或静脉输液，药物治疗需在医生指导下使用抗生素（如四环素类）控制感染，避免自行用药。
一直反复发烧（持续或反复发热超过3天）通常由感染（病毒/细菌/其他病原体）、自身免疫性疾病、慢性炎症或肿瘤等原因引起，需结合具体症状和检查明确病因。 感染性因素：病毒感染（如流感、EB病毒）常伴鼻塞、流涕；细菌感染（如肺炎、尿路感染）可能有脓痰、尿痛；真菌感染多见于免疫力低下者，需针对性抗感染治疗。 非感染性因素：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）常伴关节痛、皮疹；肿瘤（如淋巴瘤）可能有体重下降、无痛性肿块；甲状腺功能亢进也会导致低热，需通过血液检查、影像学检查鉴别。 特殊人群注意：婴幼儿反复发热可能因免疫系统未成熟，需警惕幼儿急疹；老年人感染症状隐匿，需关注精神状态；孕妇发热可能影响胎儿，需及时就医；长期发热伴盗汗、消瘦者，应排查结核或肿瘤。 处理建议：优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温超过38.5℃可遵医嘱使用退热药物；避免自行滥用抗生素；持续发热或症状加重时，及时就医明确病因，针对性治疗。