哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：原劲杨，留日医学博士，副主任医师、副教授，1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班，2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位，现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇，擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。
副主任医师泌尿外科
尿道口红肿持续半年多，多提示慢性炎症或持续性刺激，需优先排查感染、局部病变或全身性疾病，建议尽早到泌尿外科或皮肤科明确诊断。 慢性感染性炎症 多因支原体/衣原体、大肠杆菌等病原体反复感染，伴随尿频、排尿灼热感或少量分泌物。需通过尿常规+尿培养明确病原体，特殊人群（糖尿病、孕妇）需严格控糖或避免耐药菌风险，必要时遵医嘱使用抗生素（如阿奇霉素）。 非感染性局部病变 内裤摩擦、卫生用品过敏（如经期卫生巾）或化学刺激（洗涤剂残留）可引发充血；尿道口肉阜（良性增生）也会导致红肿。需避免刺激性因素，观察症状是否伴随疼痛或肿物增大，必要时手术切除（需医生评估）。 性传播疾病后遗症 淋病、衣原体感染等治愈后，尿道黏膜可能残留损伤，导致慢性充血红肿。高危性行为史者需排查，建议筛查淋球菌核酸或分泌物培养，性伴侣同治可降低复发风险。 尿道综合征或功能性因素 无明确感染但伴随排尿不适，可能与精神紧张、盆底肌功能紊乱有关，中年女性或长期焦虑人群多见。需避免过度清洁，结合心理评估，必要时进行盆底肌功能训练，避免滥用抗生素。 全身性疾病影响 糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时感染风险升高）、红斑狼疮等降低局部免疫力，导致炎症难愈。控制基础病（如血糖管理）、定期复查尿常规及免疫指标是关键，特殊人群需加强基础病监测。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊断与治疗需由专业医生结合检查结果制定方案，涉及药物需遵医嘱使用。）
总是感觉想小便怎么办？ 频繁尿意（尿频）可能与饮水习惯、泌尿系统感染、前列腺问题、内分泌异常或心理因素相关，建议先调整生活方式，持续不适需及时就医排查病因。 生理性因素调整 过量饮水、咖啡因/酒精摄入（利尿作用）、妊娠子宫压迫膀胱等均可能引起暂时性尿频。建议减少睡前2小时饮水，控制咖啡、浓茶摄入量；孕妇需观察是否伴随尿痛、血尿；老年女性注意盆底肌锻炼，缓解尿意频繁。 泌尿系统感染 细菌感染（如膀胱炎、尿道炎）常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊。尿常规检查可明确诊断，常用药物有左氧氟沙星、头孢克肟（仅提名称）。老年人、糖尿病患者及个人卫生习惯差者易高发，需勤换内裤、避免憋尿。 男性前列腺问题 中老年男性需警惕良性前列腺增生（夜尿增多、排尿困难）或前列腺炎（下腹坠胀、尿不尽）。建议做前列腺超声及尿常规，避免久坐、憋尿，减少辛辣刺激饮食。青少年男性需关注前列腺炎，及时排查病因。 内分泌与代谢异常 糖尿病（血糖过高致渗透性利尿）、尿崩症（抗利尿激素不足）是重要病因，表现为“多饮-多尿”。建议监测空腹血糖（特殊人群如孕妇需警惕妊娠糖尿病），糖尿病患者严格控糖是关键。 精神心理因素 焦虑、压力引发的“精神性尿频”多见于青少年、学生群体，伴随尿量少、情绪紧张。建议通过深呼吸、运动缓解压力，必要时寻求心理咨询。家长需关注青少年学业压力与情绪状态。 （注：以上药物仅作名称参考，具体服用需遵医嘱）
附睾炎多数情况下是可以治愈的，关键在于早期诊断和规范治疗，慢性附睾炎可能需长期管理以控制症状。 一、急性附睾炎：规范治疗多可快速痊愈 急性附睾炎起病急骤，表现为阴囊肿胀、疼痛、发热，若及时就医，通过抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，配合阴囊托带固定、局部冷敷等措施，多数患者在2-4周内症状可明显缓解，治愈率较高。 二、慢性附睾炎：需综合管理控制症状 慢性附睾炎多由急性未彻底治愈或反复感染引起，病程迁延，症状以隐痛、坠胀感为主。治疗需兼顾病原体清除（可能需联合用药）与生活方式调整（避免久坐、减少局部刺激），部分患者需长期随访，以控制症状、预防急性发作。 三、特殊人群治疗需个体化 青少年附睾炎若合并性传播疾病（如淋病、衣原体感染），需同时排查性伴侣并规范治疗；老年患者需警惕合并前列腺增生、糖尿病等基础病，需优先控制原发病；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿或婴儿。 四、治愈标准与复发预防 治愈标准为症状消失（疼痛、肿胀缓解）、炎症指标（血常规、CRP）恢复正常、超声提示附睾结构正常。预防复发需注意个人卫生，避免憋尿久坐，性活跃人群需安全性行为，慢性前列腺炎等基础病患者应尽早干预。 五、警惕并发症与及时就医 延误治疗可能引发附睾脓肿、睾丸缺血坏死、精子质量下降（影响生育）等严重后果。若出现阴囊肿痛加重、高热、排尿困难等症状，需立即就诊，避免转为慢性或遗留后遗症。
前列腺炎和前列腺增生不是同一疾病，二者在病因、病理机制、临床表现及治疗原则上存在显著差异。 一、病因与病理机制不同 前列腺炎以病原体感染（如大肠杆菌）或盆底肌功能紊乱为核心，中青年男性高发；前列腺增生则因前列腺组织细胞异常增殖，与年龄增长（＞50岁风险递增）及雄激素代谢失衡相关，病理基础为腺体结构重塑。 二、临床表现差异显著 前列腺炎典型症状为尿频、尿急、尿痛、盆腔/会阴部疼痛，可伴发热或性功能障碍；前列腺增生以进行性排尿困难为主，表现为尿流变细、尿等待、夜尿增多，严重时引发尿潴留或肾功能损害。 三、诊断方法有别 前列腺炎需结合尿常规、前列腺液镜检（白细胞升高）及病原体培养；前列腺增生依赖前列腺超声（测体积）、PSA筛查（排除前列腺癌）及尿流动力学评估（检测残余尿量）。 四、治疗原则不同 前列腺炎以抗感染（如左氧氟沙星）、对症止痛（α受体阻滞剂）及物理治疗为主；前列腺增生常用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺），必要时手术（如经尿道电切术）。 五、特殊人群注意事项 前列腺炎患者需避免久坐、饮酒，糖尿病患者需控制血糖以防感染加重；前列腺增生老年患者应监测残余尿量，用药期间定期查PSA（排除前列腺癌风险），合并高血压者慎用降压药（如钙通道阻滞剂）。 提示：二者鉴别需结合年龄、症状及检查（如超声、PSA），建议及时就医明确诊断，避免自行用药延误治疗。
膀胱癌确诊后应尽快就医，通过明确诊断、个体化治疗、术后康复、特殊人群管理及长期随访，多数患者可有效控制病情并改善预后。 一、明确诊断与精准分期 需通过膀胱镜检查+病理活检确诊，结合CT/MRI或PET-CT评估肿瘤浸润深度（如非肌层浸润或肌层浸润）及淋巴结转移情况，准确分期是制定治疗方案的核心依据。 二、个体化治疗方案选择 表浅性膀胱癌（非肌层浸润）：首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后需膀胱灌注卡介苗（BCG）或吡柔比星等药物降低复发风险。 肌层浸润性膀胱癌：多需全膀胱切除联合尿流改道，或采用保留膀胱的同步放化疗（如顺铂+吉西他滨方案），需结合患者身体状况综合决策。 三、术后康复与辅助治疗 术后需密切监测尿流情况，预防感染及出血；表浅性患者需定期复查膀胱镜，必要时每3-6个月接受膀胱灌注化疗；肌层浸润性患者需根据病理结果评估辅助化疗（如吉西他滨+顺铂）或免疫治疗（PD-1抑制剂）需求。 四、特殊人群管理 老年或合并心脑血管疾病、糖尿病者，需术前评估手术耐受性，优先选择微创术式；肾功能不全患者避免使用肾毒性药物（如顺铂），化疗剂量需根据肾功能指标调整。 五、长期随访与健康管理 术后前2年每3个月复查膀胱镜、尿脱落细胞学及泌尿系超声；之后每6个月复查，5年无复发可延长至每年1次。日常生活中需戒烟限酒，避免接触化工染料、苯胺类物质，多饮水以减少膀胱刺激。