哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科
简介：原劲杨，留日医学博士，副主任医师、副教授，1999年毕业于中国医科大学日语临床医学班，2005年获得日本札幌医科大学泌尿外科博士学位，现承担10余项国家级科研课题及发表国际学术论文40余篇，擅长泌尿系统肿瘤、结石、积水、前列腺增生、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长等疾病的诊治。
泌尿系统、肿瘤、结石、前列腺增生、包皮过长、尿道狭窄等常见的疑难复杂疾病的治疗。
副主任医师泌尿外科
前列腺炎引起遗精需先明确病因，通过规范治疗和生活方式调整改善。 一、感染性前列腺炎：需就医确诊病原体，遵医嘱使用抗生素类药物。青少年患者因免疫力较强，可优先通过热水坐浴、规律作息等非药物干预缓解症状。 二、非感染性前列腺炎：以α受体阻滞剂等药物改善排尿不适，同时避免久坐、饮酒及辛辣饮食。中年男性应加强盆底肌训练，降低前列腺充血风险。 三、心理性因素：需结合认知行为疗法，减少焦虑情绪。长期精神压力大的患者可寻求心理咨询，避免因过度关注遗精问题加重心理负担。 四、特殊人群：老年患者若伴随排尿困难，需警惕前列腺增生合并感染，建议定期检查前列腺特异性抗原。儿童患者应避免憋尿，及时处理包皮过长等局部问题。 日常需注意规律性生活，避免过度禁欲或纵欲，保持会阴部清洁干燥，减少局部刺激。多数患者经规范干预后，遗精频率可逐步降低至正常范围。
前列腺炎治疗需结合类型与个体情况，急性细菌性前列腺炎以抗生素为主，慢性前列腺炎则侧重生活方式调整与综合干预。 一、急性细菌性前列腺炎 需及时使用敏感抗生素控制感染，多数患者经规范治疗可在2周内缓解症状，避免转为慢性。 二、慢性细菌性前列腺炎 采用联合抗生素治疗，疗程通常4~6周，同时配合α受体阻滞剂改善排尿症状，需定期复查前列腺液评估疗效。 三、慢性非细菌性前列腺炎 以非药物干预为核心，包括规律性生活、温水坐浴、避免久坐及酒精摄入，必要时短期使用非甾体抗炎药或植物制剂缓解症状。 四、特殊人群注意事项 老年患者需排查前列腺增生合并感染风险，儿童患者以保守观察为主，避免滥用抗生素；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全药物。 治疗过程中需避免久坐、憋尿及辛辣饮食，保持规律作息，多数患者通过综合管理可有效控制症状，提高生活质量。
解脲支原体感染治疗以大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类抗生素为主，需根据感染部位、耐药性及特殊人群调整用药。 1. 泌尿生殖道感染 首选阿奇霉素（3-5天疗程）或多西环素（7天疗程），对耐药菌株可选用左氧氟沙星。性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。 2. 孕妇感染 需权衡致畸风险，首选阿莫西林或红霉素，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）。治疗期间需复查分泌物，确保病原体清除。 3. 无症状携带者 若无生育需求或症状，可观察随访；若备孕，建议治疗后再妊娠，降低早产、流产风险。 4. 儿童感染 低龄儿童（＜8岁）禁用四环素类，优先克拉霉素（需严格遵医嘱），避免滥用广谱抗生素。治疗后需复查，防止复发。 5. 耐药性应对 长期反复感染者需做药敏试验，更换敏感药物。治疗期间避免性生活，注意个人卫生，降低耐药菌产生风险。
男性血尿伴血块是否严重，需结合病因判断。若血块持续或反复出现，伴随剧烈疼痛、排尿困难等症状，可能提示严重疾病，应及时就医。 一、泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎，炎症刺激黏膜出血形成血块。需通过尿常规、尿培养明确感染类型，常用抗生素治疗。 二、尿路结石：结石摩擦损伤黏膜导致出血，血块可能伴随腰腹部绞痛。需超声检查定位结石，根据大小选择药物排石或手术干预。 三、前列腺疾病：前列腺炎或前列腺增生可能引起局部充血出血，老年男性需警惕前列腺癌风险。建议进行前列腺特异性抗原检测及超声检查。 四、肿瘤或外伤：膀胱、肾脏肿瘤或外伤导致的出血，血块量大且无明显疼痛。需通过CT、膀胱镜等检查明确诊断，及时手术或放化疗。 特殊人群提示：老年男性出现无痛性血尿伴血块，需高度警惕肿瘤风险；合并糖尿病、高血压者，出血可能加重基础疾病，应尽快就诊。
肾结石常见症状包括突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛）、肉眼血尿或镜下血尿、排尿困难或尿频尿急、恶心呕吐及发热。 肾绞痛：多为单侧腰背部突发剧烈疼痛，可向下腹部、腹股沟或会阴部放射，疼痛程度剧烈且持续，常伴恶心呕吐、面色苍白、出冷汗。 血尿：约半数患者出现肉眼可见血尿，表现为尿液呈淡红色或洗肉水色，部分患者仅镜下可见红细胞，活动后血尿可能加重。 排尿异常：结石刺激尿道或阻塞尿路时，可出现尿频、尿急、排尿困难，合并感染时可有尿道烧灼感或尿液浑浊。 全身症状：若结石合并感染，可出现发热、寒战，严重时引发脓毒症；长期梗阻可能导致肾积水、肾功能损害，表现为乏力、食欲减退。 特殊人群注意：儿童患者可能因疼痛哭闹、拒食，需警惕脱水；老年患者症状可能不典型，需结合影像学检查明确诊断；孕妇因激素变化和子宫压迫，结石风险及疼痛表现需特别关注。