江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
膝关节受凉后疼可通过保暖、物理治疗（热敷、红外线照射）、适度运动缓解，若疼痛不缓解或加重需及时就医评估，根据情况采取相应治疗措施，不同人群在保暖、运动等方面有不同注意事项，有基础病史者需更谨慎处理。 一、保暖措施 膝关节受凉后疼首先要做好保暖工作，避免继续受冷刺激。可以添加衣物，佩戴护膝等，防止膝关节进一步暴露在寒冷环境中。对于不同年龄的人群，保暖的方式和需求有所不同。儿童膝关节较为娇嫩，保暖时要选择合适厚度且柔软的护膝等保暖用品；老年人膝关节功能相对较弱，保暖要全面，除了护膝，还可选择加绒的裤子等。 二、物理治疗 1.热敷 可以用温热的毛巾或热水袋对膝关节进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进膝关节局部的血液循环，缓解因受凉引起的肌肉痉挛和疼痛。对于年轻人，皮肤耐受性相对较好，热敷温度可稍高些；老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷温度要注意避免烫伤，可先在自己手腕部位测试温度后再敷于膝关节。 还可以选择中药热敷，中药热敷方中有一些药物能起到更好的温经散寒止痛作用，不过中药热敷需在专业医生指导下根据个体情况选择合适的中药配方。 2.红外线照射 利用红外线治疗仪对膝关节进行照射，红外线能够深入组织内部，产生热效应，改善膝关节的血液循环，减轻疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射20-30分钟，每天1-2次。不同年龄人群照射时要注意距离和时间的调整，儿童皮肤更薄嫩，距离要适当远一些，时间也要短一些；老年人则要根据自身耐受情况调整。 三、适度运动 静态拉伸：进行膝关节周围肌肉的静态拉伸，如坐在椅子上，伸直腿部，将毛巾绕过脚掌，缓慢拉动毛巾使腿部伸直，保持15-30秒，然后换另一侧。适当的静态拉伸可以放松膝关节周围紧张的肌肉，缓解疼痛。对于不同生活方式的人群，运动频率和强度要调整，长期久坐的人开始运动时要循序渐进，避免一开始过度拉伸造成损伤；运动员等经常运动的人群可根据自身基础适当增加拉伸的幅度和频率，但也要注意避免在受凉后立即进行高强度运动。 关节活动度练习：进行膝关节的屈伸活动练习，坐在床边，缓慢屈伸膝关节，每次屈伸10-15次，每天3-4组。这种关节活动度练习有助于维持膝关节的正常功能，防止关节僵硬。儿童在进行关节活动度练习时要在家长监护下进行，避免因动作不当造成损伤；老年人进行关节活动度练习要缓慢，避免快速大幅度屈伸导致膝关节损伤。 四、医学评估与干预 如果经过上述处理后膝关节疼痛仍不缓解或持续加重，应及时就医进行医学评估。医生可能会进行体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确膝关节的具体情况。如果存在膝关节的损伤等病理性改变，可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如药物治疗（非甾体抗炎药等，但儿童要避免使用不适合的药物）、康复治疗等。对于有基础病史的人群，如患有糖尿病的患者，膝关节受凉后疼痛处理时要更加谨慎，因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较弱，在进行热敷等操作时要注意避免烫伤，且及时就医评估很重要，防止基础病影响膝关节疼痛的处理和康复。
对于拇外翻，可通过生活方式调整（选合适鞋子、足部拉伸锻炼）、物理矫正（用拇外翻矫正器）来改善，不同人群有不同注意事项，轻度拇外翻有自愈可能，严重时需结合医疗治疗，调整中症状未改善或加重应及时就医。 一、生活方式调整 1.选择合适的鞋子 原理：不合适的鞋子是导致拇外翻的常见因素之一，选择合适的鞋子可以减轻对拇趾的压力。对于拇外翻有自愈倾向的人群，应避免穿尖头鞋、高跟鞋等会挤压拇趾的鞋子。应选择宽松、鞋头宽大的鞋子，最好有足弓支撑，这样可以为脚趾提供足够的空间，减少拇趾受到的挤压和摩擦。例如，平底鞋或者带有一定弧度、能较好包裹脚部且不挤压拇趾的休闲鞋等。不同年龄段的人群，如儿童正处于足部发育阶段，更要选择合适的童鞋，避免因鞋子不合适影响足部正常发育；成年人则根据日常活动选择相应的舒适鞋子；老年人由于足部可能有一些退变，更需要选择宽松、舒适的鞋子来保护脚部。 2.进行足部拉伸和锻炼 原理：通过足部的拉伸和锻炼可以增强足部肌肉力量，改善足部的力学结构，有助于拇外翻的改善。可以进行大脚趾的伸展运动，坐在椅子上，将患侧的大脚趾尽量向上伸展，保持10-15秒，然后再尽量向下伸展，重复10-15次；也可以进行脚趾抓毛巾的练习，将毛巾放在地上，用脚趾抓住毛巾并拉向自己，每次练习3-5组，每组10-15次。对于不同生活方式的人群，如长期久坐的办公室人群，可利用工作间隙进行简单的足部拉伸和锻炼；运动员等经常运动的人群则可以在运动前后增加相应的足部锻炼来预防和改善拇外翻。 二、物理矫正方法 1.使用拇外翻矫正器 原理：拇外翻矫正器通过外力作用来纠正拇趾的位置，使其逐渐恢复正常。常见的有夜间使用的拇外翻矫正带等。在使用时，按照正确的方法佩戴矫正器，一般每天佩戴一定时间，如晚上睡觉前佩戴，利用睡眠时的时间对拇趾进行缓慢矫正。不同年龄的人群使用时需要注意佩戴的舒适度和时间，儿童使用时要选择合适大小且不会影响足部正常发育的矫正器；成年人则根据自身拇外翻的程度选择合适的矫正器；老年人使用时要注意矫正器的松紧度，避免过紧影响足部血液循环。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童拇外翻可能与足部发育异常等因素有关，家长要密切关注儿童足部情况。如果发现儿童有拇外翻倾向，要及时选择合适的童鞋，避免穿不合脚的鞋子。一旦发现异常，应尽早采取合适的干预措施，因为儿童足部还在发育中，早期干预效果可能更好。 2.老年人 老年人拇外翻可能与足部退变、长期行走等因素有关。老年人在选择鞋子时要特别注意鞋子的舒适性和支撑性，使用矫正器等方法时要更加谨慎，避免因操作不当引起足部不适或损伤。同时，老年人要注意避免长时间行走或站立，适当休息，以减轻足部负担。 需要注意的是，拇外翻的自愈情况因人而异，对于一些拇外翻较严重的情况，可能需要结合专业的医疗治疗，如手术等，但如果是轻度的拇外翻，通过上述生活方式调整、物理矫正等方法有一定的自愈可能，但如果在调整过程中症状没有改善甚至加重，应及时就医，由专业医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
手酸痛无力可能由多种原因引起，包括过度使用、姿势不良、关节炎、神经病变、肌肉疾病、营养不良、心血管疾病等。治疗方法因病因而异，一般包括休息、热敷冷敷、物理治疗、药物治疗等。如症状持续或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。 1.过度使用或重复性劳损：长时间使用手部进行重复性动作，如打字、使用鼠标、做家务等，可能导致手部肌肉疲劳和酸痛。建议适当休息手部，避免过度使用，经常进行手部伸展和放松运动。 2.姿势不良：不正确的手部姿势，如过度弯曲、伸展或扭转手部，可能导致手部肌肉紧张和酸痛。保持正确的手部姿势，尤其是在工作和使用电子设备时，可以减轻手部压力。 3.关节炎：关节炎是一种常见的疾病，可影响手部关节，导致疼痛、肿胀和无力。常见的关节炎类型包括类风湿关节炎和骨关节炎。如果怀疑有关节炎，应咨询医生进行进一步的评估和治疗。 4.神经病变：神经损伤或疾病，如腕管综合征、肘管综合征或颈椎病，可能导致手部麻木、疼痛和无力。医生可以通过神经传导测试等方法进行诊断，并提供相应的治疗建议。 5.肌肉疾病：某些肌肉疾病，如肌肉营养不良或肌肉炎，可能导致手部肌肉无力和酸痛。医生可能会进行肌肉活检或其他检查来确诊，并制定相应的治疗方案。 6.营养不良：缺乏某些维生素或矿物质，如维生素B12、钙或镁，可能影响神经和肌肉功能，导致手部无力和酸痛。保持均衡的饮食，摄入富含这些营养物质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶制品、绿叶蔬菜和坚果等，可以预防营养不良。 7.心血管疾病：心脏或血管问题，如心脏病发作或血管狭窄，可能导致手部供血不足，引起疼痛和无力。如果同时伴有其他心血管症状，如胸痛、呼吸困难或头晕等，应立即就医。 8.其他原因：手部受伤、感染、内分泌问题、自身免疫性疾病等也可能导致手酸痛无力。 如果手酸痛无力持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状，如麻木、肿胀、关节变形等，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查和评估，并可能建议进一步的检查，如X光、血液检查、神经电生理检查等，以确定病因并制定相应的治疗方案。 此外，以下是一些针对手酸痛无力的一般建议： 热敷和冷敷：根据个人情况，可在手部酸痛部位使用热敷或冷敷来缓解疼痛和不适。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷可以减轻肿胀和疼痛。 物理治疗：物理治疗师可以提供针对手部的治疗和训练，包括按摩、伸展、运动和电疗等，以帮助恢复手部功能。 药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药或其他药物来缓解疼痛和减轻炎症。 避免诱因：尽量避免导致手部酸痛无力的因素，如过度使用、不良姿势、重复性动作等。 注意手部保暖：寒冷天气时，注意手部保暖，可使用手套或加热器等。 需要注意的是，不同原因导致的手酸痛无力可能需要不同的治疗方法。因此，在采取任何自我治疗措施之前，最好先咨询医生的建议。此外，对于儿童和特定人群，如孕妇、老年人或有其他健康问题的人，治疗方法可能会有所不同，应根据个体情况进行评估和指导。
桡骨骨折严重程度需综合骨折类型、移位情况及是否合并其他损伤等多方面因素判断，无移位或轻度移位稳定性骨折相对不严重，严重移位或不稳定骨折较严重，不合并其他损伤相对轻，合并其他损伤则严重，及时准确诊断和规范合理治疗是影响预后关键。 一、骨折类型与移位情况 1.无移位或轻度移位的稳定性骨折 若为裂缝骨折或轻度成角、移位不明显的骨折，一般相对不严重。这类骨折通过简单的外固定（如石膏固定）等保守治疗往往可取得较好疗效，骨折愈合后功能恢复通常较好，对日常生活和肢体功能影响较小。例如儿童的一些青枝骨折，多属于这种相对稳定的情况，经过适当处理后恢复较快。 从年龄角度看，儿童骨骼可塑性强，轻度移位的桡骨骨折可能通过生长发育过程中自身的塑形能力来改善畸形，预后相对较好；而对于成年人，轻度移位的稳定性骨折经过规范治疗也能较好恢复功能。 2.严重移位或不稳定骨折 当骨折端移位明显，如粉碎性骨折、骨折端明显成角、重叠等情况时，相对较为严重。此类骨折往往需要手术治疗来恢复骨骼的解剖结构，以保证骨折良好愈合和肢体功能恢复。因为严重移位可能会影响关节的正常对合关系，进而导致关节活动受限、创伤性关节炎等并发症。例如复杂的粉碎性桡骨骨折，骨折碎片多且移位复杂，手术难度较大，术后恢复时间长，发生并发症的风险相对较高。 对于老年人，本身骨骼质量下降，骨质疏松等情况较多，严重移位的桡骨骨折可能会影响其日常生活自理能力，且术后恢复相对较慢，并发症发生几率可能增加。 二、是否合并其他损伤 1.不合并其他损伤 单纯的桡骨骨折，若没有合并神经、血管等其他组织的损伤，相对来说严重程度相对较低。经过及时有效的治疗，一般预后较好。例如只是单纯的桡骨骨干骨折，没有累及关节面，也没有损伤周围神经、血管，通过合适的治疗方法，多数患者可以恢复正常的肢体功能。 不同性别在处理上可能差异不大，但女性可能更关注骨折对外观和日后手部精细活动的影响，在康复过程中需要更注重手部功能的恢复训练。 2.合并其他损伤 若桡骨骨折合并有神经损伤（如正中神经、桡神经等）或血管损伤，情况则较为严重。合并神经损伤可能会导致相应支配区域的感觉、运动功能障碍，如合并桡神经损伤可能出现手腕下垂等表现；合并血管损伤可能会影响肢体的血运，严重时可能导致肢体缺血坏死等严重后果。这种情况下需要紧急处理骨折并同时修复受损的神经、血管，治疗复杂，预后也相对不确定，恢复过程中需要密切观察神经、血管恢复情况，康复周期长。 对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并桡骨骨折，由于血糖控制不佳可能会影响骨折愈合，增加感染等并发症的发生风险，需要在治疗骨折的同时严格控制血糖，加强创面等的护理；对于有心血管疾病的患者，手术等治疗操作可能会对心血管系统产生一定影响，需要在围手术期进行更严密的监测和管理。 总之，桡骨骨折的严重程度要根据具体的骨折情况综合判断，不能简单地一概而论，及时准确的诊断和规范合理的治疗是影响预后的关键。
多数腰椎间盘突出症患者可通过非手术治疗获较好疗效，卧床休息为基础措施，物理治疗含牵引等，药物辅助用非甾体抗炎药等；保守治疗3至6个月无效等情况需手术，术后约八成至九成患者症状可改善且受年龄等因素影响；年龄上年轻患者非手术效果优、手术风险低，老年人恢复周期长并发症多；性别影响无显著特异性但女性特殊生理阶段需加强康复；不良生活方式增复发风险，患者需纠正并锻炼；病程短非手术效果优于长的但长病程规范治疗也可改善。 一、非手术治疗的疗效 多数腰椎间盘突出症患者可通过非手术治疗获得较好疗效。卧床休息是基础措施，一般需严格卧床2~4周，可缓解椎间盘压力，减轻对神经的刺激，约30%~50%的患者经此阶段可使症状明显改善。物理治疗包括牵引、按摩、针灸等，牵引可增大椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫；按摩、针灸能改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，临床研究显示约60%~70%的患者经规范物理治疗后症状得到不同程度缓解。药物辅助治疗中，非甾体抗炎药（如布洛芬等）可减轻炎症反应和疼痛，约80%的患者使用后疼痛能得到一定控制，且此类治疗对多数患者可达到临床症状缓解甚至临床治愈的效果，尤其适用于初次发病、症状较轻的患者，但需注意不同年龄患者对药物的代谢差异可能影响疗效及安全性，如老年人肝肾功能减退，用药需更谨慎评估。 二、手术治疗的疗效及适用情况 对于保守治疗3~6个月无效、症状进行性加重（如下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等）或出现马尾综合征的患者，手术治疗是有效的干预手段。目前常用的手术方式有椎间盘切除术等，术后约80%~90%的患者症状可明显改善，如疼痛缓解、神经功能恢复等。但手术疗效受患者年龄、基础健康状况等因素影响，年轻患者机体修复能力较强，术后恢复相对理想；老年人常合并基础疾病（如糖尿病、骨质疏松等），术后恢复可能较慢且存在一定并发症风险，如感染、神经损伤等，需在术前充分评估患者整体状况并制定个性化手术方案。 三、不同因素对治疗效果的影响 年龄：年轻患者（一般＜60岁）身体代谢、修复能力较好，非手术治疗效果相对更优，手术风险也相对较低；老年人身体机能衰退，无论是非手术还是手术治疗，恢复周期可能更长，且并发症发生概率增加。 性别：性别对腰椎间盘突出症的治疗效果影响无显著特异性差异，但女性在孕期、产后等特殊生理阶段，由于激素变化、腰部负荷增加等因素，可能影响治疗后症状的稳定，需加强产后康复等措施。 生活方式：长期久坐、弯腰劳作、缺乏锻炼等不良生活方式会增加腰椎间盘突出症的复发风险，影响治疗后的康复效果。患者在治疗后需纠正不良生活方式，加强腰背肌锻炼（如小飞燕、五点支撑法等），一般坚持规律锻炼的患者复发率可降低约30%~40%。 病史：病程较短的患者（＜6个月）非手术治疗效果往往优于病程较长者，因为病程长的患者椎间盘退变、神经受压损伤可能更严重，治疗难度相对增大。但即使病程较长，通过规范治疗仍可改善症状，提高生活质量。