江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
蹲后屁股根疼多因局部肌肉压迫、神经刺激或关节劳损引发，处理需先明确疼痛性质（如酸痛、刺痛、放射痛），优先通过休息、调整姿势等非药物方式缓解，若持续或伴随其他症状需排查腰椎、髋关节等问题。 一、明确疼痛诱因及症状特点 1. 肌肉软组织劳损：久坐或突然蹲起导致臀大肌、臀中肌紧张，表现为局部酸痛，按压疼痛点明确，活动时加重，休息后减轻。 2. 神经压迫：如梨状肌综合征，蹲起时梨状肌紧张压迫坐骨神经，疼痛向大腿后侧、小腿外侧放射，伴随麻木感。 3. 关节病变：髋关节骨关节炎或滑膜炎，蹲起时疼痛伴随关节活动受限，可能有僵硬感，中老年人群多见。 4. 腰椎问题：腰椎间盘突出压迫神经根，疼痛沿臀部、大腿后侧至小腿，可能伴随腰部活动受限。 二、急性疼痛的初步缓解措施 1. 立即停止诱发动作，缓慢变换姿势，避免继续压迫； 2. 急性期（48小时内）用冰袋裹毛巾冷敷疼痛部位，每次15~20分钟，每日3次，减轻局部炎症； 3. 慢性期（超过48小时）改用温毛巾热敷，促进血液循环，缓解肌肉痉挛； 4. 轻柔拉伸：站立扶墙做侧弓步拉伸臀部，或仰卧屈膝抱小腿放松梨状肌，每次拉伸10~15秒，重复3组。 三、长期疼痛或反复发作者的改善方法 1. 调整日常习惯：避免久坐久蹲，每30~45分钟起身活动；选择高度适中的坐具，避免弯腰驼背； 2. 增强肌肉力量：进行臀桥、单腿硬拉等训练（每组15次，每日2组），强化臀肌和核心肌群，减少压迫风险； 3. 物理治疗：必要时采用针灸、超声波或理疗仪缓解肌肉紧张，需在专业指导下进行。 四、需及时就医的情况 1. 疼痛持续超过1周且无缓解，或疼痛剧烈影响行走、坐卧； 2. 伴随下肢麻木、无力、间歇性跛行，或腰部、臀部活动时受限明显； 3. 出现发热、关节肿胀等异常症状，需排查感染或炎症性病变。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：孕期激素变化使关节韧带松弛，应避免长时间蹲姿，选择坐便椅，必要时使用孕妇托腹带减轻腰部压力； 2. 老年人：关节退变风险高，建议避免深蹲动作，日常可佩戴护臀垫分散压力，疼痛时优先选择温水泡脚（水温38~40℃，每次15分钟）； 3. 儿童：若频繁出现臀部疼痛，需排查坐姿不良、生长痛或外伤，建议增加户外活动，避免久坐学习，必要时由儿科或骨科医生评估。
胸椎骨折手术决策基于骨折稳定性、神经损伤及疼痛控制需求。手术适应症包括椎体压缩＞1/3的不稳定骨折、合并脊髓压迫、保守治疗无效疼痛性骨折等。常见术式有椎体成形术（适用于骨质疏松性骨折）、后路减压内固定术（适用于神经损伤或复杂骨折）。术后需支具保护、分阶段康复训练及影像学复查。特殊人群如老年人需强化骨质疏松管理，儿童避免过度内固定，糖尿病患者控糖，吸烟者术前戒烟。手术并发症发生率低，规范管理可降低风险。 一、手术适应症 1. 椎体压缩性骨折且椎体高度丢失＞1/3，或三柱结构破坏（Denis分型）导致脊柱不稳定； 2. CT/MRI显示脊髓/神经根受压，出现肢体麻木、肌力下降、大小便功能障碍； 3. 保守治疗2-4周疼痛无缓解，严重影响睡眠及日常生活； 4. 陈旧性骨折畸形愈合或不愈合，引发慢性疼痛或神经症状。 二、主要手术方式 1. 椎体成形术：经皮注射骨水泥强化椎体，适用于老年骨质疏松性骨折，术后疼痛缓解率80%-90%； 2. 后路减压内固定术：切除压迫组织后采用椎弓根螺钉固定，适用于神经损伤或复杂骨折，术后支具保护3-6个月； 3. 椎体后凸成形术：球囊扩张复位后注射骨水泥，骨水泥分布更均匀，适用于需改善力线的骨折类型。 三、术后康复管理 1. 早期（1-2周）卧床休息，佩戴胸腰段支具保护，避免脊柱扭曲； 2. 分阶段训练：术后1周踝泵运动防血栓，2-4周腰背肌等长收缩，3个月后核心肌群抗阻训练； 3. 饮食补充钙（每日1000-1200mg）和维生素D（800-1000IU），促进骨愈合。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：女性绝经后骨密度T值＜-2.5SD时需加强抗骨质疏松治疗，预防跌倒（使用防滑鞋、夜间照明）； 2. 儿童：避免过度内固定影响脊柱生长，优先临时固定或保守治疗，康复需骨科与康复科联合指导； 3. 糖尿病患者：术前糖化血红蛋白控制在7%以下，术中监测血糖，术后加强伤口护理； 4. 长期吸烟者：术前戒烟至少2周，尼古丁抑制成骨细胞活性，增加愈合延迟风险。 五、风险与并发症 邻近节段退变发生率10%-15%，与融合节段过长有关；内固定松动发生率＜5%，多见于骨量不足者；感染发生率1%-3%，术前30分钟预防性使用抗生素，术后观察体温及伤口渗液。
股骨头坏死治疗需根据病情分期、年龄、生活方式及基础疾病综合制定方案，早期以非手术干预为主，终末期需手术干预以恢复关节功能。 一、非手术治疗 1. 病因干预：控制导致股骨头坏死的基础病因，如长期酗酒者需完全戒酒，长期使用糖皮质激素者需在医生指导下逐步减量或更换治疗方案，糖尿病、高血压等基础病患者需严格控制血糖、血压以减少血管损伤风险。 2. 药物治疗：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）可抑制破骨细胞活性，延缓骨坏死进展，适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者；非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期缓解疼痛，但需避免长期使用以免加重胃肠道损伤。 3. 物理与康复治疗：体外冲击波治疗通过促进局部血液循环改善骨修复，临床研究显示对早期股骨头坏死疼痛缓解有效率达65%~75%；高压氧治疗通过提高血氧分压促进骨细胞代谢，建议每周5次，每次90分钟，需连续治疗2~3个疗程；避免负重行走，使用助行器减轻关节压力，每日进行髋关节不负重功能锻炼。 4. 生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9）以减少关节负荷，避免吸烟（尼古丁影响血管再生），规律作息改善代谢状态。 二、手术治疗 1. 髓芯减压术：适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期且股骨头塌陷<2mm的患者，通过钻孔降低髓腔内压力，促进血管重建，术后配合自体骨髓干细胞移植可提高疗效，研究显示术后5年股骨头塌陷延缓率达80%。 2. 带血管蒂骨移植术：适用于年轻患者（年龄<50岁）且股骨头坏死范围较小（<15%关节面），通过植入带旋股外侧血管的髂骨瓣重建血供，临床随访显示术后10年关节保留率达70%以上。 3. 人工髋关节置换术：终末期股骨头坏死（ARCOⅢB期及以上）或疼痛严重影响生活质量者需行手术，金属-聚乙烯或陶瓷-陶瓷假体为常用选择，术后6个月内可恢复基本生活能力，15年假体存活率达85%以上。 三、特殊人群注意事项 儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）以保守治疗为主，避免使用非甾体抗炎药，通过支具制动结合物理治疗促进股骨头重塑；女性长期使用激素治疗自身免疫病时，需每3个月监测骨密度，必要时预防性使用双膦酸盐；老年患者术后康复需注重跌倒预防，建议术后12周内使用助行器，逐步增加负重至正常体重的30%~50%。
预防颈椎病需通过规范日常姿势、科学锻炼、优化环境、规避高危习惯及针对性干预特殊人群等综合措施。研究表明，保持正确姿势可降低颈椎病风险40%~60%，规律运动能提升颈部稳定性，减少30%以上的颈椎压力累积。 一、保持正确的日常姿势管理 坐姿规范：屏幕高度与视线平齐，避免低头或仰头，使颈椎处于自然生理曲度。桌椅高度匹配，桌面高度以肘部自然弯曲90°为标准，大腿与地面平行，腰部紧贴椅背，减少颈部悬空压力。 站姿与动态姿势：站立时挺胸收腹，双肩自然下垂，避免单侧斜倚或含胸，保持颈椎中立位。连续使用电子设备不超过30分钟，每20分钟做“颈部米字操”（缓慢完成前屈、后仰、左右侧屈、左右旋转动作，每个方向停留5秒）。 二、科学开展颈部与核心肌群锻炼 颈部肌肉强化：每日进行“颈深屈肌训练”（仰卧于床，头部离开床面30°，保持10秒后放松，重复15次），增强深层肌群对颈椎的支撑力。 全身协调性运动：推荐游泳（自由泳、仰泳）或瑜伽（猫牛式、婴儿式），促进全身血液循环，减轻颈椎代偿压力。 三、优化工作与生活环境设置 办公环境：使用可调节支架将屏幕高度提升至视线水平，键盘鼠标保持手臂自然下垂位置，每45分钟起身做“靠墙静蹲”（背部贴墙，下颌收，保持10秒，重复3组）。 睡眠环境：枕头高度以8~12cm为宜（侧卧时与肩宽匹配），床垫选择中等硬度，避免俯卧睡姿，防止颈椎扭曲。 四、规避高危习惯与诱发因素 减少静态负荷：避免突然转头或负重（扛重物时屈膝屈髋保持躯干稳定），避免空调直吹颈部，冬季佩戴围巾保暖。 避免长时间低头：驾车时保持视线平视，使用颈枕支撑头部，运动前充分热身，防止肌肉拉伤或受凉后痉挛。 五、特殊人群针对性预防措施 办公室人群：重点控制低头时长，使用站立办公，每小时进行“颈部钟摆运动”（缓慢左右摆动头部，幅度以无疼痛为限，左右各10次）。 青少年群体：课桌高度与身高匹配（桌高=身高×0.25~0.3），课间进行“远眺+拉伸”（远眺20秒，再含胸拉伸肩颈10秒），每日电子产品使用不超过1小时。 老年人与孕妇：老年人避免弯腰捡物（屈膝屈髋代替弯腰），使用带扶手座椅辅助起身；孕妇在孕中期开始加强核心肌群训练（如靠墙静蹲），睡前做“颈部温和旋转”（左右各5次）。
胸椎侧弯治疗需根据Cobb角测量值、进展速度及骨骼成熟度制定方案，核心分为非手术与手术干预，早期干预可显著降低畸形程度。 一、非手术治疗 1. 观察法：适用于Cobb角＜20°且进展风险低的患者，每4-6个月复查脊柱X线，监测角度变化。此类患者自发缓解率约15%，无需干预。 2. 支具治疗：针对Cobb角20°~40°且骨骼未成熟者，每日佩戴16-23小时，采用3D打印定制支具提高依从性。临床研究显示支具可降低每年进展＞5°的风险达60%。 3. 康复训练：核心肌群训练（如平板支撑、桥式）和姿势矫正运动（如靠墙站立），配合物理治疗师指导，持续训练6个月可使Cobb角平均减少2°~4°。 二、手术治疗 1. 内固定器械矫正术：适用于Cobb角＞40°或进展迅速者，通过椎弓根螺钉、棒系统固定矫正畸形，术后3-6个月复查X线，Cobb角平均矫正50%~60%，肺功能改善约20%。 2. 椎体骨骺阻滞术（VBT）：针对骨骼未成熟患者，内镜下阻滞凸侧椎体骨骺生长，适用于Cobb角25°~40°且Risser征＜4级者，术后2年随访Cobb角平均减少15°~20°。 三、特殊人群干预策略 1. 青少年（10~18岁）：骨骼未成熟阶段为支具治疗黄金期，家长需监督每日佩戴时长，避免因学习久坐减少佩戴，影响矫正效果。 2. 儿童（＜10岁）：优先非药物干预，避免使用非甾体抗炎药，药物干预需医生评估，禁用阿司匹林。 3. 老年患者：合并骨质疏松时术前评估骨密度，选择骨水泥强化螺钉固定，降低术后松动风险。 4. 女性患者：青春期月经初潮后3年内为进展高峰期，每3个月复查X线，避免漏诊。 四、生活方式与辅助治疗 1. 姿势管理：避免长时间弯腰驼背，使用符合人体工学桌椅，每30分钟起身活动5分钟，减少脊柱压力。 2. 营养支持：每日摄入钙1000~1200mg、维生素D 400~600IU，促进骨骼发育，预防营养不良加重侧弯。 五、药物与替代疗法 1. 药物应用：无特效药物，疼痛时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童＜12岁禁用阿司匹林，老年患者慎用糖皮质激素。 2. 替代疗法：针灸、中药按摩等缺乏循证医学证据，不建议作为主要治疗手段，避免延误病情。