江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
罗圈腿在医学上称为膝内翻，指双下肢自然伸直或站立时，双膝内侧无法并拢、小腿向内偏斜的畸形，外观呈“O”形。 1. 医学定义与视觉特征：正常情况下双下肢站立时双膝内侧应紧密贴合，膝内翻表现为双膝内侧间距＞2cm（儿童）或＞5cm（成人），小腿向内倾斜角度＞5°。需区分生理性与病理性：婴幼儿因骨骼发育阶段或学步期肌肉力量不足，可能出现暂时性内翻；病理性则伴随骨骼矿化异常、神经肌肉疾病等，导致畸形持续或加重。 2. 主要成因与影响因素：生理性膝内翻多见于2岁内婴幼儿，因股骨远端与胫骨近端生长速度差异、学步期下肢肌力未平衡等，随骨骼成熟（3-4岁）可自然矫正。病理性因素包括：佝偻病（维生素D缺乏致骨骼矿化不足，6月龄后出现“O”形腿，全球5岁以下儿童佝偻病患病率约20%）、骨骼发育异常（如成骨不全、先天性胫骨内翻）、神经肌肉疾病（脑瘫患儿因肌力失衡）。女性因雌激素影响骨骼生长，发生率较男性高约1.2倍。 3. 诊断与评估方法：临床通过双膝间距测量（儿童＞5cm、成人＞7cm需警惕）、X线片评估胫骨近端骨骺角（正常＜10°，＞15°提示病理性），结合血清维生素D、血钙检测排除佝偻病。年龄＞2岁未改善、间距＞7cm或伴随疼痛、跛行需进一步检查。 4. 治疗与干预策略：生理性膝内翻无需特殊治疗，2-3岁定期随访观察；病理性需针对病因（佝偻病补充维生素D和钙，重症需骨科手术）。青少年期骨骼生长快，若膝内翻持续＞5°，建议物理矫正（如支具）或手术（胫骨近端骨骺阻滞术）。禁用绑腿等传统方法，可能导致髋关节发育不良、血液循环障碍。 5. 特殊人群注意事项：婴幼儿（2岁内生理性无需干预，避免过早负重；3岁后持续畸形需就医）；青少年（每半年检查下肢力线，避免运动损伤加重畸形）；女性（成年后关节压力分布不均，建议加强下肢肌肉锻炼预防骨关节炎）；佝偻病或脑瘫患者需长期随访，定期评估骨骼生长。
肩锁关节疼最常见于急性创伤、慢性劳损或中老年人退变。疼痛多位于锁骨外侧端，活动时加重，伴随局部压痛或肿胀，需结合影像学检查明确诊断。 一、常见病因 创伤：直接暴力（如摔倒撑地、撞击肩部）或间接暴力（如提重物过肩、举重发力）可导致肩锁关节脱位或韧带拉伤，年轻人因肩锁关节解剖特点（关节面小、韧带薄弱）更易受伤，运动爱好者（如篮球、摔跤）风险较高。 退变：中老年人多见，随年龄增长肩锁关节软骨磨损、骨质增生，伴随肩锁关节炎，长期伏案工作、久坐人群因肩颈肌肉紧张，可加速关节退变。 炎症：肩锁关节炎（劳损或退变引发滑膜炎症）、撞击综合征（肩峰下间隙变窄压迫关节）或感染性关节炎（化脓性或结核性，较少见但需警惕），糖尿病患者感染风险较高。 二、典型症状 疼痛位于肩锁关节处，活动时加重（如抬臂、后伸），局部压痛明显，严重时可见肿胀或畸形（脱位时），肩关节活动受限（如无法举高至头顶），夜间疼痛可能影响睡眠，慢性病例伴随肩部肌肉萎缩。 三、高危人群 年龄：青少年及年轻人创伤风险高，50岁以上人群退变风险高；职业：运动员（举重、摔跤）、搬运工（长期负重）；生活习惯：长期举重物、运动前未热身；病史：既往肩锁关节损伤、肩关节脱位史者复发率高。 四、诊断方法 医生通过体格检查（按压疼痛点、活动度测试）、影像学检查（X线明确关节间隙及脱位，CT评估骨质损伤，MRI观察韧带及软组织），需与肩袖损伤（疼痛在三角肌止点）、肩周炎（全范围活动受限）鉴别。 五、处理原则 急性期（创伤后48小时内）：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），镇痛药物（如非甾体抗炎药），避免负重；儿童需警惕骨骺损伤，处理需谨慎，孕妇优先物理治疗。 慢性期：物理治疗（超声波、理疗）、康复锻炼（肩胛带肌群强化），必要时手术（肩锁关节固定术）；糖尿病患者需密切观察伤口感染风险，老年人结合骨密度调整方案。
骨折的主要症状表现为疼痛、肿胀、畸形、异常活动及功能障碍，其中疼痛、肿胀、畸形为最典型表现。 剧烈疼痛与压痛 骨折时骨组织连续性中断，刺激骨膜神经末梢，伴随周围软组织挫伤，常出现持续性剧烈疼痛，活动或按压骨折部位时疼痛显著加剧。疼痛程度与骨折类型（如粉碎性骨折疼痛更重）及个体痛觉敏感度相关。老年人因骨质疏松，骨折后疼痛可能较年轻人轻微，但需警惕隐性骨折（如髋部应力性骨折）的潜在风险。 局部肿胀与瘀斑 骨折端出血、组织液渗出及局部炎症反应，会导致受伤部位肿胀，皮下血管破裂可形成青紫瘀斑（皮肤表面呈青紫色或紫红色）。肿胀严重时皮肤张力增高，可能出现张力性水疱，甚至影响肢体血液循环。糖尿病患者因血管病变，肿胀消退较慢，需加强伤口护理，预防感染。 肢体畸形 骨折段因肌肉牵拉、重力作用发生移位，可使肢体出现缩短、旋转或成角畸形（如上肢缩短、下肢外旋）。裂缝骨折或嵌插骨折因骨折端稳定，畸形可能不明显，易被忽视。儿童青枝骨折（不完全骨折）因骨皮质部分断裂，畸形多轻微，需结合影像学检查确诊。 异常活动与骨擦音/感 骨折后肢体在非关节部位出现不正常的主动或被动活动（异常活动），或触诊时可闻及骨擦音、触及骨擦感，此为骨折特有体征。检查时严禁强行活动疑似骨折部位，以免加重损伤。嵌插骨折、裂缝骨折等因骨折端紧密嵌合，可能无此表现，需结合影像学判断。 功能障碍 骨折后肢体因疼痛及结构破坏，无法完成正常功能活动（如行走、抬臂、手指屈伸等）。不完全骨折者可能保留部分功能（如裂缝骨折仍可勉强负重），而完全骨折者肢体活动严重受限。儿童因代偿能力强，早期可能隐瞒疼痛，家长需观察其是否拒绝使用患肢、姿势异常（如儿童突然跛行、不愿抬臂）等细节。 提示：骨折确诊需结合影像学检查（X线、CT等），若怀疑骨折，应立即制动并就医，避免自行处理加重损伤。
老人腿抽筋（医学称肌肉痉挛）多因电解质紊乱、血液循环障碍、神经病变及营养代谢异常等综合因素导致，尤其夜间或久坐久站后发生率较高。 电解质与矿物质缺乏 血清钙、镁、钾浓度降低是常见诱因。临床研究显示，约30%老年抽筋与低钙血症相关（血清钙<2.2mmol/L时神经肌肉兴奋性升高）。老年人消化吸收功能减退，慢性腹泻或利尿剂使用易致电解质流失，引发肌肉异常收缩。建议：日常增加牛奶、豆制品、深绿色蔬菜摄入，必要时在医生指导下补充钙剂或复合电解质制剂。 血液循环障碍 下肢动脉硬化、静脉曲张等血管疾病会导致血流缓慢，肌肉组织缺氧缺钾。长期卧床或久坐者因静脉血流停滞，夜间静息状态下更易抽筋。建议：穿医用弹力袜促进循环，避免久坐久站，睡前抬高下肢15°~30°。 神经压迫或损伤 腰椎退行性病变（如椎管狭窄）、糖尿病神经病变等可造成神经传导异常。糖尿病患者中，约25%伴随肢体麻木、夜间抽筋症状；腰椎间盘突出者常伴腰腿痛。建议：控制血糖，腰椎问题及时行影像学检查（如MRI），避免自行推拿加重病情。 营养与代谢异常 蛋白质摄入不足（老年消化吸收差）或甲状腺功能减退（甲减）会降低肌肉耐疲劳能力。甲减患者因代谢减慢，肌肉兴奋性异常升高。建议：每日摄入鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，定期检测甲状腺功能（TSH、T3/T4）。 诱发因素与特殊风险 寒冷刺激、药物副作用（利尿剂、他汀类）、睡眠姿势不良（如下肢弯曲过久）均可能诱发抽筋。服用利尿剂的老人需警惕低钾血症，服用他汀类药物者需监测肌酸激酶水平。建议：注意下肢保暖，避免睡前长时间保持同一姿势，服药期间定期复查电解质。 特殊人群提示：肾功能不全老人补钙需谨慎，避免高钙血症；高血压患者避免突然起身（预防体位性低血压加重抽筋）。频繁抽筋或伴随剧痛、肿胀时，应及时就医排查病因。
肩周炎（肩关节周围炎）与风湿病存在一定关联，但并非所有肩周炎都由风湿病引起，多数属于肩关节局部软组织退行性或劳损性病变。 一、肩周炎的常见病因与本质 肩周炎是肩关节周围软组织（肌腱、韧带、滑囊等）的无菌性炎症，50岁左右人群高发，主要诱因包括长期劳损（如家务劳动、职业固定姿势）、肩关节制动（外伤后长期不活动）、糖尿病等代谢性疾病，局部因素（退变、缺血）是主要病因，与年龄、慢性劳损关系更密切。 二、风湿病与肩周炎的关联 部分风湿性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮）可通过滑膜炎症扩散至肩关节，引发类似肩周炎症状。这类患者常伴多关节肿痛、晨僵（＞1小时）、皮疹等全身症状，而普通肩周炎主要局限肩关节疼痛，无全身症状。 三、鉴别诊断关键 区分风湿病相关肩周炎与普通肩周炎可通过：①发病特点：风湿病相关肩周炎多对称起病，伴多关节受累；②全身症状：晨僵、发热、皮疹等提示风湿；③实验室检查：类风湿因子阳性、血沉/CRP升高；④影像学：MRI可见滑膜增厚、关节间隙变窄，而普通肩周炎以肩关节囊粘连、肌腱退变为主。 四、治疗原则（仅提及药物名称） 肩周炎以保守治疗为主：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛；物理治疗（热敷、超声波）促进循环；功能锻炼（爬墙、钟摆运动）预防粘连。若为风湿病相关肩周炎，需加用抗风湿药（甲氨蝶呤、羟氯喹），需风湿科医生评估。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者：严格控糖可减少肩关节退变风险； 老年人：锻炼避免过度负重，防止骨折； 孕妇：优先物理治疗，用药需产科/骨科联合评估； 儿童：罕见原发性肩周炎，多为幼年特发性关节炎等风湿免疫病，需排查全身症状。 （注：内容基于《临床诊疗指南·骨科分册》及《风湿病学》相关研究，具体诊断与治疗需遵医嘱。）