江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
右侧臀部上方疼痛可能由肌肉劳损或拉伤、髋关节问题、脊柱问题、神经病变等原因引起，需就医进行检查和诊断，并根据具体情况进行治疗。 右侧臀部上方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议： 1.肌肉劳损或拉伤：过度使用或不正确使用右侧臀部上方的肌肉，如长时间坐着、跑步、举重等，可能导致肌肉劳损或拉伤。这种情况下，疼痛通常在活动后加重，休息后缓解。建议休息、热敷、按摩肌肉，避免过度使用该部位。 2.髋关节问题：髋关节的疾病，如髋关节炎、股骨头坏死等，也可能引起右侧臀部上方疼痛。疼痛可能会放射到大腿或膝盖，活动时加重。此外，还可能出现髋关节僵硬、肿胀等症状。需要进行髋关节的影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断，并根据具体情况进行治疗。 3.脊柱问题：脊柱的疾病，如腰椎间盘突出、脊柱侧弯等，也可能导致右侧臀部上方疼痛。疼痛可能会放射到腿部，并伴有麻木、无力等症状。需要进行脊柱的影像学检查，如CT、MRI等，以明确诊断，并根据具体情况进行治疗。 4.神经病变：神经病变，如坐骨神经痛，也可能导致右侧臀部上方疼痛。疼痛通常沿着坐骨神经分布区域放射，即从臀部到腿部。这种疼痛可能会在夜间加重，影响睡眠。需要进行神经电生理检查，如肌电图、神经传导速度等，以明确诊断，并进行相应的治疗。 5.其他原因：其他原因，如感染、肿瘤、外伤等，也可能导致右侧臀部上方疼痛。这些情况通常会伴有其他症状，如发热、红肿、肿块等。需要进行详细的身体检查和相关检查，以明确诊断。 如果右侧臀部上方疼痛持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他症状或影响日常生活，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。 在就医前，可以尝试以下方法缓解疼痛： 1.休息：避免过度使用右侧臀部上方的肌肉，尽量减少活动，休息一段时间。 2.热敷：用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。 3.按摩：轻轻按摩疼痛部位，缓解肌肉紧张。 4.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛和炎症。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等，右侧臀部上方疼痛可能有特殊的原因和处理方法。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更全面的评估和治疗。此外，如果疼痛伴有下肢无力、大小便失禁等症状，应立即就医，以免延误病情。
腰椎间盘突出的有效治疗需结合症状严重程度、病程及个体情况，以非药物干预为基础，必要时辅以药物、物理治疗或手术。具体方案包括非药物干预、药物对症治疗、物理治疗、手术干预及特殊人群个体化管理。 一 非药物干预：是基础治疗手段，适用于多数患者。生活方式调整：避免久坐、久站，每30~60分钟变换姿势，选择中等硬度床垫（仰卧时腰部垫薄枕维持生理曲度），超重或肥胖者需控制体重以减轻腰椎负荷。康复锻炼：核心肌群训练（如桥式运动、五点支撑）增强腰背部稳定性；猫式伸展、轻柔扭转动作缓解肌肉紧张；低强度有氧运动（如快走、游泳）促进血液循环。儿童患者避免剧烈运动（如举重、篮球）及弯腰负重；孕妇在医生指导下进行轻度瑜伽或散步；老年患者需循序渐进，避免快速弯腰、深蹲等动作。 二 药物治疗：主要缓解疼痛、炎症及神经压迫症状。非甾体抗炎药：减轻炎症反应与疼痛，适用于急性发作期，老年患者需注意胃肠道及心血管风险，儿童禁用（如阿司匹林可能引发Reye综合征），孕妇需经评估后短期使用。肌肉松弛剂：适用于肌肉痉挛者，老年患者可能因头晕、嗜睡增加跌倒风险，需从小剂量开始。神经营养药：如甲钴胺，辅助受损神经修复，肾功能不全患者需调整剂量。 三 物理治疗与康复：需在专业机构进行。腰椎牵引：通过拉伸椎间盘缓解压力，适用于单纯突出且无椎管狭窄者，孕妇禁用，避免暴力牵引加重突出。理疗：热疗（如热敷）促进血液循环，缓解肌肉痉挛；电疗（低频脉冲电刺激）改善神经功能；手法治疗（麦肯基疗法）调整椎间盘位置，减轻神经压迫。孕妇禁用腹部直接热疗，儿童避免使用暴力推拿。 四 手术治疗：适用于保守治疗3个月以上无效、持续剧烈疼痛、肌肉无力、大小便功能障碍等严重神经受压表现。术式包括椎间孔镜下髓核摘除术（微创，恢复快，适用于单纯突出）、椎间盘融合术（适用于退变严重或腰椎不稳者）。老年患者术后需预防深静脉血栓（早期床上活动），糖尿病患者需监测血糖变化，避免伤口感染。 五 特殊人群个体化管理：儿童以保守治疗为主，避免使用成人药物，重点通过姿势调整与轻柔康复训练改善症状。孕妇优先非药物干预，疼痛难忍时经产科与骨科会诊后用药，产后避免过度劳累。老年人合并骨质疏松时，康复锻炼需避免剧烈动作，药物治疗需监测骨密度，预防跌倒。合并糖尿病、高血压等基础病者，术前严格控制血糖、血压，术后加强伤口护理。
右后肩痛的常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、胆囊疾病或心脏病等内脏牵涉痛。处理以休息、非药物干预（如拉伸、理疗）、短期药物缓解疼痛为主，特殊人群需谨慎，持续不缓解或伴随高危症状时需及时就医。 一、右后肩痛的常见原因 肩袖损伤：多见于40~60岁长期肩部活动人群，MRI显示肩袖肌腱撕裂或水肿，常伴随抬臂无力。 肩周炎（冻结肩）：50岁左右人群高发，肩关节活动范围渐进性缩小，夜间疼痛明显，呈“冻结”状态。 颈椎病：颈椎间盘突出压迫神经根时，可表现为肩部、上臂疼痛伴麻木，长期伏案工作者多见。 内脏牵涉痛：胆囊疾病（如胆囊炎）、冠心病等可能引起右肩背部牵涉痛，需结合恶心、胸闷等症状鉴别。 二、自我初步干预与处理 非药物干预：急性疼痛期（48小时内）冰敷（每次15~20分钟，每日3~4次）减轻炎症；慢性期热敷（40℃左右温水袋）促进血液循环。休息制动，避免提重物或单侧肩部负重，可佩戴肩部护具。进行钟摆运动（站立弯腰，手臂自然下垂顺时针/逆时针摆动）、爬墙运动（手指沿墙面缓慢向上爬行至疼痛点附近停止），每次5~10分钟，每日2~3次。 药物使用：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），12岁以下儿童禁用阿司匹林；胃溃疡、哮喘患者慎用；孕妇及哺乳期女性需咨询医生，连续使用不超过7天。 三、特殊人群注意事项 儿童：多因外伤（如摔倒、撞击）或生长痛，需排查骨折、肩关节脱位，避免使用成人药物，疼痛持续建议就医。 老年人：合并骨质疏松者需警惕病理性骨折，肩痛伴随腰背疼痛时，建议检查骨密度；糖尿病患者需排查神经病变，避免因感觉减退加重损伤。 孕妇：激素变化致关节松弛，肩痛多与姿势不良相关，使用孕妇护腰垫调整姿势，避免单侧负重，持续疼痛需就医。 四、需及时就医的情况 疼痛持续超过2周未缓解，肩关节活动范围＜100°（如无法完成梳头、抬臂动作），伴随手臂无力、肌肉萎缩或手指麻木；肩部外伤后剧痛，活动受限；夜间痛醒影响睡眠；疼痛伴随发热、局部红肿或体重下降。 五、长期预防与健康管理 长期伏案工作者每30分钟起身活动，做肩部绕环、扩胸运动；重体力劳动者或运动员需充分热身（肩部动态拉伸）；选择人体工学办公椅，避免单侧肩部长期受压；定期进行肩部力量训练（如哑铃侧平举，每组12次，每日3组），增强肩袖肌群稳定性。
脚底涌泉穴属足少阴肾经，简便找法是脚前掌往脚跟约三分之一处、用力弯曲脚趾时足底前部凹陷处，精确定位是屈足卷趾时足心最凹陷中，是肾经首穴，有保健作用但需注意特殊人群，儿童按摩要轻柔，老年人避免粗暴动作，孕妇需谨慎咨询专业中医师。 体表定位方法 简便找法：可以将脚前掌往脚跟方向约三分之一处，当你用力弯曲脚趾时，足底前部出现的凹陷处就是涌泉穴所在位置。 精确定位：在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中。 涌泉穴的相关衍生知识 经络与穴位关联 涌泉穴是肾经的首穴，肾经之气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉周身各部。经常刺激涌泉穴，对于肾经的气血调节、身体健康维护有着重要意义。例如从中医经络理论角度，肾经与人体的生长发育、生殖、水液代谢等诸多方面密切相关，涌泉穴作为肾经起始穴位，通过对它的刺激等操作可以影响肾经相关的一系列生理功能。 临床应用相关 保健作用：从现代一些中医保健角度来看，经常按摩涌泉穴被认为有一定的保健功效。比如对于改善睡眠有一定帮助，对于一些因肾阴不足等原因引起的头晕、耳鸣等症状可能有一定的辅助缓解作用。不过这些保健作用更多是基于传统中医理论及一些经验性总结，其确切机制还需要更多现代医学研究去深入阐明。 特殊人群注意事项 儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，在按摩涌泉穴等操作时，要注意力度轻柔。因为儿童的身体处于生长发育阶段，过度用力按摩可能会对儿童足部的皮肤及皮下组织造成损伤，而且要根据儿童的耐受程度来把握按摩的强度等。 老年人：老年人足部的皮肤可能相对较薄、较松弛，骨质也可能相对疏松一些。在刺激涌泉穴时，无论是按摩还是其他操作方式，都要注意避免过于粗暴的动作，防止造成足部皮肤损伤或者引发足部骨骼等方面的不适。如果老年人有足部的一些疾病，如足部关节炎、足部溃疡等情况时，更要谨慎对待涌泉穴相关操作，最好在专业医生指导下进行。 孕妇：孕妇在刺激涌泉穴时需要格外谨慎。一般不建议自行采用强烈的按摩等方式刺激涌泉穴，因为从中医理论角度，刺激肾经穴位可能会对子宫产生一定影响，虽然目前没有非常明确的大规模现代医学研究证实一定会导致流产等严重后果，但为了安全起见，孕妇如果有相关保健需求涉及涌泉穴等，最好咨询专业的中医师，由专业人员根据孕妇的具体情况来判断是否适合进行相关操作以及采用何种合适的方式。
腿上肉疼可能由肌肉、神经、血管、代谢或疾病等多种原因引起，需结合具体情况分析。以下从科学角度详细说明关键原因及应对方向： 一、肌肉相关原因 1.肌肉疲劳或劳损：长期运动、突然增加运动量（如年轻人健身、体力劳动者负重）或姿势不良（久坐久站导致肌肉持续紧张），会造成肌肉纤维微小损伤，引发疼痛。女性因运动习惯差异，如瑜伽、普拉提等力量训练中若动作不规范，易出现此类问题。建议优先通过拉伸、按摩放松肌肉，避免同一姿势超过1小时，运动后需进行动态拉伸。 2.肌肉炎症或感染：病毒感染（如流感病毒）、自身免疫性疾病（如多发性肌炎）可引发肌肉疼痛，伴随发热、乏力等症状。青少年及免疫力低下者风险较高，女性因激素波动可能增加免疫相关疾病易感性。若疼痛持续超过3天且伴随发热，需就医检查肌酶水平。 二、神经相关原因 1.腰椎间盘突出压迫神经根：久坐、肥胖（尤其是腹部脂肪堆积）的中老年人（40~60岁）及长期弯腰工作者，因腰椎间盘退变可能压迫坐骨神经，导致大腿至小腿的放射性疼痛，常伴随麻木感。糖尿病患者因神经病变也可能出现类似症状，需严格控制血糖。 2.周围神经病变：糖尿病、长期酗酒者（男女均常见）因神经损伤出现肢体末端疼痛，多为对称性刺痛或烧灼感。儿童罕见，青少年罕见，但若有家族遗传神经疾病史需警惕。 三、血管相关原因 1.下肢静脉回流障碍：久坐久站、肥胖者（尤其是女性）或孕妇因静脉瓣膜功能不全，易出现静脉曲张，表现为小腿肌肉酸胀疼痛，站立后加重，伴随血管突出。长期卧床者或术后患者需预防静脉血栓，疼痛伴随肿胀时需及时就医。 2.动脉供血不足：动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎患者（男性吸烟史者风险高）因下肢血流减少，小腿肌肉出现间歇性跛行，休息后缓解。 四、代谢及内分泌因素 1.电解质紊乱：剧烈呕吐、腹泻（如夏季中暑）或节食减肥人群（女性常见）易出现低钾、低钙血症，引发肌肉痉挛性疼痛。 2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退者（女性多于男性）因肌肉代谢减慢，可能出现全身肌肉酸痛、乏力。 特殊人群注意事项：儿童避免剧烈运动导致横纹肌溶解症，用药需遵医嘱；老年人若疼痛伴随关节僵硬，优先排查骨关节炎；孕妇建议穿医用弹力袜预防静脉曲张；慢性病患者（糖尿病、高血压）需定期监测相关指标，出现疼痛及时就医。