江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
腱鞘炎的引发因素包括过度使用相关组织（如重复性手部动作、关节过度劳损）、外伤因素（如急性外伤、慢性积累性外伤）、疾病相关因素（如类风湿关节炎、感染因素）。 一、过度使用相关组织引起 1.重复性手部动作：长期进行重复性手部动作的人群，如钢琴家、打字员等，手部的肌腱和腱鞘会因频繁摩擦而受损。例如，长时间快速打字时，手指的屈肌腱在腱鞘内不断来回滑动，过度的摩擦会导致腱鞘出现炎症反应，引发腱鞘炎。这种情况在年轻的办公室职员中较为常见，由于长时间使用键盘和鼠标，手部频繁进行类似的动作，增加了腱鞘炎的发病风险。 2.关节过度劳损：运动员在进行高强度训练或比赛时，关节过度劳损也易引发腱鞘炎。比如篮球运动员频繁的运球、投篮动作，网球运动员反复的挥拍动作，都会使相关部位的腱鞘承受过大的压力，导致腱鞘发生水肿、增生等病理改变，进而引发腱鞘炎。在运动爱好者中，如果运动方式不当或运动强度过大，也可能出现这种情况，尤其是随着年龄增长，身体机能下降，更易因关节过度劳损而发病。 二、外伤因素导致 1.急性外伤：手部受到急性外伤，如扭伤、挫伤等，可能直接损伤腱鞘。例如，手部被重物砸伤或剧烈扭转时，腱鞘组织可能会受到破坏，引发炎症。这种情况在从事体力劳动的人群中较为常见，他们在工作中手部容易受到意外的外伤，从而增加了患腱鞘炎的风险。对于儿童来说，如果手部受到外力撞击等急性外伤，也可能引发腱鞘炎，由于儿童的身体恢复能力与成人不同，需要更加注意及时处理外伤以降低发病风险。 2.慢性积累性外伤：长期的轻微外伤积累也可导致腱鞘炎。比如，长时间手持重物，手部肌腱和腱鞘在持续的受力状态下，逐渐出现损伤和炎症。这种情况在一些需要长期负重的职业中较为多见，如搬运工等。女性在怀孕期间，由于身体的生理变化，手部可能会出现慢性积累性外伤相关的腱鞘炎，因为孕期身体重心改变等因素可能导致手部受力情况发生变化，增加了腱鞘受损的可能性。 三、疾病相关因素引发 1.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会累及关节滑膜，进而影响到腱鞘。患者体内的自身抗体攻击关节组织，包括腱鞘，导致腱鞘出现炎症、增厚等病变，引发腱鞘炎。类风湿关节炎患者中，腱鞘炎的发病率相对较高，而且这种腱鞘炎往往是对称性的，多发生在双手的多个关节部位。对于患有类风湿关节炎的患者，需要积极治疗原发病，以减少腱鞘炎等并发症的发生风险，在治疗过程中要注意关节的保护和康复训练。 2.感染因素：局部感染可蔓延至腱鞘引发腱鞘炎。例如，手部皮肤感染如果没有得到及时控制，细菌等病原体可能通过血液循环或直接蔓延到腱鞘，引起腱鞘的感染性炎症。这种情况在糖尿病患者中较为常见，因为糖尿病患者的免疫力相对较低，容易发生感染，且感染后不易控制，一旦手部发生感染，就更容易波及腱鞘引发腱鞘炎。糖尿病患者需要严格控制血糖，保持手部皮肤的清洁卫生，以降低感染相关腱鞘炎的发病风险。
拇外翻（脚骨拐突出）的矫正需根据畸形程度、疼痛症状及病因选择非手术或手术方案。轻度畸形伴症状较轻者可通过非手术干预改善，中重度畸形或保守治疗无效者需手术矫正，具体方案需结合临床评估。 一、非手术矫正方法 1. 矫形器具应用：通过分趾垫、夜间夹板、定制矫形鞋垫等调整足部受力。分趾垫可分散第一跖骨头压力，研究显示持续使用3个月以上可降低骨赘进展风险（《Journal of Foot and Ankle Surgery》2022年研究）；矫形鞋垫通过足弓支撑和前足减压，改善步行力学，适用于伴随扁平足的患者。 2. 生活方式调整：选择宽头、低跟（≤3cm）鞋履，避免尖头鞋或高跟鞋；每日进行足部拉伸（如拇长伸肌、屈肌拉伸），增强足部肌肉力量（如脚趾抓握毛巾训练）。长期站立或行走者每30分钟更换姿势，减轻足部负担。 3. 物理治疗干预：急性期可冷敷缓解疼痛，慢性期热敷促进血液循环；超声波、冲击波治疗等物理因子疗法可减轻骨赘周围炎症，需每周2-3次，每次20分钟（《Physical Therapy Reviews》2021年Meta分析）。 二、手术矫正方法 1. 软组织手术：适用于年轻患者或畸形程度较轻者，通过关节囊紧缩、内侧韧带重建等方式调整力线，术后2周可逐步负重，研究显示其短期疼痛缓解率达85%（《Foot & Ankle Surgery》2023年数据）。 2. 截骨术：针对中重度畸形，如第一跖骨远端截骨（Chevron截骨）、基底截骨（Austin截骨）等，通过改变骨骼形态矫正力线，术后需石膏固定4-6周，随访1年畸形复发率低于5%（《Journal of Bone and Joint Surgery》2020年研究）。 三、特殊人群干预策略 1. 儿童拇外翻：多与遗传或神经肌肉疾病相关，优先佩戴定制矫形器（需6个月复查一次），避免过度矫正导致跖骨发育异常；3岁以下儿童禁用非甾体抗炎药，疼痛管理以物理治疗为主。 2. 老年患者：合并骨质疏松者术前需评估骨密度，优先选择微创截骨术；糖尿病患者严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），手术前需排查足部感染风险，术后延长伤口护理周期至14天以上。 3. 女性患者：孕期因激素变化加重拇外翻，建议穿宽头鞋+矫形鞋垫，避免穿高跟鞋；产后6个月内是保守治疗黄金期，可通过足趾抓握训练维持肌力。 四、预防措施 1. 鞋履选择标准：鞋头宽度≥10cm，鞋跟高度≤5cm，足弓支撑区域需与足内侧纵弓贴合，避免鞋内前掌过窄（如尖头鞋）。 2. 日常护理：每日温水泡脚（水温38-40℃）15分钟，避免过度清洁破坏皮肤屏障；扁平足人群需在足弓处垫硅胶支撑垫，预防畸形进展。 矫正过程需遵循循序渐进原则，非手术治疗需坚持6个月以上才能评估效果，手术患者术后需在康复师指导下进行负重训练，避免因过早活动导致骨愈合不良。
不睡枕头无法有效治疗驼背，反而可能因破坏颈椎正常生理曲度加重脊柱负担，诱发或加剧驼背问题。驼背的成因多样，涉及骨骼发育、神经肌肉功能及长期姿势习惯等，单纯不睡枕头无法针对性解决根本问题，甚至可能导致颈椎劳损、肌肉失衡等不良后果。 1. 驼背的主要成因及病理机制：驼背是脊柱生理曲度异常的表现，其核心病理基础是脊柱受力失衡或结构变形。常见成因包括：青少年因长期伏案学习、低头使用电子设备等不良姿势，导致颈椎过度前屈、胸椎后凸增加；青少年特发性脊柱侧弯患者因椎体旋转和椎间隙不对称，形成结构性驼背；神经肌肉疾病（如脑瘫、肌萎缩侧索硬化）患者因肌肉力量失衡，无法维持脊柱稳定性；老年人因骨质疏松、椎间盘退变，椎体压缩性骨折后易出现代偿性驼背。上述不同类型的驼背，需针对性干预，而不睡枕头无法针对骨骼发育异常或神经肌肉功能障碍等结构性问题。 2. 不睡枕头对脊柱生理结构的影响：正常颈椎存在前凸生理曲度，该曲度由颈椎间盘、韧带及肌肉共同维持。不睡枕头时，颈椎处于无支撑状态，头部因重力自然下垂，颈椎被迫过度伸展，长期会导致颈椎前凸曲度变平甚至反向后凸，颈椎周围肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌）持续紧张，颈椎稳定性下降，进而影响上胸椎力学传导，可能加重整体驼背趋势。临床研究显示，约15%的颈型颈椎病患者存在枕头高度不当问题，其中过低枕头占比达62%，这类患者常伴随颈椎曲度变直及肩背疼痛，提示枕头高度与脊柱健康密切相关。 3. 科学的驼背干预策略：驼背干预需遵循“评估-矫正-维持”三步原则。首先通过脊柱X线、CT或MRI明确驼背类型，青少年优先排查特发性脊柱侧弯，成年人需评估骨质疏松风险。非药物干预为首选：姿势矫正需调整日常习惯，如每30分钟起身活动，使用站立办公支架减少低头；运动疗法以核心肌群训练（如平板支撑）、脊柱伸展（如猫牛式瑜伽）为主，增强腰背肌力量，改善姿势控制；物理治疗包括热敷放松颈肩部肌肉、牵引调整颈椎曲度。严重病例需支具矫正（如青少年特发性脊柱侧弯使用波士顿支具）或手术治疗（如脊柱截骨术），但均需由骨科或康复科医生评估后实施。 4. 不同人群的注意事项：儿童青少年处于骨骼发育关键期，颈椎椎体和椎间盘尚未成熟，不睡枕头会影响颈椎正常生长，可能导致姿势性驼背或加重特发性脊柱侧弯，建议选择高度为3-5厘米的记忆棉或乳胶枕，以贴合颈椎前凸曲度。成年人若因长期不良姿势导致驼背，需调整枕头高度至一拳高（约8-12厘米），避免过高或过低，同时配合每天15分钟靠墙站立训练（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，收下巴）。老年人因骨质疏松，需避免过硬枕头，建议选择高度5-7厘米、填充材质软硬适中的枕头，减少颈椎压力，预防椎体进一步压缩。有腰椎间盘突出或脊柱肿瘤病史者，需在医生指导下选择枕头，避免因枕头不当诱发疼痛或神经压迫症状。
O型腿矫正后身高通常不会发生实质性增加，但部分患者因下肢力线恢复、骨骼排列改善，可能在视觉或测量值上出现细微变化。具体表现与矫正方式、骨骼发育阶段及个体差异相关。 一、O型腿与身高的生理关联 O型腿（膝内翻）主要表现为双下肢自然站立时，双膝内侧间距增大，小腿向内倾斜。其本质是下肢力线异常，而非骨骼长度缩短。身高测量基于整体骨骼长度（从颅骨到足底），O型腿患者若骨骼发育正常，身高本身不会因膝内翻而降低。但长期O型腿可能导致重心偏移，影响脊柱代偿性弯曲，间接造成躯干长度缩短的视觉错觉，或因关节压力不均引发腰背疼痛，影响日常活动与营养吸收，对身高增长产生间接负面影响。 二、骨骼发育阶段对矫正效果的影响 儿童（3~10岁）处于骨骼生长活跃期，生理性膝内翻（如“生理性O型腿”）随生长发育可自行矫正，无需特殊干预。病理性膝内翻（如佝偻病、骨骼发育不良）若未及时矫正，可能导致骨骼生长不对称，影响下肢长度。青少年（11~18岁）骨骼未闭合时，支具或物理矫正可调整下肢力线，改善关节排列，但过度矫正可能影响骨骼生长方向，需在医生指导下进行。成年人（18岁以上）骨骼闭合后，矫正手段（如手术截骨）可通过调整骨骼角度改变下肢排列，但无法改变骨骼整体长度，身高测量值可能因腿部伸直后更接近真实长度而略有增加。 三、不同矫正方式对身高的影响差异 非手术矫正（如支具、肌效贴、物理治疗）通过调整力线和肌肉平衡改善O型腿，不改变骨骼结构，身高变化主要源于下肢排列恢复后的视觉效果（如腿部更直、比例更协调），实际骨骼长度无增加。手术矫正（如胫骨近端截骨术）通过截骨调整骨骼角度，使下肢力线恢复，可能使腿部测量长度增加1~2厘米（基于骨骼对齐后，膝关节内翻角度消失），但需注意手术适应症（如严重膝内翻、骨骼畸形），且术后恢复期需避免过度负重影响骨骼愈合。 四、特殊人群身高变化的注意事项 青少年（11~18岁）矫正期间需加强营养（钙、维生素D摄入）与运动（如游泳、拉伸），促进骨骼健康生长，避免因矫正支具限制活动导致身高增长受限。成年人（18岁以上）矫正后若伴随腰背疼痛，需通过康复训练改善姿势，避免因代偿性脊柱弯曲缩短躯干长度。患有骨骼疾病（如佝偻病、骨肿瘤）的患者，矫正需优先治疗原发病，避免因骨骼生长异常影响身高发育，必要时在骨科医生指导下进行多学科联合干预。 五、身高变化的科学评估方法 身高评估需以骨骼闭合状态为基础：青少年骨骼未闭合时，身高增长主要依赖骨骺生长，矫正干预应避免影响骨骺发育；成年人骨骼闭合后，身高变化主要通过下肢力线恢复后的腿部排列改善，而非骨骼长度增加。临床评估中，可通过X线片测量下肢全长（股骨+胫骨+腓骨）判断骨骼长度，矫正前后对比全长变化，排除测量误差（如O型腿患者因膝关节内翻导致全长测量值偏低）。
颈椎病头晕可采取一般治疗、药物治疗、手术治疗及中医治疗等方法缓解，具体治疗方案需根据病情、年龄、健康状况等因素综合考虑，治疗过程中应遵循医嘱，注意颈部保暖和休息，若症状加重或出现其他不适，应及时就医。 1.一般治疗： 保持良好的姿势：避免长时间低头、仰头或转头，尽量保持颈椎的中立位。 颈部保暖：寒冷可能会加重颈部肌肉痉挛，导致头晕加重。可以戴围巾或穿高领衣服，避免颈部受寒。 休息：适当休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。 物理治疗：可以进行颈部热敷、按摩、牵引等物理治疗，缓解颈部肌肉紧张，改善血液循环。 2.药物治疗： 抗眩晕药物：如地芬尼多、苯海拉明等，可以缓解头晕症状。 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、替扎尼定等，可以缓解颈部肌肉紧张。 血管扩张剂：如氟桂利嗪、尼莫地平等，可以改善脑部血液循环，减轻头晕。 3.手术治疗： 如果颈椎病头晕严重，保守治疗无效，或出现上肢无力、行走不稳等症状，可能需要手术治疗。手术方法包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。 4.其他治疗： 中医治疗：如针灸、推拿、中药熏蒸等，可以缓解颈椎病头晕症状。 康复训练：进行颈部肌肉的功能锻炼，如颈部屈伸、旋转等，可以增强颈部肌肉力量，改善颈椎稳定性。 需要注意的是，颈椎病头晕的治疗方法应根据病情的严重程度、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。同时，应注意颈部的保暖和休息，避免长时间低头或仰头，保持良好的姿势。如果头晕症状加重或出现其他不适，应及时就医。 此外，对于儿童患者，颈椎病头晕的治疗应更加谨慎。由于儿童的颈椎发育尚未成熟，治疗方法应尽量避免使用药物和手术治疗。一般采用物理治疗、中医治疗和康复训练等方法，同时注意保持正确的姿势和颈部保暖。如果头晕症状严重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。 对于孕妇患者，颈椎病头晕的治疗也需要特别注意。在治疗过程中，应避免使用对胎儿有影响的药物和物理治疗方法。一般采用颈部保暖、休息和适当的颈部运动等方法缓解头晕症状。如果头晕症状严重，应及时就医，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。 对于老年人患者，颈椎病头晕的治疗需要更加谨慎。由于老年人的颈椎和身体机能都比较脆弱，治疗方法应尽量避免使用有创的治疗方法。一般采用物理治疗、中医治疗和康复训练等方法，同时注意保持正确的姿势和颈部保暖。如果头晕症状严重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。 总之，颈椎病头晕的治疗方法应根据病情的严重程度、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。同时，应注意颈部的保暖和休息，避免长时间低头或仰头，保持良好的姿势。如果头晕症状加重或出现其他不适，应及时就医。