江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
股骨头疾病（如股骨头坏死）的治疗需遵循早诊断、个体化综合干预原则，核心目标为延缓病程、保留关节功能。 一、明确病因与分期是治疗基石 股骨头疾病以股骨头坏死最常见，多与创伤（股骨颈骨折）、长期用激素、酗酒等因素相关。临床采用ARCO或Ficat分期（0-Ⅳ期）评估病情：早期（Ⅰ-Ⅱ期）以改善循环、减少负重为主；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）需结合保髋或置换手术。 二、早期保髋：非手术治疗为主 药物方面，可选用双膦酸盐（阿仑膦酸钠）抑制骨吸收、低分子肝素抗凝改善循环、前列地尔扩血管；物理治疗推荐体外冲击波、高压氧舱；同时需严格避免负重（如拄拐）、戒烟限酒、控制体重以减轻关节压力。长期激素使用者需在医生指导下调整用药方案。 三、中晚期干预：手术治疗为核心 保髋手术包括髓芯减压术（早期降低骨内压）、带血管蒂骨瓣移植术（修复骨缺损）、人工钽棒植入术（支撑股骨头）；终末期（Ⅲ-Ⅳ期）建议人工髋关节置换术，术后可显著改善生活质量。年轻患者优先保髋，老年或合并严重骨关节炎者可直接考虑置换。 四、康复与长期管理 治疗后需重视康复训练，包括髋关节屈伸、内收外展等活动度训练及股四头肌肌力练习，避免过度活动。定期复查（MRI早期敏感，X线晚期显示结构改变），病情进展快者每3-6个月复查。儿童股骨头坏死（Perthes病）需动态评估骨骺发育，避免跛行后遗症。 五、预防与高危人群管理 控制高危因素是预防关键：严格限制激素类药物使用（必要时医生调整方案）、彻底戒酒、预防髋部创伤（如运动防护、老年人防跌倒）。特殊人群中，糖尿病患者需控糖减少血管并发症；肥胖者应减重（目标BMI＜28）；吸烟者需戒烟以改善血液循环。 注：药物使用需在医生指导下进行，具体方案需结合个体病情制定。
腰椎管狭窄医治以综合干预为核心，轻中度患者优先保守治疗，严重或保守无效者需手术减压，特殊人群需个体化方案。 保守治疗为主，规范干预3-6个月 轻中度患者（无严重神经功能障碍）首选保守治疗，临床研究显示：经规范药物、理疗及康复训练3-6个月后，若症状（如间歇性跛行、腰腿疼痛）无改善，需考虑手术。生活方式调整是基础：避免久坐久站，控制体重（BMI<25），使用医用护腰带短期辅助支撑，睡硬板床。 药物治疗以对症为主，避免自行用药 药物需遵医嘱使用：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛；神经营养剂（甲钴胺）促进神经修复；肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解肌痉挛。长期服用非甾体抗炎药需警惕胃肠道风险，合并胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。 物理与康复治疗需个体化选择 物理治疗需评估病情：腰椎牵引适用于单纯根性疼痛患者，但中央型椎管狭窄或严重滑脱者禁用；理疗（超声波、低频电疗）可改善局部循环。康复锻炼推荐核心肌群训练（如桥式运动、平板支撑），研究证实能增强腰椎稳定性，改善功能障碍。 手术指征明确，术式需精准选择 手术指征：① 保守治疗无效；② 神经功能进行性下降（肌力减弱、鞍区麻木）；③ 大小便功能障碍（紧急手术指征）。术式包括：单纯椎管减压术（保留稳定性）、减压融合内固定术（合并椎体不稳者），近年椎间孔镜等微创技术广泛应用。 特殊人群需谨慎管理 老年人：优先评估骨密度，避免过度减压导致椎体不稳，肥胖者需控制手术风险。 孕妇：以保守治疗为主，禁用非甾体抗炎药，分娩后可重启康复训练。 合并基础病者：糖尿病患者需术前控糖，高血压者稳定血压，以降低感染与愈合不良风险。 （注：具体治疗方案需由脊柱专科医生评估后制定，药物使用需严格遵医嘱。）
尾巴骨突出的核心原因 尾巴骨（尾骨）突出通常与生理结构差异、外伤后遗症、慢性劳损、病理改变或特殊生理状态相关，多数为良性表现，但需结合症状判断是否需干预。 一、生理结构与发育因素 部分人群因尾骨先天性发育异常（如尾椎骨角过度弯曲、骶尾关节角度异常），或尾骨椎体融合不全，导致外观上尾骨相对突出。此类情况多无疼痛或功能障碍，属生理性变异，无需特殊处理。 二、外伤或骨折后遗症 跌倒、撞击（如尾骨直接受压）可能造成尾骨骨折或错位，若愈合过程中未规范复位、骨痂过度生长，或骨折端畸形愈合，易形成尾骨角度改变，导致突出。此类情况若伴随局部疼痛、压痛，需排查是否存在骨折未愈或神经压迫。 三、慢性劳损与姿势不良 长期久坐、坐姿前倾（如办公椅无靠背），或长期骑自行车等导致尾骨持续受压，可引发局部韧带松弛、骨质增生（骨膜增厚或骨赘形成），逐渐形成突出。调整坐姿（如使用尾骨减压坐垫）、避免久坐（每30分钟起身活动）可减少进一步损伤。 四、病理状态影响 尾骨滑囊炎（长期摩擦刺激滑囊增生）、尾骨原发性/转移性肿瘤（如骨巨细胞瘤、骨髓瘤）、感染（如尾骨骨髓炎）等，可导致骨质或软组织异常增生。此类情况常伴随疼痛、肿胀、活动受限，需通过CT/MRI检查明确诊断。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素松弛素使韧带松弛，尾骨承重增加，可能出现生理性突出，产后多可恢复； 老年人：骨质疏松易致尾骨微小骨折或变形，建议补充钙和维生素D，避免弯腰负重； 肥胖人群：体重增加加重尾骨负荷，需控制体重并加强核心肌群锻炼，减轻尾骨压力。 若尾骨突出伴随疼痛、排便困难或局部异常肿块，建议及时就医，通过影像学检查（X线、MRI）明确原因，避免延误治疗。
女性后腰痛多与肌肉劳损、激素变化、腰椎或妇科问题相关，需结合病因调整生活方式、科学运动及必要时就医排查。 一、明确常见诱因分类 后腰痛分为生理性（孕期激素松弛韧带、经期盆腔充血、更年期雌激素下降致骨密度降低）、病理性（腰椎间盘突出、腰肌劳损、盆腔炎/附件炎等）及姿势性（久坐含胸驼背、穿高跟鞋维持腰椎前凸代偿）三类。其中孕期激素变化和姿势不良是最常见非疾病因素。 二、基础生活方式调整 姿势管理：站立保持“挺胸收腹”，久坐选腰高≥10cm的靠垫，避免“瘫坐”或弯腰弓背；2. 睡眠优化：侧睡时双腿间夹软枕，仰卧垫薄枕于膝下，床垫硬度以躺卧后腰椎无悬空感为宜；3. 负重习惯：提重物时屈膝屈髋，避免直接弯腰发力，减少腰部负荷。 三、科学运动缓解 日常训练：每日靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝45°，每次1-2分钟）增强腰臀肌；2. 轻柔拉伸：晨起猫式伸展（跪姿交替弓背/塌腰，每次10组）放松腰背；3. 避免误区：“小燕飞”需循序渐进，急性疼痛期暂停，以防加重肌肉拉伤。 四、合理药物与物理干预 药物：短期疼痛可服布洛芬、塞来昔布（非甾体抗炎药），需饭后服用；妇科炎症引发的腰痛需遵医嘱用抗生素（如头孢类）。物理干预：48小时内急性疼痛冷敷（每次15分钟），慢性期热敷或红外线理疗，按摩建议选专业机构（避免暴力推拿）。 五、特殊人群与就医提示 孕妇：孕中晚期腰痛多因子宫压迫，可穿托腹带减轻负荷，避免提重物；若伴下肢麻木需排查腰椎压迫； 老年人：绝经后女性易因骨质疏松腰痛，每日补1000mg钙+400IU维生素D，避免跌倒； 高危信号：腰痛持续超2周、伴下肢放射痛/发热/月经异常，需挂骨科或妇科排查腰椎间盘突出或盆腔炎。
右侧后背肩胛骨下隐痛可能与肌肉骨骼劳损、局部筋膜炎、内脏疾病牵涉痛、神经压迫或特殊生理状态相关，需结合诱因、伴随症状及持续时间综合判断。 肌肉骨骼劳损与姿势不良 长期伏案、单侧负重或久坐弯腰等习惯，易导致斜方肌、菱形肌等肩背肌群紧张或慢性劳损，表现为隐痛伴活动受限（如抬臂时疼痛加重），休息或热敷后可缓解。 局部筋膜炎（无菌性炎症） 肩背部筋膜因受凉、反复牵拉或轻微外伤诱发无菌性炎症，疼痛多固定于肩胛骨内侧缘，按压时有明显压痛，深呼吸或转身时疼痛加剧，夜间可能因筋膜紧张而痛醒。 内脏疾病牵涉痛 需警惕右上腹器官问题：如胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可放射至右侧肩背（尤其进食油腻食物后），常伴右上腹闷胀、恶心；肺部疾病（如胸膜炎、肺炎）可能伴随咳嗽、呼吸时刺痛加重；少数心绞痛（尤其中老年男性）可放射至右侧后背，但多以左侧肩背为主，需结合胸闷、心悸等症状鉴别。 神经压迫或肋间神经痛 颈椎病（颈椎退变压迫神经根）可引起肩背至上肢放射性疼痛，伴麻木或无力；肋间神经痛多沿肋间呈条带状隐痛，可能与带状疱疹病毒潜伏感染早期相关（皮疹通常1-3天后出现）；此外，胸椎小关节紊乱也可能因错位压迫神经引发隐痛。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素致韧带松弛，肩背负荷增加易诱发疼痛，需避免单侧抱物； 老年人：骨质疏松或椎体压缩性骨折（尤其弯腰、咳嗽后），可能表现为钝痛，夜间加重； 糖尿病患者：长期高血糖可致周围神经病变，肩背隐痛伴对称性肢体麻木时需排查神经损伤。 提示：若隐痛持续超2周、伴随发热/体重下降/肢体麻木，或突发剧痛、呼吸急促，需及时就诊（查X线/超声/心电图等），避免漏诊内脏疾病或严重神经压迫。