江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
腿里面酸疼的原因涉及多系统异常，包括肌肉骨骼损伤、神经压迫、血管回流障碍、代谢内分泌紊乱及炎症性疾病等，具体需结合年龄、生活方式及病史综合判断。 1 肌肉骨骼系统异常： - 运动相关损伤：包括急性肌肉拉伤、慢性肌腱炎及延迟性肌肉酸痛（DOMS）。DOMS是运动后24-72小时出现的肌肉酸痛，由肌纤维微小损伤及炎症因子释放引发，常见于未规律运动人群突然增加运动量时，如青少年、健身新手。长期反复牵拉肌肉可致慢性劳损，如教师、运动员因频繁负重或不良姿势引发股四头肌、腘绳肌酸痛。 - 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变后纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，引发下肢放射性酸痛，常伴随麻木、无力感，弯腰、久坐时加重，中老年人群及长期伏案工作者高发，女性孕期因腰部负荷增加风险升高。 2 血管系统问题： - 静脉回流障碍：包括静脉曲张、静脉瓣膜功能不全，因静脉血液淤积导致局部代谢废物堆积，表现为站立久后酸痛，休息或抬高下肢可缓解，可见腿部青筋隆起，肥胖、长期站立职业（如教师、护士）及妊娠期女性因静脉压力增加风险较高。 - 深静脉血栓：急性发作的单侧下肢酸痛，伴随肿胀、皮肤温度升高，由血液高凝状态或血流缓慢引发，高危人群包括术后卧床者、肿瘤患者、长期制动人群，需紧急就医排查。 3 代谢与内分泌因素： - 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经微血管，导致对称性下肢酸痛、“袜套样”麻木感，夜间加重，需严格控制血糖，中老年糖尿病患者需定期监测神经症状。 - 电解质紊乱：低钾、低钙血症可引发全身肌肉酸痛，常见于呕吐腹泻、利尿剂治疗或长期节食人群，伴随乏力、肌肉痉挛。 4 炎症与感染性疾病： - 骨关节炎：关节软骨退变引发膝关节、髋关节周围酸痛，活动后加重，休息缓解，中老年女性因雌激素下降关节保护力减弱风险升高，晨僵时间＜30分钟。 - 类风湿关节炎：对称性小关节肿痛伴晨僵＞1小时，可累及下肢关节，伴随全身症状，需通过风湿免疫检查确诊。 5 特殊人群生理反应： - 儿童生长痛：双侧小腿肌肉酸痛，无红肿，活动后缓解，夜间发作，与骨骼生长速度快、肌肉疲劳相关，无需特殊治疗，家长可轻柔按摩缓解。 - 孕妇：孕期激素松弛素使韧带松弛，体重增加导致下肢压力升高，腰椎负荷加重，易出现腰腿痛，建议穿弹性袜、避免久站，适量补充钙和维生素D。 - 老年人：肌少症伴随肌肉萎缩，肌力下降致日常活动后酸痛，建议每周3次抗阻训练，如使用弹力带进行下肢肌肉练习，同时排查骨密度及关节病变。
老人大腿根疼是老年人常见的临床症状，可能涉及肌肉骨骼系统、关节、神经、血管等多系统问题，需结合具体症状、病史及检查综合判断。以下从常见原因及应对措施展开说明： 1.肌肉骨骼系统疾病：老年人肌肉力量随年龄增长逐渐下降，肌肉萎缩、柔韧性降低，易因突然活动（如弯腰、转身）或长期姿势不良引发肌肉拉伤、劳损。典型症状为局部酸痛，活动或按压时加重，休息后缓解。此类情况可通过休息、局部冷敷（急性期）或热敷（慢性期）、轻柔拉伸等非药物干预缓解，避免剧烈运动。 2.髋关节及周围关节病变：髋关节骨关节炎是老年人最常见原因之一，因关节软骨退化、骨质增生导致疼痛，常伴随活动受限（如抬腿困难）、关节僵硬，尤其晨起或久坐后明显，X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成。股骨头坏死多见于长期酗酒、使用激素或有髋部外伤史的老人，疼痛夜间加重，可通过髋关节MRI明确诊断。此类患者应减少负重活动，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，严重时需考虑人工关节置换术。 3.神经压迫性疾病：腰椎间盘突出或椎管狭窄可因神经根受压引发大腿根部放射性疼痛，常伴随麻木、腰部不适，咳嗽或弯腰时症状加重。老年人因腰椎退变、椎间盘脱水变薄，易出现此类问题。需通过腰椎MRI明确神经受压程度，轻度可通过牵引、理疗改善，严重时需手术减压。糖尿病神经病变也可能表现为下肢疼痛，需结合血糖控制情况及神经电生理检查判断。 4.血管性疾病：下肢动脉粥样硬化导致缺血性疼痛常见于有高血压、高血脂、吸烟史的老人，表现为间歇性跛行（行走后疼痛，休息后缓解），伴随下肢发凉、脉搏减弱。静脉血栓形成则多因长期卧床、活动减少导致，疼痛剧烈且伴随下肢肿胀、皮肤温度升高，需紧急就医排除肺栓塞风险。血管性疼痛需优先改善循环，动脉狭窄者可在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林），血栓患者需抗凝治疗。 5.其他系统疾病：女性老人需警惕妇科炎症或盆腔肿瘤，疼痛可能伴随排尿异常或月经异常；男性前列腺增生也可能引起会阴部及大腿根部牵涉痛。此外，泌尿系统结石（如输尿管下段结石）可放射至腹股沟区，伴随血尿、尿频等症状。此类情况需结合专科检查（如尿常规、超声）明确病因，避免延误诊治。 特殊人群注意事项：老年人基础疾病多（如糖尿病、高血压），用药需谨慎，避免自行服用非甾体抗炎药（可能加重胃肠道不适或影响肾功能）。优先采用物理治疗（如热疗、按摩）及生活方式调整（如控制体重、避免久坐）。若疼痛持续超过2周、伴随发热、肢体麻木无力或大小便异常，需尽快就医排查严重疾病。
腰椎病正确应对需以科学认知为基础，通过阶梯式干预（非药物优先）、长期康复管理及特殊人群个性化措施，结合早诊断、规范治疗，降低复发风险。 一、建立科学认知：腰椎病核心成因包括腰椎间盘退变（随年龄增长发生率上升，20-50岁为高发期）、长期不良姿势（久坐、弯腰工作）、肥胖（BMI＞28时腰椎负荷增加30%以上）、急性外伤（如弯腰搬重物发力不当）等。性别差异上，男性因职业中重体力劳动占比更高，腰椎负荷风险增加；女性绝经后雌激素下降可能导致韧带松弛，增加腰椎不稳风险。日常需避免“久坐伤腰”“弯腰搬重物”等误区，保持腰部中立位姿势，避免受凉。 二、规范诊断与评估：需结合腰椎MRI明确椎间盘突出程度、椎管狭窄情况，结合腰背痛、下肢麻木/疼痛等症状确诊，避免仅靠“腰突”标签自行判断。急性期禁用暴力按摩（可能加重髓核突出），避免自行服用强效止痛药掩盖症状延误诊断。不同类型（膨出、突出、椎管狭窄）处理方式不同，需医生评估后制定方案。 三、阶梯式干预策略：非药物优先，急性期（疼痛剧烈时）卧床休息1-3天，避免绝对卧床超过1周；慢性期坚持腰背肌核心训练（如五点支撑：仰卧屈膝，用头、双肘、双足支撑抬臀，保持10秒后放松，每日3组×10次）；物理治疗（低频电疗、超声波）可缓解肌肉痉挛。疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用；严重神经压迫（如肌肉无力、大小便障碍）需手术，术后需配合康复训练。 四、长期康复管理：日常保持“收腹挺胸”坐姿，避免跷二郎腿，坐位时腰部挺直、膝盖与臀部同高；睡眠选择中等硬度床垫（仰卧时腰部与床面无空隙，侧卧时脊柱保持直线）。运动推荐游泳（自由泳/蛙泳）、快走（步速6-7km/h）等低冲击运动，每周3-5次×30分钟；避免弯腰跑跳、负重深蹲。体重控制对腰椎负荷影响大，BMI＞28者需减重，每月减重不超过体重的5%。 五、特殊人群注意事项：老年人因腰椎退变合并骨质疏松风险高，跌倒可能导致椎体压缩性骨折，建议每日补充维生素D（800-1000IU），避免弯腰取物，起身时用双手撑床借力；孕妇孕期腰椎负荷增加，建议使用护腰带（避免过紧），避免久站（每30分钟变换姿势），产后尽早进行凯格尔运动恢复盆底肌；糖尿病患者高血糖状态下神经修复能力下降，需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L；儿童青少年若出现持续性腰背痛（＞2周）或姿势异常（如高低肩），需排查先天性脊柱侧弯，建议每半年进行一次姿势评估。
颈肩痛的常见原因包括肌肉骨骼系统病变、神经压迫性疾病、退行性关节病变、姿势与生活方式因素及其他系统疾病影响，具体如下。 一、肌肉骨骼系统病变 颈椎病：颈椎间盘退变后突出压迫神经根或脊髓，引发颈肩疼痛、上肢麻木等症状，长期伏案工作者、中老年人高发。颈椎骨质增生也可因刺激周围组织引发疼痛。 肩周炎：肩关节周围软组织无菌性炎症，表现为肩关节活动受限、疼痛，50岁左右人群多见，女性发病率略高，常伴随夜间疼痛加剧。 肌肉劳损：长期低头使用电子设备、久坐办公等导致颈肩部肌肉（如斜方肌、肩胛提肌）持续紧张痉挛，青少年及办公人群易发病，疼痛多为酸痛或胀痛。 二、神经压迫性疾病 颈神经根综合征：颈椎骨质增生或椎间盘突出直接压迫颈神经根，引发颈肩痛伴上肢放射性疼痛，咳嗽、低头时症状加重，可伴随手指麻木。 胸廓出口综合征：解剖结构异常或姿势不良导致臂丛神经受压，出现颈肩部及上肢疼痛、麻木，长期肩部负重者或习惯含胸人群风险较高。 三、退行性关节病变 颈椎骨关节炎：随年龄增长，颈椎椎体边缘骨质增生、关节间隙变窄，40岁以上人群高发，活动时关节摩擦引发疼痛，可伴颈椎活动受限。 肩袖损伤：肩袖肌腱退变或急性创伤导致撕裂，表现为肩外展无力、疼痛，中老年及运动爱好者易发病，夜间疼痛明显，影响睡眠。 四、姿势与生活方式因素 长期不良姿势：低头看手机、伏案工作使颈椎生理曲度变直，颈肩部肌肉负荷增加，“低头族”及办公人群高发，女性因长期化妆、织补等动作也可能增加劳损风险。 运动失衡：肌肉力量不足或突然剧烈运动（如举重、投掷）易引发颈肩部肌肉拉伤、肌腱损伤，青少年及运动员需注意运动前充分热身。 五、其他系统疾病影响 心血管疾病：心绞痛、心肌梗死可放射至左颈肩部，伴胸闷、心悸，高血压、冠心病史者需警惕，此类疼痛多在劳累或情绪激动后出现。 感染性疾病：带状疱疹病毒侵犯神经引发颈肩部剧烈疼痛及皮肤疱疹，需早期抗病毒治疗，疼痛范围与疱疹分布一致。 内分泌代谢疾病：甲状腺炎伴颈前疼痛，更年期女性因激素变化易出现骨质疏松，椎体压缩性骨折可诱发颈肩部疼痛，需结合骨密度检查确诊。 特殊人群提示：儿童青少年避免长期背负过重书包、低头学习，建议每30~40分钟起身活动颈肩部；中老年人应定期检查颈椎、肩关节，早期干预退行性病变；女性产后及更年期需加强姿势管理，避免单侧负重或过度拉伸；有外伤、肿瘤或慢性疼痛史者，颈肩痛需排查病理性因素，及时就医。
手指腱鞘炎可采用非手术和手术治疗。非手术治疗包括休息、制动、局部热敷、药物治疗；手术治疗适用于非手术治疗无效、症状严重影响功能的患者，常见术式为腱鞘切开减压术，儿童手术需更谨慎。 一、非手术治疗 （一）休息 减少患病手指的活动，避免过度使用，让肌腱和腱鞘得到充分的休息，有助于减轻炎症和疼痛。例如，长期从事手工劳作的人群，若患有手指腱鞘炎，应减少手部重复性动作。 对于儿童患者，要注意避免过度抓握玩具等导致手指频繁活动的情况，防止加重腱鞘炎症状。 （二）制动 可以使用夹板或支具将患病手指固定在适当位置，限制其活动，为炎症的消退创造条件。如使用铝合金材质的手指固定支具，保持手指处于相对静止的状态，一般固定2-3周，具体时间需根据病情严重程度调整。 儿童患者使用制动装置时，要选择合适大小且舒适的支具，避免过紧影响血液循环或过松达不到制动效果，同时要密切观察手指的血液循环和皮肤情况。 （三）局部热敷 用温热的毛巾或热水袋敷在患病手指部位，每次15-20分钟，每天3-4次，可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。热敷温度一般控制在40-50℃，避免烫伤皮肤。 儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要特别注意温度的把控，可先用手背测试温度，确保安全后再敷在手指上，且热敷时间不宜过长。 （四）药物治疗 外用非甾体抗炎药：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可通过皮肤渗透起到抗炎、止痛的作用。其作用机制是抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。 对于儿童患者，外用药物相对口服药物更为安全，但也需要在成人监护下使用，避免儿童误服，且要注意观察皮肤是否有过敏等不良反应。 二、手术治疗 （一）适应情况 对于经过长时间非手术治疗无效，症状严重影响手指功能的患者，如手指出现明显的弹响、卡顿，手指活动严重受限等情况，可考虑手术治疗。 不同年龄患者的手术适应情况有所不同，儿童患者通常在非手术治疗效果极差且严重影响生长发育时才考虑手术，因为儿童身体处于发育阶段，手术需更加谨慎。 （二）手术方式 常见的手术方式是腱鞘切开减压术，通过手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复手指的正常活动。手术在局部麻醉下即可进行，手术切口较小，术后恢复相对较快。 儿童患者进行手术时，要选择经验丰富的医生操作，确保手术精准，减少对儿童手指发育的影响，术后要加强护理，密切观察伤口愈合情况和手指功能恢复情况。