江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
膝关节响的核心原因包括生理性气体逸出、半月板/软骨损伤、髌股轨迹异常、关节退变及软组织问题，多数为良性，但伴随疼痛需警惕病理损伤。 生理性关节弹响 关节腔内存在滑液，久坐或长时间静止后，关节突然活动时，腔内气体逸出形成气泡破裂声，表现为清脆、单一、无痛的响声，多在起身或屈伸时短暂出现。此类弹响无病理意义，无需特殊处理，日常可通过慢走、游泳等低强度运动维持关节灵活性。 半月板损伤或退变 半月板是膝关节缓冲结构，长期磨损（如运动员、肥胖者）或急性撕裂（如深蹲、扭转动作）时，屈伸膝关节会挤压损伤部位，产生弹响，常伴随疼痛、关节卡顿或肿胀。建议减少剧烈运动，及时通过MRI确诊，轻度损伤可保守康复，严重时需手术修复。 髌股关节紊乱 髌骨在股骨槽内滑动，若周围肌腱紧张（如股四头肌、髂胫束）或髌骨轨迹异常（如女性、青少年常见），活动时髌骨摩擦增加，弹响多伴随膝关节外侧疼痛，上下楼梯时加重。建议加强股四头肌训练（直腿抬高、靠墙静蹲），必要时佩戴髌骨稳定护膝，康复科评估纠正轨迹。 骨关节炎（退行性关节病） 中老年人多见，关节软骨退变变薄、骨质增生致关节面不平整，活动时粗糙面摩擦产生弹响，常伴随晨僵、活动受限。建议控制体重减轻负荷，补充氨糖（需遵医嘱），选择游泳、骑自行车等低冲击运动，疼痛时短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）。 关节周围软组织异常 韧带松弛、肌腱炎或滑膜皱襞综合征（滑膜增厚卡压）时，关节运动受力不均，产生弹响，常伴随局部压痛或活动受限，多见于运动员、长期不良姿势者。建议急性期冰敷，慢性期拉伸放松（如股四头肌拉伸），必要时药物抗炎（如布洛芬），严重需手术松解。
臀部两侧及腿外侧疼痛多与坐骨神经受压或神经刺激相关，常见于腰椎间盘突出、梨状肌综合征、肌肉劳损等问题，也可能涉及神经病变或血管因素。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘退变或损伤后，髓核突出压迫神经根（常见L4-L5、L5-S1节段），引发臀部至大腿外侧、小腿外侧的放射性疼痛，可伴腰部僵硬、活动受限，咳嗽或弯腰时症状加重。直腿抬高试验常阳性，MRI可明确突出部位及神经受压情况。 梨状肌综合征 臀部深层梨状肌因劳损、外伤或炎症痉挛水肿，直接压迫坐骨神经，导致臀部疼痛为主，向下肢放射至大腿后外侧，压痛点局限于臀部梨状肌区域，无腰部症状。梨状肌紧张试验阳性，MRI可见梨状肌增厚或水肿。 肌肉劳损/肌筋膜炎 长期久坐、姿势不良或运动过度，致臀中肌、臀大肌、阔筋膜张肌等紧张或无菌性炎症，表现为臀部及大腿外侧酸痛，活动时加重、休息后缓解，局部压痛广泛，无神经放射痛特点，肌电图无神经损伤表现。 神经病变或其他疾病 糖尿病周围神经病变（双侧对称性疼痛、麻木，伴血糖控制不佳史）、带状疱疹早期（单侧神经痛，后期出现皮疹）、坐骨神经血管受压（罕见，伴下肢发凉/感觉异常）等，需结合病史及影像学鉴别。 特殊人群注意事项 孕妇因腰椎负荷增加、激素变化易患腰椎间盘突出；老年人骨质疏松可能致椎体压缩性骨折压迫神经；运动员或体力劳动者需避免反复劳损，运动前充分拉伸；糖尿病患者需严格控糖并监测神经症状。 若疼痛持续超1周、伴下肢无力/麻木/大小便障碍、夜间痛醒等，需及时就医排查（腰椎MRI、肌电图等），避免延误治疗。药物可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、神经营养药（如甲钴胺），具体需遵医嘱。
股骨颈坏死（股骨头坏死）早期以髋关节隐痛、活动受限为核心表现，症状隐匿且非特异性，需结合影像学检查早期识别，高危人群需提高警惕。 髋关节隐痛或钝痛 早期最常见症状，多位于髋关节周围或腹股沟区，活动后加重（如行走、爬楼梯），休息后可缓解。疼痛可能放射至大腿内侧或膝关节，夜间偶有加重，易被误认为“肌肉劳损”或“关节炎”，需警惕“静息痛不明显、活动痛加重”的特点（与关节炎“静息痛明显”不同）。 髋关节活动受限 早期表现为髋关节屈伸、内旋活动范围减小（如无法完全下蹲、盘腿坐），或行走时髋关节僵硬感。症状随病情进展逐渐加重，早期易被忽略为“关节老化”，需注意“内旋受限”（如脚尖转向内侧困难）是典型早期体征。 间歇性跛行 行走时因疼痛出现“鸭步”或一瘸一拐步态，休息后缓解，继续活动再次出现。此为疼痛代偿性表现，非关节畸形，多因不敢用患侧腿承重，或步幅变小、步态不稳，需与“关节退变”鉴别。 高危人群需警惕 长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎治疗）、酗酒史（每日饮酒＞40g）、髋部骨折/脱位史者，若出现上述症状，应尽早排查股骨头坏死。尤其激素使用者（泼尼松＞30mg/日持续＞3个月）、酗酒者（白酒＞150ml/日持续5年以上），需提高警惕。 影像学检查是确诊关键 早期X线片可能无异常，MRI（磁共振成像）为早期诊断“金标准”，可在发病1-2周内发现异常信号。建议高危人群（如酗酒、激素使用者）或出现症状者，尽早完善MRI检查（加做脂肪抑制序列提高检出率），避免仅依赖症状诊断。 （注：以上内容基于临床研究及《中国股骨头坏死诊疗指南》，具体诊疗需遵医嘱。）
左脚外侧疼痛可能由足底筋膜炎、踝关节损伤、神经压迫、血管病变或痛风等原因引起，需结合疼痛性质、诱因及伴随症状进一步鉴别。 足底筋膜炎或软组织劳损 长期负重、过度运动（如长跑、跳跃）可导致足底筋膜外侧附着点无菌性炎症，表现为站立或行走时疼痛，局部按压痛明显；跟腱炎也可能牵涉至外侧区域，伴局部肿胀。建议减少负重，急性期冷敷缓解。 踝关节损伤或关节炎 急性崴脚时外侧韧带（如距腓前韧带）撕裂或拉伤，恢复期若未规范治疗，易遗留疼痛；骨关节炎或类风湿性关节炎可累及踝关节外侧关节面，伴随肿胀、活动受限，X线可见骨质增生或关节间隙变窄。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出（L5/S1节段）压迫神经根，疼痛沿坐骨神经放射至左脚外侧（小趾、足背外侧），常伴麻木感；跗管综合征（胫后神经受压）因足底神经卡压，引发持续性刺痛或烧灼感，夜间可能加重。 血管或循环障碍 下肢静脉血栓早期表现为单侧肢体肿胀、疼痛，皮肤温度升高；外周动脉狭窄（如动脉硬化闭塞）因缺血缺氧引发间歇性跛行，静息时疼痛加重，足背动脉搏动减弱。此类情况需紧急排查。 痛风或感染性病变 高尿酸血症患者尿酸盐结晶沉积于踝关节外侧，突发红肿热痛（典型“刀割样”剧痛）；足部皮肤破损后继发蜂窝织炎，局部红肿、皮温升高，伴脓性分泌物，需抗生素治疗。 特殊人群注意事项：老年人需排查骨质疏松性骨折（如应力性骨折）；糖尿病患者单侧疼痛需警惕“糖尿病足”（神经+血管病变叠加）；孕妇因体重增加易诱发足底筋膜炎，建议穿矫形鞋减压。若疼痛持续超1周或伴肿胀、麻木、发热，应及时就医，通过超声、MRI或血尿酸检测明确病因。
腰劳损（腰部肌肉软组织慢性损伤）需以“休息-康复-干预-预防”为核心的综合治疗，结合科学锻炼与生活调整可有效缓解症状。 急性期规范休息与制动 急性发作期（疼痛明显、活动受限）建议卧床1-2天，选择硬板床或中等硬度床垫；避免久坐久站，勿盲目推拿按摩。卧床期间可侧躺屈膝，在腰部垫薄枕维持生理曲度，减轻肌肉张力。 科学康复锻炼强化核心肌群 缓解期重点进行腰背肌训练，如“小燕飞”（俯卧抬头抬胸，每日2组×10次）、“五点支撑”（仰卧屈膝，腰部抬离床面，每日3组×15次），配合麦肯基疗法（反向牵引动作）增强腰椎稳定性。避免仰卧起坐、深蹲等增加腰椎负荷的动作，训练后若疼痛加重需暂停。 药物与外用干预辅助治疗 疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），肌紧张者可加用肌松药（如乙哌立松）；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。药物需遵医嘱，连续使用不超过1周，避免长期滥用。 物理治疗精准选择 急性期后（48小时）可热敷（温毛巾/热水袋）或理疗（超声波、低频电疗），每周2-3次；针灸、推拿需由专业医师评估后进行。老年人、骨质疏松患者避免剧烈运动及强刺激手法，孕妇优先保守治疗，禁用口服药物。 长期预防与生活习惯调整 日常避免久坐（每30分钟起身活动），搬重物时屈膝不弯腰，久坐族使用腰靠维持腰椎前凸；推荐游泳（自由泳最佳）、快走（每日30分钟）等低冲击运动。办公族每小时做“靠墙站立”（背部贴墙，头肩臀足贴墙，维持5分钟）强化姿势记忆。 （注：特殊人群需结合个体情况调整方案，如合并腰椎间盘突出者，建议优先咨询骨科医师。）