江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
脚后跟长骨刺可通过保守治疗如休息避免诱因、物理治疗（热敷、超短波）、药物治疗（非甾体抗炎药），保守无效且严重影响生活工作时可手术治疗（足跟骨刺切除术），还需康复训练（足跟拉伸、足部肌肉锻炼），且很难完全除根需综合治疗康复及长期保养维护，有异常及时就医规范诊治。 一、保守治疗 （一）休息与避免诱因 对于脚后跟长骨刺的患者，首先要注意休息，减少长时间站立、行走或剧烈运动等加重足跟负担的活动。例如，长期从事需要大量行走工作的人群，应适当调整工作方式，避免足跟过度劳累。不同年龄阶段的人群都需注意，年轻人可能因运动过量导致足跟骨刺，老年人则可能因日常活动频繁引发，都要根据自身情况合理安排活动量。 避免穿不合适的鞋子，如高跟鞋、鞋底过硬或过软的鞋子，选择鞋底柔软、有良好支撑的鞋子，以减轻足跟压力。 （二）物理治疗 热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛。用温毛巾或热水袋热敷足跟，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷时要注意温度适宜，避免烫伤，老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意控制温度和时间。 超短波治疗：利用超短波的能量改善局部炎症和血液循环，减轻足跟的疼痛和肿胀。一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况制定治疗疗程。 （三）药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但需注意药物的适用人群，儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，应在医生指导下根据病情权衡利弊后使用。 二、手术治疗 （一）手术适应证 当保守治疗无效，足跟骨刺引起严重的疼痛、活动受限，影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月以上规范的保守治疗，足跟疼痛仍无明显缓解，严重影响行走功能的患者。 （二）手术方式 足跟骨刺切除术：通过手术切除明显的骨刺，解除对周围组织的刺激和压迫。手术有一定的风险，如感染、出血等，术后需要进行康复护理，不同年龄的患者术后康复进程可能不同，老年人身体恢复相对较慢，需要更耐心的康复训练。 三、康复训练 （一）足跟拉伸训练 进行足跟部的拉伸运动，如坐在椅子上，将患侧脚放在地上，用毛巾包裹前脚掌，缓慢向身体方向拉，每次保持15-30秒，每天进行3-4次。不同年龄的人群都可以进行，但要根据自身的柔韧性适当调整力度和幅度，避免过度拉伸造成损伤。 （二）足部肌肉锻炼 加强足部肌肉的锻炼，如用足趾抓毛巾、踮脚尖等动作，增强足部肌肉力量，有助于稳定足跟关节，减轻足跟压力。年轻人可适当增加锻炼强度和频率，老年人则要循序渐进，避免过度劳累。 需要注意的是，脚后跟长骨刺很难完全除根，通过综合的治疗和康复措施可以缓解症状、改善功能，但在治疗过程中要根据个体情况选择合适的方法，并且要长期注意足跟的保养和健康维护。如果发现脚后跟有异常疼痛等症状，应及时就医，在医生的指导下进行规范的诊断和治疗。
肩关节周围组织退变受年龄和性别影响，年龄增长及更年期前后女性易出现退变；肩部慢性劳损与长期过度使用、不良姿势有关；肩部外伤后康复不当或中老年人外伤易引发肩周炎；肩部受寒会因肌肉痉挛、血液循环不畅引发炎症进而导致肩周炎。 性别因素：在中老年人群中，女性患肩周炎的概率相对略高一些。可能与女性的内分泌变化有关，尤其是在更年期前后，女性体内激素水平的波动可能影响肩关节周围组织的代谢和稳定性，使得女性在这个阶段更容易出现肩关节周围组织的退变和炎症，增加肩周炎的发病风险。 肩部慢性劳损 生活方式因素：长期过度使用肩关节的人群，如经常从事需要反复肩关节外展、上举、旋转等动作的工作，像画家、打字员、手工劳动者等，肩部肌肉、肌腱等组织会受到反复的牵拉和磨损，容易引发慢性损伤。例如，打字员长时间保持肩关节前屈、内收的姿势进行操作，会使肩部相关肌肉处于紧张状态，久而久之导致肌肉劳损，进而影响肩关节的正常功能，增加肩周炎的发生几率。 不良姿势：日常生活中长期不良的姿势也会导致肩部慢性劳损。比如长时间低头看手机、伏案工作时含胸驼背等，会使肩关节处于不正常的姿势，导致肩部肌肉力量不平衡，肩关节周围的软组织受到异常的应力，引起慢性损伤，逐渐发展为肩周炎。例如，长时间低头看手机会使肩关节处于前屈内旋的姿势，肩部前方的肌肉被过度牵拉，后方的肌肉被松弛，这种不平衡状态会引发肩部的慢性损伤，增加肩周炎的发病可能。 肩部外伤 病史因素：有肩部外伤史的人，如肩部骨折、脱位、软组织撕裂等，在受伤恢复过程中如果康复不当，容易引发肩周炎。例如，肩部骨折后需要长时间固定肩关节，这会导致肩关节周围的肌肉萎缩、关节囊粘连，如果康复训练不及时或方法不正确，就会影响肩关节的活动范围，进而诱发肩周炎。受伤后的肩部组织在修复过程中可能会出现瘢痕形成、粘连等情况，若没有得到良好的康复处理，这些问题会逐渐加重，最终导致肩周炎的发生。 年龄与外伤：对于年轻人来说，肩部外伤后如果能及时、正确地进行治疗和康复，肩周炎的发生几率相对较低，但如果是中老年人肩部外伤，由于自身组织修复和代偿能力下降，更容易在受伤后出现肩关节的功能障碍，进而发展为肩周炎。中老年人肩部外伤后，组织的修复能力不如年轻人，受伤部位更容易出现粘连等问题，从而增加了肩周炎的发病风险。 肩部受寒 生活方式与环境因素：长期肩部暴露在寒冷环境中，如冬季不注意肩部保暖、长时间在空调房里肩部受凉等，会引起肩部肌肉痉挛、血管收缩，导致肩部血液循环不畅，进而引发炎症反应，逐渐发展为肩周炎。例如，在寒冷环境中，肩部的血管收缩，使得肩部的营养供应减少，同时肌肉受到寒冷刺激后容易痉挛，影响肩关节的正常活动，长期如此就容易导致肩周炎。不同生活方式下，如经常在寒冷户外工作的人群，更易受到寒冷因素的影响而患上肩周炎。
胳膊酸疼可能由多种原因引起，包括肌肉劳损（长时间保持同一姿势致肌肉劳损）、运动过量（过度运动致乳酸堆积）、颈椎病（颈椎病变压迫神经根）、肩周炎（累及胳膊致酸疼）、外伤（外力撞击、拉伤等致局部组织损伤）、神经系统疾病（如肘管综合征影响神经传导）、风湿性疾病（风湿性关节炎等累及胳膊关节及周围组织），不同原因对应不同人群特点。 一、肌肉劳损 成因：长时间保持同一姿势，如伏案工作、长时间使用手机电脑等，会使胳膊肌肉持续处于紧张状态，导致肌肉劳损引发酸疼。例如办公室职员长期伏案写作，胳膊肌肉易因过度劳累出现劳损进而酸疼。 人群特点：长时间从事需要上肢频繁活动或保持固定姿势工作的人群易患，年龄上无特定限制，中青年较为常见，长期不良生活方式人群也易出现。 二、运动过量 成因：过度运动，如进行高强度的胳膊力量训练、长时间运动等，会使肌肉产生乳酸堆积，从而引起胳膊酸疼。比如突然进行大量俯卧撑等上肢运动后，胳膊可能会出现酸疼。 人群特点：爱好运动且运动强度突然加大的人群易出现，不同年龄段运动爱好者均可能发生，年轻人因运动热情高更易因运动过量导致胳膊酸疼。 三、颈椎病 成因：颈椎病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫神经根，可导致胳膊出现放射性酸疼。例如长期颈椎姿势不良的人，颈椎病变后可能引发胳膊酸疼。 人群特点：长期低头工作学习、有颈椎基础疾病的人群易患，中老年人相对更常见，但年轻人长期不良生活习惯也可能引发，女性在孕期或更年期由于身体激素等变化也可能增加患病风险。 四、肩周炎 成因：肩周炎可累及胳膊，导致胳膊出现酸疼症状，同时伴有肩关节活动受限等表现。比如肩周炎患者早期可能会出现胳膊牵涉性酸疼。 人群特点：中老年人多见，尤其是50岁左右人群，女性发病率相对略高，长期肩部活动少、有肩部外伤史等人群易患。 五、外伤 成因：胳膊受到外力撞击、拉伤等外伤情况，会引起局部组织损伤，出现酸疼。例如胳膊被重物砸到或剧烈拉伸后，会导致酸疼。 人群特点：从事高风险工作或运动时易受伤的人群，各年龄段均有，儿童在玩耍时易因意外受伤导致胳膊酸疼，成年人从事体力劳动或运动时也易发生。 六、神经系统疾病 成因：如肘管综合征等神经系统病变，可影响神经传导，导致胳膊出现酸疼、麻木等症状。例如肘管综合征会因尺神经受压引起胳膊相应部位酸疼。 人群特点：长期肘部过度活动人群易患，中老年人相对常见，有肘部外伤史或基础神经疾病人群风险更高。 七、风湿性疾病 成因：风湿性关节炎等风湿性疾病可累及胳膊关节及周围组织，引起酸疼。比如风湿性关节炎发作时可能会出现胳膊关节酸疼。 人群特点：各年龄段均可发病，女性相对男性可能有更高的患病几率，有家族风湿病史人群易患。
拇外翻治疗分非手术和手术两类，非手术包括穿合适鞋子（选前部宽松鞋避免加重拇外翻）和佩戴矫形器（用外力纠正拇趾位置），适用于不同年龄性别轻度至中度患者；手术有Chevron截骨术（切除骨赘截骨重排跖骨位置纠正畸形适中重度患者）和Ludloff截骨术（对第一跖骨截骨延长纠正复杂畸形适特定中重度患者），治疗需据患者具体情况选合适方法轻度优先非手术中重度选合适手术方式且要考虑不同年龄性别患者特点如儿童重安全舒适老年重全身健康状况。 一、非手术治疗 1.穿着合适的鞋子 原理：选择前部宽松的鞋子，避免穿高跟尖头鞋等会加重拇外翻的鞋子。宽松的鞋子可以减少对拇外翻部位的挤压和摩擦，从而缓解疼痛等不适症状。例如，对于一些轻度拇外翻患者，通过更换合适的鞋子，症状可以得到一定程度的改善。 适用人群：适用于轻度拇外翻且无明显疼痛或疼痛较轻的人群，包括不同年龄、性别的患者，尤其是那些因工作或生活习惯需要长时间站立或行走但拇外翻程度较轻的人。 2.佩戴矫形器 原理：可以使用拇外翻矫形器，通过外力作用来纠正拇趾的位置。常见的矫形器有夜间使用的夹板等，在睡眠时佩戴，利用持续的外力逐渐调整拇趾的角度。研究表明，对于一些轻度拇外翻患者，长期佩戴合适的矫形器有助于改善拇外翻的程度。 适用人群：轻度至中度拇外翻患者可考虑佩戴矫形器，不同年龄和性别的患者均可使用，但需要注意正确佩戴以达到效果，比如儿童使用时要确保矫形器的舒适度和安全性。 二、手术治疗 1.Chevron截骨术 原理：通过切除拇囊炎处的骨赘，并将第一跖骨进行截骨，然后重新排列跖骨的位置，以纠正拇外翻畸形。该手术可以有效改善拇外翻的外观和功能。 适用人群：适用于中重度拇外翻患者，对于年龄较大、身体状况较好且拇外翻程度较严重影响生活质量的患者较为合适，但需要考虑患者的全身健康状况，比如有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者可能需要谨慎评估手术风险。 2.Ludloff截骨术 原理：主要是对第一跖骨进行截骨延长等操作来纠正拇外翻。这种手术方式对于一些复杂的拇外翻畸形有较好的矫正效果。 适用人群：适用于某些特定类型的中重度拇外翻患者，同样需要综合考虑患者的年龄、全身健康等因素，比如年轻患者如果拇外翻严重影响行走等功能，也可能考虑该手术，但要充分评估手术的收益和风险。 总体来说，治疗拇外翻需要根据患者的具体情况选择合适的方法，轻度拇外翻优先考虑非手术治疗，中重度拇外翻可根据情况选择合适的手术方式。在治疗过程中，要充分考虑不同年龄、性别患者的特点，比如儿童患者在选择治疗方法时要尤其注重安全性和舒适性，尽量避免对其生长发育造成不良影响；老年患者则要综合评估全身健康状况来选择合适的治疗方案。
腰椎间盘突出患者需重点注意避免诱发因素、规范姿势管理、科学康复锻炼、合理药物使用及特殊人群防护，以缓解症状并降低复发风险。关键注意事项包括：避免久坐久站与不良姿势、合理搬运重物、急性期适度制动、恢复期核心肌群训练、非甾体抗炎药等药物的规范使用，以及老年人、孕妇、儿童的针对性护理。 一、避免诱发因素 1. 姿势管理：久坐（如办公室工作、驾驶）每30~45分钟起身活动，坐姿保持腰部挺直，使用腰垫支撑腰椎前凸弧度，膝盖与臀部同高，避免跷二郎腿；站立时保持身体中立位，避免单侧负重或含胸驼背；弯腰时采用屈膝屈髋动作而非直接弯腰，减少腰椎压力。 2. 避免腰部负荷：搬运重物时应蹲下屈膝屈髋，双手靠近躯干，避免突然扭转腰部（如急转身、快速弯腰捡物）；避免长期弯腰工作（如厨师、清洁工），必要时佩戴护腰，每日不超过4小时以防肌肉萎缩。 二、科学康复锻炼 1. 急性期护理：症状急性发作（疼痛剧烈、下肢麻木）时，建议卧床休息1~2周，以硬板床或中等硬度床垫为宜，避免过软床垫导致腰椎下沉；可在医生指导下冷敷（急性期48小时内）缓解疼痛，避免热敷加重炎症。 2. 恢复期锻炼：疼痛缓解后（通常1~2周），逐步开展核心肌群训练，如五点支撑（仰卧屈膝，头、双肘、双足支撑抬臀）、小燕飞（俯卧，头颈及双下肢缓慢抬离床面），每组10~15次，每周3~5次，避免跑步、跳跃等剧烈运动。 三、合理药物使用 非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛及炎症，肌松药（如乙哌立松）减轻肌肉痉挛，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复；药物需遵医嘱短期使用，避免长期滥用非甾体抗炎药（可能增加胃肠道出血或肾功能损伤风险），有胃溃疡、肾功能不全者慎用。 四、特殊人群防护 1. 老年人：因合并骨质疏松，需补充钙（每日1000mg）及维生素D（每日800IU），选择太极拳、散步等低强度运动；避免弯腰捡物，搬重物时需他人协助，预防跌倒及骨折风险。 2. 孕妇：孕期腰椎负荷增加，建议穿低跟鞋，每30分钟变换体位；避免久坐久站，弯腰系鞋带时采用屈膝动作；疼痛时优先冷敷，避免药物滥用，产后尽早进行核心肌群训练（需经产科医生评估）。 3. 儿童：少见但需警惕外伤诱发，避免体操、竞技体育等剧烈运动；若出现不明原因腰背痛，需排查外伤史或先天畸形（如脊柱侧弯），及时就医明确诊断。 五、其他注意事项 避免腰部受凉（寒冷刺激加重肌肉痉挛），冬季佩戴护腰；控制体重（BMI维持18.5~24.9），体重每增加1kg腰椎负荷增加5kg；饮食均衡，增加鱼类、豆制品等优质蛋白摄入，补充钙、维生素C促进椎间盘修复；症状反复或加重时（如持续下肢麻木、肌力下降），需复查MRI评估病情，必要时手术干预。