江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
手指再造术是通过外科手术修复重建手指缺失的手术，有传统皮瓣移植再造和游离组织移植再造等方式，适用于外伤性手指缺失及肿瘤切除后手指缺失的患者，术后功能和外观会有一定恢复但受多种因素影响需根据具体情况选术式并规范处理术后康复等。 手指再造术是一种通过外科手术的方法来修复和重建手指缺失部分的手术。它主要用于因外伤、肿瘤切除等原因导致手指部分或完全缺失的患者。 一、手术方式 1.传统皮瓣移植再造 利用身体其他部位的皮肤、皮下组织和血管等组织，通过手术转移到手指缺失部位来构建新的手指结构。例如，采用足背皮瓣等进行移植，足背皮瓣具有血管解剖相对清晰、血管蒂较长等优点，能够为再造手指提供良好的血运基础。对于不同年龄的患者，在选择皮瓣时需要考虑其身体状况和组织的可利用性。儿童患者由于身体处于生长发育阶段，在皮瓣的选择和手术操作上需要更加精细，要充分考虑皮瓣对儿童未来生长的影响。 2.游离组织移植再造 可以将游离的足趾等组织移植到手指缺失部位，通过显微外科技术将移植组织的血管与手部血管精确吻合，以保证移植组织的存活。比如，第二足趾游离移植再造手指是比较常用的方法，第二足趾的外形、长度等与手指有一定的相似性，且其血供系统相对容易与手部血管吻合。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，在进行游离组织移植再造术前需要严格控制血糖，因为高血糖会影响血管的吻合效果和组织的存活，增加手术失败的风险。 二、手术适应症 1.外伤性手指缺失 由于机器碾压、切割等外伤导致手指部分或完全离断缺失的患者。无论是儿童还是成年人，外伤性手指缺失都可能需要进行手指再造术来恢复手部的功能和外观。儿童外伤性手指缺失后，及时进行合适的手指再造术对于其手部功能的发育和心理成长都非常重要，因为手部功能的正常发育对儿童的日常生活和未来的学习、工作等都有重要影响。 2.肿瘤切除后手指缺失 因手指部位肿瘤切除后导致手指缺失的患者，需要通过手指再造术来重建手指的部分功能和外观，提高患者的生活质量。对于老年肿瘤切除后手指缺失的患者，在手术前需要评估其全身状况，包括心肺功能等，因为老年患者往往合并有一些基础疾病，手术风险相对较高，需要在充分评估和准备后进行手术。 三、手术效果及预后 1.功能恢复 手指再造术后，患者的手指功能会得到一定程度的恢复。一般来说，经过康复训练，再造手指可以恢复一定的抓握、捏持等功能。但功能恢复的程度会因患者的个体差异、手术方式、术后康复等多种因素而有所不同。例如，年轻患者由于自身的修复和代偿能力相对较强，功能恢复可能相对较好；而老年患者由于身体机能下降等原因，功能恢复可能相对缓慢一些。 2.外观改善 手指再造术可以显著改善手指缺失患者的外观，使其手部外观更加接近正常。对于儿童患者，良好的外观恢复有助于减少其心理上的创伤，促进其身心健康发展。术后患者需要注意保护再造手指，避免受到外伤等，以维持良好的外观和功能。 总之，手指再造术是一种较为复杂的外科手术，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，并在术后进行规范的康复等处理，以最大程度地恢复手指的功能和外观。
腿软组织损伤分急性期、恢复期等处理，急性期需休息制动、冷敷，药物可选用非甾体抗炎药（儿童慎用）；恢复期有物理治疗（热敷、按摩、康复训练）、饮食注意；特殊人群中儿童要密切观察、遵医嘱，老年人防并发症、谨慎康复训练且注意营养和复查，整体要根据不同阶段和人群进行相应处理以促进恢复。 一、急性期处理 1.休息制动：腿软组织损伤后应立即停止活动，避免损伤进一步加重。对于儿童来说，要防止其因疼痛或不适而过度活动，因为儿童的自我约束能力相对较弱，更需要家长密切监督；成年人则要尽量让受伤腿部得到充分休息，减少站立、行走等活动。 2.冷敷：在损伤后的24-48小时内可进行冷敷，一般每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时一次。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀。例如，使用冰袋包裹毛巾后敷在受伤部位，要注意避免冻伤皮肤，儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间和冰袋与皮肤的间隔要更加留意。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如果疼痛较为明显，可考虑使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和减轻炎症，但儿童应谨慎使用，因为部分非甾体抗炎药可能对儿童的胃肠道等有不良影响，需在医生指导下选择合适的药物。 三、恢复期处理 1.物理治疗 热敷：损伤48小时后，可进行热敷，促进局部血液循环，加速淤血吸收和组织修复。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟。成年人热敷相对灵活些，但儿童热敷时要注意温度和家长的看护，防止烫伤。 按摩：在损伤恢复中期可适当进行按摩，但要注意手法轻柔。对于儿童，按摩力度要更轻，由专业人员操作更好；成年人可在专业人士指导下进行适度按摩，以促进局部肌肉放松和血液循环。 康复训练：根据损伤的程度和恢复情况逐步进行康复训练。早期可进行一些简单的关节活动度训练，防止关节僵硬；后期逐渐增加肌肉力量训练等。例如，腿部软组织损伤后，可先进行腿部肌肉的等长收缩训练，逐渐过渡到关节的屈伸活动等。儿童进行康复训练时，家长要给予协助和鼓励，帮助儿童循序渐进地恢复；成年人则要按照康复计划坚持训练，以恢复腿部的正常功能。 四、饮食注意 1.受伤期间应注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于组织修复，如肉类、蛋类、豆类等；维生素C、维生素E等有助于抗氧化和促进组织恢复，可多吃新鲜的蔬菜水果。儿童要保证营养的全面摄入以促进身体恢复，成年人也应保持良好的饮食习惯来辅助腿部软组织损伤的恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童腿软组织损伤后，家长要更加密切观察伤情变化。因为儿童表达能力有限，对疼痛的耐受和反应可能与成人不同，要及时发现异常情况并就医。在治疗和恢复过程中，要严格遵循医生的建议，尤其是在药物使用和康复训练方面，避免因不当处理影响儿童腿部的正常发育。 2.老年人：老年人腿软组织损伤后恢复相对较慢，要特别注意预防并发症，如深静脉血栓等。在康复训练时要更加谨慎，速度要慢，幅度要小，同时要注意营养的补充，保证充足的蛋白质和钙的摄入，以促进骨骼和软组织的恢复，并且要定期复查，了解恢复情况。
胳膊抬不起来且一抬就疼可能由肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等多种原因引起，不同原因有不同发病情况和表现处理方式，儿童、老年人、女性等特殊人群也有各自特点及注意事项，应根据具体情况制动休息、冷热敷或就医等处理。 一、可能的原因及初步应对 胳膊抬不起来且一抬就疼痛难忍可能由多种原因引起，如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病等。首先应尽量保持受伤胳膊的制动休息，避免进一步加重损伤。如果是因外伤导致，在受伤后的48小时内可进行局部冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；48小时后可改为热敷，促进血液循环，帮助缓解症状。 二、不同原因对应的具体情况及处理思路 （一）肩周炎 1.发病情况：多见于中老年人，尤其是50岁左右人群，女性相对多见。与长期过度活动、姿势不良等有关。 2.表现及处理：主要表现为肩关节疼痛，逐渐加重，尤其是肩关节外展、上举等活动受限。除上述休息、冷热敷外，可在疼痛缓解后进行适当的功能锻炼，如爬墙运动：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓缓向下回到原处，反复进行。但锻炼要循序渐进，避免过度用力加重疼痛。 （二）肩袖损伤 1.发病情况：常见于肩部外伤或反复过度使用肩关节的人群，如运动员、重体力劳动者等。 2.表现及处理：肩袖损伤时，胳膊抬起会有明显疼痛，且可能伴有力量减弱。如果是轻度肩袖损伤，可采取制动休息、物理治疗等；如果损伤较重，可能需要进行手术治疗，具体需根据损伤程度由医生评估决定。 （三）颈椎病 1.发病情况：长期低头工作、伏案学习等人群易患，年龄跨度较大，无明显性别绝对差异，但长期不良姿势者更易发病。 2.表现及处理：颈椎病引起神经根受压时，可能会出现上肢疼痛、麻木、活动受限等症状，包括胳膊抬不起来且疼痛。可通过改善姿势，避免长时间低头，进行颈椎牵引等物理治疗缓解症状，严重时可能需要就医进行进一步的专业治疗。 三、特殊人群情况及注意事项 （一）儿童 1.可能原因：儿童胳膊抬不起来且疼痛难忍相对较少见，可能是外伤导致，如玩耍时的意外拉伤等。 2.注意事项：儿童表述可能不准确，家长要仔细观察受伤情况，避免盲目给儿童使用止痛药物，因为儿童对药物的代谢等与成人不同。应尽快带儿童就医，进行详细检查，如X线等，以明确损伤情况并进行相应处理。 （二）老年人 1.可能原因及特点：老年人上述情况更常见于肩周炎、肩袖损伤等，且恢复相对较慢。 2.注意事项：老年人身体机能下降，在进行康复锻炼等时要更加谨慎，避免因锻炼不当加重损伤。同时，要关注老年人的整体健康状况，如是否伴有骨质疏松等其他疾病，因为这可能会影响肩部问题的恢复，就医时要向医生详细告知老人的整体健康情况。 （三）女性特殊情况 1.可能原因：女性长期穿高跟鞋等不良姿势可能增加颈椎病等的发病风险，从而导致胳膊抬不起来疼痛。 2.注意事项：女性要注意保持良好的体态，避免长期穿不合适的鞋子等不良姿势，在出现症状时要及时就医检查，根据自身情况采取合适的治疗和康复措施。
膝关节酸痛可能由运动损伤与劳损、关节退行性病变、炎症性疾病、代谢与内分泌因素及其他系统性疾病影响等原因引起。具体需结合年龄、运动习惯、病史等因素综合判断，各原因的特点及影响如下。 1. 运动损伤与劳损 年轻人或运动爱好者中，急性运动损伤（如前交叉韧带撕裂、半月板撕裂）常因剧烈对抗运动（篮球、足球）或不当动作（跳跃落地姿势错误）引发，症状伴随关节肿胀、活动受限。慢性劳损多见于长期跑步、舞蹈等人群，如髌股疼痛综合征（膝盖内侧疼痛，上下楼梯加重），与肌肉力量不平衡（股四头肌内侧头薄弱）、动作模式异常（跑步时膝盖内扣）相关。女性因肌肉质量相对男性低10%~15%，慢性劳损风险略高；青少年骨骺未闭合，易发生应力性骨折（如胫骨结节骨骺炎），表现为运动后局部压痛。 2. 关节退行性病变 骨关节炎是主要原因，50岁以上人群患病率达50%，女性因绝经后雌激素下降（关节软骨修复能力降低），65岁以上患病率比男性高15%~20%。体重每增加1kg，膝关节受力增加4kg，BMI≥28的肥胖者患病风险是正常体重者的3.2倍。长期不良姿势（如久坐导致股四头肌萎缩）使关节受力不均，内侧半月板磨损加速，进而引发内侧间室疼痛。 3. 炎症性疾病 类风湿关节炎多见于30~50岁女性，自身抗体攻击滑膜组织，导致关节积液、晨僵（持续≥1小时），实验室检查类风湿因子（RF）阳性。痛风急性发作表现为单关节（第一跖趾关节、膝关节）红肿热痛，男性患病率是女性的5~8倍，血尿酸＞420μmol/L时结晶沉积风险升高。幼年特发性关节炎（儿童期发病）需与生长痛鉴别，后者夜间发作、持续数分钟，活动后缓解，前者伴关节肿胀、发热，需影像学（MRI）排查滑膜增生。 4. 代谢与内分泌因素 骨质疏松症患者骨密度T值≤-2.5SD时，膝关节周围骨小梁微骨折风险增加，疼痛与活动相关，女性绝经后每年骨流失率约2%~3%。甲状旁腺功能亢进导致血钙升高，关节内钙盐结晶沉积，诱发疼痛。糖尿病患者因微血管病变致关节营养不足，周围神经病变使疼痛阈值降低，疼痛程度与糖化血红蛋白（HbA1c）＞8.5%相关。 5. 其他系统性疾病影响 腰椎间盘突出压迫L4~L5神经根时，疼痛可放射至膝关节，伴随麻木感，直腿抬高试验阳性。甲状腺功能减退患者因关节黏液性水肿，关节活动时“发僵”，晨起明显，补充甲状腺素后症状缓解。系统性红斑狼疮累及关节时，多为对称性多关节炎，伴皮疹、口腔溃疡等全身症状，需通过抗核抗体谱检查确诊。 特殊人群提示：老年人需每2年监测骨密度，避免深蹲、爬楼梯；孕妇体重增加5~12kg导致膝关节负荷加倍，建议穿足弓支撑鞋，控制体重增长≤11.5kg；运动员需采用“RICE原则”（休息、冰敷、加压、抬高）处理急性损伤，运动前动态拉伸（弓步走、高抬腿）；糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免高嘌呤饮食；儿童运动损伤以骨骺炎为主，避免12岁以下儿童进行高强度负重训练。
胳膊隐隐约约疼可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼系统相关的过度使用、肌肉拉伤、肩周炎；神经系统相关的颈椎病、神经根型神经炎；循环系统相关的上肢静脉回流不畅、动脉硬化；以及其他原因如风湿性关节炎、肿瘤等。若胳膊隐隐约疼持续不缓解或伴有其他症状应及时就医，不同年龄段和健康状况人群医生会制定个性化诊疗方案。 肌肉拉伤：手臂在运动过程中突然受到过度的牵拉，比如剧烈运动时手臂姿势不当、提重物时用力过猛等，可能造成肌肉拉伤，出现隐隐的疼痛。肌肉拉伤在运动员或经常进行剧烈运动的人群中发生率相对较高，不同年龄段都可能发生，但年轻人运动强度较大时更易出现。 肩周炎：肩周炎虽主要症状是肩关节疼痛、活动受限，但也可能累及手臂，导致手臂出现隐隐的牵涉痛。多见于50岁左右的人群，女性相对男性更易患病，这可能与女性的内分泌变化等因素有关。 神经系统相关原因 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，压迫神经根时，可引起手臂放射性疼痛，多为隐隐的酸痛、胀痛等。长期伏案工作、低头看手机等不良姿势的人群易患颈椎病，各个年龄段都有，但随着年龄增长、长期不良姿势的累积，患病风险增加，尤其是30岁以上长期保持不良坐姿的人群。 神经根型神经炎：由于各种原因导致神经根受到刺激或损伤，引发神经炎，可出现手臂隐隐疼痛的症状。感染、中毒、营养代谢障碍等都可能是诱因，不同年龄段均可发生，有基础疾病或接触有害物质的人群需特别注意。 循环系统相关原因 上肢静脉回流不畅：上肢静脉血栓形成、静脉炎等情况可导致上肢静脉回流受阻，引起手臂隐隐的胀痛、沉重感等。长期卧床、上肢活动少的人群，如术后患者、老年人长时间不活动等，容易出现上肢静脉回流不畅的情况，老年人相对更易发生，因为其血管弹性下降、血液黏稠度可能增高。 动脉硬化：上肢动脉发生动脉硬化，血管狭窄、供血不足时，可引起手臂隐隐的缺血性疼痛。多见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，随着年龄增加，动脉硬化的发生率逐渐升高。 其他原因 风湿性关节炎：风湿性关节炎可累及上肢关节，导致手臂关节隐隐疼痛，同时可能伴有关节肿胀、僵硬等症状。发病年龄多在青少年和中青年，女性发病率略高于男性，与自身免疫反应等因素有关。 肿瘤：手臂局部的肿瘤，如骨肿瘤、软组织肿瘤等，也可能引起手臂隐隐的疼痛，这种情况相对较少见，但需要引起重视。任何年龄段都可能发生，有不明原因肿块或疼痛持续不缓解的情况需及时就医排查。 如果胳膊隐隐约约疼持续不缓解或伴有其他症状，如手臂肿胀、麻木、无力、活动受限等，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）、实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段和不同健康状况的人群，医生会根据具体情况制定个性化的诊断和治疗方案。例如，儿童出现胳膊疼痛需考虑是否有外伤、生长痛等情况；老年人则更要关注心血管、骨骼等多方面的问题。