江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
腰椎间盘突出症的处理需结合诊断评估、非药物干预、生活方式调整及必要的医疗支持，早期以保守治疗为主，具体措施包括以下方面。 一、明确诊断与评估 需通过腰椎MRI或CT明确突出节段、程度及神经受压情况，结合症状（腰痛伴下肢放射痛、麻木）由骨科或康复科医生诊断，排除骨折、感染等其他病因。老年患者需关注合并骨质疏松或椎管狭窄的风险，青少年则需评估外伤史。 二、优先非药物干预措施 急性期（疼痛剧烈时）建议卧床休息1-2天，避免长期卧床导致肌肉萎缩；缓解期以康复锻炼为主，核心肌群训练如五点支撑（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑抬臀）、小燕飞（俯卧抬胸抬腿，每次保持10-15秒，每日3组）可增强腰椎稳定性。物理治疗需在专业机构进行，如持续牵引（适用于椎间盘膨出型）、超声波理疗等。按摩需由专业人员操作，避免暴力手法加重突出。 三、药物治疗原则 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松），伴神经症状者可联用营养神经药物（如甲钴胺）。孕妇、肝肾功能不全者禁用非甾体抗炎药，儿童避免使用成人止痛药物。 四、生活方式长期调整 日常保持中立脊柱姿势，久坐时每30分钟起身活动，搬重物采用屈膝屈髋姿势（避免弯腰）。体重指数（BMI）超过25者建议减重，选择游泳、快走等低冲击运动。办公室人群需调整桌椅高度，使用腰靠支撑腰椎生理曲度。 五、特殊人群注意事项 儿童青少年多因外伤导致，需限制剧烈运动（如篮球、体操），及时处理腰背外伤；老年人应避免剧烈康复训练，优先选择太极拳、散步等温和运动，药物治疗需监测肝肾功能；孕妇因激素变化及体重增加，建议在产科医生指导下进行瑜伽等轻柔锻炼；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免神经病变加重。
天麻单独用于治疗颈椎病效果有限，颈椎病需根据分型采取综合措施治疗，不同人群患颈椎病使用天麻需注意不同情况，成年人患颈椎病不能单靠天麻需结合病情选合适治疗方式，儿童颈椎病少且一般不建议首先用天麻治疗，老年人患颈椎病也不能仅靠天麻需综合评估病情及考虑其他基础疾病影响。 天麻的相关药理作用与颈椎病的关联 天麻具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络等功效。从现代药理学角度看，天麻可能对神经系统有一定调节作用，但其针对颈椎病的直接治疗作用缺乏足够强有力的循证医学证据表明能从根本上解决颈椎病的病理改变。颈椎病的治疗需要根据具体分型（如神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型等）采取综合措施，比如神经根型颈椎病可先尝试牵引、理疗等非手术治疗，脊髓型颈椎病有时可能需要手术干预等。 不同人群患颈椎病使用天麻需注意的情况 成年人：如果成年人患有颈椎病，单纯依靠天麻来治疗往往不能取得理想疗效，需结合颈椎病的具体病情选择合适的治疗方式。比如神经根型颈椎病疼痛明显时，可在医生指导下采用非甾体抗炎药等缓解症状，但不是依赖天麻。 儿童：儿童患颈椎病相对较少见，且儿童处于生长发育阶段，一般不建议首先考虑用天麻来治疗颈椎病，因为儿童颈椎病的病因和发病机制与成人有差异，多与不良姿势等有关，通常以纠正不良姿势等非药物干预为主，如调整学习姿势等，不推荐儿童随意使用天麻来针对颈椎病治疗。 老年人：老年人患颈椎病时，同样不能仅靠天麻治疗，需综合评估病情。若为椎动脉型颈椎病导致头晕等症状，不能期望天麻能起到关键的治疗作用，而是要在医生指导下，根据整体健康状况选择合适的治疗手段，如改善脑部供血的综合治疗等，同时要考虑老年人可能存在的其他基础疾病对药物等治疗的影响等情况。
颈椎病的症状因病理类型及受压部位不同存在差异，核心症状主要包括颈肩部不适、上肢放射性症状、下肢运动障碍及神经功能紊乱相关表现。 一、颈肩部症状 1. 颈部疼痛或僵硬：多为酸痛、胀痛，晨起或久坐后加重，活动后稍缓解；部分患者伴随刺痛感，与颈椎退变刺激肌肉或韧带有关。 2. 颈部活动受限：低头、仰头或转头时疼痛加剧，严重者难以完成转头、书写、看电视等动作，常需缓慢调整姿势，夜间睡眠时因颈部肌肉紧张可能出现翻身困难。 二、上肢症状（以神经根型颈椎病为典型） 1. 麻木与疼痛：沿神经根支配区域放射，如C6神经根受压常表现为拇指、食指麻木，C7累及中指，C8影响无名指和小指，疼痛沿上肢放射至手部，呈刺痛或烧灼感，劳累后加重。 2. 肌力下降：持物不稳（如握笔、端碗困难），精细动作（如扣纽扣）受影响，严重时上肢肌肉萎缩。 三、下肢症状（多见于脊髓型颈椎病） 1. 行走障碍：下肢沉重、无力，迈步时如同踩在棉花上，易跌倒，需扶墙或桌椅支撑，部分患者行走时呈“鸭步”步态。 2. 大小便功能障碍：出现尿潴留、尿失禁或排便困难，提示脊髓严重受压，需紧急就医。 四、神经功能紊乱相关症状（椎动脉型或交感神经型） 1. 头晕、头痛：转头或仰头时加重，伴随恶心、呕吐、耳鸣、听力下降，部分患者有视物模糊或复视。 2. 交感神经症状：心悸、胸闷、失眠、记忆力减退，情绪易波动，女性更年期患者因雌激素水平下降，症状可能加重。 特殊人群注意事项：长期伏案工作者每30分钟起身做颈肩部拉伸；老年人群出现下肢症状或行走不稳需立即就医排查脊髓受压风险；女性更年期若颈肩部不适伴情绪波动，应结合颈椎影像学检查评估并调整生活方式。
颈椎病一般不会直接引起扁桃体发炎，目前尚无明确证据表明颈椎病变会导致扁桃体局部感染或炎症反应。但交感神经型颈椎病可能通过自主神经功能紊乱，间接影响扁桃体区域的局部免疫状态，需结合具体病情鉴别。 一、颈椎病与扁桃体发炎的病理关联机制：颈椎病中交感神经型颈椎病因颈椎退变刺激或压迫交感神经，可能通过神经反射影响扁桃体周围血管舒缩及黏膜分泌功能，导致扁桃体局部抵抗力下降，增加感染易感性，但并非直接引发炎症。 二、扁桃体发炎的主要病因：扁桃体发炎多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引起，少数与过敏反应、理化刺激（如粉尘、烟雾）相关。儿童扁桃体炎发病率较高，因扁桃体作为免疫器官，易接触外界病原体。 三、需注意的鉴别要点：颈椎病患者若出现颈部疼痛伴随咽喉不适，需排除扁桃体炎，尤其儿童和青少年因颈椎发育不完全，交感神经敏感性高，可能出现咽喉异物感等类似症状，需结合影像学检查（如颈椎MRI）与扁桃体专科检查（如喉镜、血常规）鉴别。 四、特殊人群的注意事项：儿童（3岁以下）扁桃体炎多由病毒感染引起，以对症支持治疗为主，避免滥用抗生素；老年人若颈椎病合并慢性扁桃体炎，需警惕免疫力下降导致的反复感染，建议定期监测扁桃体肿大程度；妊娠期女性因激素变化扁桃体易充血，需优先排查感染因素，避免颈椎过度负重。 五、处理建议：优先通过血常规、C反应蛋白等指标判断是否存在感染，若为细菌感染，可遵医嘱使用抗生素（如青霉素类药物）；非感染性扁桃体不适（如颈椎相关症状），可通过颈椎牵引、理疗等改善交感神经功能，配合咽喉局部冷敷、含漱液缓解症状，避免辛辣刺激饮食。
手神经损伤的三种表现为运动功能障碍、感觉功能障碍和自主神经功能障碍，具体表现包括肌肉无力、肌肉萎缩、运动协调障碍、麻木、感觉减退、感觉过敏、手部出汗异常、皮肤颜色改变、指甲变形等。 1.运动功能障碍： 肌肉无力：手神经损伤后，手部肌肉可能会出现无力或瘫痪，导致手部无法正常活动，如握拳、伸展手指等。 肌肉萎缩：长期肌肉无力可能导致肌肉萎缩，使手部肌肉体积减小，影响手部的外观和功能。 运动协调障碍：手部的精细运动和协调能力可能受到影响，例如无法准确拿捏物品或进行复杂的手部动作。 2.感觉功能障碍： 麻木：手部可能会出现麻木、刺痛或感觉异常，这可能是由于神经损伤导致感觉神经传导异常引起的。 感觉减退：手部的感觉敏感度可能会下降，使患者难以感知外界的刺激，如温度、疼痛等。 感觉过敏：在某些情况下，患者可能会对触摸或压力感到过度敏感。 3.自主神经功能障碍： 手部出汗异常：受损侧的手部可能会出现多汗或无汗的情况，这可能与自主神经功能紊乱有关。 手部皮肤颜色改变：手部的皮肤可能会出现苍白、发紫或发红等颜色变化，这可能是由于血管舒缩功能障碍导致的。 指甲变形：长期的神经损伤可能会影响指甲的生长，导致指甲变形、易碎或增厚。 需要注意的是，手神经损伤的表现可能因损伤的程度和位置而有所不同。此外，还可能伴有其他症状，如疼痛、肿胀等。如果怀疑手神经损伤，应及时就医，进行详细的神经功能评估和相关检查，如神经电生理检查等。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括手术修复、物理治疗、康复训练等。早期诊断和治疗对于恢复手部功能至关重要。