江苏省人民医院骨科
简介：医学硕士，毕业于南京医科大学，从事骨外科临床医疗和教学科研工作多年。擅长对疑难复杂骨科创伤的外科处理，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折的诊断和治疗积累了丰富的临床经验。曾赴美国、德国、瑞士等地学习深造。获江苏省卫生厅科技进步二等奖一项，主持院新技术项目课题一项。以第一作者出版专著5部，由人民军医出版社和西安交大出版社出版。发表相关论文40余篇。
对疑难复杂骨科创伤的外科处理有丰富临床经验，在创伤理论上，特别是对四肢严重创伤和骨盆骨折有相当造诣。
主任医师骨科
脊柱侧弯20度（Cobb角）的科学干预方案 脊柱侧弯20度（Cobb角）属于轻度至中度侧弯，需通过规范监测与干预控制进展，多数无需手术，关键在于早期针对性管理。 一、明确诊断与分型评估 需由脊柱专科医生通过全脊柱X光测量Cobb角（精确至1度），排除神经纤维瘤病、先天性椎体畸形等器质性病因，区分特发性（青少年占90%）、先天性或神经肌肉型等类型，为后续干预提供依据。 二、核心非手术干预策略 以运动矫正与支具治疗为主：①运动：核心肌群训练（如平板支撑、猫牛式）、侧方伸展操（每天10-15分钟）；②支具：12-16岁青少年若年进展＞5度，需佩戴定制支具（每日≥20小时），定期复查调整；③姿势管理：避免单侧背包、长期伏案，保持双肩对称。 三、定期随访与动态监测 每4-6个月复查全脊柱X光，观察Cobb角变化（年进展＞5度需强化干预），若Cobb角超过40度且伴随胸廓畸形，需评估手术指征（如后路融合术）。成人骨骼闭合后进展风险低，但需每年检查有无新发疼痛或代偿畸形。 四、特殊人群管理要点 青少年：骨骼发育高峰期（10-14岁）为干预关键期，需提前支具治疗； 成年人：侧弯稳定但需预防姿势不良导致的腰背疼痛，可结合瑜伽、游泳改善体态； 孕妇/老年人：前者避免单侧负重，后者加强骨质疏松防治，减少侧弯诱发的椎体骨折风险。 五、药物与辅助治疗原则 疼痛管理：非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期缓解腰背酸痛，需遵医嘱； 进展控制：生长激素（重组人生长激素）仅用于快速进展型特发性侧弯（年增＞10度），需严格评估； 禁用：中成药、保健器械无法矫正侧弯，不可盲目服用或使用。 20度脊柱侧弯需以专科评估为基础，通过支具、运动、定期监测三维管理，多数青少年可维持终身无进展，特殊人群需个性化调整策略。
左腰部疼痛可能由泌尿系统结石、肌肉骨骼劳损、肾脏疾病、妇科病变或带状疱疹等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 一、泌尿系统结石 左肾结石或输尿管结石是常见病因，疼痛多为突发性绞痛，伴血尿、恶心呕吐，活动后加重。超声或CT可明确结石位置、大小，小结石（＜0.6cm）可通过多饮水、口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出，大结石需碎石或手术。孕妇、肾功能不全者需医生指导处理，若疼痛持续48小时无缓解或伴高热、血尿，应立即就医。 二、肌肉骨骼劳损 久坐久站、突然扭转动作易致腰肌劳损或腰椎间盘突出，疼痛为酸痛或胀痛，活动受限。治疗以休息、理疗（热敷、针灸）为主，必要时口服布洛芬等止痛。老年人、骨质疏松者需避免剧烈运动，日常护腰保暖。若疼痛放射至下肢伴麻木，需行腰椎MRI排查神经压迫。 三、肾脏疾病 肾盂肾炎（细菌感染）表现为发热、尿频尿痛，左腰痛明显，需抗生素治疗；肾囊肿多数无症状，大囊肿（＞5cm）压迫时可致腰痛，超声可诊断。糖尿病患者感染风险高，需严格控糖，定期复查肾功能。若腰痛伴发热、寒战，建议急诊查尿常规+血培养。 四、妇科病变 女性左腰痛需排查附件炎（伴发热、白带异常）或卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛），结合月经史及妇科超声鉴别。感染时用头孢类抗生素，孕期需排除宫外孕（伴阴道出血），囊肿扭转或破裂需急诊手术。 五、带状疱疹 病毒感染沿左腰部神经分布，表现为剧烈疼痛，数日后出现成簇疱疹。口服阿昔洛韦等抗病毒药可缩短病程，老年人需尽早治疗。疼痛剧烈时可加用普瑞巴林，皮疹出现前易误诊，若疼痛持续超1周伴皮肤异常，需排查早期疱疹。 左腰痛需结合症状（如血尿、发热、皮疹）及检查（超声/CT）明确病因，多数良性疾病经规范处理可缓解，特殊人群（孕妇、老年人）需及时就医，避免延误结石梗阻、囊肿扭转等急症。
右大脚趾疼痛常与痛风、关节炎、局部感染或外伤劳损相关，需结合症状特点及诱因综合判断。以下是5种常见原因及应对建议： 痛风性关节炎：尿酸结晶沉积引发剧痛 典型表现为突发的大脚趾内侧红肿热痛，夜间发作常见，疼痛剧烈如刀割。高尿酸血症（男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L）、饮酒、高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）为常见诱因。血尿酸检测及关节超声可辅助诊断，糖尿病、高血压患者风险更高。 甲沟炎或嵌甲感染：甲沟组织发炎 多因指甲修剪过深、穿挤脚鞋或外伤导致，表现为甲沟红肿、触痛明显，严重时化脓、指甲变形。糖尿病患者、儿童及长期穿紧身鞋者易高发，需避免自行挤压脓液，可用碘伏消毒，化脓时及时就医。 骨关节炎或类风湿关节炎：关节退变或免疫异常 多见于中老年人，单侧大脚趾关节慢性疼痛，活动后加重，伴僵硬感，X线可见关节间隙变窄、骨质增生。类风湿关节炎多为双侧对称发作，晨僵＞1小时，需排查风湿免疫指标（如类风湿因子）。孕妇因激素变化关节韧带松弛，也可能诱发疼痛。 外伤或劳损：软组织/关节损伤 穿挤脚鞋、运动碰撞或过度行走易致关节/软组织损伤，表现为局部压痛、肿胀或淤青，活动时疼痛加剧。运动员、长期穿高跟鞋者需警惕，轻度损伤可冷敷缓解，严重时需排查骨折或韧带撕裂。 特殊人群需警惕的“隐形病因” 糖尿病患者若出现无痛性脚趾疼痛，可能提示神经病变或足部感染，需严格控糖并检查足部感觉；腰椎间盘突出患者（如L5-S1节段受压）可能伴脚趾麻木疼痛，需结合腰部症状综合判断；儿童大脚趾痛可能与生长痛或扁平足相关，建议穿宽松鞋并补充维生素D。 提示：若疼痛持续＞3天、伴发热/关节畸形/活动受限，或糖尿病患者出现足部苍白/发紫，需立即就医。日常建议穿宽松鞋，痛风患者需低嘌呤饮食，定期监测尿酸。
髋关节一过性滑膜炎是一种多见于儿童的自限性髋关节非感染性炎症，表现为髋关节短暂性疼痛、活动受限，通常1-2周内可自行缓解，成人罕见。 病因与发病机制 流行病学显示，3-10岁儿童为高发人群，成人罕见。临床研究认为其发病与病毒感染（如腺病毒、流感病毒）、轻微创伤、剧烈运动、免疫反应异常等相关。病毒感染后可能引发关节滑膜非特异性炎症反应，免疫调节异常或过度活动导致滑膜充血水肿，进而影响关节功能。 典型临床表现 主要症状为髋关节疼痛，疼痛部位可位于髋关节内侧、大腿根部，部分儿童因表述不清而主诉膝关节疼痛；伴随髋关节活动受限，表现为跛行、髋关节屈伸困难（如不敢抬腿、行走时身体倾斜）；部分患者髋关节轻微肿胀，局部皮温略高，一般无发热或仅有低热，无全身感染中毒症状（如寒战、精神萎靡）。 诊断与鉴别诊断 诊断依据典型症状（疼痛+活动受限）、短暂病程（1-2周内）及影像学检查（超声或MRI显示髋关节少量积液，关节滑膜轻度增厚，无骨质破坏）。血常规、CRP等炎症指标多正常或轻度异常。需与化脓性关节炎（伴高热、关节液呈脓性）、幼年特发性关节炎（多关节受累、晨僵明显）等鉴别。 治疗与康复建议 以保守治疗为主，核心是休息与对症支持：① 休息制动：避免负重及剧烈活动，必要时短期卧床休息；② 药物缓解：必要时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻疼痛与炎症；③ 物理治疗：急性期冷敷减轻肿胀，恢复期热敷促进积液吸收。多数患者经规范处理后可完全恢复，不留后遗症。 特殊人群注意事项 儿童患者若症状持续超3天或加重（如疼痛加剧、拒绝活动、高热），需及时就医排除化脓性感染或髋关节发育不良；成人若症状持续2周未缓解或反复发作，应进一步检查（如髋关节MRI、关节液穿刺），排查免疫性疾病或髋关节结构异常。
手臂内侧疼痛：核心原因及应对建议 手臂内侧疼痛可能与肌肉劳损、神经压迫、血液循环障碍等多种因素相关，需结合具体症状判断原因。 一、肌肉骨骼劳损或拉伤 长期重复性动作（如伏案工作、提重物）或突然运动易致手臂内侧肌肉拉伤、乳酸堆积，表现为活动时疼痛加重、局部压痛，休息后缓解。若伴随肌肉僵硬、轻微肿胀，多为劳损或轻度拉伤。 二、神经压迫性疼痛 颈椎病（神经根型）或胸廓出口综合征可能压迫臂丛神经，引起手臂内侧放射性疼痛，常伴颈肩部僵硬、手指麻木。低头、转头时症状加重，长期伏案、司机等人群风险较高。 三、血液循环障碍 上肢静脉血栓或动脉狭窄可致疼痛，静脉血栓常伴手臂肿胀、皮肤温度升高、颜色变深；动脉问题（如动脉硬化）可能有手臂发凉、脉搏减弱。术后卧床、孕妇或高凝状态人群需警惕。 四、关节或软组织炎症 肘关节内侧肌腱炎（如“高尔夫球肘”）、局部软组织感染或淋巴结炎也可引发疼痛。肌腱炎多因反复拧毛巾、投掷动作，表现为关节活动受限、局部红肿；感染性疼痛常伴发热、皮肤红肿热痛。 五、其他潜在原因 心脏疾病（如心绞痛）可引起左侧手臂内侧牵涉痛，伴胸痛、胸闷；糖尿病神经病变或代谢异常也可能导致对称性麻木、刺痛。若疼痛突发且持续，需排除高危疾病。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者、孕妇等需格外关注：症状可能不典型（如无红肿但麻木加重），恢复较慢，建议及时就医排查血栓、神经病变等。 实用建议 急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，慢性期热敷促进循环； 避免提重物、长时间保持同一姿势，必要时佩戴护具； 若疼痛持续超1周、伴高危症状（胸痛、高热、肿胀），立即就医。 （注：药物仅作参考，如布洛芬、阿司匹林等需遵医嘱使用。）