主任黄翠萍

黄翠萍副主任医师

山东大学第二医院妇科

个人简介

简介:

黄翠萍,1994年毕业于山东医科大学(现山东大学),2001年获山东大学妇产科学专业硕士学位,现任妇科副主任医师,任妇科内镜四级手术培训基地临床教师,山东省医师协会干细胞治疗分会委员,山东省科学技术协会微量元素分会妇产科学组委员,山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会理事,曾任山东省医学会妇产科生殖医学分会委员。主要研究方向是计划生育,妇科肿瘤及妇科内分泌相关疾病。

擅长疾病

普通妇科疾病诊疗;计划生育相关诊断及治疗手术;不孕症检查诊断;妇科内分泌疾病、月经失调、更年期综合征等相关内分泌疾病诊疗;熟练掌握妇科宫腔镜及腹腔镜检查及三级手术操作。

TA的回答

问题:性激素六项和amh区别

性激素六项和AMH是两种不同的卵巢功能评估指标,核心区别在于前者反映卵巢当前内分泌状态,后者反映卵巢储备功能,二者在定义、检测指标、临床意义等方面存在显著差异。 一、定义与本质 性激素六项是卵巢分泌的激素及垂体分泌的促性腺激素组合,包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),用于评估卵巢及垂体的内分泌功能状态;AMH是由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌的糖蛋白激素,直接反映卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的数量,代表卵巢储备功能。 二、检测指标与临床意义 性激素六项中,FSH反映卵泡刺激能力,LH促进排卵和黄体形成,E2反映雌激素水平,P在黄体期升高提示排卵,T升高提示高雄激素血症,PRL异常影响月经和生育;AMH是单一指标,其水平与卵巢内原始卵泡数量相关,AMH>2ng/ml提示储备良好,<1.1ng/ml提示储备下降,<0.5ng/ml提示卵巢功能严重不足。 三、适用场景 性激素六项常用于月经周期紊乱(如闭经、异常子宫出血)、不孕不育(排查内分泌因素)、多囊卵巢综合征(PCOS)诊断(需结合LH/FSH比值、T水平)、卵巢早衰(POF)初步诊断;AMH适用于35岁以上备孕女性、辅助生殖技术(ART)前评估卵子数量、预测自然受孕难度(如AMH低可能提示需尽早备孕)。 四、检测时间与稳定性 性激素六项需在月经周期第2-4天(基础水平)检测,雌二醇、孕酮水平随周期波动(卵泡期低、黄体期高),结果需结合周期阶段解读;AMH不受月经周期影响,可随时检测,单次结果稳定,适合长期跟踪卵巢功能变化。 五、特殊人群注意事项 35岁以上备孕女性建议同步检测AMH评估储备,结合性激素六项判断内分泌状态;多囊卵巢综合征患者需通过性激素六项排查高雄激素血症及排卵障碍,AMH可辅助判断卵巢储备是否降低;卵巢功能减退女性(如FSH>10IU/L)需结合AMH进一步确认储备情况,避免过度促排卵。

问题:子宫肌瘤如何彻底治愈的

子宫肌瘤临床根治需结合年龄、生育需求及肌瘤特征,手术切除(全子宫或肌瘤剔除)为唯一根治手段,其他治疗以控制症状或延缓进展为主,无法完全避免复发。 手术治疗:根治核心手段 肌瘤剔除术(腹腔镜/宫腔镜):适用于年轻、有生育需求者,保留子宫,单个或数量少的肌瘤优先选择,术后5年复发率约20%-30%。 全子宫切除术:无生育需求、肌瘤大(>10cm)或恶变风险者适用,可彻底清除病灶,术后无需避孕,需定期复查盆腔超声。 药物治疗:短期控制症状 常用药物:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,如亮丙瑞林)、米非司酮等,通过缩小肌瘤体积(3-6个月缩小40%-50%)缓解出血。 适用场景:术前预处理(减少术中出血)、近绝经期患者延缓肌瘤增长,停药后3-6个月易复发。 注意:长期用GnRH-a可能引发骨密度下降,需监测肝肾功能。 微创与介入治疗:保留子宫的选择 子宫动脉栓塞术(UAE):微创阻断肌瘤血供,术后1年肌瘤缩小率约70%,适合需保留子宫且药物无效者,可能影响卵巢血供导致月经异常。 高强度聚焦超声(HIFU):无创消融肌瘤,适合无症状、无生育需求者,需排除凝血障碍、盆腔粘连等禁忌,术后皮肤灼痛发生率约3%。 观察随访:无症状者的保守策略 对<5cm、生长缓慢、无月经异常的肌瘤(尤其近绝经期),每6个月超声复查即可,无需过度干预。 若肌瘤快速增大(年增长>1cm)或出现严重贫血,需启动药物或手术治疗。 特殊人群管理 备孕女性:黏膜下肌瘤(影响着床)建议孕前剔除,浆膜下肌瘤需结合位置评估风险,合并贫血者先补铁纠正。 围绝经期:肌瘤>5cm或出血加重需手术,避免药物长期使用。 肝肾功能不全者:禁用米非司酮,慎用GnRH-a(可能加重肝肾负担),治疗期间需密切监测指标。 (注:所有治疗需在妇科医生指导下进行,具体方案因人而异,术后/药物治疗后需定期复查以评估效果。)

问题:子宫癌最好的治疗方法是什么

子宫癌的最佳治疗方法需结合癌症类型、分期及患者个体情况,采用手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗的个体化综合方案,多学科协作制定。 手术治疗(早期核心手段) 早期子宫内膜癌或宫颈癌(FIGO I-II期)首选手术,完整切除子宫、双侧附件及可疑淋巴结,术后病理分期(手术-病理分期)是精准治疗的基础。宫颈癌IB-IIA期年轻患者可保留卵巢功能,需严格评估手术耐受性。 放疗(中晚期及高危辅助) 外照射放疗(如3D-CRT、IMRT):适用于中晚期宫颈癌、子宫内膜癌术后高危因素(深肌层浸润、淋巴结转移)患者,降低局部复发风险。 近距离放疗:宫颈癌IA-IIB期可采用腔内放疗,精准照射宫颈局部,减少周围组织损伤。 化疗(晚期及高危辅助) 晚期或复发子宫癌(如FIGO III-IV期)常用化疗方案:紫杉醇+卡铂、顺铂+氟尿嘧啶等,可联合靶向药物增强疗效。 术后高危因素(如深肌层浸润、淋巴结转移)患者需辅助化疗,降低复发率(5年生存率提升约15%)。 靶向与免疫治疗(精准突破) 靶向治疗:BRCA突变子宫内膜癌患者可使用PARP抑制剂(如奥拉帕利),显著延长无进展生存期;抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)用于晚期卵巢癌/子宫内膜癌。 免疫治疗:PD-1抑制剂(如帕博利珠单抗)用于MSI-H/dMMR(微卫星高度不稳定/错配修复缺陷)子宫内膜癌,客观缓解率达40%-50%。 特殊人群个体化调整 老年/合并症患者:优先姑息减症(如放疗止痛、化疗缩瘤),避免过度治疗,需多学科评估手术耐受性。 年轻/生育需求者:早期子宫内膜癌可尝试保留生育功能手术(如部分子宫切除+辅助化疗),需严格筛选低危病例。 心理与康复:全程心理支持及营养干预,改善生活质量,降低治疗副作用。 总结:子宫癌治疗需以手术-病理分期为核心,结合放疗、化疗及靶向免疫的个体化方案,多学科协作(妇科肿瘤、放疗科、影像科等)是提升疗效的关键。

问题:外阴瘙痒有红点怎么回事

外阴瘙痒伴红点多与局部感染、炎症或过敏相关,需结合具体诱因及症状细节判断,及时明确病因后针对性处理。 一、感染性外阴炎 多因局部卫生不佳(如经期卫生不良)、免疫力下降诱发,常见致病菌为链球菌、葡萄球菌等。表现为外阴皮肤充血发红,针尖状红点伴瘙痒、灼热感,抓挠后易破溃。孕妇、糖尿病患者因局部潮湿、免疫力降低更易患病。建议每日温水清洁,穿棉质透气内裤,避免刺激性清洁用品。 二、阴道炎症继发刺激 念珠菌感染(霉菌):分泌物呈白色豆腐渣样,伴外阴红肿、红点,瘙痒剧烈。长期用抗生素、糖尿病控制不佳者易发病。需用抗真菌药(如克霉唑栓),孕妇需在医生指导下用药。 滴虫感染:分泌物黄绿色泡沫状、有腥臭味,红点因分泌物刺激形成。需性伴侣同治,可用甲硝唑类药物,哺乳期慎用甲硝唑。 三、接触性皮肤反应 内裤化纤材质、卫生巾/护垫过敏、洗涤剂残留或精液过敏等,可引发局部红点伴风团样皮疹,瘙痒剧烈。脱离过敏原(如更换棉质内裤)后症状缓解。建议用温和无香清洁剂,避免香精类卫生用品,过敏体质者需记录可能诱因。 四、慢性皮肤炎症 外阴湿疹或神经性皮炎:红点可融合成片状,伴脱屑、抓痕,瘙痒反复,与局部潮湿、精神紧张相关。避免搔抓,可用炉甘石洗剂止痒,哺乳期慎用弱效激素药膏(如氢化可的松乳膏)。 五、性传播疾病风险 生殖器疱疹(HSV):红点迅速发展为簇集性水疱,伴疼痛、溃疡,易反复发作。 尖锐湿疣(HPV):初期为单个/多个红点,逐渐增大呈菜花样。需性接触传播,青少年需加强防护,性伴侣同步检查治疗。 特殊人群注意 孕妇:孕期激素变化易患念珠菌感染,避免自行用抗真菌药,需医生评估安全性。 糖尿病患者:血糖控制不佳易诱发外阴炎,需严格控糖+局部干燥护理。 哺乳期女性:湿疹急性期慎用激素类药膏,优先选择炉甘石等温和止痒剂。 若症状超3天未缓解、红点破溃或伴发热,需及时就医排查性传播疾病或其他感染。

问题:宫颈tct非典型鳞状细胞不能明确意义,怎么办

宫颈TCT提示“非典型鳞状细胞不能明确意义(ASC-US)”,是指宫颈细胞形态出现轻微异常但无法确定是否为癌前病变或癌症,需结合HPV检测、阴道镜等进一步评估,定期随访复查并规范健康管理。 一、明确ASC-US的临床意义 ASC-US是宫颈液基薄层细胞学检查的轻度异常结果,约60%-80%为良性改变(如炎症、激素波动),仅10%-15%可能存在潜在病变风险(如低级别鳞状上皮内病变)。多数情况下无需过度恐慌,但需排除高危因素。 二、优先完善HPV联合检测 建议同步进行HPV高危型(如16、18、31型等)检测:若HPV阴性,ASC-US多为良性炎症,6-12个月复查TCT即可;若HPV阳性(尤其是高危型),需进一步行阴道镜检查,必要时取宫颈组织活检(病理检查为诊断金标准)。 三、规范6-12个月随访复查 ASC-US自然病程中,约90%可在1年内恢复正常。首次复查建议联合TCT+HPV,若结果均正常,后续可延长至1-3年常规筛查;若HPV持续阳性或TCT异常加重,需立即启动阴道镜活检。 四、健康管理降低病变风险 避免不洁性生活,使用安全套减少HPV交叉感染; 增强免疫力:均衡饮食(补充蛋白质、维生素C)、规律作息(避免熬夜)、适度运动(如每周3次有氧运动); 戒烟限酒:吸烟会削弱免疫功能,增加病变进展风险。 五、特殊人群需强化监测 孕妇:孕期激素波动可能导致ASC-US暂时性改变,建议产后6-8周复查,暂不建议孕期活检; 免疫低下者(如HIV感染、长期使用免疫抑制剂):ASC-US进展风险升高,需缩短复查间隔(3-6个月); 既往病史者(如CINⅠ/Ⅱ级、HPV16/18感染史):每6个月复查1次TCT+HPV,动态评估病变趋势。 注:ASC-US本身无需药物干预,若合并宫颈炎(如HPV感染伴炎症),需遵医嘱对症治疗(如保妇康栓等),具体用药需结合临床评估。

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