主任黄翠萍

黄翠萍副主任医师

山东大学第二医院妇科

个人简介

简介:

黄翠萍,1994年毕业于山东医科大学(现山东大学),2001年获山东大学妇产科学专业硕士学位,现任妇科副主任医师,任妇科内镜四级手术培训基地临床教师,山东省医师协会干细胞治疗分会委员,山东省科学技术协会微量元素分会妇产科学组委员,山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会理事,曾任山东省医学会妇产科生殖医学分会委员。主要研究方向是计划生育,妇科肿瘤及妇科内分泌相关疾病。

擅长疾病

普通妇科疾病诊疗;计划生育相关诊断及治疗手术;不孕症检查诊断;妇科内分泌疾病、月经失调、更年期综合征等相关内分泌疾病诊疗;熟练掌握妇科宫腔镜及腹腔镜检查及三级手术操作。

TA的回答

问题:人流后五天小腹痛像痛经怎么回事

人流后五天出现类似痛经的小腹痛,可能是子宫收缩恢复的正常生理反应,也可能提示宫腔残留、感染等异常情况。需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。 一.子宫收缩痛 1. 疼痛特点:多为阵发性痉挛性疼痛,程度与痛经相似但更局限于下腹部,持续时间通常1-3天逐渐减轻,五天内若疼痛无加重且无其他异常,多为正常恢复过程。 2. 形成机制:子宫通过收缩排出术后积血、恢复正常形态,类似分娩后子宫复旧,是术后组织修复的自然过程。 3. 处理建议:可适当卧床休息,采用热敷(温度40-45℃,每次15-20分钟)缓解痉挛,避免剧烈运动及腹部受凉。 二.宫腔残留组织刺激 1. 疼痛特点:持续性或进行性加重,可能伴随阴道出血增多(超过月经量)、出血时间延长(超过7天),或突然停止后再次出血。 2. 高危因素:既往流产史、手术操作难度大(如妊娠月份大、子宫畸形)。 3. 诊断依据:超声检查显示宫腔内存在不均质回声团或液性暗区,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降缓慢。 4. 处理原则:需及时就医,必要时行清宫术清除残留组织,避免继发感染或宫腔粘连。 三.术后感染 1. 疼痛特点:持续性下腹部疼痛,可伴单侧或双侧附件区压痛,活动后加重,休息后无明显缓解。 2. 典型伴随症状:发热(体温>37.3℃)、阴道分泌物异常(黄绿色、脓性、有异味)、白细胞计数升高。 3. 高危因素:术前阴道炎症未控制、术后未保持外阴清洁、过早性生活或盆浴。 4. 治疗原则:经验性使用抗生素(如甲硝唑联合头孢类药物),需在医生指导下规范用药,避免自行停药导致复发。 四.盆腔充血综合征 1. 疼痛特点:持续性坠胀感,类似痛经但程度较轻,无明显痉挛性疼痛,活动后加重,休息后可部分缓解。 2. 生理机制:手术刺激导致盆腔静脉丛暂时性充血,局部血液循环障碍,多见于术后1周内。 3. 鉴别要点:超声检查无宫腔异常回声,无发热及分泌物异常,疼痛随激素水平稳定逐渐减轻。 4. 干预措施:建议减少站立时间,适当抬高下肢促进静脉回流,避免久坐及剧烈咳嗽增加腹压。 五.内分泌与神经调节因素 1. 疼痛特点:疼痛程度轻,多为隐痛或酸胀感,无明显规律性,持续时间短(数小时至1天)。 2. 影响因素:术后雌激素、孕激素水平骤降,导致子宫平滑肌敏感性增加,神经末梢对疼痛感知增强。 3. 好发人群:既往有痛经史、情绪焦虑或对疼痛敏感的女性。 4. 缓解建议:通过深呼吸放松训练、听舒缓音乐等方式缓解焦虑,必要时在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)。 特殊人群提示: 年龄>35岁或<20岁女性:子宫复旧能力较弱,需加强休息,术后1周内避免弯腰、提重物等增加腹压动作,建议术后3天复查超声。 合并慢性盆腔炎、糖尿病等基础疾病者:感染风险升高,需提前告知医生既往病史,术后密切观察体温及分泌物变化,必要时预防性使用抗生素。 有多次流产史者:宫腔残留及粘连风险增加,术后需延长随访时间,建议术后1个月内避免性生活,保持外阴清洁干燥。

问题:得了附件炎该怎么办呢

得了附件炎应尽快就医明确诊断,规范使用抗生素控制感染,同时配合生活方式调整与特殊人群护理,以预防复发。 一、明确诊断与就医指征 附件炎典型症状包括下腹部持续性疼痛(多为双侧或单侧)、发热、阴道异常分泌物(脓性或血性)、性交痛或排尿不适。若出现以下情况需立即就医:腹痛剧烈伴高热(体温≥38.5℃)、呕吐、腹泻等全身症状;症状持续超过24小时无缓解;经期或非经期异常出血;既往有盆腔炎病史或不孕史。诊断需结合妇科检查(触诊附件区压痛)、超声检查(显示输卵管增粗或积液)、血常规(白细胞及中性粒细胞升高)及病原体检测(如宫颈分泌物培养),必要时进行腹腔镜检查明确盆腔炎症范围。 二、规范治疗原则 1. 抗生素治疗:根据病原体检出结果选择敏感药物,常用方案包括头孢类药物(如头孢曲松)联合多西环素(覆盖衣原体、支原体),或甲硝唑(针对厌氧菌)。若无法明确病原体,需经验性使用广谱抗生素(如克林霉素联合氨基糖苷类),疗程通常7-14天,需遵医嘱足量足疗程用药,避免自行停药导致耐药或转为慢性炎症。 2. 对症支持:高热时可使用对乙酰氨基酚退热;腹痛明显者可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需注意胃黏膜保护。 三、生活方式与护理要点 1. 急性期严格休息:避免剧烈运动、重体力劳动及性生活,减少盆腔充血加重炎症。 2. 局部护理:每日用温水清洗外阴,避免冲洗阴道内部,选择棉质透气内裤,保持外阴干燥清洁。 3. 饮食调整:多饮水,进食高蛋白(如瘦肉、鱼类)及富含维生素的食物,避免辛辣刺激、生冷食物,增强机体免疫力。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:附件炎可能增加早产、胎膜早破风险,需在医生指导下选择孕期安全抗生素(如青霉素类),治疗期间需监测胎儿发育情况,避免延误感染控制。 2. 哺乳期女性:使用喹诺酮类或四环素类抗生素时需暂停哺乳,优先选择头孢类或甲硝唑(停药后24-48小时可恢复哺乳),用药前需告知医生哺乳需求。 3. 老年女性:需排查卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜癌等合并症,治疗同时进行肿瘤标志物(如CA125)及盆腔MRI检查,避免漏诊恶性疾病。 4. 儿童青少年:附件炎罕见,若出现下腹痛需优先排查外伤、便秘或泌尿系统感染,禁止自行服用成人抗生素,建议转诊儿科或妇科专科。 五、预防复发与健康管理 1. 安全性行为:全程使用避孕套,固定性伴侣,减少性传播病原体感染风险(如衣原体、淋病奈瑟菌)。 2. 经期卫生:避免经期盆浴、游泳及性生活,勤换卫生巾,减少上行感染途径。 3. 及时干预下生殖道感染:宫颈炎、阴道炎患者需尽早治疗,避免炎症上行扩散。 4. 增强免疫力:规律作息,避免熬夜,适度运动(如快走、瑜伽),通过营养均衡饮食(每日蛋白质≥1.2g/kg体重)维持免疫功能。 5. 定期复查:治疗结束后1个月需复查妇科超声及血常规,慢性附件炎患者每3个月复查宫颈分泌物,预防炎症反复发作导致输卵管阻塞或不孕。

问题:怎样来初潮

初潮是女性青春期重要标志,受遗传、营养、体重等因素影响,初潮前有乳房发育、阴毛腋毛生长、身高突增等身体变化,初潮时要注意心理疏导和生理卫生,体质弱女孩需多休息,初潮后月经不规律一般可随轴成熟调整,异常则就医。 遗传因素 遗传对初潮年龄有一定影响,如果母亲初潮年龄较早,女儿初潮年龄也往往会相对较早,这是因为遗传基因决定了身体的生长发育节奏等相关生理特征,大约有1/3的初潮年龄差异是由遗传因素导致的。 营养状况 良好的营养状况是青春期正常发育的物质基础。如果女孩在青春期摄入足够的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养物质,有助于身体正常发育,可能会使初潮年龄相对提前;反之,如果营养不良,可能会导致初潮年龄推迟。例如,长期摄入蛋白质不足的女孩,身体的生长发育会受到影响,初潮可能会延迟到来。 体重因素 体重与初潮年龄也有关系。体脂含量达到一定程度是启动青春期发育包括初潮的重要因素。一般来说,体重指数(BMI=体重(kg)/身高(m)2)在正常范围内,且体脂占比较合适的女孩,初潮到来相对较为顺利。如果体重过低(如过度节食导致的低体重),可能会影响激素的正常分泌,从而使初潮延迟;而体重过重(肥胖)也可能会对内分泌系统产生一定影响,导致初潮提前或出现月经紊乱等情况。 初潮前的身体变化 乳房发育 女孩在初潮前通常会先出现乳房发育,先是乳头隆起,之后乳晕增大、着色,然后乳房逐渐增大,这是因为雌激素刺激乳腺组织发育。一般乳房开始发育后,经过数年可能会迎来初潮。 阴毛和腋毛生长 随着性激素的分泌,女孩会出现阴毛和腋毛的生长,这也是青春期发育的重要标志之一,阴毛先出现,然后可能会逐渐出现腋毛,其生长情况也受到遗传等多种因素影响。 身高突增 在青春期,女孩会有身高突增的阶段,这是因为生长激素等多种激素的协同作用,使得骨骼生长加速,之后身高增长速度会逐渐减慢,而初潮往往发生在身高突增后期。 初潮时的注意事项 心理方面 初潮对于女孩来说是生理和心理的重要转变,女孩可能会感到紧张、害怕等情绪。家长和学校应该给予女孩正确的引导,向她们讲解初潮是正常的生理现象,帮助她们缓解紧张情绪,让她们以平和的心态面对初潮。 生理卫生方面 卫生巾的选择与使用:初潮时女孩需要使用卫生巾,要选择适合自己的、质量合格的卫生巾。一般建议每2-4小时更换一次卫生巾,保持外阴清洁,减少细菌滋生的机会,预防妇科疾病。 个人卫生习惯:要每天用温水清洗外阴,保持外阴的清洁干燥,但要注意避免冲洗阴道内部,因为阴道有自身的菌群平衡,过度冲洗可能会破坏阴道的微生态环境。 对于特殊人群,比如体质较弱的女孩,初潮时要更加注意休息,避免过度劳累,因为初潮可能会导致身体稍微虚弱一些,过度劳累可能会加重身体不适。如果初潮后月经周期不规律,也不用过于紧张,因为青春期的下丘脑-垂体-卵巢轴还没有完全成熟,一般经过一段时间的调整会逐渐规律,但如果月经长时间异常(如月经量过多、经期过长等),则需要及时就医检查。

问题:来大姨妈腰疼是什么原因引起的

经期腰疼主要由生理激素变化、子宫解剖异常、盆腔充血、腰椎及肌肉应激反应,以及妇科或腰椎器质性病变等因素共同引起,其中前列腺素升高和盆腔充血是最常见的生理性诱因。 一、激素水平波动诱发腰部不适 1. 前列腺素升高刺激盆腔神经:经期子宫内膜脱落过程中,前列腺素(尤其是PGF2α)分泌增加,直接引发子宫平滑肌强烈收缩,产生下腹部痉挛性疼痛,同时刺激盆腔神经丛,疼痛可放射至腰骶部,导致腰部酸胀或疼痛。临床研究显示,约70%的原发性痛经患者存在不同程度的腰骶部牵涉痛。 2. 盆腔充血加重腰部负荷:前列腺素还会使盆腔血管扩张、血流增加,加重盆腔组织充血,压迫周围神经及腰骶部肌肉,尤其子宫后位女性因子宫与腰部距离较近,充血刺激更明显,腰痛症状更为突出。 二、子宫解剖位置异常的机械压迫 1. 后位子宫的牵拉作用:约20%-30%女性为子宫后位(子宫向后方倾斜),经期盆腔充血时,后位子宫会牵拉周围韧带,直接压迫腰骶部神经或盆腔器官,引发持续性或阵发性腰痛,疼痛程度常随经期加重,部分患者可伴随肛门坠胀感。 2. 盆底肌松弛的代偿效应:长期便秘、肥胖或分娩损伤可能导致盆底肌松弛,子宫支持结构薄弱,经期子宫重量增加使盆底压力增大,腰部代偿性承受更多负荷,诱发肌肉疲劳性疼痛,此类患者日常易出现久坐后腰部僵硬症状。 三、盆腔炎症或器质性病变的特异性表现 1. 盆腔炎性疾病(PID):病原体感染盆腔组织(如淋球菌、衣原体)引发炎症时,炎症因子刺激腹膜及腰骶神经,表现为下腹部坠痛伴腰骶部酸痛,疼痛在经期因盆腔充血进一步加重,常伴发热、白带增多或异味,超声检查可见盆腔积液或输卵管增粗。 2. 子宫内膜异位症(内异症):异位内膜组织在盆腔种植,经期出血刺激周围组织引发盆腔粘连、纤维化,疼痛可放射至腰骶部,疼痛程度与病灶范围相关,严重者可影响日常活动,CA125水平升高及盆腔超声下“巧克力囊肿”有助于诊断。 四、腰椎及肌肉骨骼系统的应激反应 1. 激素波动致肌肉紧张:雌激素水平波动使腰部肌肉韧带松弛度改变,经期盆腔充血导致组织水肿,肌肉持续处于紧张状态,久坐、弯腰等不良姿势会进一步加重疲劳性疼痛,此类患者MRI检查常无腰椎结构异常,多为肌肉劳损表现。 2. 基础腰椎病变的叠加影响:既往腰椎间盘突出、腰肌劳损等患者,经期盆腔充血产生的机械压迫与激素变化叠加,可诱发或加重腰痛,疼痛常与体位相关(如弯腰时加重、卧床后缓解),需结合腰椎CT或MRI明确诊断。 五、特殊人群的风险差异 1. 青春期女性(13-25岁):因前列腺素分泌旺盛、子宫发育尚完善,腰痛发生率高达80%,随年龄增长激素调节稳定后症状可减轻;2. 久坐办公女性:长期缺乏运动导致盆腔血液循环减慢,经期充血加重时,腰痛发生率较活动者高35%,建议每30分钟起身活动;3. 围绝经期女性(45岁以上):激素水平波动紊乱,合并子宫肌瘤或卵巢囊肿时,腰痛可能与病灶压迫相关,需定期妇科超声筛查。

问题:重度宫颈糜烂有什么症状

目前医学上已将“重度宫颈糜烂”规范称为“重度宫颈柱状上皮异位”,其症状主要表现为异常阴道分泌物增多、接触性出血、外阴不适、下腹隐痛及合并感染时的症状,具体因个体激素水平、感染状态及生活方式存在差异。 一、异常阴道分泌物增多 1. 分泌物性状:多表现为淡黄色或脓性分泌物,质地较稀薄,部分患者可能伴有鱼腥味或臭味,这与宫颈腺体受刺激后分泌增加及合并感染有关。 2. 量的变化:相较于生理性柱状上皮异位,重度异位患者的分泌物量可能明显增多,日常内裤上可见明显湿渍,尤其在性生活或活动后症状更明显。 3. 特殊人群影响:妊娠期女性因雌激素水平升高,宫颈腺体分泌旺盛,可能加重分泌物增多症状;长期使用含雌激素类药物者(如某些避孕药)也可能出现类似表现。 二、阴道接触性出血或不规则出血 1. 接触性出血:性生活后或妇科检查后出现少量点滴状出血,颜色鲜红,持续时间短(通常1-2天自行停止),这与柱状上皮异位区域血运丰富且较脆弱有关。 2. 非经期出血:部分患者可能出现月经间期出血或经量增多、经期延长,尤其在合并宫颈炎症时,炎症刺激可导致局部黏膜充血水肿,易引发出血。 3. 特殊人群风险:HPV持续感染者若同时存在重度柱状上皮异位,需警惕宫颈上皮内瘤变(CIN)的可能,此类患者出血症状可能提示病变进展;绝经后女性出现任何阴道出血均需及时就医排查恶性病变。 三、外阴及阴道局部不适 1. 瘙痒或灼热感:分泌物增多刺激外阴皮肤黏膜,可能引起持续性或阵发性瘙痒,尤其在夜间或月经前后加重;部分患者可伴外阴灼热感,影响日常活动。 2. 排尿不适:若分泌物刺激尿道口,可能出现尿频、尿急等排尿不适症状,需与泌尿系统感染鉴别。 3. 性生活不适:因阴道黏膜充血及分泌物性状改变,性生活时可能出现疼痛或不适感,影响性生活质量。 四、下腹或腰骶部隐痛或坠胀感 1. 疼痛特点:多为持续性隐痛或坠胀感,常在劳累、经期或性生活后加重,这与宫颈炎症扩散至盆腔组织有关。 2. 疼痛部位:疼痛集中在下腹部两侧或腰骶部,按压时可有轻微压痛,需与盆腔炎、子宫内膜异位症等鉴别。 3. 特殊人群应对:长期慢性炎症患者(如既往有盆腔炎病史)症状可能更明显,需结合妇科检查及影像学检查明确病因。 五、特殊人群症状特点与提示 1. 青少年女性:青春期宫颈柱状上皮异位多为生理性,随年龄增长激素水平稳定后可自行缓解;若16岁以上出现持续分泌物增多或出血,需排除性传播疾病感染。 2. 性活跃女性:性生活频繁者因宫颈反复受机械刺激,接触性出血风险较高,建议定期进行HPV检测及宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)。 3. 合并慢性疾病患者:糖尿病患者因免疫力低下,宫颈感染风险增加,可能出现症状加重或反复发作,需严格控制血糖水平。 4. 妊娠期女性:生理性柱状上皮异位在妊娠期因激素变化更明显,但若出现分泌物异常增多、出血或下腹不适,需及时就医排除感染或宫颈机能不全。

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