主任黄翠萍

黄翠萍副主任医师

山东大学第二医院妇科

个人简介

简介：

黄翠萍，1994年毕业于山东医科大学（现山东大学），2001年获山东大学妇产科学专业硕士学位，现任妇科副主任医师，任妇科内镜四级手术培训基地临床教师，山东省医师协会干细胞治疗分会委员，山东省科学技术协会微量元素分会妇产科学组委员，山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会理事，曾任山东省医学会妇产科生殖医学分会委员。主要研究方向是计划生育，妇科肿瘤及妇科内分泌相关疾病。

擅长疾病

普通妇科疾病诊疗；计划生育相关诊断及治疗手术；不孕症检查诊断；妇科内分泌疾病、月经失调、更年期综合征等相关内分泌疾病诊疗；熟练掌握妇科宫腔镜及腹腔镜检查及三级手术操作。

TA的回答

问题：子宫下垂吃什么好得快

改善子宫下垂状况需注意饮食调整，应摄入富含优质蛋白质的瘦肉、鱼类等，高纤维素的蔬菜、西兰花等及燕麦、糙米等全谷物，含植物雌激素的黄豆、黑豆等豆类，富含维生素C的柑橘类水果、维生素E的坚果等；孕期女性要注意饮食均衡避免体重过度增长，产后女性可配合适度盆底肌锻炼并保证饮食全面，有基础病史的子宫下垂患者需在控制基础病前提下调整饮食以满足改善需求 一、富含优质蛋白质的食物 蛋白质是身体组织修复的重要原料，适当摄入有助于盆底肌肉等组织的维护与修复。例如瘦肉（如鸡肉、牛肉等）、鱼类（如鲫鱼、黑鱼等），这类食物中的优质蛋白含量丰富，《中国居民膳食指南》建议成年人每天可从这类食物中获取一定量蛋白质以支持身体正常生理功能，对改善子宫下垂相关组织状况有一定益处。 二、高纤维素食物 膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘。便秘会增加腹压，加重子宫下垂程度。蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花等）、全谷物（如燕麦、糙米等）富含纤维素，以每天摄入蔬菜300~500克、全谷物50~150克为宜，保持肠道通畅可减少腹压对子宫的不良影响。 三、含植物雌激素的食物 部分豆类（如黄豆、黑豆等）含有植物雌激素，一定程度上可能对维持盆底组织弹性有帮助。研究发现，植物雌激素可在一定程度上调节体内激素平衡，间接对盆底结构起到保护作用，但需注意适量食用，过量可能带来其他健康风险。 四、富含维生素的食物 维生素对身体整体修复有重要作用。柑橘类水果（如橙子、柚子等）富含维生素C，坚果（如杏仁、核桃等）富含维生素E等，维生素C有助于胶原蛋白合成，维生素E对细胞修复等有积极作用，日常可适量摄入以维持身体正常代谢，辅助改善子宫下垂相关状况。 五、特殊人群注意事项 孕期及产后女性：孕期女性要注意饮食均衡，避免体重过度增长加重子宫负担；产后女性除饮食调整外，可在医生指导下进行适度盆底肌锻炼配合饮食。例如产后女性每天可安排少量多次的饮食，保证营养全面，同时避免过早从事重体力劳动，遵循循序渐进的康复原则。对于有基础病史（如糖尿病等）的子宫下垂患者，需在控制基础病的前提下调整饮食，确保饮食中营养物质的摄入既满足身体对子宫下垂改善的需求，又不影响基础病的控制。

问题：我前段时间检查出霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎，怎么办

确诊混合感染后，需在医生指导下规范治疗，同时结合生活方式调整，必要时复查巩固。 一、明确感染类型与诊断依据 霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要由假丝酵母菌（如白假丝酵母菌）感染引起，典型症状为外阴瘙痒、豆腐渣样或凝乳状白带，白带pH值通常≤4.5，显微镜下可见假菌丝或孢子；细菌性阴道炎由阴道菌群失调（乳酸杆菌减少、厌氧菌增多）导致，典型表现为灰白色稀薄匀质白带、鱼腥臭味，白带pH值＞4.5，胺试验阳性，显微镜下可见线索细胞。两种感染可能同时存在，需通过白带常规、阴道微生态检查等明确诊断。 二、规范治疗方案 需根据病原体类型联合或序贯治疗：假丝酵母菌感染常用唑类抗真菌药物（如氟康唑、克霉唑），细菌性阴道炎常用抗厌氧菌药物（如甲硝唑、克林霉素）。治疗需足量、足疗程，即使症状缓解也需完成疗程，避免耐药或复发。若症状严重或反复发作，需排查合并其他感染（如衣原体、支原体）或潜在疾病（如糖尿病）。 三、生活方式干预与护理 保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免肥皂、洗液等刺激性清洁用品；穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物，减少局部潮湿闷热环境；治疗期间避免性生活，防止交叉感染或影响黏膜修复；饮食上减少高糖、辛辣食物摄入，控制糖分摄入（高糖可能诱发假丝酵母菌繁殖）；规律作息，避免熬夜，增强免疫力。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕期患细菌性阴道炎可能增加早产风险，假丝酵母菌感染需在医生指导下用药（如克霉唑相对安全），避免自行使用口服抗真菌药；哺乳期女性：甲硝唑可能经乳汁分泌，用药期间建议暂停哺乳，停药后24~48小时恢复哺乳；糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少假丝酵母菌反复感染；性活跃女性：假丝酵母菌感染反复发作时，性伴侣无需常规治疗，细菌性阴道炎一般无需性伴侣治疗。 五、预防复发与复查建议 假丝酵母菌感染需避免长期使用广谱抗生素、雌激素类药物，减少阴道冲洗（过度冲洗会破坏菌群平衡）；细菌性阴道炎需注意经期卫生，避免经期性生活，降低菌群失调风险。治疗结束后1~2周建议复查白带常规，确认病原体清除；若3个月内复发≥2次，需进一步排查免疫功能、激素水平等潜在诱因。

问题：女生下面又疼又痒又有些肿怎么回事

女生下面又疼又痒又有些肿可能由阴道炎、外阴炎等引起，阴道炎包括细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病等，外阴炎有非特异性和过敏性等，还可能因过敏、卫生不良、全身性疾病等因素导致，出现症状需保持外阴清洁干燥、避免搔抓并及时就医，特殊人群用药需谨慎，糖尿病患者要控制血糖。 一、阴道炎相关情况 阴道炎是导致女生下面又疼又痒又有些肿的常见原因之一。例如细菌性阴道炎，是由于阴道内正常菌群失调所致，阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，可伴有外阴瘙痒、灼热感等不适；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，分泌物多呈黄绿色、泡沫状，有臭味，外阴瘙痒明显，还可伴有尿频、尿痛等症状；外阴阴道假丝酵母菌病多由假丝酵母菌感染引起，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒症状严重，搔抓后可出现红肿、皲裂等。不同类型阴道炎的病原体、症状表现等有差异，可通过白带常规等检查来明确具体类型。 二、外阴炎情况 外阴炎也会引发此类症状，非特异性外阴炎多因物理、化学因素刺激引起，如不注意外阴清洁、使用刺激性洗剂等，表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、肿胀，严重时可出现糜烂、溃疡；外阴过敏性皮炎则是由于接触过敏原，如卫生巾、化纤内裤等，导致外阴出现瘙痒、红肿、疼痛等过敏反应。 三、其他可能因素 1.过敏因素：除了外阴过敏性皮炎，对避孕套、外用避孕药等过敏也可能出现下面疼、痒、肿的情况，有明确接触相关过敏物质的病史可作为参考。 2.卫生不良：长时间不更换卫生用品、不清洗外阴等不良卫生习惯，容易滋生细菌、真菌等病原体，引发局部炎症反应，出现不适症状。 3.全身性疾病影响：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，容易滋生真菌，引发外阴阴道假丝酵母菌病，出现下面疼、痒、肿等症状；免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂者，更容易受到病原体侵袭，导致生殖系统感染出现相应症状。 如果女生出现下面又疼又痒又有些肿的情况，应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，及时就医进行相关检查，明确病因后进行针对性处理。对于特殊人群，如妊娠期女性，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法；糖尿病患者则需要积极控制血糖，从根本上减少感染发生的风险。

问题：今日检查结果有人乳头瘤病毒45型阳性

HPV45型阳性表明感染人乳头瘤病毒45型，该亚型属于高危型HPV，持续感染可能增加宫颈上皮内病变及宫颈癌风险，但并非所有感染者都会进展为疾病。 一 HPV45型的基本分类与传播特点 1 HPV45型是高危型HPV亚型之一，在亚洲女性中感染率约0.3%~1.2%（中国疾控中心数据），主要通过性接触传播，少数通过密切皮肤黏膜接触传播。其基因组结构与HPV16型类似，可整合至宿主细胞基因组，持续感染可能影响抑癌基因功能。 二 感染后的临床影响与风险分层 1 多数HPV感染为自限性，持续感染（12个月以上未清除）占感染者10%~15%，HPV45型持续感染与宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的相关性研究显示，LSIL进展为HSIL的年发生率约0.5%~2%。 2 男性感染者通常无明显症状，作为病毒携带者可能通过性接触传播，一般不增加自身患癌风险，但需注意性伴侣防护。 三 建议的检查与评估流程 1 首次发现阳性者，3~6个月内完成宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），若TCT正常，每6~12个月复查HPV与TCT联合检测；若TCT提示ASC-US或更严重病变，需进一步行阴道镜检查及宫颈活检。 2 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者）需缩短随访间隔至3个月，必要时由医生评估干预必要性。 四 干预措施与治疗原则 1 无特效抗病毒药物，90%以上感染可通过自身免疫力清除（持续6~18个月），推荐规律作息、补充维生素C、锌等营养素、适度运动提升免疫力，避免吸烟（吸烟降低免疫力并增加持续感染风险）。 2 性生活时全程使用安全套，减少交叉感染风险，性伴侣需同步筛查。 五 特殊人群注意事项 1 孕妇感染者：孕期免疫力波动可能增加清除难度，需加强宫颈监测（TCT），分娩方式由产科医生评估，产后及时复查HPV。 2 性活跃女性（20~30岁）：此年龄段感染率较高，优先完成HPV疫苗接种（年龄符合者），已接种者仍需定期筛查。 3 既往宫颈病变史者：曾有HSIL病史者需立即联系妇科医生，制定个体化随访计划，避免病变进展。

问题：痛经会导致不孕不育吗

痛经本身不会直接导致不孕，但继发性痛经可能伴随不孕风险，需通过明确病因评估生育影响。 一、痛经的类型及病因 1. 原发性痛经：多见于青春期女性，无盆腔器质性病变，主要因经期子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌过多，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛，无排卵异常或盆腔结构异常。 2. 继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症（异位内膜组织在盆腔形成病灶）、子宫腺肌症（内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎性疾病（病原体感染导致盆腔粘连）等，这些疾病可直接或间接影响生育功能。 二、痛经与不孕的关联机制 1. 原发性痛经：患者卵巢功能及输卵管通畅性无异常，研究显示其不孕发生率与正常人群无统计学差异（《Obstetrics & Gynecology》2019年研究），疼痛本身不影响卵子排出或受精过程。 2. 继发性痛经：因盆腔病变，如子宫内膜异位症可改变盆腔微环境、抑制卵巢排卵、影响输卵管拾卵功能或造成盆腔粘连，导致卵子运输或受精障碍；子宫腺肌症可能影响子宫容受性，降低胚胎着床成功率。 三、临床研究数据支持 子宫内膜异位症患者不孕率为40%~50%，显著高于普通人群（约15%）（《Reproductive Science》2021年研究）；盆腔炎患者中，约20%因输卵管粘连导致不孕。而原发性痛经患者中，仅5%~8%可能因长期疼痛影响生育意愿，但非直接导致不孕。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性：原发性痛经多随年龄增长或生育后缓解，无需过度担忧，但需排除生殖道畸形等继发性病因； 2. 育龄期女性：若痛经加重、伴随月经量异常、性交痛或盆腔包块，需及时排查子宫内膜异位症等疾病； 3. 合并慢性盆腔炎者：炎症控制不佳可能增加输卵管堵塞风险，需尽早抗炎治疗。 五、科学应对建议 非药物干预包括经期热敷、规律作息、适度运动（如瑜伽）可缓解疼痛；原发性痛经可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成。若痛经持续加重或伴随异常症状，建议进行妇科超声、CA125检测等排查盆腔疾病，明确病因后针对性治疗（如子宫内膜异位症可采用GnRH-a类药物或手术治疗）。

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