主任黄翠萍

黄翠萍副主任医师

山东大学第二医院妇科

个人简介

简介:

黄翠萍,1994年毕业于山东医科大学(现山东大学),2001年获山东大学妇产科学专业硕士学位,现任妇科副主任医师,任妇科内镜四级手术培训基地临床教师,山东省医师协会干细胞治疗分会委员,山东省科学技术协会微量元素分会妇产科学组委员,山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会理事,曾任山东省医学会妇产科生殖医学分会委员。主要研究方向是计划生育,妇科肿瘤及妇科内分泌相关疾病。

擅长疾病

普通妇科疾病诊疗;计划生育相关诊断及治疗手术;不孕症检查诊断;妇科内分泌疾病、月经失调、更年期综合征等相关内分泌疾病诊疗;熟练掌握妇科宫腔镜及腹腔镜检查及三级手术操作。

TA的回答

问题:盆腔积液手术

盆腔积液手术主要用于治疗病理性积液引发的严重症状或病灶,如异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转、盆腔脓肿等,手术方式包括腹腔镜、超声引导穿刺等,需结合患者年龄、基础疾病及生育需求制定方案,特殊人群需术前全面评估身体状况以降低手术风险。 一、手术适用的核心病症类型 1. 异位妊娠破裂导致的盆腔积液:需紧急手术清除积血并止血,常见术式为腹腔镜下输卵管开窗取胚术或患侧输卵管切除术,此类手术可同时探查盆腔其他器官。 2. 卵巢囊肿蒂扭转或破裂:腹腔镜手术可快速探查卵巢及盆腔情况,必要时行囊肿剥除或患侧附件切除,术后需病理检查明确囊肿性质。 3. 盆腔炎性疾病形成的输卵管卵巢脓肿:经抗生素治疗48-72小时无效且持续高热时,可行超声引导下穿刺引流或开腹手术清除病灶,术中需彻底冲洗盆腔。 4. 子宫内膜异位症引发的盆腔粘连或较大病灶:腹腔镜下异位病灶电灼或切除,同时松解粘连,术后需长期管理以预防复发。 二、主要手术方式及特点 1. 腹腔镜手术:微创优势显著,术中可全面评估盆腔结构,适用于多数病理性盆腔积液的诊断与治疗,术后恢复周期约1-2周,住院时间短(3-5天)。 2. 超声引导下穿刺引流术:针对少量、单纯性积液或脓肿,操作简便,可在门诊完成,适用于无法耐受大手术的患者,但存在感染复发风险,需结合抗生素治疗。 3. 开腹手术:多用于复杂情况,如大量内出血、严重粘连或合并其他器官损伤,创伤较大,目前仅在特殊病例中应用,恢复周期较长(2-4周)。 三、特殊人群手术注意事项 1. 育龄女性:需提前排除妊娠及生育需求,异位妊娠患者手术需保护患侧输卵管功能,术后避孕3-6个月;卵巢囊肿患者若为年轻未育者,优先选择囊肿剥除术。 2. 老年患者:需全面评估心、肺、肝肾功能,术前控制高血压、糖尿病等基础疾病,术中监测生命体征,术后加强感染预防(如预防性使用抗生素)。 3. 合并凝血功能障碍者:术前需纠正凝血指标异常,避免术中出血风险增加,必要时在手术中使用止血材料或调整抗凝方案。 四、术后关键护理要点 1. 休息与活动:术后1个月内避免剧烈运动,以散步等轻度活动为主,防止盆腔充血影响恢复,3个月内禁止性生活。 2. 饮食管理:清淡易消化饮食,增加蛋白质(如鱼、蛋、瘦肉)摄入促进组织修复,避免辛辣刺激食物及酒精摄入。 3. 复查监测:术后1个月、3个月复查妇科超声及血常规,评估积液吸收情况及感染控制效果,若出现发热、腹痛加剧需立即就医。

问题:查输卵管通不通做哪些检查

输卵管检查方法多样,其中输卵管通液术主观性强、准确性欠佳;子宫输卵管造影借X线能清晰展现宫腔与输卵管状况,于月经干净后3-7天进行,需排除急性和亚急性盆腔炎;腹腔镜检查为有创可观察治疗输卵管但费用高有风险;超声下输卵管造影相对无创但准确性受多种因素影响;有盆腔炎病史者选检查需谨慎,备孕未孕女性依自身情况选,年龄较大者要综合考量选安全准确方式 一、输卵管通液术 通过向宫腔内注入液体,依据注液过程中的阻力大小、有无回流以及患者的感觉等来初步判断输卵管是否通畅。此方法主观性较强,准确性相对欠佳,仅能作为初步筛查手段,且可能受宫腔粘连等多种因素干扰,无法精准确定输卵管阻塞的具体部位。 二、子宫输卵管造影 1. 原理及优势:借助X线透视与摄片,能清晰展现宫腔形态以及输卵管通畅状况,还可明确输卵管阻塞的部位等。例如通过造影剂在输卵管内的弥散情况,可直观判断输卵管是否存在不通畅及阻塞位置。 2. 操作时机:一般于月经干净后3~7天进行,此时子宫内膜较薄,能降低造影剂逆流等风险,且可避免因子宫内膜增厚导致假阳性结果。 3. 注意事项:检查前需排除急性和亚急性盆腔炎等情况,若有相关炎症则不宜进行该检查,以防炎症扩散。 三、腹腔镜检查 1. 检查方式:属于有创检查,可直接观察输卵管的形态、周围粘连情况等,同时还能对输卵管不通进行治疗,如分离粘连等。 2. 适用情况:通常在其他检查高度怀疑输卵管问题但不能明确时才会考虑,比如子宫输卵管造影提示输卵管可能有问题但需进一步明确时。 3. 局限性:该检查费用相对较高,且存在一定手术风险,如出血、感染等,需综合评估患者身体状况后再决定是否采用。 四、超声下输卵管造影 1. 原理及特点:利用超声观察造影剂在盆腔内的弥散情况来判断输卵管是否通畅,相对无创,对人体辐射小。 2. 局限性:其准确性可能受多种因素影响,如肠道气体干扰等,有时可能无法像子宫输卵管造影那样清晰精准地显示输卵管细节。 不同人群的注意事项 对于有盆腔炎病史的患者,选择检查方法时需谨慎评估,避免因检查导致炎症加重;备孕时间较长未孕的女性,可根据自身具体情况,如既往生育史、身体状况等选择合适检查,以尽早明确输卵管情况;年龄较大的女性,要综合考量其身体机能等状况,选择相对安全且能准确判断输卵管通畅情况的检查方式,保障检查的准确性与安全性,比如年龄较大者可能更需优先考虑对身体创伤较小但能有效判断的检查方法。

问题:上环安全吗

上环是安全的长期避孕方式,避孕成功率达95%以上,规范使用下严重并发症发生率低于0.1%。不同类型宫内节育器(IUD)的效果和副作用存在差异,需结合个体情况选择,以下从关键维度展开说明: 一、有效性与安全性基础 1. 避孕成功率:含铜宫内节育器(TCu-IUD)和激素宫内节育器(如左炔诺孕酮宫内节育系统LNG-IUS)经多国研究验证,5年累计妊娠率分别约0.8%和0.2%,显著高于避孕套(15%)、安全期避孕(20%)等方式。WHO 2022年《避孕方法使用指南》明确TCu-IUD和LNG-IUS为长期避孕一线推荐。 2. 严重并发症:子宫穿孔发生率约0.1%,多因手术操作技术或子宫畸形导致,规范操作可降低风险;感染发生率约0.3%,术前检查排除生殖道炎症可进一步降低。 二、短期副作用及处理 1. 经期反应:放置后3-6个月内,约5%-20%使用者出现经期延长、经量增多或点滴出血,多数随时间(6个月内)自行缓解,激素IUD可能伴随经量减少甚至闭经。 2. 局部不适:约10%使用者初期出现下腹部坠胀或性交疼痛,多因IUD刺激子宫收缩引起,可短期用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,若持续超过3个月需就医排查移位。 三、适用与禁忌人群 1. 适用人群:20-45岁无禁忌证的育龄女性,已生育者优先选择;产后42天至3个月内(恶露干净、排除妊娠)可放置TCu-IUD。 2. 禁忌证:妊娠或疑似妊娠、急性盆腔炎、子宫畸形(如双角子宫)、严重肝肾功能衰竭、对铜或激素成分过敏,哺乳期女性需排除妊娠后放置。 四、长期健康影响 1. 致癌风险:WHO及IARC 2017年将IUD分类为2B类致癌物,全球12项病例对照研究未发现其与宫颈癌、子宫内膜癌关联,取出后月经周期可在1-2个月内恢复正常。 2. 生育影响:取出IUD后,多数女性在1-3个月经周期内受孕,未发现长期使用导致永久性不孕或生育异常。 五、特殊人群注意事项 1. 吸烟女性:每日吸烟≥10支者建议优先选择LNG-IUS(含激素缓释),可降低出血风险;40岁以上吸烟者放置TCu-IUD前需评估心血管风险。 2. 围绝经期女性:45岁以上无禁忌证者可短期使用至绝经前1年取出,避免因月经紊乱延误子宫内膜病变排查;放置后每6个月复查超声确认位置。 3. 有盆腔炎史者:需术前3个月内无急性炎症发作,放置后2周内避免性生活,出现发热、脓性分泌物需立即就医。

问题:妇科支原体怎么感染的

妇科支原体感染(主要指人型支原体和解脲支原体)的感染途径主要为性接触传播,其次可能通过母婴传播或间接接触感染。 一、性接触传播 1. 作为最主要传播途径,无保护性行为(如未全程使用安全套)时,病原体可通过性接触直接传播,尤其在性活跃期女性中感染率较高。研究显示,性伴侣携带支原体但无症状时,仍可能通过性接触将病原体传递给女性,增加感染风险。 2. 女性尿道短、阴道生理结构开放,相比男性更易因性接触导致病原体定植,且感染后多无明显症状,易成为隐匿传染源。 二、母婴传播 1. 孕妇感染后可能通过产道感染新生儿,解脲支原体是新生儿呼吸道感染或眼部感染的潜在病原体,相关研究显示约10%~15%的新生儿通过产道接触病原体后,可能出现结膜炎或支气管肺炎。 2. 孕期感染还可能增加早产、胎膜早破风险,临床观察发现生殖道支原体阳性孕妇的早产率较阴性者升高2~3倍,需引起重视。 三、间接接触传播 1. 在卫生条件较差的环境中,共用毛巾、浴盆、坐便器等私人物品可能导致间接传播,但此类途径概率较低,主要通过接触被污染的分泌物或物品表面实现。 2. 免疫力低下时(如长期使用免疫抑制剂、合并糖尿病),间接接触传播的风险相对升高,病原体可通过皮肤黏膜微小破损侵入人体。 四、易感因素 1. 年龄因素:20~35岁性活跃期女性因性生活频繁、宫颈柱状上皮外翻,病原体易定植,感染率显著高于其他年龄段。 2. 生活方式:多个性伴侣、无保护性行为会直接增加传播概率;频繁阴道冲洗破坏菌群平衡,降低局部免疫力,也会提升感染风险。 3. 病史因素:既往生殖道感染史(如衣原体感染)、HIV感染或长期使用广谱抗生素的女性,感染支原体的风险是普通人群的2~4倍。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇:孕期需定期进行生殖道病原体筛查,感染后应在医生指导下规范治疗,避免自行用药。新生儿出生后需密切观察眼部及呼吸道症状,必要时进行分泌物培养及药敏试验。 2. 性活跃女性:建议固定性伴侣并全程使用安全套,每年至少进行1次妇科检查,发现感染及时治疗,性伴侣需同时筛查。 3. 免疫力低下者:如糖尿病患者,需严格控制血糖水平,避免共用毛巾、浴盆等私人物品,减少交叉感染风险,优先通过调节作息、营养改善免疫力。 4. 儿童:新生儿若出现眼部分泌物增多、呼吸急促等症状,需及时就医,避免使用广谱抗生素,优先采用局部护理(如生理盐水冲洗眼部)和症状观察。

问题:盆腔粘连的治疗方法是什么

盆腔粘连的治疗方法以手术治疗和非手术治疗为主,具体方案需根据粘连程度、症状及个体情况制定。手术治疗通过直接分离粘连组织恢复盆腔正常解剖结构,非手术治疗则以缓解症状、预防进展为目标,均需结合患者年龄、生育需求及基础疾病综合考量。 1. 手术治疗 - 腹腔镜手术:适用于轻中度盆腔粘连,具有创伤小、恢复快的优势,术中可通过腹腔镜器械精准分离粘连组织,同时探查盆腔其他病变。研究显示,腹腔镜下粘连分离术后,约15%~30%患者可能出现粘连复发,复发风险与粘连严重程度相关。对育龄女性而言,腹腔镜手术可最大限度保留卵巢及输卵管功能,降低对生育的影响。 - 开腹手术:主要用于重度粘连、合并盆腔脓肿或其他复杂病变的患者,手术分离范围更广,但创伤较大,术后感染、肠粘连等并发症风险相对升高。老年患者或合并心肺功能不全者需术前全面评估手术耐受性,必要时选择分期手术。 - 特殊人群处理:儿童患者需严格评估麻醉及手术风险,优先考虑保守治疗;孕妇患者仅在粘连导致严重腹痛或肠梗阻时考虑手术,避免对胎儿造成影响。 2. 非手术治疗 - 药物治疗:非甾体抗炎药可缓解盆腔粘连引起的疼痛及炎症反应,如布洛芬等(具体药物需遵医嘱)。激素类药物(如短效避孕药)通过调节内分泌减少盆腔充血,适用于轻中度粘连且无生育需求者,但长期使用可能影响骨密度,需定期监测。儿童禁用激素类药物,低龄患者优先选择物理治疗。 - 物理治疗:热敷、超声波等局部物理治疗可促进盆腔血液循环,减轻炎症水肿,辅助缓解症状。对合并轻度粘连的慢性盆腔痛患者,每日1~2次热敷(温度控制在40℃~45℃)可改善局部症状,但重度粘连者效果有限。 - 生活方式调整:避免久坐,每日适度运动(如散步、瑜伽),控制体重,减少盆腔压力。老年患者选择低强度运动(如太极),育龄女性运动强度需适中,避免剧烈运动加重粘连。 3. 辅助治疗与长期管理 - 中药辅助:部分活血化瘀类中药(如丹参、当归)可能改善盆腔微循环,但需在专业医师指导下使用,避免与抗凝药物联用。儿童及孕妇禁用中药汤剂。 - 生育支持:对有生育需求者,术后可联合辅助生殖技术(如试管婴儿)提高受孕率,术前3个月建议避免宫腔操作,降低感染风险。 - 心理干预:长期盆腔疼痛可能导致焦虑、抑郁,建议结合心理疏导,育龄女性可参与生育支持团体,缓解心理压力。

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