主任黄翠萍

黄翠萍副主任医师

山东大学第二医院妇科

个人简介

简介:

黄翠萍,1994年毕业于山东医科大学(现山东大学),2001年获山东大学妇产科学专业硕士学位,现任妇科副主任医师,任妇科内镜四级手术培训基地临床教师,山东省医师协会干细胞治疗分会委员,山东省科学技术协会微量元素分会妇产科学组委员,山东省医学伦理学学会生殖医学伦理学分会理事,曾任山东省医学会妇产科生殖医学分会委员。主要研究方向是计划生育,妇科肿瘤及妇科内分泌相关疾病。

擅长疾病

普通妇科疾病诊疗;计划生育相关诊断及治疗手术;不孕症检查诊断;妇科内分泌疾病、月经失调、更年期综合征等相关内分泌疾病诊疗;熟练掌握妇科宫腔镜及腹腔镜检查及三级手术操作。

TA的回答

问题:女性下面肥大是怎么回事

下面肥大可由生理性因素(个体差异、生长发育)、病理性因素(炎症刺激、过敏反应、内分泌疾病)、生活方式因素(长期摩擦、不良卫生习惯)引起发现下面肥大伴不适需及时就医明确原因并处理生理性无不适一般无需特殊处理病理性需针对病因治疗生活方式相关需调整生活方式特殊人群孕妇需谨慎处理。 个体差异:女性的外生殖器存在一定的个体生理差异,部分女性天生会出现小阴唇等部位相对肥大的情况,这与遗传因素有关,家族中女性亲属可能也存在类似情况,只要不影响正常生活功能,通常属于正常的生理现象。从胚胎发育角度看,遗传决定了外生殖器发育的基础结构和形态特点,这种差异在不同个体间普遍存在。 生长发育:在青春期,由于性激素的作用,女性生殖系统逐渐发育成熟,外生殖器也会随之发生相应变化,包括可能出现小阴唇等部位的形态改变,部分女性会表现为相对肥大,这是正常的生长发育过程中出现的生理变化。青春期时雌激素水平升高,会促使外生殖器组织的生长和形态调整,个体之间在发育速度和最终形态上会有不同。 病理性因素 炎症刺激:长期的慢性炎症刺激可能导致外阴局部组织增生肥大。例如外阴炎,由于病原体感染(如细菌、真菌等),炎症反复刺激外阴皮肤和黏膜,引起组织充血、水肿,长期以往可导致局部组织增生,出现下面肥大的表现。炎症持续作用会激活局部的炎症反应机制,导致成纤维细胞增殖和细胞外基质沉积,进而引起组织肥厚。 过敏反应:接触过敏原后,如使用不合适的卫生用品、内裤材质过敏等,可能引起外阴过敏反应,出现局部红肿、瘙痒,反复的过敏反应可能导致组织增生肥大。当过敏原进入机体后,引发免疫反应,导致局部血管通透性增加、组织水肿,若反复发生过敏,组织修复过程中可能出现异常增生,导致下面肥大。 内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能影响外生殖器的形态。例如多囊卵巢综合征,患者体内雄激素水平相对升高,可能会出现外阴部毛发增多、阴蒂肥大等类似下面肥大的表现,同时常伴有月经不调、痤疮等症状。多囊卵巢综合征患者由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,雄激素分泌增多,作用于外阴组织,导致其形态发生改变。 生活方式因素 长期摩擦:如果女性长期穿着紧身、不透气的内裤,或者经常进行骑自行车等会对外阴产生长期摩擦的活动,会刺激外阴局部组织,导致组织增生肥厚,出现下面肥大的情况。长期摩擦会引起局部组织的慢性损伤和修复,反复的损伤刺激会促使纤维组织增生,进而导致组织肥大。 不良卫生习惯:不注意外阴清洁,局部污垢堆积,容易引发炎症等问题,长期的炎症刺激加上局部卫生不良,可能导致下面出现肥大的情况。外阴清洁不当会使细菌等病原体容易滋生,引发感染,炎症的持续存在会影响外阴组织的正常状态,导致组织形态改变。 如果发现下面肥大且伴有不适症状(如疼痛、瘙痒、影响正常生活等),应及时就医,进行详细的检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。对于生理性因素导致且无不适的情况,一般无需特殊处理;对于病理性因素引起的,需要针对具体病因进行治疗;对于生活方式相关因素导致的,需要调整生活方式,如选择合适的内裤材质、保持外阴清洁、避免长期摩擦等。特殊人群如孕妇,若出现下面肥大相关问题,需要更加谨慎处理,因为孕妇的生理状态特殊,任何处理都需要充分考虑对胎儿的影响,应在医生的专业评估下进行。

问题:女性性爱的生理知识是什么

女性生殖系统分内外生殖器,外生殖器含阴阜等,内生殖器有阴道等;性反应周期包括兴奋期阴道充血润滑等、高原期生殖器官充血加剧、高潮期肌群等收缩及消退期器官恢复;性激素维持生殖器官结构功能并调节性欲,随年龄变化有影响;青春期需正确引导性健康,育龄期怀孕分娩等有性生理影响,围绝经期及绝经后性激素下降致不适可通过相应方式改善。 一、女性生殖系统解剖与性相关生理结构 女性外生殖器包括阴阜(耻骨联合前方的皮肤隆起,青春期后长有阴毛)、大阴唇(两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,起保护作用)、小阴唇(位于大阴唇内侧的一对薄皱襞,富含神经末梢,敏感)、阴蒂(位于两侧小阴唇顶端的联合处,富含神经末梢,是重要性敏感点)。内生殖器包含阴道(连接外阴与子宫的肌性管道,是性交器官及月经血排出、胎儿娩出通道)、子宫(孕育胎儿的肌性器官,呈倒置梨形,通过宫颈与阴道相连)、输卵管(输送卵子的管道,一端与子宫相连,另一端接近卵巢)、卵巢(产生卵子并分泌雌激素、孕激素等性激素,影响女性性征及生殖功能)。 二、女性性反应周期 1.兴奋期:性刺激下,阴道血管充血扩张,阴道壁渗出润滑液以利于性交;阴蒂、乳头等性敏感部位充血肿胀;心率、血压可能升高,身体处于兴奋准备状态,此阶段受神经内分泌调节,性激素等参与调控。 2.高原期:兴奋期持续,生殖器官充血进一步加剧,阴道下1/3段扩张,子宫上升,乳房进一步胀满等,身体各性相关器官持续处于高度兴奋状态,生理反应强化。 3.高潮期:阴道周围肌群及盆底肌肉出现不自主节律性收缩,子宫也可能有收缩,同时伴随心率、血压明显升高,呼吸急促等表现,这一过程由神经反射介导,涉及多种神经递质参与调节。 4.消退期:身体各器官逐渐恢复至未兴奋状态,生殖器官充血消退,心率、血压等逐步回落,此过程受体内激素水平及自主神经调节,一般女性从高潮期消退相对男性稍快,但个体存在差异,受年龄、健康状况等因素影响,如年轻女性可能恢复相对较快,而有基础疾病的女性可能恢复时间延长。 三、性激素对女性性生理的影响 雌激素可维持女性生殖器官的正常结构和功能,促进阴道黏膜增生、角化,增加阴道分泌物,同时对女性性欲等有一定调节作用;孕激素也参与性生理过程,与雌激素协同维持生殖系统稳定。随着年龄增长,女性体内性激素水平会发生变化,如更年期后雌激素水平下降,可能导致阴道干涩等性相关不适,这是生理衰老的正常表现,可通过适度的生活方式调整等改善,如保持均衡饮食、适度运动等。 四、特殊人群的性生理特点及注意事项 青春期女性:此阶段性激素开始显著变化,可能出现对性的好奇等,但生殖系统尚未完全成熟,需正确引导性健康知识,避免过早性行为,同时了解自身生理变化相关知识以正确认识身体。 育龄期女性:怀孕、分娩等会对性生理产生影响,怀孕时由于激素变化、身体负担等可能出现性欲改变,分娩后生殖系统恢复过程中可能有阴道松弛等情况,可通过产后康复锻炼等促进恢复;哺乳期女性体内激素影响也可能导致性欲变化,需注重身心调节及伴侣间沟通。 围绝经期及绝经后女性:如前文所述,性激素水平下降带来阴道干涩等问题,可在医生指导下谨慎考虑局部使用保湿剂等改善不适,同时伴侣间应加强沟通理解,采用更温和的性互动方式以维持良好性健康。

问题:为什么要做阴道镜检查

阴道镜检查是宫颈癌及癌前病变筛查的关键工具,主要用于明确宫颈或下生殖道异常病变的性质,指导活检和后续治疗决策。其核心作用可从以下方面体现: 一、宫颈癌及癌前病变筛查与诊断 1. 细胞学异常时的精准评估:当宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)或巴氏涂片结果提示异常,如意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)等,需通过阴道镜观察宫颈转化区(鳞柱交界)的血管和上皮形态,识别可疑病变区域并定位活检。研究显示,阴道镜指导下活检对CIN2+(宫颈上皮内瘤变2级及以上)的检出敏感性达90%以上,显著高于盲目活检。 2. 高危型HPV持续感染的监测:HPV(人乳头瘤病毒)高危型持续感染是宫颈癌的主要病因,约70%的宫颈癌与HPV16、18型感染相关。对于HPV阳性且细胞学正常的25岁以上女性,阴道镜可评估宫颈转化区成熟度,识别HPV感染导致的亚临床病变(肉眼不可见),避免漏诊早期病变。 二、下生殖道其他病变的鉴别诊断 1. 外阴、阴道病变的可视化评估:阴道镜可延伸至外阴、阴道上段,用于观察尖锐湿疣、外阴上皮内瘤变(VIN)、阴道上皮内瘤变(VAIN)等病变的边界、血管结构及色素沉着,明确病变范围与浸润深度,为活检或手术方案提供依据。例如,尖锐湿疣典型的“葡萄状”血管结构可通过阴道镜快速识别,减少误诊。 2. 宫颈炎症的辅助诊断:慢性宫颈炎患者常伴随宫颈充血、水肿或接触性出血,阴道镜可区分炎症与癌前病变,避免过度活检。研究指出,单纯炎症导致的ASC-US无需阴道镜干预,而伴随血管异常增生的炎症需警惕早期病变。 三、治疗后病变残留或复发的监测 1. 术后疗效评估:宫颈病变(如CIN2/3、早期宫颈癌)经LEEP刀锥切、激光或冷冻治疗后,阴道镜可动态观察宫颈创面愈合情况,评估病变残留或复发。ASCCP指南建议,术后3个月首次复查,若转化区清晰、血管正常,可逐步延长随访周期至每年1次。 2. 免疫低下人群的监测:HIV感染者、器官移植受者等免疫功能低下者,HPV感染清除率降低,病变进展风险升高,阴道镜检查频率需从常规每年1次增加至每6个月1次,以便早期发现异常并干预。 四、特殊人群的检查必要性 1. 年龄与性活跃期女性:21-25岁性活跃女性HPV感染率高(约20%-40%),但多数为一过性感染,TCT异常率低,可优先选择HPV初筛;25岁以上ASC-US或HPV16/18型阳性者,建议直接阴道镜检查。 2. 既往病变史与高危因素:有宫颈病变史(如CIN1)、多性伴侣、长期吸烟(吸烟会降低宫颈免疫力,增加病变风险)或免疫抑制剂使用者,需提前至21岁开始筛查,HPV检测阳性者缩短随访间隔至6个月。 五、检查的安全性与临床价值 阴道镜检查为无创性内镜检查,通过醋酸和碘溶液涂抹宫颈后,利用光学放大(6-40倍)观察上皮与血管形态,避免了开腹手术的创伤。其与活检的结合可将宫颈癌误诊率降至1%以下,且活检病理是诊断金标准,为后续治疗提供明确依据。 综上,阴道镜检查通过精准定位、动态监测和个体化筛查策略,在宫颈癌防治中发挥不可替代的作用,尤其适用于筛查异常、病变评估及高危人群管理。

问题:闭经的原因是什么

闭经的原因主要分为生理性和病理性两大类。生理性闭经是人体正常生理过程的表现,常见于特定生理阶段;病理性闭经则由内分泌、生殖系统或全身疾病等因素导致卵巢功能异常或子宫、生殖道结构问题,引起月经周期停止。 一、生理性因素 1. 青春期月经初潮阶段:女性12-16岁月经初潮后,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,约30%-40%少女初潮后1-2年内可能出现短暂月经不规律或闭经,多随轴功能完善逐渐恢复正常。 2. 妊娠期及哺乳期:妊娠期间胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素维持黄体功能,抑制排卵;哺乳期催乳素持续升高抑制促性腺激素释放,导致月经停止,多数女性哺乳期结束后3-6个月月经逐渐恢复。 3. 绝经期:45-55岁女性卵巢功能自然衰退,卵泡耗竭导致雌激素分泌不足,促性腺激素水平升高,月经周期逐渐延长至停止,此过程通常持续2-8年,最终完成绝经。 二、病理性因素 1. 下丘脑性闭经:最常见,占病理性闭经的55%。长期精神应激(如焦虑、抑郁、重大生活事件)可抑制促性腺激素释放激素分泌;过度节食(BMI<18.5)或肥胖(腰围/臀围比异常)通过影响瘦素等激素导致排卵障碍;剧烈运动(如马拉松运动员)抑制下丘脑功能;慢性肝病、肾病等导致代谢紊乱,均可引发闭经。 2. 垂体性闭经:垂体疾病或损伤影响促性腺激素分泌。垂体泌乳素瘤分泌过多泌乳素,抑制排卵;席汉综合征(产后大出血致垂体缺血坏死)或垂体手术/放疗后,促性腺激素分泌不足,表现为低促性腺激素性闭经。 3. 卵巢性闭经:卵巢功能异常或结构缺陷。先天性卵巢发育不全(特纳综合征,染色体核型45,XO)致卵巢缺如或发育不良;40岁前卵巢功能衰竭(卵巢早衰),雌激素水平骤降,促性腺激素显著升高;多囊卵巢综合征(高雄激素、排卵障碍)患者卵泡发育停滞,表现为闭经或月经稀发。 4. 子宫及下生殖道异常:先天性无子宫或子宫发育不全(如幼稚子宫)致原发性闭经;宫腔粘连(人工流产、感染等致子宫内膜基底层损伤)、子宫内膜结核等破坏内膜功能,即使卵巢功能正常,也无法周期性剥脱出血;宫颈/阴道闭锁(先天性或后天性损伤)致经血无法排出,表现为假性闭经。 5. 内分泌代谢性疾病:甲状腺功能减退或亢进(甲状腺激素异常影响卵巢轴功能);肾上腺皮质增生或肿瘤(分泌过多皮质醇或雄激素),抑制排卵;糖尿病长期高血糖状态损伤卵巢微血管,导致无排卵性闭经。 6. 慢性疾病及药物影响:严重贫血、结核病、慢性肾病等慢性消耗性疾病,长期消耗体力导致卵巢功能受抑;长期服用抗抑郁药(如舍曲林)、部分降压药(如螺内酯)或突然停用避孕药,可能引发短暂闭经。 特殊人群提示:育龄期女性闭经需优先排除妊娠,有性生活者应尽早通过血HCG检测确认;青春期少女若初潮后超过2年仍无规律月经或持续闭经(>6个月),需排查卵巢发育及染色体异常;围绝经期女性若闭经伴随潮热、失眠等症状,建议检测性激素六项及AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备功能;肥胖或过度消瘦女性应先通过饮食调整、运动改善体重(BMI维持18.5~23.9),观察月经周期恢复情况;有宫腔操作史(人工流产、清宫术)者,若闭经伴随周期性腹痛,需警惕宫腔粘连,尽早进行宫腔镜检查。

问题:宫颈癌手术后一年

宫颈癌手术后一年是康复管理的关键阶段,需重点关注复发风险监测、身体功能恢复、生活方式调整及心理健康维护。此阶段应通过定期复查明确治疗效果,结合个体化康复方案逐步恢复生理功能,同时避免致癌因素暴露,必要时寻求心理支持。 一、定期复查与监测 1. 复查项目及意义:盆腔MRI可评估手术区域及淋巴结转移情况,胸部CT排查肺转移,肿瘤标志物如鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原125(CA125)动态监测复发风险;妇科双合诊及阴道镜检查明确宫颈残端及阴道壁情况,必要时行宫颈活检。 2. 复查频率及注意事项:术后1-2年每3-6个月复查1次,术后2年起可延长至6-12个月;复查前48小时避免性生活,排空膀胱,携带既往手术及病理报告便于对比。 二、身体功能恢复与康复管理 1. 体力活动与运动建议:根据体力恢复情况,从散步、瑜伽等低强度运动开始,逐步增加至每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳);避免剧烈运动(如快跑、举重)及增加腹压的动作(如便秘屏气)。 2. 尿控与肠道功能管理:术后尿潴留或尿失禁者可通过盆底肌训练(凯格尔运动)改善,每日3组每组15次收缩训练;严重者需在泌尿外科指导下使用药物或物理治疗;肠道功能紊乱者增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜),避免辛辣刺激食物,必要时咨询消化科医生。 3. 性生活与生育功能评估:术后6个月经妇科检查确认阴道愈合良好后可恢复性生活,初期使用润滑剂减少摩擦;年轻未育患者需与肿瘤科及生殖科医生沟通,在卵巢功能保护前提下评估生育可能性,必要时采用辅助生殖技术。 三、生活方式调整 1. 营养支持:增加优质蛋白(如鱼类、鸡蛋、豆制品)、维生素C(新鲜蔬果)、锌(坚果、瘦肉)摄入,提升免疫力;避免腌制食品(如咸菜、腊味)、霉变食物及加工肉制品(如香肠、培根)。 2. 避免致癌风险因素:严格戒烟,避免被动吸烟;定期筛查HPV感染,必要时接种HPV疫苗;性生活使用安全套,减少性传播疾病风险;避免长期接触有害物质(如石棉、苯类化合物)。 3. 基础疾病管理:合并高血压、糖尿病者需严格控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%),避免因基础疾病影响伤口愈合或增加复发风险。 四、心理支持与社会适应 1. 情绪状态评估:通过PHQ-9量表(抑郁)、GAD-7量表(焦虑)等工具定期筛查,阳性者及时转诊心理科;家属及医护人员需关注患者情绪变化,避免孤立感。 2. 社会支持资源:加入患者互助组织或线上社群,获取同伴经验;参与肿瘤康复课程,逐步恢复社会角色认同;必要时寻求社工帮助协调家庭关系及社会资源。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者(年龄>65岁):每3个月增加1次血常规、肝肾功能检查,监测药物代谢;饮食以软烂易消化为主(如粥、蒸蛋),预防营养不良;家属协助完成盆底肌训练,避免跌倒风险。 2. 年轻未育患者:术后1-2年避免妊娠,待医生评估后可考虑辅助生殖技术;化疗期间严格避孕,避免影响胚胎质量。 3. 合并基础疾病患者:高血压患者每日监测血压,糖尿病患者随身携带糖果预防低血糖;需在多学科协作下制定个体化康复方案,优先非药物干预改善症状。

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