首都医科大学宣武医院骨科
简介：鲁世保，首都医科大学宣武医院，骨科，主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
主任医师骨科
背中间疼可能由肌肉骨骼系统病变（竖脊肌劳损、棘上韧带炎、胸椎小关节紊乱、骨质疏松性压缩骨折）、内脏疾病牵涉痛（心脏疾病、主动脉夹层、胆囊疾病、胰腺疾病）、神经源性疼痛（胸椎神经根炎、肋间神经痛）引起，诊断需通过病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查，治疗分急性期处理、慢性疼痛管理、药物治疗、介入治疗，特殊人群（老年人、孕妇、儿童、慢性病患者）需注意相关事项，预防与康复包括姿势管理、运动康复、生活方式调整、定期筛查。 一、背中间疼的可能病因及机制 1.1肌肉骨骼系统病变 1.1.1竖脊肌劳损：长期不良姿势（如久坐、弯腰）或过度运动导致竖脊肌纤维反复收缩，引发局部炎症反应，表现为背中部持续性钝痛，活动时加重。研究显示，长期伏案工作者竖脊肌劳损发生率是正常人群的2.3倍。 1.1.2棘上韧带炎：棘上韧带是连接脊椎棘突的纤维组织，慢性损伤或急性扭伤可导致韧带水肿、纤维化，疼痛部位多位于胸椎中段，触诊可发现棘突表面压痛。 1.1.3胸椎小关节紊乱：胸椎关节突关节错位或半脱位，常见于突然扭转或长期姿势不良，表现为背中部锐痛，伴活动受限，X线片可显示关节间隙不对称。 1.1.4骨质疏松性压缩骨折：老年女性或长期应用糖皮质激素者，椎体骨密度降低，轻微外力即可导致胸椎压缩骨折，疼痛呈持续性，伴叩击痛，骨密度检测T值≤-2.5可确诊。 1.2内脏疾病牵涉痛 1.2.1心脏疾病：冠心病心绞痛或心肌梗死时，疼痛可放射至背中部，伴胸闷、心悸，心电图ST段改变或心肌酶升高是重要诊断依据。 1.2.2主动脉夹层：主动脉内膜撕裂导致血液进入中层，形成夹层动脉瘤，疼痛呈撕裂样，从胸前部向背部放射，CT血管造影可明确诊断。 1.2.3胆囊疾病：胆囊炎或胆石症发作时，疼痛可放射至右肩背部，伴恶心、呕吐，超声检查可见胆囊壁增厚或结石影。 1.2.4胰腺疾病：急性胰腺炎时，疼痛多位于上腹部，可向背部放射，伴血淀粉酶升高，CT扫描可见胰腺水肿或坏死。 1.3神经源性疼痛 1.3.1胸椎神经根炎：病毒感染或免疫反应导致神经根水肿，表现为沿神经分布区的刺痛或烧灼感，直腿抬高试验阳性。 1.3.2肋间神经痛：肋间神经受压或炎症，疼痛呈带状分布，沿肋骨走向，咳嗽或深呼吸时加重。 二、诊断流程与关键检查 2.1病史采集：重点询问疼痛性质（锐痛/钝痛）、持续时间、诱发因素（如运动、咳嗽）、伴随症状（如发热、呼吸困难）及既往病史（如高血压、糖尿病）。 2.2体格检查：包括脊柱活动度、压痛点定位、神经反射检查及特殊试验（如直腿抬高试验）。 2.3影像学检查：X线片可初步评估脊柱排列及骨折；CT扫描对骨折细节及软组织损伤更敏感；MRI是诊断神经根压迫及软组织病变的金标准。 2.4实验室检查：血常规、C反应蛋白、血沉用于感染或炎症评估；心肌酶、肌钙蛋白排除心脏疾病；血淀粉酶、脂肪酶诊断胰腺炎。 三、治疗原则与方案 3.1急性期处理：休息是基础，避免负重及剧烈运动；局部冷敷可减轻炎症反应，每次15~20分钟，每日3~4次；疼痛剧烈者可短期应用非甾体抗炎药。 3.2慢性疼痛管理：物理治疗包括热敷、超声波、电刺激等，可改善局部血液循环；核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）增强脊柱稳定性；姿势矫正教育是预防复发的关键。 3.3药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）用于缓解疼痛；肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛；神经病理性疼痛可选用抗抑郁药（如阿米替林）或抗癫痫药（如加巴喷丁）。 3.4介入治疗：对于顽固性疼痛，可考虑神经阻滞、射频消融或椎体成形术；心脏疾病需心血管专科干预；内脏疾病需相应科室治疗。 四、特殊人群注意事项 4.1老年人：骨质疏松风险高，需定期骨密度检测；避免突然用力或扭转动作；药物使用需考虑肝肾功能，优先选择对代谢影响小的药物。 4.2孕妇：妊娠期激素变化导致韧带松弛，易发生胸椎小关节紊乱；物理治疗需避免深部热疗；药物使用仅限对乙酰氨基酚，避免非甾体抗炎药。 4.3儿童：脊柱发育未成熟，避免长时间负重；疼痛持续需排除肿瘤或感染；物理治疗以轻柔手法为主，避免高强度训练。 4.4慢性病患者：糖尿病患者需控制血糖，预防神经病变；高血压患者避免突然体位变化；长期应用糖皮质激素者需补充钙剂及维生素D。 五、预防与康复 5.1姿势管理：保持正确坐姿（腰背挺直，双脚平放地面），避免长时间低头或弯腰；使用符合人体工学的桌椅及电脑支架。 5.2运动康复：每周进行3~5次有氧运动（如游泳、步行），每次30分钟；结合核心肌群训练（如瑜伽、普拉提），增强脊柱稳定性。 5.3生活方式调整：控制体重，避免超重增加脊柱负担；戒烟限酒，减少血管及神经损伤风险；睡眠时选择硬板床，保持脊柱自然曲度。 5.4定期筛查：高危人群（如长期伏案工作者、老年人）每年进行脊柱X线片及骨密度检测；有心脏疾病家族史者定期心电图检查。
拇外翻疼痛由解剖结构异常、炎症反应、肌肉力学失衡等原因引起，女性、中老年、特殊生活方式人群拇外翻疼痛特点及影响因素不同，女性与鞋子关系密切、生理结构有影响；中老年退变及既往病史影响疼痛；长期站立或行走、重体力劳动人群疼痛更明显。 一、拇外翻疼痛的原因 （一）解剖结构异常 1.拇趾外翻角度改变 正常拇趾与第1跖骨的夹角约为15°-20°，当拇外翻发生时，这个角度增大，通常大于25°。例如，女性由于足部长期受到不合适的鞋子挤压等因素影响，更容易出现拇趾向外偏斜，使得拇囊处受到鞋子的摩擦、挤压，从而引起疼痛。长期的角度异常会导致局部软组织、骨骼等结构力学关系改变，进而引发疼痛。 2.籽骨位置变化 籽骨在拇趾的运动和稳定中起到重要作用，拇外翻时籽骨的位置会发生偏移，正常情况下籽骨位于拇长屈肌腱下方，在拇外翻时籽骨可能会向外侧移位，增加了与周围组织的摩擦和挤压，导致疼痛。这种位置变化会影响足部的正常生物力学，使得足部在行走等活动时，籽骨周围的组织受到异常的应力，从而引发疼痛症状。 （二）炎症反应 1.拇囊炎形成 拇外翻时，拇囊处的软组织长期受到摩擦、挤压，导致局部出现无菌性炎症。炎症因子释放，如前列腺素等，会刺激周围的神经末梢，引起疼痛。例如，穿着过紧的尖头鞋，会不断摩擦拇囊部位，使局部组织反复受到刺激，炎症持续存在，疼痛也就随之而来。这种炎症反应会使局部组织出现红肿热痛等表现，进一步加重疼痛症状。 2.关节炎症 拇趾的跖趾关节在拇外翻情况下，关节面的对合关系发生改变，关节软骨受到异常的应力，容易导致关节软骨磨损、退变，进而引发创伤性关节炎。关节炎症会引起关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。随着病情的进展，关节炎症会逐渐加重，疼痛也会更加明显，影响患者的行走和日常活动。 （三）肌肉力学失衡 1.足部肌肉力量改变 拇外翻时，足部的肌肉力量平衡被打破。例如，拇内收肌等肌肉会因为拇趾的外翻而处于紧张状态，而拇展肌等肌肉可能会出现力量减弱。这种肌肉力量的失衡会导致足部的生物力学异常，使得足部在行走等活动中承受不均衡的应力，从而引起疼痛。长期的肌肉力学失衡还会进一步加重拇外翻的程度，形成恶性循环，使疼痛持续存在。 2.下肢力线改变 拇外翻可能会引起下肢力线的改变，进而影响膝关节、髋关节等部位的力学情况。例如，拇外翻导致足部受力不均，可能会使膝关节的受力发生变化，长期下去会引起膝关节的疼痛等问题，同时也会反馈性地导致足部的疼痛加重。下肢力线的改变是一个连锁反应过程，会从多个关节层面影响足部的受力和疼痛情况。 二、不同人群拇外翻疼痛的特点及影响因素 （一）女性人群 1.与鞋子的关系更密切 女性通常更倾向于穿着高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子。这些鞋子会使前足受到过度的挤压，尤其是拇趾部位。长期穿着这类鞋子会增加拇外翻发生的风险，一旦发生拇外翻，疼痛也会更加明显。例如，很多年轻女性为了追求时尚经常穿着高跟鞋，这就使得拇趾长期处于被挤压的状态，容易引发拇外翻疼痛。 2.生理结构因素 女性的足部骨骼相对男性更窄小，韧带等组织相对松弛，这使得女性在相同的外力作用下更容易出现拇外翻。而且女性的内分泌等因素也可能对足部的结构有一定影响，在青春期、孕期等特殊时期，由于激素水平的变化，足部的韧带等组织可能会更加松弛，增加了拇外翻发生疼痛的可能性。 （二）中老年人群 1.退变因素影响 中老年人群足部的关节、骨骼等组织已经出现不同程度的退变。拇外翻在中老年人群中可能会因为关节退变而加重疼痛。例如，关节软骨的磨损在中老年人群中更为常见，拇外翻导致的关节面异常应力会加速关节软骨的退变，从而引起更严重的疼痛。同时，中老年人群的肌肉力量也会有所下降，肌肉力学失衡的情况可能会更加明显，进一步加重疼痛症状。 2.既往病史影响 一些中老年人群可能有足部其他疾病的既往史，如扁平足等，这些疾病会增加拇外翻发生的风险，并且在患有拇外翻时，疼痛可能会因为既往病史的影响而更加复杂。例如，扁平足患者本身足部的力学结构就存在异常，再合并拇外翻，会使足部的受力情况更加紊乱，疼痛也会更加难以缓解。 （三）特殊生活方式人群 1.长期站立或行走人群 如教师、售货员等长期站立或行走的人群，足部承受的压力较大。拇外翻患者在这种情况下，足部的疼痛会更加明显。因为长期站立或行走会使足部的软组织和骨骼受到更多的应力，拇外翻引起的力学异常会被放大，导致疼痛加剧。例如，教师每天需要长时间站立授课，足部不断承受身体重量，拇外翻部位受到的压力增加，疼痛症状会更为突出。 2.从事重体力劳动人群 从事重体力劳动的人群，足部需要承受更大的力量。拇外翻会使足部的受力不均衡，在重体力劳动过程中，这种不均衡的受力会导致疼痛明显加重。例如，建筑工人在工作时需要频繁地进行负重、行走等动作，拇外翻患者的足部无法正常受力，疼痛会严重影响其工作能力和生活质量。
神经根型颈椎病是常见颈椎病类型，由颈椎椎间盘退变等致神经根受刺激压迫，表现为疼痛、麻木、无力等，通过体格检查和影像学检查诊断，非手术治疗包括休息制动、物理、药物治疗，手术治疗针对非手术无效者，特殊人群如儿童、老人、女性及不良生活方式人群有不同注意事项。 一、定义与发病机制 神经根型颈椎病是颈椎病中较为常见的一种类型，主要是由于颈椎椎间盘退变及其继发性改变，如椎体骨质增生、钩椎关节增生肥大等，导致相邻神经根遭受刺激或压迫，从而引起上肢的疼痛、麻木、无力等一系列症状。颈椎的椎间盘在长期劳损、年龄增长等因素影响下，逐渐发生退变，髓核突出或脱出，椎体边缘骨质增生，这些病理改变会对周围的神经根产生机械性压迫，同时可能伴有炎症反应，进一步加重神经根的损伤。 二、临床表现 1.疼痛：疼痛是神经根型颈椎病常见的症状之一，通常表现为颈部疼痛，可放射至肩部、上肢等部位，疼痛性质多样，可为刺痛、酸痛、灼痛等。疼痛往往与颈部活动、姿势等因素有关，例如颈部过度活动、长时间低头等可能会诱发或加重疼痛。 2.麻木：患者常出现上肢的麻木感，多发生在手指、手部等部位，麻木的范围与受压神经根相关。麻木症状可能会在夜间加重，影响患者的睡眠质量。 3.无力：上肢肌肉力量可能会减弱，患者可能会出现持物不稳、握力下降等情况，严重时甚至会影响上肢的精细动作，如写字、拿筷子等。 三、诊断方法 1.体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括颈部活动度检查、神经根牵拉试验（如臂丛神经牵拉试验）、压痛检查等。神经根牵拉试验阳性有助于诊断神经根型颈椎病，即在牵拉上肢时，患者的上肢疼痛、麻木等症状会加重。 2.影像学检查 X线检查：可观察颈椎的生理曲度、椎间隙狭窄情况、椎体骨质增生等情况，有助于初步了解颈椎的病变状况。 CT检查：能够更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎间盘突出的程度、椎体后缘骨质增生的情况等，对于诊断神经根型颈椎病具有重要价值。 MRI检查：可以直观地显示颈椎间盘、脊髓、神经根等结构的情况，明确神经根受压的部位和程度，是诊断神经根型颈椎病的重要影像学手段。 四、治疗与康复 1.非手术治疗 休息与制动：患者需要适当休息，避免颈部过度活动，可使用颈托等进行颈部制动，以减轻神经根的压迫，缓解症状。 物理治疗：包括牵引、按摩、热敷、理疗等。牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫；按摩等物理治疗方法可以缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环。例如，颈椎牵引一般根据患者的病情调整牵引重量和时间，牵引重量通常从3-5kg开始，逐渐增加；按摩需要由专业医生进行操作，避免暴力按摩。 药物治疗：可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛和炎症，但需遵循相关用药原则，根据患者具体情况合理选用。 2.手术治疗：对于经过严格非手术治疗无效、症状进行性加重的患者，可考虑手术治疗。手术的目的是解除神经根的压迫，常用的手术方法有颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。手术治疗需要严格掌握手术适应证，医生会根据患者的具体病情评估手术的必要性和风险。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患神经根型颈椎病相对较少，但如果有长期不良姿势（如长时间低头看电子设备等），也可能诱发。儿童发生神经根型颈椎病时，非手术治疗应作为首选，要特别注意避免不恰当的牵引和按摩，以免对儿童尚未发育成熟的颈椎造成不良影响。家长应引导儿童保持正确的坐姿和站姿，减少长时间使用电子设备的时间。 2.老年人：老年人由于颈椎退变较为严重，发生神经根型颈椎病的风险较高。老年人在治疗过程中需要更加关注身体的耐受性，非手术治疗时要注意物理治疗的强度和频率，手术治疗后康复时间可能相对较长，要加强护理，预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。同时，老年人要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响病情的恢复。 3.女性：女性在不同生理阶段，如青春期、孕期、更年期等，颈椎的生理状态可能会发生变化，也可能影响神经根型颈椎病的发生和发展。例如，孕期女性由于体重增加、激素变化等因素，颈部负担加重，更容易出现颈部不适。女性在患病期间要注意根据自身情况选择合适的治疗方式，孕期一般以非手术治疗为主，要避免使用对胎儿有影响的药物。更年期女性由于雌激素水平下降，骨质流失加快，颈椎退变可能会加速，需要更加注重颈椎的保健，如适当进行颈部锻炼等。 4.有不良生活方式人群：长期伏案工作、低头玩手机、睡高枕等不良生活方式的人群是神经根型颈椎病的高发人群。这类人群需要改变不良生活方式，定时改变姿势，进行颈部的伸展运动，加强颈部肌肉锻炼，如进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等活动，但要注意运动幅度和频率，避免过度运动造成颈部损伤。同时，选择合适的枕头，枕头高度一般以一拳高（约10cm左右）为宜，保持颈椎的生理曲度。
颈椎病可通过生活方式、物理、饮食、中医等方面调理。生活方式上要调整姿势、适度运动；物理调理包括热敷、牵引；饮食要营养均衡；中医调理有针灸、推拿按摩等，且不同调理方式有相应注意事项，如脊髓型颈椎病患者牵引、推拿按摩需谨慎等。 一、生活方式调理 1.姿势调整 日常工作学习：对于长时间伏案工作或学习的人群，如办公室职员、学生等，要保持正确的坐姿，座椅高度应与小腿长度相适应，使膝关节略高于髋关节，电脑屏幕应与眼睛保持平视，距离约50-70厘米。避免长期低头看手机，看手机时可将手机抬高至与眼睛水平的位置，每次看手机时间不宜过长，一般建议不超过30分钟就休息活动一下颈部。 睡眠姿势：睡眠时选择合适的枕头，枕头高度以仰卧时颈部与床面保持平行，侧卧时枕头高度与肩宽一致为宜，一般成人枕头高度在8-15厘米左右。睡眠姿势以仰卧和侧卧交替为宜，避免俯卧位睡眠，因为俯卧位会加重颈椎的前屈角度，增加颈椎的压力。 2.适度运动 颈部运动：可进行颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动。前屈时尽量让下颌接近胸部，后伸时尽量仰头，左右侧屈时耳朵尽量贴近肩部，左右旋转时尽量将目光看向肩后方，每个动作保持5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于喜欢游泳的人群，蛙泳是非常适合颈椎病患者的运动，因为在游泳时头部经常后仰，能很好地锻炼颈部肌肉，增强颈椎的稳定性，每周可进行3-4次游泳锻炼，每次30分钟左右。 全身运动：像慢跑、瑜伽等全身性运动也有助于颈椎病的调理。慢跑时保持均匀的呼吸，每周可进行3-5次，每次20-30分钟；瑜伽中的猫牛式、山式等体式对颈部和全身的柔韧性、力量都有很好的锻炼作用，可每周进行2-3次瑜伽练习，每次60分钟左右。 二、物理调理 1.热敷 热毛巾热敷：可以用温热的毛巾敷在颈部，温度以皮肤能耐受为准，一般40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进颈部的血液循环，缓解肌肉紧张，对于因肌肉紧张引起的颈部疼痛等症状有一定的缓解作用。对于老年人或糖尿病患者，由于其皮肤感觉可能不太灵敏，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤皮肤。 热水袋热敷：热水袋热敷颈部时，同样要注意温度，可在热水袋外面包裹一层毛巾，防止直接接触皮肤，热敷时间和热毛巾热敷类似。 2.牵引 颈椎牵引：可在专业医生指导下进行颈椎牵引，牵引重量一般根据患者的体重等情况而定，通常起始重量较轻，如3-5公斤，然后逐渐增加，牵引时间一般每次15-30分钟，每天1-2次。牵引可以拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等组织的压迫，适用于大部分颈椎病患者，但对于脊髓型颈椎病患者牵引需谨慎，应先由医生评估是否适合牵引。老年人进行牵引时要密切观察牵引后的反应，如有不适及时停止牵引。 三、饮食调理 1.营养均衡 蛋白质摄入：多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是构成颈椎、椎间盘等组织的重要成分，充足的蛋白质摄入有助于维持颈椎等组织的正常结构和功能。例如，每天可摄入100-150克瘦肉，或150-200克鱼类，或1-2个鸡蛋等。 钙的摄入：增加富含钙的食物摄取，像牛奶、虾皮、海带、芝麻酱等。钙是骨骼的主要成分，对于维持颈椎骨骼的健康很重要。成年人每天钙的摄入量建议在800-1000毫克，例如每天饮用300-500毫升牛奶，可摄入约300-500毫克钙，再通过其他食物补充达到推荐量。老年人由于钙流失较多，更要注意钙的补充，同时可适当补充维生素D以促进钙的吸收。 维生素摄入：多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、草莓、菠菜、西兰花等，这些食物富含维生素C、维生素B族等，维生素C有助于胶原蛋白的合成，维生素B族对神经系统有营养作用，能缓解颈椎病引起的神经症状等。例如，每天保证摄入200-300克蔬菜和200-300克水果。 四、中医调理 1.针灸 穴位选择：常用的穴位有风池、天柱、大椎、肩井等。针灸通过刺激这些穴位来调节颈部的气血运行，缓解颈椎病的症状。针灸治疗需由专业的中医师进行操作，对于孕妇、体质虚弱者等要谨慎使用针灸疗法。孕妇进行针灸可能会引起子宫收缩等不良后果，体质虚弱者针灸时刺激量不宜过大。 2.推拿按摩 手法操作：专业的推拿按摩师会采用揉、按、捏、拿等手法作用于颈部及肩部的肌肉等组织。通过推拿按摩可以放松颈部紧张的肌肉，改善颈部的血液循环。但对于脊髓型颈椎病患者，不适当的推拿按摩可能会导致脊髓损伤，因此在进行推拿按摩前要由医生明确颈椎病的类型，排除脊髓型颈椎病等不适合推拿按摩的情况。老年人进行推拿按摩时要选择正规的医疗机构，并且告知医生自身的健康状况，如是否有骨质疏松等情况，以避免因手法不当造成损伤。
腰疼原因复杂，涉及腰部骨骼肌肉（如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生）、腰部内脏器官（如肾炎、肾结石）、脊柱外其他系统（如妇科疾病中的盆腔炎、子宫肌瘤）及其他（如外伤中的急性腰扭伤、腰椎骨折）等多方面，不同原因有相应影响因素，出现腰疼应及时就医明确病因并采取措施。 一、腰部骨骼肌肉相关原因 1.腰椎间盘突出症 成因：随着年龄增长、长期劳损等因素，腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根，从而引起腰疼。例如长期从事重体力劳动或久坐久站的人群，腰椎间盘承受的压力较大，更容易发生退变导致突出。 影响因素：年龄方面，中老年人腰椎间盘退变明显，发病风险高；性别上，一般男性由于从事体力劳动等原因相对更易患腰椎间盘突出症；生活方式中，缺乏运动、长期不良坐姿等会增加患病几率；有腰部外伤病史的人群，腰椎间盘突出症的发病风险也会升高。 2.腰肌劳损 成因：腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，多因长期弯腰工作、姿势不良或急性腰扭伤后治疗不彻底等引起。肌肉长期处于紧张状态，血液循环不畅，代谢产物堆积，导致腰肌劳损引发腰疼。 影响因素：年龄上，青壮年由于腰部活动度大，若不注意保护，也可能发生腰肌劳损；性别差异相对不明显，但从事需要腰部频繁用力工作的人群，如建筑工人等，发病率较高；生活方式中，长时间保持同一姿势，如久坐办公室的人群，腰部肌肉得不到放松，易患腰肌劳损；既往有腰部肌肉损伤病史的人，更易复发腰肌劳损导致腰疼。 3.腰椎骨质增生 成因：腰椎为了适应力学变化，出现代偿性骨质增生，当增生的骨质刺激周围组织时就会引起腰疼。随着年龄增长，腰椎退变加速，骨质增生的发生率逐渐升高。 影响因素：年龄是重要因素，老年人腰椎骨质增生较为常见；性别差异不大，但体型较胖的人由于腰部承受压力更大，骨质增生发生风险相对较高；生活方式中，过度劳累、腰部长期受力等会促进骨质增生的发展；有腰椎外伤史或长期腰部劳损的人群，更容易出现腰椎骨质增生引发腰疼。 二、腰部内脏器官相关原因 1.肾脏疾病 肾炎：如肾小球肾炎等，肾脏发生炎症反应，可能会引起腰部的牵涉痛。肾脏位于腰部两侧，炎症刺激会通过神经传导引起腰疼。 影响因素：年龄上，各年龄段均可发病，但不同类型肾炎在不同年龄段有一定差异；性别方面，某些肾炎在性别上无明显差异，而一些自身免疫性相关的肾炎可能在女性中相对多见；生活方式中，长期劳累、感染等可能诱发肾炎；有肾脏基础疾病或家族遗传病史的人群，患肾炎导致腰疼的风险更高。 肾结石：肾脏内形成结石，结石移动时会损伤肾盂、输尿管黏膜，引起腰部剧烈疼痛，多为绞痛。 影响因素：年龄上，青壮年相对更易患肾结石；性别上，男性患肾结石的几率高于女性；生活方式中，饮水少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等会增加肾结石的发生风险；有肾结石家族史的人群，患病风险也会升高。 三、脊柱外其他系统相关原因 1.妇科疾病 盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等的炎症，炎症刺激周围组织可能会引起腰骶部的疼痛。 影响因素：年龄上，育龄期女性由于生理结构特点，盆腔炎发病率相对较高；性别上，只有女性会患妇科疾病；生活方式中，不注意个人卫生、不洁性生活等可能诱发盆腔炎；有宫腔操作史，如人工流产等的女性，盆腔炎发生风险增加，进而可能出现腰疼症状。 子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成肌瘤，较大的肌瘤可能会压迫周围组织，引起腰部的牵扯痛。 影响因素：年龄上，多见于30-50岁的女性；性别上，只有女性会患子宫肌瘤；生活方式中，长期情绪抑郁等可能影响内分泌，增加子宫肌瘤的发病风险；有家族遗传倾向的女性，患子宫肌瘤的几率相对较高。 四、其他原因 1.外伤 急性腰扭伤：腰部突然受到外力牵拉，如搬抬重物时姿势不当等，导致腰部肌肉、韧带等软组织损伤，引起急性腰疼。 影响因素：年龄上，各年龄段均可发生，但青壮年在从事重体力劳动时更易发生；性别差异不大，主要与具体的活动情况相关；生活方式中，不恰当的腰部活动是主要诱因；有腰部既往损伤史的人，急性腰扭伤后恢复相对较慢，且更易出现疼痛反复发作。 腰椎骨折：由于高处坠落、车祸等严重外伤，导致腰椎骨质的连续性中断，会引起剧烈的腰疼，同时可能伴有腰部活动受限等表现。 影响因素：年龄上，老年人由于骨质相对疏松，更易发生骨折；性别上，无明显差异；生活方式中，从事高风险职业，如建筑工人等，腰椎骨折风险较高；有骨质疏松病史的人群，腰椎骨折发生风险大大增加。 总之，腰疼的原因较为复杂，涉及多个系统和多种因素。当出现腰疼症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗或干预措施。