首都医科大学宣武医院骨科
简介：鲁世保，首都医科大学宣武医院，骨科，主任医师。擅长致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
致力于脊柱相关疾病的治疗研究对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。
主任医师骨科
膝盖下方内侧疼痛多因鹅足腱炎、内侧副韧带劳损、半月板损伤或关节退变引起，少数与血管神经异常相关。 鹅足腱炎 最常见病因，因缝匠肌、股薄肌等肌腱在胫骨内侧结节（鹅足止点）反复摩擦劳损，运动后疼痛加重，按压该部位有明显压痛。处理：急性期休息、冰敷，避免深蹲、爬楼梯，可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等抗炎药膏。 内侧副韧带损伤 多因膝关节外翻扭伤，表现为内侧疼痛、肿胀，关节间隙按压痛明显，严重时伴活动受限。急性处理需立即制动（如佩戴护膝），冰敷24-48小时，2周内避免负重。 内侧半月板损伤 常伴随弹响、关节卡顿，屈伸时疼痛加剧。多见于扭转动作（如篮球变向），急性期需支具固定，避免深蹲，反复发作者需MRI检查并评估是否手术修复。 膝关节退变（骨关节炎） 多见于中老年人，软骨磨损致内侧疼痛，上下楼、蹲起时加重，伴关节僵硬。建议控制体重，减少爬楼，理疗（超声波/热敷）及口服塞来昔布等非甾体抗炎药缓解症状。 血管神经异常 少见但需警惕：久坐久站者可能出现静脉血栓，伴下肢肿胀、皮肤温度变化；孕妇或肥胖者易因压力增大诱发疼痛。特殊人群如运动员需加强热身，老年人减少蹲起，穿宽松鞋具。
缺钙会导致骨骼发育异常、骨密度下降、肌肉痉挛、神经兴奋性增高及内分泌代谢紊乱，长期缺乏还可能影响心血管功能与特殊人群健康。 骨骼系统损害 儿童缺钙易引发佝偻病，表现为方颅、鸡胸、O型腿等骨骼畸形；成人因钙流失增加骨软化症与骨质疏松风险，骨密度降低使椎体、髋部等部位骨折风险显著升高。 神经肌肉功能异常 低钙导致神经肌肉兴奋性增强，常出现小腿抽筋、手足麻木、口角抽搐；严重时可诱发喉痉挛，引发呼吸困难，影响睡眠质量与日常活动。 心血管系统影响 钙参与心肌收缩与血管舒缩调节，临床研究表明，长期钙摄入不足可能增加高血压、心律失常风险，老年人群因血管弹性下降，低钙更易加重动脉硬化进程。 内分泌代谢紊乱 持续低钙刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），虽短期维持血钙水平，但长期过度动员骨钙可加速骨流失；同时降低胰岛素敏感性，增加2型糖尿病发病风险，尤其肥胖或代谢综合征患者需重视。 特殊人群风险 婴幼儿缺钙影响骨骼生长与智力发育，表现为出牙延迟、夜惊；孕妇缺钙可能引发妊娠高血压综合征，增加产后出血风险；老年人因肠道吸收功能减退，需额外补充钙剂，预防跌倒与骨折。
膝盖内侧副韧带拉伤后应立即制动休息，结合冰敷、加压包扎、抬高患肢及分阶段康复训练，必要时药物辅助，特殊人群需遵医嘱调整方案。 紧急处理原则：受伤后立即停止活动，避免负重行走，必要时用弹性绷带或支具固定膝关节，保持微屈位减少韧带张力，防止损伤加重。 急性期局部处理：48-72小时内采用RICE原则：冰敷每次15-20分钟，间隔1-2小时；加压包扎适度（以能触摸足背动脉搏动为宜）；抬高患肢至高于心脏水平促进消肿；避免热敷、按摩及负重活动。 药物辅助治疗：疼痛明显时可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解炎症，外用可选双氯芬酸二乙胺乳胶剂；孕妇、胃溃疡患者需严格遵医嘱，避免长期使用。 康复训练与复查：72小时后无明显肿胀可轻柔活动，逐步进行直腿抬高（每组15次，每日3组）、侧抬腿等肌力训练；4周后尝试慢走，6-8周恢复正常活动，期间每2周复查，必要时MRI评估愈合情况。 特殊人群注意事项：老年人及糖尿病患者愈合慢，需延长康复周期并严格控糖；孕妇禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗；运动员恢复后需平衡训练、本体感觉训练（如单腿站立）重建稳定性，避免复发。
膝盖骨质增生的治疗以综合管理为主，需结合生活方式调整、物理康复、药物干预及个体化医疗方案，严重病例可考虑手术，特殊人群需针对性调整方案。 控制体重是核心基础，体重每增加1kg，膝关节负荷增加4kg；避免深蹲、爬楼梯等增加关节磨损的动作，推荐游泳、骑自行车等低冲击运动；选择缓冲良好的鞋具，避免潮湿寒冷环境，减少关节刺激。 物理治疗可采用热疗、超声波、针灸等缓解疼痛；康复锻炼以增强股四头肌力量为重点，如直腿抬高、靠墙静蹲（每次30秒，每日3组）；孕妇、骨质疏松患者需在康复师指导下调整运动强度。 口服药物首选非甾体抗炎药（如塞来昔布）消炎止痛，软骨保护剂（如氨基葡萄糖）需遵医嘱；外用可选双氯芬酸乳胶剂、氟比洛芬贴膏；胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药，孕妇需咨询医生用药安全性。 手术适用于保守治疗无效、关节活动严重受限者，如关节镜清理术去除游离体，截骨术矫正力线，严重者需人工关节置换；术后需长期康复，警惕感染、深静脉血栓等并发症。 中医辅助可选择中药熏洗（艾叶、红花等）、针灸推拿，但需到正规机构；避免自行用药或非专业推拿，以防加重关节损伤。
手指腱鞘炎主要表现为手指局部疼痛、活动时弹响或卡顿、屈伸受限，常见于拇指和中指，多因肌腱反复摩擦腱鞘引发炎症。 疼痛与压痛 早期疼痛多在活动时加重（如握笔、打字），休息后缓解；随病情进展，静息时也可能疼痛，疼痛局限于患指掌侧腱鞘处，按压掌横纹或结节处有明显压痛。 活动受限 手指屈伸困难，主动活动时肌腱卡顿感明显，需健侧手辅助才能完成动作；严重时手指固定于某一姿势（如拇指无法伸直），影响日常精细操作（如扣纽扣、写字）。 局部体征 患指腱鞘部位轻度肿胀，皮肤温度略高；病程较长者可触及腱鞘增厚形成的硬结节，按压时疼痛加重，结节处有摩擦感。 弹响与扳机现象 屈伸手指时，增厚的腱鞘狭窄处卡压肌腱，发出“咔哒”弹响，或突然卡住后突然弹开，类似“扣扳机”动作，故称“扳机指”，晨起或劳累后症状更明显。 特殊人群注意事项 长期重复性动作人群（如教师、程序员）因肌腱过度摩擦易发病；孕妇因激素变化及腕部压力增加风险；儿童先天性狭窄腱鞘炎表现为拇指固定屈曲，被动伸直有阻力；老年人常因退行性腱鞘增厚引发。